2026年家庭医生签约服务业务题库（含答案）

2026年家庭医生签约服务业务题库（含答案）一、单项选择题（每题1分，共50分）1.家庭医生签约服务的主要提供主体是（）。A.专科医院B.基层医疗卫生机构C.疾控中心D.社会办医机构答案B2.截至2026年，国家关于家庭医生签约服务的指导性文件主要依据是（）。A.《关于推进家庭医生签约服务高质量发展的指导意见》B.《国家基本公共卫生服务规范》C.《医疗机构管理条例》D.《执业医师法》答案A3.家庭医生签约服务团队中，团队的负责人通常是（）。A.专科医生B.乡村医生C.家庭医生D.公卫医师答案C4.原则上，每个家庭医生团队签约人数应控制在（）人以内。A.500B.1000C.2000D.3000答案C5.家庭医生签约服务中，基本医疗服务不包括（）。A.常见病多发病诊治B.合理用药指导C.就医路径指导与转诊服务D.健康体检答案D6.国家规定，家庭医生签约服务费应在签约居民签约后（）内完成首次履约。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案A7.下列哪类人群不属于家庭医生签约服务的重点人群？（）A.老年人B.孕产妇C.儿童D.健康中青年上班族答案D8.原发性高血压患者纳入慢性病健康管理后，家庭医生随访频次原则上至少（）。A.每2周1次B.每1个月1次C.每3个月1次D.每6个月1次答案C9.家庭医生签约团队中，二级以上医院医师的主要职责是（）。A.提供日常上门服务B.为团队提供技术支持和业务指导C.代替家庭医生开展签约D.负责建立居民健康档案答案B10.居民健康档案的建立与管理属于家庭医生签约服务中的（）。A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.个性化健康管理服务D.转诊服务答案B11.家庭医生签约服务应遵循的首要原则是（）。A.自愿签约B.强制签约C.免费签约D.属地管理答案A12.辖区内常住居民是指居住（）以上的居民。A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案C13.对签约居民进行转诊时，家庭医生应优先推荐到（）。A.任意三甲医院B.医联体内的上级医疗机构C.民营专科医院D.省外知名医院答案B14.严重精神障碍患者规范管理的随访评估频次要求为（）。A.至少每1个月随访1次B.至少每3个月随访1次C.至少每6个月随访1次D.至少每1年随访1次答案B15.家庭医生签约服务中，关于服务记录的保存要求，表述正确的是（）。A.无需保存，口头记录即可B.记录并妥善保存，以备核查C.只需保存电子记录D.只需保存纸质记录答案B16.2型糖尿病患者纳入健康管理后，家庭医生随访时建议检测空腹血糖的频次为（）。A.每年至少4次B.每年至少2次C.每2年1次D.出现症状时再检测答案A17.家庭医生与签约居民建立契约关系，签约周期的原则规定为（）。A.一般1-3年B.一般5年C.一般10年D.终身有效答案A18.下列哪项属于个性化签约服务包的内容？（）A.建立健康档案B.预防接种C.上门巡诊服务D.传染病报告答案C19.家庭医生在首诊中发现的疑难病例，应当（）。A.直接建议患者自行去大医院B.及时向上级医院转诊并跟踪随访C.自行处理不转诊D.仅做记录不处理答案B20.家庭医生签约服务团队中，公共卫生医师（或公卫人员）的主要职责是（）。A.处方开具B.健康教育和公共卫生服务落实C.手术操作D.检验检查答案B21.关于签约居民履约方式，不属于有效履约形式的是（）。A.门诊服务B.电话随访C.微信图文咨询D.仅签约不联系答案D22.老年人健康管理中，每年应提供的服务不包括（）。A.1次健康体检B.生活方式和健康状况评估C.中医体质辨识D.强制住院治疗答案D23.对签约居民进行健康评估时，常用的评估方式不包括（）。A.问卷调查B.体格检查C.实验室检查D.网络娱乐活动答案D24.家庭医生应在签约后（）内完成首次健康评估。A.1周B.1个月C.3个月D.6个月答案B25.下列不属于家庭医生签约服务基本公共卫生服务内容的是（）。A.预防接种B.0-6岁儿童健康管理C.中医药健康管理D.美容整形咨询答案D26.家庭医生签约服务信息系统建设中，关于居民健康信息安全，下列做法错误的是（）。A.分级授权管理B.数据加密传输C.随意导出共享D.操作留痕审计答案C27.65岁及以上老年人中医药健康管理率考核指标要求，接受中医药健康管理的老年人比例应达到（）以上。A.65%B.70%C.75%D.80%答案B28.家庭医生签约服务绩效考核中，不属于核心考核维度的是（）。A.签约数量B.