超声医学试题

超声医学试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分。每题只有1个正确答案，多选、错选、不选均不得分）1.医用超声诊断常用的频率范围为A.20Hz～20kHzB.20kHz～1MHzC.1MHz～20MHzD.20MHz～100MHzE.100MHz以上2.超声多普勒检测中，当血流方向与超声入射束的夹角为多少时，所测血流速度的误差最小A.0°B.30°C.45°D.60°E.90°3.超声在人体软组织中传播的平均速度约为A.1540m/sB.330m/sC.1500m/sD.3000m/sE.5000m/s4.下列哪种超声伪像是由于超声垂直入射到平整高反射界面，声波在界面与探头之间多次反射形成的A.混响伪像B.镜像伪像C.旁瓣伪像D.声影E.后方回声增强5.彩色多普勒血流成像中，当血流速度超过尼奎斯特极限时，会出现的伪像是A.混叠B.角度依赖失真C.闪烁伪像D.镜像伪像E.声影6.正常成人空腹状态下，胆囊壁厚度的上限为A.1mmB.2mmC.3mmD.4mmE.5mm7.正常成人肝右叶最大斜径的参考值范围是A.8～10cmB.10～12cmC.12～14cmD.14～16cmE.16～18cm8.60岁以下人群正常胆总管内径的参考值上限为A.6mmB.8mmC.10mmD.12mmE.14mm9.下列关于急性胰腺炎超声表现的描述，错误的是A.胰腺弥漫性肿大B.胰腺实质回声减低、不均匀C.胰腺周围可出现无回声区D.主胰管一定出现扩张E.腹腔内可出现游离积液10.肝血管瘤的典型超声表现是A.边界清晰的高回声结节，内呈网格状结构B.边界不清的低回声结节，内部回声不均匀C.边界清晰的无回声区，后方回声增强D.边界不清的混合回声结节，伴声晕E.边界清晰的等回声结节，无包膜11.下列关于脾破裂超声表现的描述，不正确的是A.真性脾破裂可见脾包膜连续性中断B.中央型脾破裂脾实质内可见不规则无回声或低回声区C.包膜下血肿可见脾包膜与脾实质之间的新月形低回声区D.真性脾破裂一定伴有腹腔游离积液E.脾破裂多有明确外伤史12.胰腺癌最常见的超声表现是A.胰腺内低回声肿块，边界不清，后方回声衰减B.胰腺内高回声肿块，边界清晰C.胰腺内无回声肿块，后方回声增强D.胰腺内混合回声肿块，伴钙化E.胰腺弥漫性肿大，回声减低13.下列属于肝硬化典型超声表现的是A.肝脏体积增大，肝实质回声均匀B.肝脏表面光滑，肝静脉增宽C.肝脏体积缩小，表面凹凸不平，肝实质回声增粗不均D.脾静脉内径变窄E.门静脉内径<10mm14.正常成人二尖瓣口舒张期峰值血流速度（E峰）的参考值范围是A.0.3～0.5m/sB.0.6～1.3m/sC.1.4～1.8m/sD.1.9～2.3m/sE.2.4～2.8m/s15.下列关于房间隔缺损超声表现的描述，错误的是A.房间隔回声中断B.右心房、右心室增大C.室间隔与左心室后壁同向运动D.彩色多普勒可见心房水平左向右分流E.肺动脉瓣口血流速度减低16.超声心动图评价左心室收缩功能最常用的指标是A.左心室射血分数（LVEF）B.E/A比值C.左心室舒张末期内径D.室间隔厚度E.左心房内径17.扩张型心肌病的典型超声表现是A.左心室壁明显增厚，心腔缩小B.全心扩大，以左心为著，室壁运动普遍减低C.室间隔非对称性肥厚，左心室流出道狭窄D.右心室扩大，右心室壁变薄，运动减低E.左心室壁节段性运动异常18.下列关于二尖瓣狭窄超声表现的描述，正确的是A.二尖瓣叶增厚、粘连，开放受限，瓣口面积缩小B.左心房缩小C.二尖瓣口舒张期血流速度减低D.肺动脉压正常E.左心室明显增大19.经腹部超声检查，早期妊娠孕囊内首次可明确探及胚芽及原始心管搏动的孕周通常为A.4～5周B.6～7周C.8～9周D.10～11周E.12～13周20.下列关于子宫肌瘤超声表现的描述，错误的是A.子宫增大，形态不规则B.肌瘤多为低回声，边界清晰C.肌瘤内部可出现钙化、囊性变等继发改变D.