肠道传染病专题培训试题

肠道传染病专题培训试题一、单项选择题（共20题，每题1分，每题所列备选项中只有1个最符合题目要求）1.根据《中华人民共和国传染病防治法》规定，纳入法定甲类传染病管理的肠道传染病是（）A.鼠疫B.霍乱C.细菌性痢疾D.伤寒和副伤寒2.霍乱的致病病原体为（），也是引发霍乱大流行的主要血清群A.O1群和O139群霍乱弧菌B.非O1/非O139群霍乱弧菌C.肠出血性大肠杆菌O157:H7D.副溶血性弧菌3.霍乱病例最典型的粪便性状为（），无明显腹痛及里急后重A.黏液脓血便B.米泔水样便C.蛋花汤样便D.果酱样便4.霍乱的平均潜伏期为（），最短可至数小时，最长不超过5天，是确定密切接触者留验期限的核心依据A.12-24小时B.2-3天C.5-7天D.7-10天5.我国细菌性痢疾流行中最常见的致病菌为（），感染后病程易迁延转为慢性A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌6.细菌性痢疾病例典型的肠道症状不包括（）A.左下腹压痛B.里急后重C.排黏液脓血便D.无痛性水样便7.伤寒病例最严重的并发症为（），多发生在病程第2-3周，是导致病例死亡的主要原因A.肠出血B.肠穿孔C.中毒性心肌炎D.支气管炎8.伤寒特征性的玫瑰疹多出现于病程的（），分布于胸、腹部，压之褪色，多在2-4天内消退A.1-3天B.7-14天C.21-28天D.恢复期之后9.根据《诺如病毒感染性腹泻防控方案（2020年版）》，诺如病毒感染的潜伏期通常为（），最短12小时，最长72小时A.12-48小时B.3-5天C.5-7天D.7-10天10.诺如病毒感染性腹泻的最主要传播途径为（），可通过污染的食物、水、接触、呕吐产生的气溶胶等多方式传播A.呼吸道飞沫传播B.粪-口途径传播C.血液传播D.虫媒叮咬传播11.导致手足口病重症和死亡病例的最主要血清型为（），接种对应疫苗可有效预防重症发生A.柯萨奇病毒A16型（CoxA16）B.肠道病毒71型（EV71）C.柯萨奇病毒A6型（CoxA6）D.埃可病毒12.轮状病毒是导致5岁以下儿童重症腹泻的首要病原体，其流行高发季节为（），常被称为“秋季腹泻”A.1-3月B.4-6月C.10-12月D.7-9月13.甲型肝炎的主要传播途径为粪-口途径，其平均潜伏期为（），潜伏期末即有传染性A.7天B.30天（15-45天）C.60天D.90天14.戊型肝炎同样经粪-口途径传播，其中（）人群感染后发展为重症肝炎的风险最高，妊娠晚期感染病死率可达10%-20%A.5岁以下儿童B.青少年C.孕妇D.青壮年男性15.绝大多数肠道传染病的核心传染源为（），部分疾病存在大量隐性感染者，是疾病传播流行的重要隐匿传染源A.急性期患者和病原携带者B.家畜C.家禽D.媒介昆虫16.根据《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求，1周内同一学校、托幼机构、建筑工地等集体单位发生（）及以上感染性腹泻病例，或出现1例及以上死亡病例时，需按突发公共卫生事件相关信息要求进行报告A.5例B.10例C.20例D.50例17.对霍乱、细菌性痢疾等肠道传染病患者的稀薄排泄物、呕吐物进行消毒时，需按比例投入高浓度含氯消毒剂，最终使有效氯浓度达到（），搅拌均匀后作用2小时方可无害化处理A.500mg/LB.1000mg/LC.5000mg/LD.10000mg/L18.世界卫生组织推荐的低渗口服补液盐（ORSⅢ）是治疗急性腹泻脱水的首选制剂，其核心作用为（），可覆盖90%以上的轻中度脱水病例的补液需求A.抗菌消炎B.预防和纠正水电解质紊乱及脱水C.抑制肠道蠕动减少排便次数D.保护肠黏膜19.细菌性痢疾病例确诊的金标准为（），是指导抗菌药物使用和排除疑似病例的核心依据A.外周血白细胞计数升高B.粪常规检查可见大量脓细胞、红细胞C.粪便培养检出志贺菌D.典型的黏液脓血便症状20.