创伤急救考试试题及答案

创伤急救考试试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.创伤现场急救初级评估的首要内容是（）A.气道评估与保护B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估2.四肢大动脉出血经加压包扎无效时，使用止血带的正确位置是（）A.上臂中1/3，大腿中1/3B.上臂上1/3，大腿中上1/3C.上臂下1/3，大腿下1/3D.上臂上1/3，大腿下1/33.成人使用止血带的压力标准正确的是（）A.上肢150~200mmHg，下肢300~350mmHgB.上肢250~300mmHg，下肢400~500mmHgC.上肢300~350mmHg，下肢500~600mmHgD.上肢200~250mmHg，下肢350~400mmHg4.多发伤的定义核心是（）A.同一伤因导致2个以上部位损伤B.不同伤因导致2个以上部位损伤C.同一伤因导致至少2个解剖部位损伤，且至少1处危及生命D.同一伤因导致3个以上部位损伤，均有功能障碍5.张力性气胸现场紧急排气的穿刺位置是（）A.患侧腋中线第6肋间B.患侧锁骨中线第2肋间C.患侧腋前线第4肋间D.患侧锁骨中线第3肋间6.开放性气胸现场急救的首要原则是（）A.立即穿刺排气B.立即封闭伤口，转为闭合性气胸C.立即行胸腔闭式引流D.立即气管插管7.脊柱损伤患者搬运时应保持的体位是（）A.侧卧位B.半坐卧位C.脊柱中立位D.头低足高位8.清创术的黄金时间是伤后（）A.2~4小时B.6~8小时C.12~16小时D.24小时以内9.格拉斯哥昏迷评分（GCS）中，重度脑损伤的评分临界值是（）A.3分以下B.5分以下C.8分以下D.10分以下10.成人中国新九分法计算烧伤面积，双上肢占体表面积的比例是（）A.9%B.18%C.27%D.46%11.创伤性休克最常见的类型是（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.神经源性休克12.开放性腹部损伤伴肠管脱出时，现场正确的处理是（）A.立即将肠管回纳腹腔B.用无菌生理盐水冲洗后回纳C.用无菌敷料覆盖，扣上清洁容器保护D.直接加压包扎腹部13.颈椎损伤患者开放气道应采用的方法是（）A.仰头抬颏法B.托颌法C.仰头抬颈法D.侧头清理分泌物14.创伤指数（TI）评分为多少时提示重度创伤，需紧急救治（）A.≥5分B.≥10分C.≥17分D.≥20分15.烧伤深度评估中，水疱小、基底红白相间、痛觉迟钝属于（）A.Ⅰ度B.浅Ⅱ度C.深Ⅱ度D.Ⅲ度16.下列哪项不属于创伤现场急救四大技术（）A.止血B.包扎C.清创D.搬运17.创伤急救的“黄金时间”是指伤后（）A.10分钟以内B.1小时以内C.3小时以内D.6小时以内18.多发伤患者第二死亡高峰的主要死因是（）A.脑干、心脏大血管损伤B.失血性休克、血气胸、肝脾破裂C.严重感染D.多器官功能衰竭19.下肢骨折固定时，正确的做法是（）A.仅固定骨折的近心端B.仅固定骨折的远心端C.固定骨折上下两个关节D.固定骨折部位即可，不用累及关节20.创伤性休克患者的适宜体位是（）A.头低足高位B.中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）C.平卧位D.半坐卧位二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.创伤初级评估ABCDE原则包含的内容有（）A.气道评估与保护B.呼吸评估C.循环评估D.神经功能评估E.暴露与环境控制2.止血带使用的注意事项正确的有（）A.上肢应绑在上臂上1/3处，避免损伤桡神经B.需在止血带上做好明显标记，记录上止血带的时间C.每40~50分钟放松1~2分钟，放松时采用加压止血法减少出血D.总使用时间尽量不超过2~3小时，避免肢体缺血坏死E.止血带压力越大越好，确保完全止血3.下列属于脊柱损伤搬运禁忌的有（）A.