2026年成人高考专升本医学综合全真模拟试卷

年成人高考专升本全真模拟试卷医学综合（满分：150分考试时间：150分钟）注意事项：1．本试卷分为A型题、X型题、名词解释题、简答题和论述题五部分。2．答题前，考生务必将自己的姓名、准考证号填写在答题卡规定的位置上。3．所有试题的答案均须写在答题卡上，写在试卷上无效。4．本卷附有完整答案解析，供考生自测后对照使用。一、A型题（单项选择题）（本大题共40小题，每小题1分，共40分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1．人体形态学中，将人体分为左、右两部分的切面是（）A．冠状面B．矢状面C．水平面D．额状面【答案】B【解析】矢状面是将人体分为左、右两部分的纵切面；冠状面（额状面）是将人体分为前、后两部分的纵切面；水平面（横切面）是将人体分为上、下两部分的切面。矢状面正中的切面称正中矢状面。2．构成人体骨骼的骨共有（）A．196块B．200块C．206块D．210块【答案】C【解析】成人骨骼由206块骨组成，按部位分为颅骨（29块）、躯干骨（51块）和四肢骨（126块）。骨与骨之间通过关节、韧带等连接构成骨骼，具有支持、保护、运动和造血等功能。儿童骨骼数量多于成人，因为部分骨尚未融合。3．属于长骨的是（）A．肋骨B．顶骨C．肱骨D．腕骨【答案】C【解析】长骨呈长管状，分布于四肢，如肱骨、股骨、胫骨等。肋骨属于扁骨；顶骨属于扁骨；腕骨属于短骨。骨的形态分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。4．成人骨髓造血的主要部位是（）A．红骨髓B．黄骨髓C．骨密质D．骨膜【答案】A【解析】红骨髓具有造血功能，是成人骨髓造血的主要部位，分布于扁骨、短骨和长骨两端。黄骨髓是脂肪化的骨髓，已失去造血功能，但在大量失血或贫血时可转化为红骨髓恢复造血功能。骨密质和骨膜不具有造血功能。5．膝关节的关节囊内有（）A．半月板B．交叉韧带C．髌骨D．以上都是【答案】D【解析】膝关节是人体最大、最复杂的关节。关节囊内有前交叉韧带和后交叉韧带，可限制胫骨前后移位；关节腔内有两块半月板（内、外侧半月板），可缓冲压力、稳定关节；髌骨位于膝关节前方，是人体最大的籽骨，参与构成膝关节。因此A、B、C三项均正确。6．膈肌上的主动脉裂孔平对（）A．第8胸椎B．第10胸椎C．第12胸椎D．第2腰椎【答案】C【解析】膈肌上有三个裂孔：主动脉裂孔平对第12胸椎，有主动脉和胸导管通过；食管裂孔平对第10胸椎，有食管和迷走神经通过；腔静脉孔平对第8胸椎，有下腔静脉通过。7．胃的入口是（）A．幽门B．贲门C．胃底D．胃体【答案】B【解析】胃的入口为贲门，与食管相接；出口为幽门，与十二指肠相接。胃分为四部：贲门部、胃底、胃体和幽门部。胃是消化管中最膨大的部分，具有储存食物、分泌胃液、初步消化食物和吸收部分物质的功能。8．胆汁由何细胞分泌（）A．胆囊上皮细胞B．肝细胞C．胰腺细胞D．胃腺细胞【答案】B【解析】胆汁由肝细胞分泌，经肝管流入胆囊储存和浓缩，进食后胆囊收缩将胆汁排入十二指肠。胆囊只是储存和浓缩胆汁的器官，不分泌胆汁。胆汁的主要作用是乳化脂肪，促进脂肪的消化和吸收。9．左肺的分叶是（）A．上、下两叶B．上、中、下三叶C．上、中两叶D．左、右两叶【答案】A【解析】左肺由斜裂分为上、下两叶；右肺由斜裂和水平裂分为上、中、下三叶。左肺前缘有心切迹，下方有左肺小舌。肺是气体交换的场所，左肺因心脏偏左而略小。10．肾门是（）出入肾脏的部位A．肾动脉、肾静脉、肾盂B．肾动脉、肾静脉、输尿管C．肾动脉、肾盂、输尿管D．肾静脉、肾盂、输尿管【答案】A【解析】肾门是肾动脉、肾静脉、肾盂、神经和淋巴管等出入肾脏的部位。出入肾门的结构合称肾蒂，由前向后依次为肾静脉、肾动脉、肾盂。输尿管起自肾盂，在肾门下方下行，不直接通过肾门。11．心脏的正常起搏点是（）A．窦房结B．房室结C．希氏束D．