我国维持无脊髓灰质炎状态的核心监测指标为（），要求各级医疗机构发现符合定义的病例后24小时内报告，并采集合格粪便标本送检A.急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测B.腹泻病例监测C.发热出疹性病例监测D.脑炎脑膜炎症候群监测二、多项选择题（共15题，每题2分，每题备选项中有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列纳入我国法定乙类传染病管理的肠道传染病有（）A.霍乱B.细菌性和阿米巴性痢疾C.伤寒和副伤寒D.甲型病毒性肝炎E.脊髓灰质炎2.典型霍乱病例的临床病程可分为哪几个阶段（）A.泻吐期B.脱水虚脱期C.反应恢复期D.败血症期E.化脓性并发症期3.下列关于诺如病毒感染性腹泻的防控要求，描述正确的有（）A.诺如病毒环境抵抗力强、变异速度快，75%酒精类速干手消毒剂难以有效灭活病毒，需采用流动水配合肥皂洗手实现手卫生B.诺如病毒感染后免疫保护力持续时间短，人群普遍易感，可反复感染C.病例隔离期限为症状完全消失后72小时，从事食品加工、托幼机构保育等重点岗位人员需症状消失后连续2次粪便/肛拭子核酸检测阴性（间隔24小时）方可返岗D.诺如病毒感染性腹泻属于丙类传染病管理范畴，需在诊断后24小时内进行网络直报E.诺如病毒暴发疫情中，病例呕吐产生的气溶胶可造成近距离传播，需第一时间规范处置呕吐物，覆盖消毒后再清理，避免产生气溶胶4.细菌性痢疾的常见临床分型包括（）A.急性普通型（典型）B.急性轻型（非典型）C.中毒型菌痢（含休克型、脑型、混合型）D.慢性迁延型菌痢E.慢性隐匿型菌痢5.肠道传染病的常见传播途径包括（）A.经被病原体污染的饮用水传播，是导致水型暴发的核心原因B.经被病原体污染的食物传播，是聚餐暴发、食堂暴发的常见原因C.日常生活接触传播，通过被污染的手、玩具、物品等造成散发病例D.机械性媒介传播，苍蝇、蟑螂等携带病原体污染食物、餐具造成传播E.气溶胶传播，如诺如病毒、轮状病毒病例呕吐、腹泻时产生的含病毒气溶胶可造成近距离传播6.下列关于伤寒典型临床表现的描述，正确的有（）A.持续高热，多为稽留热型B.出现相对缓脉、表情淡漠、反应迟钝等神经系统和循环系统中毒症状C.病程第7-14天可在胸、腹部见到散在分布的玫瑰疹，压之褪色D.多数病例伴有肝脾肿大E.外周血白细胞总数显著升高，嗜酸性粒细胞计数明显增高7.手足口病重症病例的早期识别预警信号包括（），出现相关表现需立即转诊至有救治能力的上级医院，降低病死率A.持续高热不退，体温超过39℃，常规退热药物效果不佳B.出现精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等神经系统异常表现C.安静状态下呼吸频率明显增快（＞30-40次/分，按年龄分层）、心率增快（＞140-160次/分），伴有出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花等循环异常表现D.出现高血压、外周血白细胞计数明显升高、血糖升高等实验室检查异常E.年龄小于3岁、病程3天以内、EV71感染的病例为重症高风险人群8.不同病原体导致的感染性腹泻粪便性状特征对应正确的有（）A.霍乱：无发热、无腹痛的米泔水样便B.细菌性痢疾：发热、腹痛、里急后重伴黏液脓血便C.轮状病毒感染：婴幼儿多见，秋冬季高发，蛋花汤样水样便，无脓血D.肠出血性大肠杆菌O157:H7感染：剧烈腹痛、血水便，无里急后重，可并发溶血性尿毒综合征E.阿米巴痢疾：暗红色果酱样便，腥臭味明显，里急后重较轻9.肠道传染病暴发疫情处置的核心原则包括（）A.管理传染源：早发现、早诊断、早隔离、早治疗病例，对病原携带者进行登记管理，调离重点岗位B.切断传播途径：做好疫点疫区消毒，落实饮水消毒、食品卫生管理、粪便无害化处理，开展爱国卫生运动灭蝇灭蟑C.