言语功能评估量表

言语功能评估量表一、评估基本说明1.适用对象本量表适用于16周岁及以上因脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、退行性神经系统病变导致的获得性言语障碍，也可用于12周岁以上发育性言语障碍青少年的言语能力基线评估与康复进展监测，单次完整评估时长约25-40分钟，需由经过专业培训的言语语言病理学家（SLP）或康复医师完成施测与评分。2.评估原则施测过程需遵循标准化原则：统一刺激呈现顺序与指导语，给予被试中立反馈，避免提示或暗示；被试对某一难度项目连续3次作答失败后，可停止该维度更高难度项目施测，保护被试精力，避免疲劳影响结果准确性；评估过程需完整记录错误类型，而非仅记录总分。二、核心评估维度与评分标准本量表共包含8个核心维度，总满分220分，各维度具体内容与评分标准如下：1.听觉理解维度（总分30分）本维度评估被试对听觉输入言语的理解能力，分为3个亚项：（1）单词听觉理解（10分）：刺激材料为10张常用实物高清彩色图片（苹果、杯子、椅子、钢笔、汽车、太阳、鞋子、书本、窗户、门），操作方法：施测者依次说出目标词汇，要求被试指出对应图片，每答对1题得1分，答错记0分；被试反应迟疑超过10秒记答错。评分说明：仅存在手指指向偏差但能明确目标的记答对，完全无反应或指认错误记答错。（2）短语听觉理解（10分）：刺激材料为包含干扰元素的场景图片，包含10个测试短语：黑色的钢笔、大的苹果、开车、看书、擦窗户、妈妈的围巾、黄色的花朵、扔垃圾、上楼、吃米饭，操作方法：施测者说出短语，要求被试指出场景中的对应目标，每答对1题得1分，答错记0分，反应时间要求同单词理解。（3）句子与语段听觉理解（10分）：包含2个复杂句子理解（每题2分，共4分）、1个简短语段理解（共6分）。测试内容：①句子：“把书放在杯子的左边”“拿起红色盒子里的钢笔”；②语段：“星期天，小明和爸爸去城市公园放风筝，风很大，风筝不小心挂在了老槐树上，爸爸搬来门口的梯子拿下来，小明又开心地跑回草坪继续玩了”，提问：“谁和小明一起去公园？”“他们去公园做什么？”“风筝发生了什么事？”“最后拿到风筝了吗？”操作方法：施测者以正常语速朗读句子/语段，读完后依次提问，每答对1个问题得1.5分，句子每答对1句得2分，总分10分。本维度总分：10+10+10=30分，及格线为18分（满分的60%），得分低于18分提示存在明显听理解障碍。2.口语命名维度（总分30分）本维度评估被试对事物概念的言语命名能力，分为3个亚项：（1）实物命名（10分）：测试内容为10个常见实物（苹果、杯子、椅子、钢笔、汽车、钟表、眼镜、沙发、手机、牛奶），操作方法：呈现实物或高清图片，要求被试说出名称，每答对1题得1分。评分说明：说出正确具体概念名称即得分，仅存在轻微非系统性语音错误不影响得分，将“苹果”说出“水果”“梨”等语义错误、或完全无法说出名称记0分。（2）动作命名（10分）：测试内容为10个常用动作（跑步、吃饭、写字、开门、喝水、睡觉、洗衣服、开车、看书、唱歌），操作方法：呈现动作图片或施测者做示范动作，要求被试说出动作名称，评分标准同实物命名，每答对1题得1分。（3）抽象词汇命名（10分）：测试内容为10个常用抽象词汇（快乐、速度、明亮、安静、危险、成功、友谊、骄傲、寒冷、方便），操作方法：通过情景描述引出命名需求，例如提问“当你考试拿到第一名，心里的感受是什么？”对应“快乐”，要求被试说出对应词汇，每答对1题得1分，评分标准同上。本维度总分：10+10+10=30分，及格线18分，得分低于18分提示存在明显命名障碍，是失语症的核心标志性症状。3.口语复述维度（总分25分）本维度评估被试对听到的言语的重复再现能力，分为4个亚项：（1）单音节复述（5分）：测试内容为5个常用单音节：山、水、天、手、花，每答对1题得1分。（2）双音节复述（10分）：测试内容为10个常用双音节词：北京、太阳、电脑、牛奶、手机、跑步、学习、工作、月亮、星星，每答对1题得1分。（3）短语复述（5分）：测试内容为5个常用短语：红色的苹果、打开窗户、我爱中国、去公园玩、喝一杯茶，每答对1题得1分。（4）句子复述（5分）：测试内容为2个句子：“我每天早上都去公园散步”（2分）、“下雨天出门要记得带雨伞和外套”（3分），答对得对应分数。