黏膜下肌瘤可导致子宫内膜移位或变形E.浆膜下肌瘤不会导致子宫形态改变21.异位妊娠最常见的发生部位是A.卵巢B.输卵管C.腹腔D.宫颈E.子宫瘢痕处22.正常妊娠晚期羊水指数的参考值范围是A.5～8cmB.8～25cmC.25～30cmD.30～35cmE.35～40cm23.正常成人甲状腺侧叶上下径的参考值范围是A.2～3cmB.3～4cmC.4～5.5cmD.6～7cmE.7～8cm24.下列关于甲状腺乳头状癌超声表现的描述，不正确的是A.结节多为低回声B.结节边界清晰，形态规则C.结节内可出现微钙化D.结节纵横比>1E.彩色多普勒可见结节内血流信号丰富、杂乱25.乳腺BI-RADS4类结节的恶性概率为A.0%B.2%～10%C.10%～50%D.2%～95%E.>95%26.正常成人肾脏长径的参考值范围是A.5～7cmB.8～9cmC.10～12cmD.13～15cmE.16～18cm27.肾结石的典型超声表现是A.肾实质内高回声结节，后方伴声影B.肾窦区强回声团，后方伴声影C.肾窦区无回声区，后方回声增强D.肾实质内低回声结节，边界清晰E.肾皮质变薄，肾窦分离28.前列腺增生最常发生的部位是A.移行区B.外周区C.中央区D.前纤维基质区E.整个前列腺29.超声引导下肝穿刺活检的绝对禁忌症是A.肝实性占位性质不明B.严重凝血功能障碍C.不明原因肝大D.肝脓肿穿刺引流前E.病毒性肝炎肝纤维化分期评估30.下列关于超声造影的描述，错误的是A.超声造影剂微泡直径小于红细胞B.可增强组织的血流灌注信号C.经静脉注射的造影剂可通过肺循环D.对肝占位性病变的鉴别诊断价值低于CT增强E.安全性高，过敏反应发生率远低于CT造影剂二、多选题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分）1.下列属于彩色多普勒血流成像（CDFI）局限性的有A.存在角度依赖性，血流与超声束夹角>60°时信号易失真B.高速血流易出现混叠伪像C.仅能显示血流方向和相对速度，无法直接精确测量流速D.对深部组织的低速血流显示能力有限E.无法区分动脉与静脉血流2.下列可导致胆囊壁增厚的疾病有A.急性胆囊炎B.肝硬化C.低蛋白血症D.胆囊癌E.急性胰腺炎3.下列属于原发性肝癌典型超声表现的有A.结节多呈低回声，边界不清，可伴声晕B.彩色多普勒可见结节内部及周边丰富动脉血流C.可伴门静脉癌栓D.均为单发结节E.后方回声明显增强4.超声心动图检查中，下列属于左心功能不全表现的有A.左心室射血分数<50%B.二尖瓣口E/A比值>2C.左心室舒张末期内径增大D.室间隔运动增强E.左心房增大5.下列属于葡萄胎典型超声表现的有A.子宫增大大于停经周数B.宫腔内充满不均质回声，呈“落雪状”或“蜂窝状”C.孕囊内可见胎心搏动D.多伴双侧卵巢黄素化囊肿E.子宫肌层血流信号明显减少6.下列关于甲状腺结节TI-RADS分级的描述，正确的有A.TI-RADS1类：正常甲状腺，无结节B.TI-RADS2类：良性结节，恶性概率为0C.TI-RADS3类：可能良性结节，恶性概率<2%D.TI-RADS4类：可疑恶性结节，恶性概率2%～95%E.TI-RADS5类：高度怀疑恶性，恶性概率>95%7.下列可导致肾积水的原因有A.肾结石B.输尿管结石C.前列腺增生D.输尿管肿瘤E.大量饮水后一过性扩张8.超声引导下介入性操作的优势包括A.实时引导，定位准确B.无辐射损伤C.可反复操作D.费用相对较低E.所有操作均无需麻醉9.下列属于超声伪像的有A.混响B.镜像C.声影D.后方回声增强E.多普勒频移10.下列关于正常产科超声测量的描述，正确的有A.双顶径测量需取丘脑水平横切面B.头围测量需取丘脑水平横切面，沿颅骨外缘测量C.腹围测量需取脐静脉水平横切面D.股骨长测量需测量股骨骨干及骨骺的全长E.孕11～13+6周测量NT值的标准切面为胎儿正中矢状切面三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确填“√”，错误填“×”）1.