保护易感人群：开展针对性健康宣教，引导群众养成勤洗手、喝开水、吃熟食的卫生习惯，对有疫苗可预防的疾病（甲肝、戊肝、脊灰、EV71、轮状病毒等）开展应急或常规接种D.风险沟通：及时、准确发布疫情信息，避免公众恐慌，引导公众配合防控措施E.及时划定疫点疫区，对涉疫区域实施全区域封控，禁止所有人员进出10.下列关于急性感染性腹泻的补液治疗原则，描述正确的有（）A.轻度脱水病例首选低渗口服补液盐（ORSⅢ）口服补液，无需静脉补液B.重度脱水伴休克的病例需第一时间建立静脉通路，快速输注等渗含钠液扩容，纠正休克和水电解质紊乱C.静脉补液需遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、纠酸补钙”的原则D.对能经口进食的病例，鼓励在补液同时进食清淡易消化的流质或半流质饮食，避免长期禁食导致营养不良E.婴幼儿、老年人心肺功能较差，补液时需严格控制补液速度和总量，避免诱发心衰11.下列属于常见细菌性食物中毒致病菌的有（）A.沙门氏菌，常见于被污染的禽畜肉、蛋类B.副溶血性弧菌，常见于未煮熟的海产品、腌制品C.金黄色葡萄球菌，常见于被肠毒素污染的剩米饭、乳制品D.蜡样芽孢杆菌，常见于被污染的剩米饭、淀粉类食物E.诺如病毒，常见于被污染的贝类、冷食12.下列关于脊髓灰质炎防控要求的描述，正确的有（）A.我国将脊髓灰质炎疫苗纳入国家免疫规划，为适龄儿童免费接种，目前采用“2剂灭活脊灰疫苗+2剂减毒脊灰疫苗”的免疫程序B.各级各类医疗机构发现15岁以下儿童急性弛缓性麻痹病例，或任何年龄临床怀疑为脊灰的病例，需在24小时内进行网络直报C.每例AFP病例需在麻痹出现后14天内采集2份合格粪便标本，两份标本间隔24-48小时，每份重量≥5g，冷藏（2-8℃）运送至省级脊灰实验室检测D.对脊灰病例的密切接触者需开展医学观察20天，观察期间如出现发热、肢体麻痹等症状需立即隔离诊治E.脊灰病毒主要侵犯中枢神经系统的运动神经细胞，可导致不可逆的肢体弛缓性麻痹，造成终身残疾13.我国肠道传染病防控传统策略中的“三管一灭”指的是（）A.管理饮用水安全，落实饮水消毒和水源防护B.管理粪便无害化处理，避免粪便污染水源、食物C.管理饮食卫生，落实食品采购、加工、储存各环节卫生要求，避免食源性传播D.消灭苍蝇等机械传播媒介，减少病原体传播风险E.消灭所有野生鼠类，避免动物源性传播14.下列关于甲型肝炎和戊型肝炎防控要点的描述，正确的有（）A.甲肝和戊肝均经粪-口途径传播，绝大多数病例为急性感染，不会转为慢性肝炎B.甲肝感染后可获得持久终身免疫力，戊肝感染后免疫保护持续时间相对较短C.妊娠晚期女性感染戊肝后重症肝炎发生率高，病死率显著高于其他人群D.甲肝疫苗和戊肝疫苗均已纳入国家免疫规划，为所有适龄儿童免费接种E.甲肝和戊肝病例的隔离期为自发病之日起3周，待隔离期满、临床症状消失后方可恢复正常学习工作15.下列关于霍乱防控要求的描述，正确的有（）A.霍乱为甲类传染病，各级医疗机构发现疑似或确诊病例后，需在2小时内完成网络直报，并同步报告辖区疾控中心B.霍乱病例需在具备隔离条件的医疗机构进行隔离治疗，待临床症状消失后，连续2次粪便霍乱弧菌培养（间隔24小时）阴性方可解除隔离C.疫点消毒需重点关注病例的排泄物、呕吐物及其污染的环境、物品，随时消毒和终末消毒相结合，确保消毒效果D.对疫点内所有密切接触者需开展为期5天的留验和健康监测，期间开展粪便霍乱弧菌检测，出现腹泻症状立即隔离治疗E.霍乱病例的治疗核心为及时、足量补充液体和电解质，纠正脱水和酸碱平衡紊乱，抗菌药物仅作为辅助治疗，缩短排菌时间三、判断题（共10题，每题1分，请在题干后括号内填写“√”或“×”）1.所有肠道传染病都会出现典型的腹泻、腹痛等消化道症状，没有消化道症状即可排除肠道传染病感染（）2.诺如病毒感染性腹泻病例发生呕吐时，周围人员需立即避开，消毒人员需佩戴口罩、手套，用一次性吸水材料覆盖呕吐物后再倾倒高浓度含氯消毒剂作用30分钟以上再清理，避免直接清扫产生气溶胶导致传播（）3.