评分说明：复述内容正确即得分，允许存在轻微语音错误，内容遗漏、替换或完全无法复述记0分，反应迟疑超过15秒记答错。本维度总分25分，及格线15分，得分低于15分提示存在明显复述障碍。4.言语流畅性维度（总分25分）本维度评估被试言语产出的流畅性与词汇提取速度，分为2个亚项：（1）词汇流畅性（15分）：操作方法：要求被试在1分钟内说出尽可能多的动物名称，从说出第一个词开始计时，每说出1个正确的动物名称得1分，最高15分，超过15个按满分计算，重复相同名称不记分。（2）节律流畅性（10分）：本亚项评估被试连续言语的节律异常，根据连续说话过程中中断、重复、阻滞的程度评分：10分=言语节律正常，无异常中断、重复或卡顿；8分=偶尔出现轻微卡顿，不影响整体理解；6分=约1/3语句存在不流畅，有明显停顿，但不影响整体交流；4分=超过一半语句存在不流畅，听者理解存在一定困难；2分=大部分言语存在异常中断，听者很难理解内容；0分=完全无法连贯说出完整语句。本维度总分25分，及格线15分，得分低于15分提示存在非流畅性言语，多见于运动性失语、额叶损伤。5.语音清晰度维度（总分20分）本维度评估被试发音的可听懂程度，测试内容为10个常用汉语句子：①今天天气真好。②我想去超市买苹果。③早上起来要刷牙洗脸。④姐姐穿了一件红色的裙子。⑤晚上我要看电视。⑥猫在院子里追老鼠。⑦爸爸开车去单位上班。⑧山上有很多绿色的树。⑨我喜欢喝热奶茶。⑩下雨天留客天留我不留。操作方法：要求被试依次朗读每个句子，施测者坐在被试正前方1米处，正常听力条件下评分，每个句子满分2分：完全听懂得2分，仅能听懂一半内容得1分，完全听不懂得0分。本维度总分20分，及格线12分，得分低于12分提示存在明显构音障碍。6.阅读理解维度（总分30分）本维度评估被试对书面语的理解能力，分为3个亚项：（1）单字理解（10分）：测试内容为10个常用一级汉字，呈现单字要求被试匹配对应图片，每答对1题得1分。（2）词语理解（10分）：测试内容为10个常用双音节词，呈现词语要求被试匹配对应图片，每答对1题得1分。（3）语段阅读理解（10分）：呈现书面语段：“小猫去河边钓鱼，一会儿追蝴蝶，一会儿捉蜻蜓，一上午什么也没钓到，后来它静下心来认真钓鱼，终于钓到了一条大鱼”，读完后提问4个问题：小猫去哪里钓鱼？一开始为什么没钓到？后来它怎么做了？最后钓到鱼了吗？每个问题2.5分，答对得对应分数。本维度总分30分，及格线18分，得分低于18分提示存在明显阅读障碍（失读症）。7.书写能力维度（总分30分）本维度评估被试的书面语表达能力，分为3个亚项：（1）抄写（10分）：呈现书面句子“北京是中国的首都”，共10个汉字，要求被试抄写，每正确抄写1个汉字得1分，错字、漏字记0分，总分10分。（2）听写（10分）：施测者依次读出5个单字、3个双音节词、2个短语，要求被试写出，每写对1个得1分，错字记0分，总分10分。（3）自发书写（10分）：要求被试依次写出自己的姓名、年龄、家庭住址，再写出一句话描述今天的天气，评分：姓名、年龄、住址共5分，每完成一项正确得1-2分，句子共5分，内容通顺、字迹可辨认得5分，总分10分，完全写不出记0分。本维度总分30分，及格线18分，得分低于18分提示存在明显书写障碍（失写症）。8.言语语用能力维度（总分30分）本维度评估被试在社交场景中的言语应用能力，分为3个亚项：（1）日常社交应对（15分）：设置5个常见社交场景，每个场景3分：①别人对你说“谢谢”，你怎么回答？②你不小心撞到了别人，应该说什么？③你找陌生人问路，开头应该怎么说？④你想让旁边的人帮你递一下桌子上的笔，你怎么说？⑤朋友过生日，你送礼物的时候会说什么？评分：回答得体符合社交规则得3分，能表达正确意思但表述不恰当得1分，答不出得0分，总分15分。（2）话题维持能力（10分）：要求被试围绕“我的爱好”这个话题说1分钟的话，评分：10分=能说1分钟以上，话题连贯，符合主题；8分=能说30秒以上，话题基本连贯；6分=能说10秒以上，能说1-2句话；4分=只能说出3-5个短语，无法扩展；2分=只能说出1-2个词，无法开启话题；0分=完全不能说话。（3）非言语交流配合（5分）：评估被试交流过程中是否能用眼神、手势等非言语方式辅助表达，评分：5分=主动使用非言语辅助，交流顺畅；3分=偶尔使用非言语，不影响基本交流；1分=很少使用非言语，交流存在明显障碍；0分=完全没有非言语配合。