超声波在人体组织中传播时，频率越高，衰减越明显，穿透力越弱。2.空腹状态下，胆囊内径超过3cm即可诊断为胆囊增大。3.肝囊肿的典型超声表现为边界清晰的无回声区，后方回声增强。4.超声心动图中，室间隔与左心室后壁呈同向运动是左心室增大的特征性表现。5.经阴道超声检查比经腹部超声检查对早期妊娠的诊断更敏感。6.乳腺导管内乳头状癌的典型超声表现为乳头后方导管扩张，内见实性占位，血流信号不明显。7.正常前列腺的大小约为4cm×3cm×2cm（上下径×前后径×左右径）。8.超声引导下羊膜腔穿刺术的最佳孕周为16～24周。9.多普勒效应是指超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变的现象。10.急性阑尾炎的超声表现均为阑尾增粗，管壁增厚，腔内可见粪石。四、案例分析题（共3题，第1题12分，第2题14分，第3题14分，共40分）1.病例摘要：患者女性，46岁，因“反复右上腹隐痛2年，加重伴皮肤黄染3天”就诊。既往有胆囊结石病史2年，未规律治疗。查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，Murphy征可疑阳性。实验室检查：总胆红素42μmol/L，直接胆红素28μmol/L，碱性磷酸酶126U/L，γ-谷氨酰转肽酶158U/L，白细胞计数9.8×10^9/L。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者首选的影像学检查方法是什么？请说明理由。（3分）（2）若超声检查提示胆囊增大，胆囊腔内见多发强回声团伴声影，胆囊壁增厚约4mm，胆总管上段内径约11mm，中下段因胃肠气体干扰显示不清，肝内胆管轻度扩张。请写出最可能的诊断及诊断依据。（5分）（3）为明确诊断，该患者可进一步选择哪些超声相关检查？请说明其临床价值。（4分）2.病例摘要：患者男性，62岁，因“活动后胸闷、气短1个月，加重伴下肢水肿3天”就诊。既往有高血压病史15年，最高血压180/100mmHg，未规律服药。查体：血压165/95mmHg，端坐呼吸，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率102次/分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者首选的心脏超声检查切面有哪些？（至少列出4个）（4分）（2）若超声心动图提示左心房内径45mm，左心室舒张末期内径62mm，左心室射血分数38%，室间隔厚度12mm，左心室后壁厚度11mm，二尖瓣口E/A比值0.6，室壁运动普遍减低，二尖瓣可见中量反流。请写出超声诊断结论。（4分）（3）请结合患者病史及超声表现，简述该疾病与扩张型心肌病的超声鉴别要点。（6分）3.病例摘要：患者女性，32岁，因“停经52天，阴道少量出血伴左下腹痛1天”就诊。平素月经规律，周期28～30天。查体：血压105/70mmHg，心率92次/分，左下腹压痛，无明显反跳痛及肌紧张，阴道内少量暗红色血液，宫颈举痛可疑，子宫稍大，左侧附件区可触及压痛性包块，边界不清。尿妊娠试验阳性。根据上述资料，回答下列问题：（1）为明确诊断，该患者首选的超声检查方式是什么？请说明该检查方式的优势。（4分）（2）若超声提示子宫大小约5.2cm×4.8cm×4.2cm，宫腔内未见明确孕囊回声，子宫内膜厚约12mm，回声不均，左侧附件区可见大小约2.3cm×1.8cm的混合回声包块，边界不清，周边可见环状血流信号，盆腔内可见深约1.5cm的游离无回声区。请写出最可能的诊断及诊断依据。（5分）（3）请列出该疾病需鉴别的主要疾病（至少3种）。