一人抱头、一人抱脚的“两头抬”搬运B.使用软担架搬运C.采用滚动法搬运D.搬运时弯腰调整患者体位E.颈椎损伤者无专人固定头部4.开放性气胸的病理生理改变包括（）A.纵隔扑动B.静脉回流障碍C.残气对流D.二氧化碳潴留E.胸腔压力持续升高（大于大气压）5.多发伤的临床特点包括（）A.伤情复杂，生理紊乱严重B.死亡率高，漏诊率高C.治疗顺序常存在矛盾D.并发症多，感染发生率高E.均以单一部位损伤为主要表现，诊断简单6.烧伤现场急救的正确措施有（）A.迅速脱离热源，剪开粘连创面的衣物，避免强行撕脱B.用流动冷水冲洗创面15~30分钟，降低局部温度C.创面上涂抹红汞、甲紫等有色药物，便于观察D.用干净无菌敷料或清洁布料覆盖保护创面E.严重烧伤患者尽快转运，途中建立静脉通路补液7.脑外伤患者病情观察的核心指标有（）A.意识状态B.瞳孔大小及对光反射C.生命体征D.肢体活动E.营养状况8.创伤性休克的现场急救措施正确的有（）A.保持气道通畅，给予高流量吸氧B.立即对活动性出血进行止血处理C.建立1~2条外周静脉通路，快速输注晶体液D.注意保暖，可使用热水袋直接热敷提升体温E.尽早转运至有救治能力的医院9.下列属于张力性气胸临床表现的有（）A.极度呼吸困难、发绀B.颈静脉怒张C.皮下气肿D.患侧呼吸音消失E.纵隔向健侧移位10.腹部闭合性损伤可疑内脏出血的表现有（）A.持续性腹痛、腹膜刺激征B.血压下降、心率增快C.移动性浊音阳性D.血红蛋白进行性下降E.恶心、呕吐咖啡色胃内容物三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.创伤现场急救时，应先处理骨折固定，再处理窒息和出血。（）2.止血带使用时间越长越安全，中途不能放松，以免再次出血。（）3.脊柱损伤患者可采用软担架搬运，只要避免剧烈晃动即可。（）4.开放性腹部损伤伴肠管脱出时，严禁现场回纳肠管，以免加重腹腔感染。（）5.张力性气胸的现场急救应立即行胸腔闭式引流术，排出胸膜腔积气。（）6.头面部创伤的清创时间可适当延长至伤后12~24小时，与头面部血供丰富、抗感染能力强有关。（）7.多发伤是指同一致伤因素导致两个以上部位的损伤，无论损伤严重程度。（）8.浅Ⅱ度烧伤的典型表现是水疱大、基底潮红、痛觉剧烈敏感。（）9.颈椎损伤患者开放气道时应采用仰头抬颏法，确保气道通畅。（）10.创伤性休克患者应采取头低足高位，以增加回心血量，改善重要脏器灌注。（）四、填空题（共10题，每空1分，共15分）1.创伤现场急救四大技术是______、______、______、______。2.中国新九分法计算成人烧伤面积，头颈部占______%，躯干（含会阴）占______%，双下肢（含臀部）占______%。3.格拉斯哥昏迷评分（GCS）从______、______、______三个维度进行评估，总分15分。4.张力性气胸的核心病理改变是胸膜腔压力______大气压，导致纵隔移位、循环呼吸衰竭。5.脊柱损伤患者搬运时应采用______法或______法，保持脊柱中立位，使用硬质担架。6.创伤后死亡有三个高峰，其中急救意义最大的是第______高峰，即伤后数分钟至数小时。7.烧伤深度通常采用______分度法，分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。8.开放性气胸急救的首要措施是______，将开放性损伤转为闭合性损伤。9.创伤性休克扩容治疗时，晶体液首选______。10.断肢（指）保存的正确方法是______，即断肢用无菌敷料包裹，放入塑料袋密封，再置于有冰块的容器中，避免直接接触冰块。五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述创伤急救初级评估（ABCDE）的具体内容及评估要点。2.简述止血带的使用指征、常见并发症及注意事项。3.简述多发伤的定义及临床特点。4.简述脊柱损伤患者的正确搬运方法及注意事项。