蒲肯野纤维【答案】A【解析】窦房结位于右心房上部，具有最高的自动节律性，节律为60～100次/分，是心脏的正常起搏点。房室结的节律为40～60次/分，是潜在起搏点；希氏束和蒲肯野纤维的节律更低，为潜在起搏点。12．体循环的起点是（）A．左心房B．左心室C．右心房D．右心室【答案】B【解析】体循环的起点是左心室，血液从左心室射入主动脉，经各级动脉、毛细血管、各级静脉，最后经上下腔静脉回流到右心房。肺循环的起点是右心室，血液从右心室射入肺动脉，经肺毛细血管进行气体交换，再经肺静脉回流到左心房。13．正常成人安静时的心率为（）A．40～60次/分B．60～100次/分C．100～120次/分D．120～140次/分【答案】B【解析】正常成人安静时的心率为60～100次/分。低于60次/分为窦性心动过缓，高于100次/分为窦性心动过速。心率受年龄、性别、运动、情绪、体温等多种因素影响。新生儿心率可达120～140次/分，随年龄增长逐渐减慢。14．心动周期中，心室充盈主要依靠（）A．心室收缩的抽吸作用B．心房收缩的挤压作用C．心室舒张的抽吸作用D．胸内负压的作用【答案】C【解析】心室充盈主要依靠心室舒张的抽吸作用。心室舒张时，心室内压下降，低于房内压，房室瓣开放，血液由心房流入心室。心房收缩只是使心室充盈量进一步增加约25%，不是主要因素。心室收缩的抽吸作用见于心缩期，与心室充盈无关。15．正常成人的呼吸频率为每分钟（）A．8～12次B．12～16次C．16～20次D．20～24次【答案】C【解析】正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分，呼吸与脉搏之比约为1:4。呼吸频率超过24次/分为呼吸过速，低于12次/分为呼吸过缓。新生儿呼吸频率较快，约30～40次/分。16．肺泡表面活性物质由何细胞分泌（）A．肺泡上皮细胞B．肺巨噬细胞C．Ⅱ型肺泡细胞D．Ⅰ型肺泡细胞【答案】C【解析】肺泡表面活性物质由肺泡Ⅱ型上皮细胞分泌，主要成分是二棕榈酰卵磷脂（DPPC）。其作用是降低肺泡表面张力，防止肺泡萎缩，维持肺泡的稳定性。肺泡表面活性物质缺乏可导致新生儿呼吸窘迫综合征。17．血液中运输氧气的主要成分是（）A．血小板B．白细胞C．血红蛋白D．血浆蛋白【答案】C【解析】血红蛋白是红细胞内的一种含铁蛋白质，能与氧气结合形成氧合血红蛋白，是血液中运输氧气的主要成分。每克血红蛋白可结合约1.34毫升氧气。血小板主要参与止血和凝血；白细胞主要参与免疫防御；血浆蛋白具有运输、缓冲、免疫等多种功能。18．正常成人的血液总量约占体重的（）A．5%B．8%C．10%D．15%【答案】B【解析】正常成人的血液总量约占体重的7%～8%，即每公斤体重约70～80毫升。一个60公斤体重的成人，血液总量约为4200～4800毫升。血液由血浆和血细胞组成，血浆约占55%，血细胞约占45%。19．肾单位包括（）A．肾小球和肾小囊B．肾小体和肾小管C．肾小管和集合管D．肾小球和肾小管【答案】B【解析】肾单位是肾脏的基本结构和功能单位，包括肾小体和肾小管两部分。肾小体由肾小球和肾小囊组成；肾小管包括近曲小管、髓袢和远曲小管。集合管不属于肾单位，但参与尿液的浓缩和稀释。20．正常成人每日尿量约为（）A．500～1000mlB．1000～2000mlC．2000～3000mlD．3000～4000ml【答案】B【解析】正常成人每日尿量约为1000～2000ml，平均约1500ml。每日尿量少于400ml为少尿，少于100ml为无尿，多于2500ml为多尿。尿量受饮水量、出汗量、肾脏功能等多种因素影响。21．神经系统的基本结构和功能单位是（）A．神经元B．神经胶质细胞C．神经纤维D．突触【答案】A【解析】神经元（神经细胞）是神经系统的基本结构和功能单位，由胞体、树突和轴突组成。神经元具有接受刺激、传导兴奋和整合信息的功能。神经胶质细胞的数量远多于神经元，主要起支持、营养、保护和修复作用。22．