处方审核专项考核试题及答案

处方审核专项考核试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.根据《处方管理办法》规定，处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（）A.1天B.3天C.5天D.7天2.根据《处方管理办法》规定，下列类型处方中，保存期限为3年的是（）A.普通处方B.急诊处方C.第二类精神药品处方D.第一类精神药品处方3.医疗机构内试用期人员开具处方，下列说法正确的是（）A.试用期人员不得开具任何处方B.试用期人员开具的处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效C.试用期人员开具的处方，经执业药师审核签名后即可生效D.试用期人员在带教医师口头同意后可独立开具处方4.根据《抗菌药物临床应用管理办法》，关于特殊使用级抗菌药物的使用，下列说法正确的是（）A.具有中级专业技术职称的医师可在门诊开具特殊使用级抗菌药物B.特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用C.紧急情况下医师越级使用特殊使用级抗菌药物，需在72小时内补办手续D.社区卫生服务站可常规储备特殊使用级抗菌药物5.为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品注射剂，每张处方的常用量上限为（）A.1次常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量6.儿童用药剂量计算方法中，最为精准、适用于各年龄段儿童（包括新生儿、早产儿）的计算方式是（）A.按年龄折算剂量B.按体重计算剂量C.按体表面积计算剂量D.按成人剂量折算7.患者口服华法林抗凝治疗期间，下列哪种药物联用会显著增强华法林抗凝作用、增加出血风险（）A.维生素K1B.苯巴比妥C.头孢哌酮钠D.利福平8.根据妊娠期用药风险分级，下列药物中属于明确致畸、禁用于整个妊娠期及备孕期女性，且停药后需至少6个月严格避孕的是（）A.青霉素B.对乙酰氨基酚C.利巴韦林D.二甲双胍9.下列审核内容中，不属于药师对处方用药适宜性审核范畴的是（）A.规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果判定B.处方药品剂型、给药途径是否合理C.处方开具药品的费用是否符合当地医保报销限额要求D.处方用药是否存在重复给药、配伍禁忌10.根据处方印刷用纸颜色管理要求，急诊处方的印刷用纸颜色及标注要求是（）A.白色，右上角标注“急诊”B.淡黄色，右上角标注“急诊”C.淡绿色，右上角标注“急诊”D.淡红色，右上角标注“急诊”11.为门（急）诊普通患者开具第二类精神药品，除特殊情况外，每张处方的常用量上限为（）A.3日常用量B.7日常用量C.15日常用量D.30日常用量12.关于青霉素类抗菌药物的皮肤敏感试验要求，下列说法正确的是（）A.仅静脉使用青霉素类药物前需要做皮试，口服青霉素类无需皮试B.青霉素皮试液的标准浓度为500U/ml，皮内注射0.1mlC.青霉素皮试阴性者，用药过程中绝对不会发生过敏反应D.青霉素皮试阳性者，可谨慎使用头孢菌素类药物，无需再做头孢皮试13.对于肾功能不全患者，调整经肾脏排泄药物剂量时，最核心的参考指标是（）A.血肌酐值B.尿素氮值C.肌酐清除率（估算肾小球滤过率）D.血尿酸值14.下列处方用药情况中，属于重复给药的是（）A.同时开具阿司匹林肠溶片+硫酸氢氯吡格雷片用于冠心病支架植入术后双联抗血小板B.同时开具二甲双胍片+达格列净片用于2型糖尿病血糖控制C.同时开具硝苯地平控释片+苯磺酸氨氯地平片用于高血压治疗D.同时开具阿托伐他汀钙片+依折麦布片用于高胆固醇血症治疗15.