诺如病毒为有包膜病毒，日常使用的75%酒精速干手消毒剂可快速灭活病毒，手卫生效果优于流动水洗手（）4.细菌性痢疾病例出现的里急后重、左下腹压痛症状，与致病菌侵袭乙状结肠、直肠黏膜，刺激直肠壁神经末梢导致排便反射亢进有关（）5.伤寒病例在病程第2-3周排菌量最大，传染性最强，此阶段也最易发生肠出血、肠穿孔等严重并发症（）6.手足口病是儿童专属传染病，成人感染手足口病相关肠道病毒后不会出现临床症状，也不会排出病毒造成传播（）7.接种口服轮状病毒疫苗可有效降低婴幼儿轮状病毒感染导致的重症腹泻发生率，该疫苗目前属于国家免疫规划疫苗，适龄儿童可免费接种（）8.霍乱病例通常无明显发热、腹痛症状，其发病核心机制为霍乱弧菌产生的霍乱肠毒素导致肠道黏膜大量分泌水和电解质，引发剧烈泻吐和脱水，细菌本身不侵入肠黏膜下层和血流（）9.托幼机构、学校等集体单位发生诺如病毒感染暴发时，只要及时将发病病例隔离回家，无需停止集体供餐、暂停聚集性活动，即可快速控制疫情（）10.副溶血性弧菌嗜盐生长，进食未煮熟的海产品、腌制食品导致的感染性腹泻多考虑该致病菌感染，病例粪便可呈洗肉水样、血水便（）四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述肠道传染病的共同临床特点和主要流行特征。2.简述托幼机构、中小学校诺如病毒感染性腹泻暴发的早期识别要点和核心防控措施。3.简述中毒型细菌性痢疾的临床分型和救治要点。4.简述肠道传染病病例粪便、呕吐物等污染物的规范消毒处置流程。五、案例分析题（共1题，15分）2024年5月，某乡镇中心小学向辖区卫生院报告，该校4天内累计出现36名学生和2名教职工出现恶心、呕吐、腹泻症状，多数病例呕吐症状突出，部分病例在教室、食堂就餐时突发呕吐，腹泻为黄色稀水样便，无黏液脓血，部分病例伴有低热（37.5-38.5℃），无重症和死亡病例。经初步核实，病例分布在全校6个年级15个班级，其中三年级某班累计发病8例，为发病最多的班级；该校为自备井供水，10天前因供电线路检修停水8小时，恢复供水后未对供水管网进行冲洗和消毒，直饮水龙头滤芯已有6个月未更换；学校食堂1周前开始供应自制凉拌生菜、冷藏卤鸭等冷食，后厨操作间可见苍蝇活动，2名食堂帮工3天前曾出现腹泻症状，自行服药后未离岗，仍从事食品加工工作。根据上述材料回答以下问题：1.本次事件的初步诊断是什么？需要开展哪些核心调查工作明确事件性质？（6分）2.为明确病原学诊断，需要采集哪些类型的标本，标本采集和运送的注意事项有哪些？（4分）3.结合本次事件的可疑危险因素，应落实哪些针对性防控措施尽快控制疫情？（5分）参考答案一、单项选择题1.B2.A3.B4.B5.B6.D7.B8.B9.A10.B11.B12.C13.B14.C15.A16.C17.D18.B19.C20.A二、多项选择题1.BCDE2.ABC3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.ABCE15.ABCDE三、判断题1.×解析：脊髓灰质炎、甲肝、伤寒等疾病可存在大量隐性感染或仅以发热、神经系统症状为首发表现，部分中毒型菌痢病例在出现消化道症状前即可表现为感染性休克、脑病，无明显腹泻症状。2.√3.×解析：诺如病毒无包膜，酒精类消毒剂难以有效灭活，流动水配合肥皂洗手是最有效的手卫生方式。4.√5.√6.×解析：成人感染后多数为隐性感染，部分可出现皮疹、口腔溃疡等症状，无论是否有症状，感染后均可排出病毒，是托幼机构手足口病传播的重要传染源之一。7.×解析：轮状病毒疫苗目前为非免疫规划疫苗，由家长自愿选择、自费接种，未纳入国家免费接种范围。8.√9.×解析：集体单位暴发时，需根据疫情波及范围，临时停止提供生冷食物、暂停集体聚餐和聚集性活动，对食堂环境、供水系统进行彻底排查和消毒，避免疫情持续扩散。10.√四、简答题1.