膝跳反射的反射中枢位于（）A．大脑皮层B．延髓C．脊髓腰段D．脊髓骶段【答案】C【解析】膝跳反射的反射中枢位于脊髓腰段（L₂～L₄节段）。膝跳反射是单突触反射，感受器为股四头肌肌腱内的肌梭，效应器为股四头肌。膝跳反射的临床意义在于检查脊髓腰段功能是否正常。23．人体的体温调节中枢位于（）A．大脑皮层B．小脑C．下丘脑D．延髓【答案】C【解析】人体的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑前部有散热中枢，后部有产热中枢。下丘脑通过调节皮肤血管舒缩、汗腺分泌、骨骼肌战栗等方式维持体温的相对稳定。大脑皮层对体温调节也有一定作用，但基本中枢在下丘脑。24．炎症的基本病理变化不包括（）A．变质B．渗出C．增生D．钙化【答案】D【解析】炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生三种。变质是指炎症局部组织发生的变性和坏死；渗出是指血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙；增生是指炎症局部组织细胞的再生和增殖。钙化是病理性钙盐沉积，不属于炎症的基本病理变化。25．肿瘤的异型性是指（）A．肿瘤细胞与正常细胞的差异B．肿瘤细胞与正常细胞的相似程度C．肿瘤的大小D．肿瘤的生长速度【答案】A【解析】肿瘤的异型性是指肿瘤组织在细胞形态和组织结构上与其起源的正常组织之间的差异。异型性越大，肿瘤细胞分化程度越低，恶性程度越高。异型性是区别良性肿瘤和恶性肿瘤的重要依据。26．动脉粥样硬化的主要危险因素不包括（）A．高脂血症B．高血压C．吸烟D．低血糖【答案】D【解析】动脉粥样硬化的主要危险因素包括高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖、遗传因素、年龄和性别等。低血糖不是动脉粥样硬化的危险因素。高血糖（糖尿病）是重要的危险因素，可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成。27．大叶性肺炎的典型病理改变是（）A．浆液性炎B．纤维素性炎C．化脓性炎D．出血性炎【答案】B【解析】大叶性肺炎的典型病理改变是纤维素性炎，多由肺炎链球菌引起。病变主要累及肺大叶，病理过程分为充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期。渗出物中富含纤维素，因此属于纤维素性炎。28．胃溃疡的好发部位是（）A．胃底B．胃体C．胃小弯近幽门处D．胃大弯【答案】C【解析】胃溃疡的好发部位是胃小弯近幽门处，尤以胃窦部小弯侧最多见。溃疡通常呈圆形或椭圆形，直径多在2厘米以内，边缘整齐，底部平坦。胃溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。29．肝硬化门静脉高压的表现不包括（）A．脾肿大B．腹水C．侧支循环建立D．黄疸【答案】D【解析】肝硬化门静脉高压的三大表现是脾肿大、腹水和侧支循环建立（如食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉曲张等）。黄疸是肝细胞性黄疸的表现，由肝功能减退导致胆红素代谢障碍引起，不属于门静脉高压的表现。30．阿司匹林的主要作用机制是（）A．抑制环氧合酶B．抑制脂氧合酶C．抑制磷酸二酯酶D．抑制腺苷酸环化酶【答案】A【解析】阿司匹林（乙酰水杨酸）的主要作用机制是抑制环氧合酶（COX），从而抑制前列腺素和血栓素的合成。阿司匹林对COX-1的抑制作用强于COX-2，因此具有解热镇痛、抗炎抗风湿和抗血小板聚集等作用。小剂量阿司匹林可用于预防心脑血管疾病。31．青霉素的主要抗菌机制是（）A．抑制细菌细胞壁合成B．抑制细菌蛋白质合成C．抑制细菌核酸合成D．