硫酸镁不同给药途径的药理作用差异显著，下列说法错误的是（）A.静脉滴注硫酸镁可用于妊娠高血压综合征解痉、预防子痫发作B.口服硫酸镁可用于导泻、利胆C.50%硫酸镁溶液湿敷可用于局部软组织肿胀消肿D.口服硫酸镁可用于妊娠期高血压患者的紧急降压16.根据《处方管理办法》要求，处方如需修改，下列操作规范正确的是（）A.处方医师直接涂改处方内容即可，无需额外标注B.处方医师应当在修改处签名并注明修改日期C.药师审核发现处方错误，可直接修改处方内容后调配D.处方修改超过1处的，需重新开具处方17.65岁以上老年患者使用经肾脏排泄的药物时，无特殊情况的初始给药剂量通常推荐为（）A.成人常规剂量的1/4B.成人常规剂量的1/3C.成人常规剂量的3/4D.成人常规全量18.第二类精神药品处方与麻醉药品处方的最大区别在于（）A.印刷用纸颜色不同B.书写格式不同C.处方用量不同D.审核药师资质要求不同19.含朱砂（主要成分为硫化汞）的中成药（如朱砂安神丸、安宫牛黄丸），禁止与下列哪种药物联用，避免生成有毒汞盐沉淀导致药源性肠炎（）A.溴化钾片/碘化钾片B.维生素C片C.碳酸钙D3片D.多潘立酮片20.下列情形中，属于超常处方的是（）A.处方字迹难以辨认B.无正当理由超说明书用药C.处方药品存在配伍禁忌D.单张处方开具超过5种药品二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.药师调剂处方时必须严格执行“四查十对”制度，下列内容属于“四查十对”范畴的有（）A.查处方，对科别、姓名、年龄B.查药品，对药名、剂型、规格、数量C.查配伍禁忌，对药品性状、用法用量D.查用药合理性，对临床诊断2.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列情形属于不规范处方的有（）A.处方前记、正文、后记内容缺项，书写字迹难以辨认B.医师签名与院内留样签名不一致C.早产儿、新生儿处方未写明日、月龄D.单张门急诊处方开具超过5种药品3.关于医疗机构麻醉药品、第一类精神药品处方权管理，下列说法正确的有（）A.执业医师经本机构组织的麻精药品规范化培训、考核合格后，方可取得麻精一药品处方权B.取得麻精一药品处方权的医师，不得为自己开具麻精一药品C.试用期医师、进修医师未经培训考核合格，不得开具麻精一药品处方D.执业药师经培训考核合格后，可取得麻精一药品处方权4.关于抗菌药物处方权限管理，下列说法正确的有（）A.具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权B.具有中级专业技术职务任职资格的医师，可授予限制使用级抗菌药物处方权C.具有初级专业技术职务任职资格的医师，可授予非限制使用级抗菌药物处方权D.紧急情况下医师可越级使用高于自身权限的抗菌药物，但仅限于1天用量，需在24小时内补办相关手续5.特殊人群用药审核需严格把控风险，下列说法正确的有（）A.妊娠期女性全程禁用利巴韦林、异维A酸、甲氨蝶呤等明确致畸药物B.哺乳期女性使用喹诺酮类抗菌药物时需暂停哺乳，避免影响婴幼儿软骨发育C.18岁以下未成年人禁用喹诺酮类抗菌药物D.8岁以下儿童禁用四环素类抗菌药物，避免导致牙釉质发育不全、骨骼生长抑制6.根据《医院处方点评管理规范（试行）》，下列情形属于用药不适宜处方的有（）A.适应证不适宜B.遴选药品不适宜C.给药途径不适宜D.联合用药不适宜7.关于处方用量管理，下列说法符合《处方管理办法》要求的有（）A.普通处方一般不得超过7日常用量B.急诊处方一般不得超过3日常用量C.慢性病、老年病患者处方用量可适当延长，医师需注明延长理由D.为门急诊癌痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量8.下列药品中，使用前必须按说明书要求做皮肤敏感试验的有（）A.青霉素类抗生素B.破伤风抗毒素C.普鲁卡因注射液D.