履约质量C.居民满意度D.药品销售额答案D29.家庭医生应掌握签约居民的健康状况，对高血压患者随访时测量血压，其控制目标一般建议低于（）mmHg。A.130/80B.140/90C.150/95D.160/100答案B30.家庭医生签约服务的原则之一是"分类管理"，其含义是指（）。A.按性别分类管理B.按病种和健康状况分类管理C.按职业分类管理D.按收入分类管理答案B31.对于签约的孕产妇，家庭医生团队应协助转诊至（）进行产前检查。A.任意医疗机构B.具有助产技术服务资质的机构C.村卫生室D.药店答案B32.家庭医生签约服务中，向签约居民提供转诊绿色通道属于（）。A.基本医疗服务B.基本公共卫生服务C.就医路径指导与转诊服务D.健康体检答案C33.2026年家庭医生签约服务高质量发展的核心目标是（）。A.扩大签约覆盖率B.提升服务质量和居民获得感C.提高签约收入D.增加药品配送量答案B34.签约服务内涵中，突出"全方位全周期"健康管理服务，其重点是（）。A.只关注疾病治疗B.做到"签而有约、约而有责"C.只提供门诊服务D.仅提供转诊服务答案B35.对诊断明确、病情稳定的慢性病患者，家庭医生可按规定开具（）用量的长期处方。A.2-4周B.4-12周C.6个月D.1年答案B36.家庭医生签约服务对象中，应优先覆盖的人群是（）。A.全体居民B.老年人、孕产妇、儿童、残疾人、脱贫人口等C.仅慢性病患者D.仅儿童答案B37.家庭医生团队中，护理人员的主要职责不包括（）。A.慢病随访B.健康宣教C.建立健康档案D.实施外科手术答案D38.签约居民可以通过（）方式，便捷联系家庭医生。A.只能现场挂号和排队B.电话、微信、App等多种方式C.只能写信D.只能通过社区转达答案B39.家庭医生签约服务强调"防治结合"，其中"防"的重点内容是（）。A.预防保健和疾病预防B.门诊输液治疗C.住院手术治疗D.专科检查答案A40.对于签约的计划生育特殊家庭，应提供（）。A.仅提供门诊服务B.优先签约、优先服务、优先转诊C.不提供免费服务D.强制上门服务答案B41.家庭医生签约服务信息化考核中，"电子健康档案更新率"反映的是（）。A.档案建档数量B.档案信息的及时性和完整性C.档案打印数量D.档案存放规范程度答案B42.签约服务的长期处方管理，主要针对的人群是（）。A.所有签约居民B.诊断明确、病情稳定、用药方案固定的慢性病患者C.急性病患者D.儿童答案B43.家庭医生在提供签约服务中，遇到超出自身诊疗能力的病情时，正确做法是（）。A.拒绝接诊B.及时转诊并做好衔接C.自行用药处理D.让患者自行前往大医院答案B44.关于家庭医生签约服务覆盖率考核，2026年国家要求重点人群签约覆盖率保持在（）以上。A.60%B.70%C.80%D.90%答案C45.家庭医生签约服务中，为失能半失能老人提供的服务优先安排（）。A.上门巡诊、家庭病床等服务B.仅电话随访C.住院治疗D.转诊服务答案A46.结核病患者健康管理中，家庭医生应协助动员患者到（）进行规范治疗。A.定点医疗机构B.私人诊所C.药店D.村卫生室独立治疗答案A47.家庭医生签约服务中，居民健康档案的建档对象是（）。A.户籍所在地居民B.辖区内常住居民C.本单位职工D.任意居民答案B48.家庭医生签约服务满意度调查中，核心调查内容是（）。A.医生学历高低B.机构装修是否豪华C.服务态度、服务质量、服务便利性D.等候时间长短答案C49.对签约居民进行健康教育时，下列方式不恰当的是（）。A.发放宣传资料B.举办健康讲座C.推送健康科普视频D.传播未经证实的偏方答案D50.家庭医生签约服务考核中，"签约居民续签率"反映的是（）。A.签约速度B.居民对服务的认可度和黏性C.医生水平D.药品库存量答案B二、多项选择题（每题2分，共20分）1.家庭医生签约服务团队中可能包含的专业人员有（）。A.全科医生B.专科医师C.公共卫生医师D.社区护士E.乡村医生答案ABCDE解析家庭医生签约服务团队以全科医生（含乡村医生）为主体，可吸纳专科医师、公共卫生医师、社区护士等共同组成服务团队。2.家庭医生签约服务中，基本医疗服务的内容包括（）。A.常见病多发病的中西医诊治B.合理用药指导C.就医路径指导与转诊服务D.健康体检和健康评估E.门诊预约与转诊绿色通道答案ABCE解析健康体检和健康评估属于基本公共卫生服务和健康管理内容，不属于基本医疗服务范畴。3.下列属于家庭医生签约服务中基本公共卫生服务内容的有（）。A.居民健康档案管理B.预防接种C.0-6岁儿童健康管理D.孕产妇健康管理E.