抑制细菌叶酸合成【答案】A【解析】青霉素的主要抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成。青霉素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶活性，阻碍肽聚糖的交叉联结，导致细胞壁缺损，细菌在渗透压作用下破裂死亡。人体细胞没有细胞壁，因此青霉素对人体细胞毒性小。32．糖皮质激素的主要药理作用不包括（）A．抗炎B．抗免疫C．抗休克D．抗菌【答案】D【解析】糖皮质激素具有抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克等药理作用，但本身没有抗菌作用。糖皮质激素通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、提高机体对细菌内毒素的耐受力、改善微循环等发挥治疗作用。在严重感染时，糖皮质激素需与足量有效抗菌药物合用。33．地高辛的主要适应证是（）A．高血压B．心绞痛C．充血性心力衰竭D．心律失常【答案】C【解析】地高辛是强心苷类药物，主要适应证是充血性心力衰竭（CHF），尤其是伴有心房颤动的心力衰竭。地高辛通过抑制Na⁺-K⁺-ATP酶，增加心肌细胞内Ca²⁺浓度，增强心肌收缩力，同时减慢心率、抑制房室传导。34．呋塞米的主要作用部位是（）A．近曲小管B．髓袢升支粗段C．远曲小管D．集合管【答案】B【解析】呋塞米（速尿）是高效能利尿药，主要作用部位是髓袢升支粗段，抑制Na⁺-K⁺-2Cl⁻同向转运系统，减少NaCl的重吸收，从而产生强大的利尿作用。呋塞米可用于治疗严重水肿、急性肺水肿、高钾血症和急性肾衰竭等。35．正常成人体温（腋测法）的范围是（）A．36.0～37.0℃B．36.5～37.5℃C．36.0～37.5℃D．35.5～36.5℃【答案】A【解析】正常成人体温因测量部位不同而有所差异。腋测法正常范围为36.0～37.0℃，口测法为36.3～37.2℃，肛测法为36.5～37.7℃。腋测法最常用，但测量时间需5～10分钟。体温超过正常范围称为发热。36．第一心音的产生主要是由于（）A．房室瓣关闭B．半月瓣关闭C．房室瓣开放D．半月瓣开放【答案】A【解析】第一心音（S₁）的产生主要是由于心室收缩开始时，房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）突然关闭，瓣叶和腱索紧张振动所致。第一心音标志着心室收缩的开始，音调较低、强度较响、持续时间较长。第二心音（S₂）主要由半月瓣关闭产生。37．黄疸最早出现的部位是（）A．巩膜B．皮肤C．口腔黏膜D．手掌【答案】A【解析】黄疸最早出现的部位是巩膜（眼白），因为巩膜富含弹性蛋白，与胆红素亲和力强，且巩膜血管较少，胆红素易于沉积。随着黄疸加重，皮肤、黏膜等部位也会出现黄染。黄疸分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸三种类型。38．急性阑尾炎的典型体征是（）A．麦氏点压痛B．墨菲征阳性C．板状腹D．移动性浊音【答案】A【解析】急性阑尾炎的典型体征是麦氏点（McBurney点）压痛。麦氏点位于右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处。急性阑尾炎时，麦氏点有固定压痛，可伴有反跳痛和腹肌紧张。墨菲征阳性见于急性胆囊炎；板状腹见于急性弥漫性腹膜炎；移动性浊音见于腹腔积液。39．骨折的专有体征是（）A．疼痛、肿胀、功能障碍B．畸形、反常活动、骨擦音C．出血、肿胀、疼痛D．发热、疼痛、肿胀【答案】B【解析】骨折的专有体征包括畸形、反常活动（假关节活动）和骨擦音（骨擦感）。这三项体征只要出现一项，即可诊断为骨折。A项疼痛、肿胀、功能障碍是骨折的一般表现，其他损伤也可出现，不具有专有性。40．成人胸外心脏按压的正确部位是（）A．胸骨中段B．胸骨下段C．胸骨上段D．