六、案例分析题（共2题，每题7.5分，共15分）1.患者男性，42岁，车祸伤后20分钟由路人呼叫120，急救人员到达现场查体：神志模糊，烦躁，呼吸急促（32次/分），口唇发绀，左侧胸壁可见约2.5cm开放性伤口，呼吸时闻及气体进出伤口的“嘶嘶”声，左侧呼吸音消失，血压82/48mmHg，心率135次/分，右大腿中段畸形，有活动性出血，足背动脉搏动减弱。请回答：（1）该患者目前存在哪些危及生命的伤情？（2）现场急救的处理流程是什么？（3）转运途中需重点监测的指标有哪些？2.患者女性，30岁，做饭时被热油烫伤头面部、双上肢、前躯干，伤后1.5小时入院，查体：神志清楚，精神萎靡，主诉疼痛剧烈，T37.2℃，P128次/分，R24次/分，BP95/60mmHg。头面部创面可见大小不等水疱，基底潮红，痛觉敏感；双上肢创面水疱较小，基底红白相间，痛觉迟钝；前躯干创面表皮脱落，基底苍白、蜡白，痛觉消失。请回答：（1）用中国新九分法计算该患者的烧伤总面积（列出计算过程）。（2）判断各部位的烧伤深度。（3）简述该患者的早期救治原则。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.B4.C5.B6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.C16.C17.B18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.ABCD5.ABCD6.ABDE7.ABCD8.ABCE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.×10.×四、填空题1.止血、包扎、固定、搬运2.9、27、463.睁眼反应、语言反应、运动反应4.高于（大于）5.平托、滚动6.二7.三度四分8.封闭胸壁伤口9.平衡盐溶液（乳酸林格液）10.干燥冷藏法五、简答题1.创伤初级评估ABCDE是快速识别危及生命伤情的核心流程，具体内容及要点如下：（1）A（Airway，气道评估与保护）：评估气道是否通畅，清除口腔异物、血块、呕吐物，对于颈椎损伤者采用托颌法开放气道，必要时行气管插管、环甲膜穿刺等，确保气道通畅，是急救的首要环节。（2）B（Breathing，呼吸评估）：观察呼吸频率、节律、深度，检查有无发绀、胸壁伤口、反常呼吸，听诊双肺呼吸音，识别张力性气胸、开放性气胸、连枷胸等危及生命的呼吸损伤，给予吸氧、胸腔穿刺排气、封闭胸壁伤口等处理。（3）C（Circulation，循环评估）：通过心率、血压、末梢循环、毛细血管充盈时间、出血量评估循环状态，立即控制活动性出血（加压包扎、止血带等），建立静脉通路快速补液，纠正低血容量性休克。（4）D（Disability，神经功能评估）：快速评估意识状态（采用GCS评分）、瞳孔大小及对光反射、肢体活动，判断有无颅内出血、脑疝、脊髓损伤等。（5）E（Exposure/Environmentalcontrol，暴露与环境控制）：脱去患者衣物全面检查有无隐匿性损伤，同时注意保暖，避免低体温加重凝血功能障碍。2.（1）使用指征：四肢大动脉或大静脉出血，经加压包扎、填塞止血等方法无效者；肢体挤压伤、断肢（指）再植术前需临时止血者；手术中需控制术野出血者。（2）常见并发症：肢体缺血坏死、周围神经损伤、筋膜间隔综合征、止血带休克（松止血带过快导致有效循环血量骤降）、急性肾功能衰竭（肌肉坏死释放肌红蛋白导致）。（3）注意事项：①位置：上肢绑于上臂上1/3处（避免损伤桡神经），下肢绑于大腿中上1/3处，禁止绑于关节部位；②压力：上肢250~300mmHg，下肢400~500mmHg，以刚好止住动脉出血为宜，避免压力过大损伤组织；③标记：止血带部位需有明显标记，精确记录上止血带的时间；④放松：每40~50分钟放松1~2分钟，放松时用加压包扎法减少出血，总时间尽量不超过2~3小时，如需延长需评估肢体活性；⑤禁忌：前臂、小腿因有双骨，止血带效果差，一般不首选；肢体已有严重缺血坏死者禁止使用止血带。