中医药健康管理答案ABCDE解析基本公共卫生服务包括居民健康档案、健康教育、预防接种、儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理等多项内容。4.家庭医生签约服务的重点人群包括（）。A.老年人B.孕产妇C.儿童D.慢性病患者E.残疾人答案ABCDE5.家庭医生签约服务高质量发展的主要措施包括（）。A.扩充家庭医生队伍B.丰富签约服务内涵C.优化转诊服务D.加强绩效考核E.推进信息化支撑答案ABCDE6.关于家庭医生签约服务中的长期处方管理，下列说法正确的是（）。A.仅适用于诊断明确、病情稳定的慢性病患者B.处方用量一般不超过12周C.药师应加强用药指导D.无需评估患者病情可直接开具E.应保障用药安全答案ABCE解析长期处方需在病情评估后开具，并非不需评估，D项错误。7.家庭医生签约服务绩效考核的指标通常包含（）。A.签约覆盖率B.履约率C.居民满意度D.健康管理效果E.机构业务收入利润率答案ABCD解析绩效考核以服务质量、履约情况、居民满意度及健康管理效果为核心，不考核机构利润率。8.家庭医生可通过（）方式为签约居民提供服务。A.门诊服务B.上门服务C.电话咨询D.互联网诊疗E.微信群健康指导答案ABCDE9.对签约居民的健康管理，应包括（）等环节。A.健康信息采集B.健康风险评估C.制定个性化干预方案D.定期随访与效果评估E.仅建立档案不随访答案ABCD10.家庭医生转诊服务中，应做到（）。A.为签约居民提供上级医院转诊绿色通道B.转诊前进行初步诊疗和必要检查C.转诊后跟踪患者诊疗情况D.让患者自行解决挂号问题E.做好转诊记录和信息衔接答案ABCE三、判断题（每题1分，共10分）1.家庭医生签约服务必须坚持居民自愿原则，不得强制签约。答案正确2.家庭医生就是私人医生，可以随时提供上门服务。答案错误解析家庭医生不等于私人医生，签约服务以门诊服务为主，上门服务主要面向行动不便、病情适合居家诊疗的重点人群。3.签约后居民可以享受优先转诊、优先预约挂号等优惠服务。答案正确4.家庭医生签约服务只需要建立电子健康档案，无需纸质档案。答案错误解析目前仍要求电子和纸质档案同步规范管理，具体要求按当地卫生行政部门规定执行。5.家庭医生团队中，公卫医师可以替代全科医生开展诊疗工作。答案错误解析公卫医师主要承担公共卫生服务职责，诊疗工作应由具备执业资质的全科医生负责。6.签约居民的健康档案可以随意提供给保险公司。答案错误解析健康档案属于个人隐私信息，任何单位或个人不得违规泄露、出售或用于商业用途。7.电子健康档案的信息化管理可以有效提高家庭医生服务效率。答案正确8.接到签约居民求助后，家庭医生应在24小时内作出响应。答案正确9.家庭医生签约服务费可以重复向医保基金和签约居民收费。答案错误解析签约服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，需按政策规定收取，不得重复收费。10.家庭医生每年至少应完成1次签约居民健康状况评估。答案正确四、简答题（每题5分，共10分）1.简述家庭医生签约服务的基本内涵。答案(1)家庭医生签约服务是以全科医生为核心，与居民建立稳定的契约服务关系；(2)为居民提供综合、连续、协调的基本医疗卫生服务和健康管理服务；(3)内容包括基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务；(4)目的是实现"小病在基层、大病到医院、康复回基层"的有序就医格局。2.简述家庭医生签约服务团队的组成及职责分工。答案(1)团队由家庭医生、社区护士、公共卫生医师（公卫人员）组成，可吸纳专科医师、药师、康复治疗师等；(2)家庭医生负责诊疗、健康评估、制定管理方案及转诊；(3)社区护士负责慢病随访、护理指导、健康宣教和档案维护；(4)公共卫生医师（公卫人员）负责健康教育、预防保健、传染病报告等公共卫生服务。五、案例分析题（10分）某社区卫生服务中心家庭医生团队，2026年签约居民3000人，其中重点人群签约1800人。团队共5人（全科医生2名、社区护士2名、公卫医师1名）。签约居民王阿姨，68岁，患高血压10年、糖尿病5年，长期服药，近期因头晕到中心就诊，测血压165/95mmHg，空腹血糖8.6mmol/L。问题：1.（5分）请指出该团队签约服务管理中可能存在的问题。2.（5分）请为签约居民王阿姨制定个性化的健康管理方案。答案：(1)（评价要点）①团队人均签约量偏大：团队仅5人，签约3000人，超过人均2000人的合理上限，可能影响履约质量；②重点人群管理任务较重：重点人群占比高（1800/3000=60%），需要加强慢病规范化管理；③重点人群签约覆盖率可能未达标：若辖区内重点人群总数较大，需核实重点人