细胞色素C注射液9.下列药物联用方案中，存在严重不良相互作用、需药师审核干预的有（）A.辛伐他汀片与吉非贝齐胶囊联用，增加横纹肌溶解风险B.头孢哌酮钠注射液与含酒精的藿香正气水联用，诱发双硫仑反应C.舍曲林片与苯乙肼片（单胺氧化酶抑制剂）联用，诱发5-羟色胺综合征D.呋塞米注射液与庆大霉素注射液联用，增加耳毒性、肾毒性风险10.中成药处方审核需重点关注的内容包括（）A.是否存在证候禁忌，如风寒感冒患者开具疏风清热类的风热感冒用药B.是否存在毒性成分超量，如含乌头碱、马钱子、朱砂等毒性成分的中成药超剂量、超疗程使用C.是否违反“十八反”“十九畏”配伍禁忌D.是否重复使用含有相同西药成分或相同毒性成分的中成药，如同时开具感冒灵颗粒与维C银翘片（均含对乙酰氨基酚、马来酸氯苯那敏）三、判断题（共15题，每题1分，正确选√，错误选×）1.药师经处方审核认为存在用药不适宜时，应当及时告知处方医师，请其确认或重新开具处方，不得擅自更改处方或配发代用药品。（）2.取得麻醉药品处方权的执业医师，在自身出现剧烈疼痛时，可为自己开具麻醉药品镇痛。（）3.门诊出诊医师可根据患者病情需要，为确诊重症社区获得性肺炎的患者开具特殊使用级抗菌药物美罗培南。（）4.为6月龄发热儿童开具对乙酰氨基酚退热时，需严格按照儿童体重计算给药剂量，避免过量导致肝损伤。（）5.头孢曲松钠注射液可与葡萄糖酸钙注射液混合加入同一瓶输液中静脉滴注，不会产生配伍禁忌。（）6.第二类精神药品处方印刷用纸为淡红色，右上角标注“精二”。（）7.对于估算肾小球滤过率（eGFR）<30ml/min的2型糖尿病患者，应禁用二甲双胍，避免诱发乳酸酸中毒。（）8.开具西药、中成药处方时，每一种药品应当另起一行，每张处方开具的药品不得超过7种。（）9.处方有效期限最长可延长至7天。（）10.妊娠前3个月是胎儿致畸高敏感期，此时使用利巴韦林、异维A酸等药物可导致严重胎儿结构畸形，需严格禁用。（）11.支气管哮喘合并高血压患者，开具普萘洛尔片控制血压是合理的。（）12.医疗用毒性药品每次处方剂量不得超过2日极量。（）13.为细菌性结膜炎患者开具左氧氟沙星滴眼液，嘱其每2小时1次、连续使用14天的给药方案是合理的。（）14.中药饮片处方需按照“君、臣、佐、使”顺序排列，需特殊煎煮的药品（如先煎、后下、包煎等）需在药品右上方注明并加括号。（）15.为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方，应当逐日开具，每张处方为1日常用量。（）四、处方审核案例分析题（共4题，每题10分，需逐一指出处方中存在的问题，说明判定依据并给出调整建议）1.患者基本信息：男，52岁，临床诊断：高血压3级（很高危）、2型糖尿病、糖尿病肾病（CKD4期，eGFR24ml/min）、高脂血症、腰椎间盘突出症。处方内容：①盐酸贝那普利片10mg*14片，用法：20mg口服每日1次；②二甲双胍缓释片0.5g*30片，用法：1.0g口服每日2次；③阿托伐他汀钙片20mg*7片，用法：40mg口服每晚1次；④氢氯噻嗪片25mg*14片，用法：25mg口服每日1次；⑤布洛芬缓释胶囊0.3g*20粒，用法：0.3g口服每日2次。2.患者基本信息：女，32岁，宫内妊娠12周，临床诊断：细菌性上呼吸道感染、发热（体温38.9℃）。处方内容：①左氧氟沙星片0.5g*4片，用法：0.5g口服每日1次；②布洛芬缓释胶囊0.3g*6粒，用法：0.3g口服每12小时1次；③利巴韦林注射液0.1g*10支，用法：0.5g加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注每日1次。3.患者基本信息：男，72岁，临床诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠脉支架植入术后1个月）、胃溃疡（活动期）、痛风急性发作。