3.（1）定义：多发伤是指同一致伤因素（如车祸、高处坠落、爆炸等）作用下，机体同时或相继遭受2个或2个以上解剖部位的损伤，且至少有1处损伤达到危及生命的程度（即损伤严重度评分AIS≥3分）。（2）临床特点：①伤情重、生理紊乱严重：创伤后大量失血、缺氧、炎症反应等可迅速导致休克、呼吸衰竭、凝血功能障碍等“致死性三联征”（低体温、酸中毒、凝血障碍）；②死亡率高：存在三个死亡高峰，第一高峰（伤后数分钟）死因多为脑干、心脏大血管损伤，第二高峰（伤后数分钟至数小时）死因多为失血性休克、血气胸、肝脾破裂，是急救的黄金时间，第三高峰（伤后数天至数周）死因多为感染、多器官功能衰竭；③漏诊率高：伤情复杂，患者意识障碍无法主诉，易掩盖隐匿性损伤，漏诊率可达15%~30%；④治疗顺序矛盾：多个部位损伤均需处理时，常存在治疗顺序冲突，如颅内血肿合并肝脾破裂出血，需同时兼顾颅脑降压与抗休克；⑤并发症多：创伤后免疫功能紊乱，感染、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率高。4.（1）正确搬运方法：①人员配置：需3~4人协同操作，其中1人专门负责固定头部，其余人站在患者同一侧；②搬运方法：可采用平托法：多人同时用手托住患者的头、颈、胸、腰、臀、下肢，保持脊柱中立位，平稳将患者移至硬质担架或木板上；也可采用滚动法：将患者躯干整体滚动至担架上，避免脊柱扭转；③颈椎损伤处理：颈椎损伤者需用沙袋、颈托或折叠的衣物固定头部两侧，避免头部晃动、旋转或屈伸；④固定：患者转运前需用约束带将胸、腰、下肢固定在硬质担架上，防止搬运途中移位。（2）注意事项：①禁止单人抱持、双人“两头抬”（一人抱头一人抱脚）的搬运方式，避免脊柱弯曲加重脊髓损伤；②禁止使用软担架、帆布担架等易变形的搬运工具；③搬运过程中严禁弯腰、扭转脊柱，如需调整体位需整体轴线转动；④搬运时动作要轻、稳、快，避免颠簸加重损伤；⑤转运途中密切观察患者呼吸、意识及肢体感觉运动功能变化。六、案例分析题1.（1）危及生命的伤情：①开放性气胸（左侧胸壁开放性伤口，伴气体进出声音，左侧呼吸音消失，发绀、呼吸急促）；②失血性休克（血压82/48mmHg，心率135次/分，右大腿活动性出血）；③右股骨干开放性骨折（右大腿中段畸形，骨端外露，活动性出血）。（2）现场急救处理流程：①气道管理（A）：清除患者口腔分泌物，保持气道通畅，给予高流量吸氧，注意保护颈椎（车祸伤需警惕颈椎损伤），采用托颌法开放气道。②呼吸管理（B）：立即用无菌凡士林纱布或干净布料（现场可就近取用清洁衣物）封闭左侧胸壁伤口，范围超过伤口边缘5cm以上，加压包扎，将开放性气胸转为闭合性气胸；密切观察呼吸情况，如出现进行性呼吸困难、皮下气肿，需警惕张力性气胸，及时行患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气。③循环管理（C）：立即对右大腿活动性出血进行加压包扎止血，若出血无法控制，在上止血带（大腿中上1/3处），记录止血带时间；建立2条外周静脉通路，快速输注平衡盐溶液扩容抗休克，抽取血标本备血。④神经功能评估（D）：快速评估GCS评分，检查瞳孔大小及对光反射，评估双下肢感觉运动功能，判断有无颅脑、脊髓损伤。⑤暴露检查（E）：脱去患者衣物，全面检查有无其他合并损伤，注意保暖，避免低体温。⑥骨折固定：用夹板或健侧肢体固定右大腿骨折，固定范围超过骨折上下关节。⑦安全转运：采用平托法将患者移至硬质担架，固定后尽快转运至有救治能力的医院，途中提前通知院内做好接诊准备。（3）转运途中重点监测指标：①生命体征：血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、体温；②意识状态与GCS评分、瞳孔大小及对光反射；③左侧胸壁伤口密封性、呼吸音变化，有无皮下气肿；④右下肢伤口出血情况、止血带使用时间、足背动脉搏动；⑤静脉通路是否通畅，补液速度及量；⑥尿量（条件允许时留置尿管），监测休