（5分）参考答案及解析一、单选题1.C解析：医用超声诊断常用频率范围为1MHz～20MHz，腹部、心脏等深部检查常用2～5MHz，浅表器官检查常用7～15MHz；20Hz～20kHz为可听声频率范围，高于20MHz的超声多用于皮肤等极浅表组织检查。2.A解析：多普勒频移公式为fd=2fvcosθ/c，θ为血流与超声束夹角，θ越小cosθ越接近1，频移检测越准确，血流速度误差越小；θ=90°时cosθ=0，无法检测到有效血流信号。3.A解析：超声在人体软组织中的平均传播速度为1540m/s，是超声仪器距离测量的校准基准。4.A解析：混响伪像由超声垂直入射平整高反射界面（如腹壁、胸膜）后，声波在探头与界面间多次反射形成，表现为等距离排列的强回声带。5.A解析：彩色多普勒的尼奎斯特极限为脉冲重复频率（PRF）的1/2，当血流速度超过该极限时，会出现色彩反转的混叠伪像。6.C解析：正常成人空腹胆囊壁厚度≤3mm，餐后胆囊收缩可导致壁厚度生理性增加，因此胆囊壁厚度测量需在空腹状态下进行。7.C解析：肝右叶最大斜径的标准测量切面为右肋下斜切经肝右静脉、下腔静脉切面，正常值范围12～14cm。8.B解析：60岁以下人群胆总管内径正常上限为8mm，60岁以上人群可放宽至10mm；胆囊切除术后胆总管可代偿性增宽，不属于病理性扩张。9.D解析：急性胰腺炎可因胰头肿大压迫主胰管或胰管梗阻导致扩张，但轻症或水肿型胰腺炎主胰管可无扩张，并非一定出现。10.A解析：典型肝血管瘤表现为边界清晰的高回声结节，内部呈网格状结构，后方回声无衰减，部分小血管瘤可呈低回声。11.D解析：真性脾破裂若破口较小、出血量少，可无明显腹腔游离积液，需结合临床病史及动态复查判断。12.A解析：胰腺癌多为乏血供低回声肿块，边界不清，呈浸润性生长，后方回声可衰减，常伴胰管、胆管扩张。13.C解析：肝硬化失代偿期典型表现为肝脏体积缩小、表面凹凸不平、肝实质回声增粗不均，伴门静脉增宽、脾大、腹水等门脉高压征象。14.B解析：正常成人二尖瓣口舒张期E峰流速参考值为0.6～1.3m/s，低于该值需考虑二尖瓣狭窄或舒张功能异常，高于该值需排除二尖瓣反流、左心室高流量状态等。15.E解析：房间隔缺损时心房水平左向右分流导致右心容量负荷增加，肺动脉血流量增加，肺动脉瓣口血流速度可代偿性增快，而非减低。16.A解析：左心室射血分数（LVEF）是评价左心室收缩功能的核心指标，正常参考值为≥50%。17.B解析：扩张型心肌病以全心扩大、室壁运动普遍减低、收缩功能下降为核心表现，左心扩大尤为明显，常伴多瓣膜反流。18.A解析：二尖瓣狭窄的核心病理改变为瓣叶增厚粘连、开放受限、瓣口面积缩小，常伴左心房增大、二尖瓣口血流速度增快、肺动脉高压等继发改变，左心室多无明显增大。19.B解析：经腹部超声一般在妊娠6～7周可探及明确胚芽及原始心管搏动，经阴道超声可提前1～2周（妊娠5～6周）探及。20.E解析：浆膜下肌瘤向子宫浆膜面突出，常导致子宫形态不规则、表面隆起。21.B解析：异位妊娠90%以上发生于输卵管，其中壶腹部最常见，约占70%～80%。22.B解析：妊娠晚期羊水指数（AFI）正常参考值为8～25cm，5～8cm为羊水偏少，<5cm为羊水过少，>25cm为羊水过多。23.C解析：正常成人甲状腺侧叶上下径4～5.5cm，左右径2～2.5cm，前后径1.5～2.0cm，峡部前后径≤0.5cm。24.B解析：甲状腺乳头状癌多表现为边界不清、形态不规则的低回声结节，可伴微钙化、纵横比>1、血流信号丰富杂乱等恶性征象。25.D解析：乳腺BI-RADS4类为可疑恶性结节，恶性概率2%～95%，其中4a类2%～10%，4b类10%～50%，4c类50%～95%。26.C解析：正常成人肾脏长径10～12cm，宽5～6cm，厚3～4cm，双肾长径差不超过2cm。27.B解析：肾结石的典型表现为肾窦区内强回声团，后方伴清晰声影，可伴肾盏、肾盂扩张积水。28.A解析：前列腺增生好发于移行区，前列腺癌好发于外周区。29.B解析：严重凝血功能障碍（INR>1.5、血小板计数<50×10^9/L）是肝穿刺活检的绝对禁忌症，其余选项均为适应症或相对禁忌症。