处方内容：①阿司匹林肠溶片100mg*30片，用法：100mg口服每日1次；②硫酸氢氯吡格雷片75mg*14片，用法：75mg口服每日1次；③奥美拉唑肠溶胶囊20mg*14片，用法：20mg口服每日1次；④阿司匹林泡腾片0.5g*10片，用法：0.5g口服每日3次镇痛；⑤别嘌醇片0.1g*20片，用法：0.1g口服每日3次降尿酸。4.患者基本信息：男，3岁，体重15kg，临床诊断：急性细菌性支气管炎、既往热性惊厥史。处方内容：①注射用头孢曲松钠1g，皮试阴性后加入5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注每日1次；②地西泮注射液5mg*2支，用法：10mg静脉推注立即；③复方氨基比林注射液2ml*1支，用法：2ml肌内注射立即退热；④阿奇霉素干混悬剂0.1g*6袋，用法：0.15g口服每日1次。参考答案一、单项选择题答案（每题1分，共20分）1.B2.D3.B4.B5.B6.C7.C8.C9.C10.B11.B12.B13.C14.C15.D16.B17.C18.A19.A20.B（判定依据摘要：第7题头孢哌酮含N-甲基硫四氮唑侧链，可抑制维生素K依赖的凝血因子合成，增强华法林抗凝作用；苯巴比妥、利福平为肝药酶诱导剂，会加快华法林代谢降低药效，维生素K1为华法林特效解救药物。第18题第二类精神药品处方为白色印刷用纸，第一类精神药品处方为淡红色印刷用纸，是两类处方最直观的区分标准。第20题处方字迹潦草、单张处方超5种药品属于不规范处方，存在配伍禁忌属于用药不适宜处方，无正当理由超说明书用药属于超常处方，按规定需对开具超常处方的医师进行约谈、警示，累计3次超常处方可取消其处方权。）二、多项选择题答案（每题2分，共20分）1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD（判定依据摘要：第3题处方权仅授予经注册、在医疗机构执业的执业医师，执业药师承担处方审核、调配职责，无处方开具权限；试用期医师、进修医师需经所在机构授权后方可在范围内开具处方，且麻精一药品处方权需经专项培训考核合格后授予，医师一律不得为本人开具麻精一药品。第8题青霉素类药物无论口服、静脉、外用给药，均存在严重过敏反应风险，使用前必须皮试；破伤风抗毒素为异种血清蛋白、普鲁卡因为局麻药、细胞色素C为生物提取制剂，过敏反应发生率较高，均需按要求皮试阴性后方可使用。）三、判断题答案（每题1分，共15分）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.×14.√15.√（判定依据摘要：第2题《处方管理办法》明确规定，取得麻精一药品处方权的医师不得为自己开具该类药品处方。第3题特殊使用级抗菌药物抗菌谱广、耐药风险高、价格昂贵或不良反应明确，不得在门诊使用，仅可在住院患者经抗菌药物管理工作组指定专家会诊后，由高级职称医师开具。第5题头孢曲松可与钙离子形成难溶性钙盐沉淀，沉积于肾脏、胆囊、肺等组织，严重者可致新生儿死亡，严禁与含钙溶液（包括复方氯化钠、葡萄糖酸钙、乳酸钠林格等）混合输注。第6题第二类精神药品处方为白色印刷用纸，右上角标注“精二”，淡红色印刷用纸为麻精一处方专用。第8题西药、中成药处方每药另起一行，单张处方药品数不得超过5种。第9题处方有效期最长不得超过3天。第11题普萘洛尔为非选择性β受体阻滞剂，可阻断支气管平滑肌β2受体，诱发支气管痉挛，哮喘患者绝对禁用，高血压合并哮喘患者可选用高选择性β1受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）且需严密监测气道反应。第13题细菌性结膜炎抗菌滴眼液常规疗程为7-10天，高频次、长疗程给药易诱导细菌耐药、破坏眼表微环境，导致药物性结膜炎。）