本维度总分30分，及格线18分，得分低于18分提示存在明显语用障碍，多见于右侧大脑半球损伤、额叶痴呆。三、标准化评估实施规范1.前期准备（1）环境要求：选择安静无外界噪音干扰、光线充足的房间，桌椅高度适合被试，施测者与被试距离保持在1-1.5米，评估过程无关人员不得在场，避免被试因紧张影响发挥。（2）材料准备：提前准备标准化刺激图片册、空白书写纸、黑色签字笔、秒表、本评估记录表，刺激材料按施测顺序整理，避免被试提前看到测试内容。（3）被试准备：评估前首先询问被试的身体状态，是否存在疲劳、头晕等不适，需要佩戴助听器、眼镜的提醒被试佩戴，向被试说明评估要求，告知“结果仅供康复参考，答错没有关系，按照你真实的情况回答就可以”，缓解被试的焦虑情绪。2.施测规则施测顺序按照听觉理解→口语命名→口语复述→言语流畅性→语音清晰度→阅读理解→书写能力→语用能力的顺序进行，每个维度测试结束后可安排1-2分钟休息，若被试出现明显疲劳可随时暂停，拆分到不同时间完成评估。若被试某一难度层级连续3个项目答错，可停止该维度后续更高难度项目施测，未作答项目记0分。对于存在轻度认知障碍的被试，可将评估拆分为两次完成，每次评估不超过20分钟；对于存在严重认知障碍无法完成全部评估的，可仅完成基础维度（听觉理解、命名、语音清晰度、语用）评估，总得分按公式折算：折算总得分=（基础维度实际得分总和÷基础维度满分总和）×220，保证结果可用性。3.评分要求严格按照本量表的评分标准打分，不得随意调整分数；语音层面的错误仅在语音清晰度维度扣分，命名、复述等维度仅考核语义正确性，不因为轻微语音错误扣分；计时项目严格按照要求计时，保证结果准确；评估过程除了记录得分，还要完整记录被试的错误类型，例如语义错语、语音错语、持续言语、错语、新语等，为后续康复方案制定提供依据。四、评估结果计分与障碍程度分级本量表总满分为220分，根据总得分将言语障碍分为5个等级，适用于获得性言语障碍成人：1.正常：得分≥200分，言语功能基本正常，仅可能存在极轻微的找词困难，完全不影响日常交流，不需要针对性言语康复，仅需每3-6个月定期随访即可。2.轻度言语障碍：得分160-199分，存在轻度言语障碍，仅在谈论复杂话题、陌生内容时出现交流障碍，日常基本交流完全不受影响，康复目标为提高复杂场景交流能力，预防功能退化。3.中度言语障碍：得分90-159分，存在中度言语障碍，日常基本交流存在明显障碍，仅能表达简单的个人需求，复杂内容无法理解或表达，需要系统的言语康复训练，多数患者经过3-6个月训练可恢复基本日常交流能力。4.重度言语障碍：得分30-89分，存在重度言语障碍，仅能理解或说出少量简单词汇，日常交流严重依赖他人猜测，需要长期规律康复，以建立基础交流能力为核心目标。5.极重度言语障碍：得分<30分，几乎完全丧失言语交流能力，无法进行有效的言语互动，康复目标以建立辅助替代交流系统（例如交流板、电子沟通设备）为主。对于12-16周岁发育性言语障碍患者，分级标准调整为：正常接近同龄人：≥180分；轻度障碍：120-179分；中度障碍：60-119分；重度障碍：<60分。维度得分异常的临床意义：听觉理解得分低于及格线提示感受性言语障碍；命名得分低于及格线提示核心命名障碍；复述得分低于及格线提示复述障碍，多见于传导性失语；流畅性得分低于及格线提示非流畅性言语，多见于Broca失语；语音清晰度低于及格线提示构音障碍，多见于运动性构音障碍；阅读、书写得分低于及格线提示失读症/失写症；语用得分低于及格线提示语用障碍，多见于右侧脑损伤、痴呆。五、标准化评估记录表项目内容参数信息基础信息姓名：性别：年龄：疾病诊断：发病时间：评估日期：评估者：听觉理解满分：30分实际得分：错误类型：□语义误解□完全不反应□其他口语命名满分：30分实际得分：错误类型：□语义错语□语音错语□持续言语□不能命名□其他口语复述满分：25分实际得分：错误类型：□内容遗漏□内容替换□错语□不能复述□其他言语流畅性满分：25分实际得分：错误类型：□词汇产出减少□频繁卡顿□重复□其他语音清晰度满分：20分实际得分：错误类型：□音位歪曲□音位替换□音调异常□音量异常□其他阅读理解满分：30分