30.D解析：超声造影对肝占位性病变（如肝癌、血管瘤、局灶性结节增生等）的鉴别诊断价值与CT增强相当，部分病变的诊断敏感性甚至高于CT，且无辐射、安全性高。二、多选题1.ABCD解析：彩色多普勒血流成像可结合频谱多普勒区分动脉与静脉（动脉为搏动性频谱，静脉为连续性频谱），E选项错误；其余均为CDFI的固有局限性。2.ABCDE解析：急性胆囊炎、胆囊癌可导致胆囊壁炎性或肿瘤性增厚；肝硬化、低蛋白血症可因静脉回流受阻或血浆胶体渗透压降低导致胆囊壁水肿增厚；急性胰腺炎炎症波及胆囊时也可出现胆囊壁增厚。3.ABC解析：原发性肝癌可单发也可多发，D选项错误；肝癌多为低回声，后方回声无明显增强，E选项错误；其余均为典型表现。4.ABCE解析：左心功能不全时左心室收缩功能下降，室壁运动普遍减低而非增强，D选项错误；其余均为左心功能不全的常见超声表现。5.AD解析：葡萄胎为滋养细胞疾病，宫腔内无正常孕囊及胎心搏动，C选项错误；葡萄胎子宫肌层血流信号多丰富，E选项错误；其余均为典型表现。6.ABCDE解析：以上均符合甲状腺TI-RADS分级的标准定义。7.ABCDE解析：肾结石、输尿管结石、前列腺增生、输尿管肿瘤均可导致尿路梗阻引起肾积水；大量饮水后可出现一过性肾盂轻度扩张，属于生理现象，诱因去除后可恢复。8.ABCD解析：超声引导下介入操作可根据操作类型及患者耐受度选择局部麻醉、静脉麻醉等，并非所有操作均无需麻醉，E选项错误；其余均为超声介入的优势。9.ABCD解析：多普勒频移是超声检测血流的物理原理，不属于伪像，E选项错误；其余均为临床常见超声伪像。10.ABCE解析：股骨长测量需测量股骨骨干的长度，不包括骨骺，D选项错误；其余测量切面及方法均正确。三、判断题1.√解析：超声衰减与频率正相关，频率越高，组织吸收衰减越明显，穿透力越弱，分辨率越高。2.×解析：正常空腹胆囊长径7～9cm，前后径2～3cm，胆囊增大需结合长径（>9cm）及前后径（>3cm）综合判断，单一直径超过3cm不能直接确诊。3.√解析：肝囊肿为良性液性病变，典型表现为边界清晰的无回声区，囊壁薄，后方回声增强。4.×解析：室间隔与左心室后壁同向运动是右心室容量负荷过重（如房间隔缺损）的特征性表现，而非左心室增大的表现。5.√解析：经阴道超声探头频率高，接近盆腔器官，无需充盈膀胱，对早期妊娠、异位妊娠的诊断敏感性明显高于经腹部超声。6.×解析：乳腺导管内乳头状癌多表现为乳头后方导管扩张，内见实性占位，CDFI多可探及丰富血流信号。7.×解析：正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm（上下径×左右径×前后径），题干中前后径与左右径顺序错误。8.√解析：孕16～24周羊水量相对充足，胎儿大小适中，是羊膜腔穿刺术的最佳孕周，可降低流产、穿刺损伤等风险。9.√解析：多普勒效应的核心是运动反射界面导致反射波频率发生偏移，是超声多普勒检测血流的物理基础。10.×解析：急性阑尾炎的超声表现因病程、阑尾位置不同存在差异，单纯性阑尾炎可仅表现为阑尾轻度增粗，部分异位阑尾或肥胖患者超声可无阳性发现，并非均可见粪石。四、案例分析题1.参考答案：（1）首选检查：腹部超声检查（1分）。理由：①超声是胆道系统疾病的首选影像学检查，对胆囊结石、胆管扩张的诊断敏感性高达95%以上（1分）；②无辐射、操作简便、费用低廉，可快速获取结果，适合梗阻性黄疸患者的初筛（1分）。（2）诊断：①胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作（1分）；②胆总管上段扩张，提示胆总管结石（1分）。诊断依据：①患者有胆囊结石病史，出现腹痛、黄疸，实验室检查提示梗阻性黄疸（1分）；②超声示胆囊增大、壁增厚，腔内多发强回声团伴声影，符合胆囊结石伴胆囊炎表现（1分）；③胆总管上段内径11mm（超过正常上限），伴肝内胆管扩张，提示胆总管