四、处方审核案例分析题答案（每题10分，共40分，每正确识别1项问题、说明规范依据、给出合理调整建议对应相应分值，满分10分）1.本处方共存在4项核心审核问题：（1）二甲双胍遴选不适宜（2分）：依据二甲双胍临床应用指南及药品说明书要求，eGFR<30ml/min为二甲双胍绝对禁忌证，该患者eGFR仅24ml/min，使用二甲双胍会显著升高乳酸酸中毒风险。建议换用经胆道排泄、肾功能不全无需调整剂量的降糖药物如利格列汀，或根据血糖水平调整为胰岛素治疗。（2）氢氯噻嗪遴选不适宜（2分）：依据噻嗪类利尿剂药效学特点，当eGFR<30ml/min时其利尿、降压效果显著下降，且会减少肾皮质灌注，加速肾功能进展。建议换用袢利尿剂如呋塞米片，根据血压、水肿情况调整剂量。（3）布洛芬遴选不适宜（3分）：依据非甾体类抗炎药（NSAIDs）药学特性，布洛芬会抑制肾脏前列腺素合成，减少肾血流量，加重糖尿病肾病患者的肾损伤；同时会拮抗贝那普利的扩血管降压作用，导致血压控制不佳，升高心血管事件风险，长期使用还会加重水钠潴留。建议换用对肾功能、血压影响极小的对乙酰氨基酚镇痛，或短期外用NSAIDs凝胶减少全身药物暴露，避免长期口服NSAIDs。（4）贝那普利起始剂量偏高（3分）：依据CKD患者肾素-血管紧张素系统抑制剂用药规范，CKD4期患者使用ACEI类药物需从小剂量起始，密切监测血钾及血肌酐变化，贝那普利20mg为成人常规最大治疗剂量，直接大剂量起始易诱发高钾血症、血肌酐快速升高。建议调整贝那普利起始剂量为10mg/日，用药1周后复查血钾、血肌酐，若血肌酐升高幅度不超过基线30%可逐步上调剂量。2.本处方共存在3项核心审核问题：（1）左氧氟沙星遴选不适宜（3分）：依据喹诺酮类药物安全性数据，该类药物可透过胎盘屏障，抑制胎儿软骨发育，妊娠期全程禁用，妊娠12周处于胎儿器官发育关键期，用药致畸风险极高。建议换用妊娠期B级、无明确致畸风险的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类，用药前严格按要求完成皮试。（2）布洛芬遴选不适宜（3分）：依据妊娠期用药安全规范，妊娠早期使用布洛芬可增加流产、胎儿心血管畸形风险，妊娠30周后使用可导致胎儿动脉导管早闭，属于妊娠期退热禁忌药物。建议换用对乙酰氨基酚退热，该药为全球指南推荐的妊娠期首选退热药物，常规剂量致畸风险极低，按体重计算给药剂量避免超量。（3）利巴韦林无用药指征且存在明确致畸性（4分）：依据患者诊断为细菌性上呼吸道感染，无病毒感染证据，利巴韦林为广谱抗病毒药，对细菌感染无效；且利巴韦林为FDA妊娠X级药物，明确具有胚胎毒性、致畸性，停药后6个月内仍需严格避孕，妊娠期绝对禁用。建议立即停用利巴韦林，以对症支持治疗为主，无需加用其他抗病毒药物。3.本处方共存在4项核心审核问题：（1）阿司匹林重复给药且剂量不适宜（2分）：依据处方内容，患者已服用阿司匹林肠溶片100mg/日进行冠心病二级预防，再给予阿司匹林泡腾片1.5g/日镇痛属于重复给药，大剂量阿司匹林会显著破坏胃黏膜屏障，诱发活动期胃溃疡出血、穿孔。建议停用阿司匹林泡腾片，换用胃肠道不良反应小的镇痛药物。（2）大剂量阿司匹林加重痛风症状（2分）：依据阿司匹林对尿酸代谢的影响，大剂量阿司匹林（≥3g/日）会抑制肾小管尿酸排泄，升高血尿酸水平，加重痛风急性发作症状，不适用于痛风镇痛。建议患者为活动期胃溃疡，可选用小剂量秋水仙碱（首剂1mg，1小时后追加0.5mg，24小时剂量不超过1.5mg）或短期小剂量糖皮质激素（如泼尼松10mg/日）抗炎镇痛，避免使用大剂量NSAIDs。（3）奥美拉唑与氯吡格雷存在严重不良相互作用（3分）：依据氯吡格雷药代动力学特点，其为前体药物，需经肝脏CYP2C19酶代谢活化后发挥抗血小板作用，奥美拉唑为CYP2C19强抑制剂，会使氯吡格雷活性代谢产物生成减少40%以上，显著升高支架内血栓、心肌梗死风险。建议换用对CYP2C19无明显抑制作用的质子