（1）临床特点：①病原体经口侵入肠道，在肠道内繁殖并释放毒素，以消化道症状和全身中毒症状为核心表现；②常见症状包括腹泻、腹痛、恶心、呕吐、发热，严重者可出现脱水、电解质紊乱、感染性休克、多脏器损伤，是导致重症和死亡的主要原因；③多数急性肠道传染病为自限性病程，治疗核心为补液纠正脱水，细菌性感染可针对性使用抗菌药物，病毒性感染无特效抗病毒药物；④感染后可获得一定免疫力，但病原体不同免疫力持续时间差异较大，诺如病毒等病原体因变异快、免疫保护短，可造成反复感染。（2）流行特征：①传染源涵盖急性期患者、隐性感染者、病原携带者，部分人畜共患病原体可由家畜、家禽携带传播；②传播途径以粪-口途径为核心，可经污染的水、食物、日常接触、媒介昆虫、气溶胶等多途径传播，易在集体单位引发暴发；③流行具有明显季节性，细菌性肠道传染病多在夏秋季高发，病毒性肠道传染病（轮状病毒、诺如病毒）多在秋冬季高发；④人群普遍易感，5岁以下儿童、老年人、免疫低下人群、卫生条件薄弱地区人群发病风险更高；⑤落实饮水消毒、食品卫生管理、手卫生、粪便无害化处理等措施可有效切断传播途径，显著降低发病水平。2.（1）早期识别要点：①短时间内（1-3天）同一班级、宿舍或食堂出现多例以呕吐为主要症状的病例，儿童病例呕吐症状突出，可伴腹泻、低热；②病例多在共同进食、共同学习生活的区域聚集，可追溯到共同暴露史；③病例呕吐可引发周边近距离接触者续发感染，续发病例发病间隔符合诺如病毒12-48小时的潜伏期特征。（2）核心防控措施：①第一时间隔离病例，所有病例需居家或住院隔离至症状完全消失后72小时，重点岗位人员需满足核酸检测阴性要求后方可返岗；②规范处置呕吐物和被污染的环境物体表面，避免产生气溶胶，加强教室、宿舍、食堂等重点区域的通风和日常消毒；③暂停提供生冷食物、冷食卤味等高风险食品，对食堂从业人员开展健康监测，有腹泻、呕吐症状者立即离岗；④开展手卫生宣教，引导师生用流动水洗手，避免用手接触口眼鼻；⑤根据疫情规模，必要时采取临时停课、停止集体聚餐等措施，减少人员聚集。3.（1）临床分型：多见于2-7岁健壮儿童，起病急骤，高热，全身中毒症状重，可分为3型：①休克型：以感染性休克为核心表现，出现面色苍白、四肢厥冷、皮肤发花、血压下降、少尿或无尿；②脑型：以中枢神经系统症状为核心表现，出现烦躁、嗜睡、反复惊厥、昏迷、呼吸衰竭；③混合型：同时存在休克和中枢神经系统症状，病死率最高。（2）救治要点：①快速扩充血容量、纠正酸中毒，改善微循环，抗休克治疗；②快速降温，对高热伴烦躁、反复惊厥者采用亚冬眠疗法，必要时使用镇静剂；③使用血管活性药物、糖皮质激素减轻中毒症状，防治呼吸衰竭，保持气道通畅，必要时使用呼吸机辅助通气；④选择敏感抗菌药物静脉给药，控制感染，可选用喹诺酮类、三代头孢类药物；⑤监测生命体征，防治多器官功能损伤。4.（1）准备工作：处置人员需佩戴一次性口罩、手套、隔离衣，避免直接接触污染物；（2）消毒配比：稀薄的排泄物、呕吐物，每1000ml污染物加入含有效氯20000mg/L的含氯消毒液2000ml，搅拌均匀；成形粪便按1份粪便加2份20%漂白粉乳剂（或有效氯50000mg/L的含氯消毒液）的比例混合；（3）作用时间：消毒药液与污染物充分搅拌后，加盖作用2小时，确保病原体完全灭活；（4）后续处理：消毒后的污染物可排入化粪池或污水系统，对被污染物污染的地面、物体表面，用有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，作用30分钟后用清水擦拭干净；（5）所有一次性防护用品使用后按医疗废物规范处置，脱卸防护用品后严格执行手卫生。五、案例分析题1.（1）初步诊断：诺如病毒感染性腹泻暴发事件，同时不排除细菌性食物中毒、水源污染导致的感染性腹泻暴发可能。（2）核心调查工作：①开展个案调查，核实所有病例的临床症状、发病时间、就餐史、饮水史、接触史，绘制流行曲线，计算罹患率，分析三间分布特征；②开展病例对照研究，对比病例和健康学生的饮水、进食、接触史差异，明确可疑暴