心尖部【答案】B【解析】成人胸外心脏按压的正确部位是胸骨下段（胸骨中下1/3交界处）。按压时手掌根部置于胸骨下段，双手重叠，手指翘起不接触胸壁，垂直向下按压。按压部位过高易损伤肋骨，过低易损伤肝脏。二、X型题（多项选择题）（本大题共10小题，每小题2分，共20分）在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选、少选或未选均无分。41．下列属于人体九大系统的有（）A．运动系统B．消化系统C．呼吸系统D．免疫系统E．泌尿系统【答案】ABCE【解析】人体九大系统包括运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、循环系统、神经系统、内分泌系统和感觉器。免疫系统不属于九大系统之一，免疫功能和淋巴器官分散在多个系统中。42．血液的组成包括（）A．血浆B．红细胞C．白细胞D．血小板E．血清【答案】ABCD【解析】血液由血浆和血细胞组成。血浆约占血液总量的55%，血细胞约占45%，包括红细胞、白细胞和血小板。血清是血液凝固后析出的液体，不含纤维蛋白原，不是血液的直接组成成分。43．影响动脉血压的因素有（）A．每搏输出量B．心率C．外周阻力D．大动脉弹性E．循环血量【答案】ABCDE【解析】影响动脉血压的因素包括：每搏输出量（主要影响收缩压）、心率（主要影响舒张压）、外周阻力（主要影响舒张压）、大动脉弹性（缓冲血压波动）、循环血量与血管容积的匹配情况。五个选项均为影响动脉血压的因素。44．炎症的全身反应包括（）A．发热B．白细胞增多C．单核巨噬细胞系统增生D．局部红肿E．淋巴结肿大【答案】ABCE【解析】炎症的全身反应包括发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生、淋巴结肿大等。局部红肿属于炎症的局部表现，不是全身反应。45．下列属于抗高血压药的有（）A．氢氯噻嗪B．硝苯地平C．卡托普利D．氯沙坦E．地高辛【答案】ABCD【解析】抗高血压药包括利尿药（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞药（如硝苯地平）、血管紧张素转化酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）等。地高辛是强心苷类药物，主要用于治疗心力衰竭，不是抗高血压药。46．正常成人体格检查中，属于生命体征的有（）A．体温B．脉搏C．呼吸D．血压E．体重【答案】ABCD【解析】生命体征包括体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）和血压（BP），简称TPR+BP。生命体征是评估机体基本生命活动状态的重要指标。体重虽然也是重要的健康指标，但不属于生命体征。47．下列属于外科感染特点的有（）A．多为混合感染B．常需手术处理C．局部症状明显D．易引起全身感染E．抗生素治疗无效【答案】ABCD【解析】外科感染的特点包括：多为混合感染；常需手术处理；局部症状明显；易引起全身感染。抗生素治疗是外科感染的重要治疗手段，并非无效，E项错误。48．下列关于无菌术的叙述，正确的有（）A．无菌术包括灭菌和消毒B．手术人员应穿无菌手术衣C．手术区应铺无菌巾D．无菌物品应定期检查有效期E．无菌操作中可随意走动【答案】ABCD【解析】无菌术包括灭菌和消毒，是外科手术的基本原则。手术人员应穿无菌手术衣、戴无菌手套；手术区应铺无菌巾；无菌物品应定期检查有效期。无菌操作中不得随意走动，以免污染无菌区，E项错误。49．下列属于水电解质紊乱的有（）A．低钠血症B．高钠血症C．低钾血症D．高钾血症E．低血糖症【答案】ABCD【解析】水电解质紊乱包括水代谢紊乱（如脱水、水中毒）和电解质代谢紊乱（如低钠血症、高钠血症、低钾血症、高钾血症、低钙血症、高钙血症等）。低血糖症属于糖代谢紊乱，不属于水电解质紊乱。50．下列属于骨折专有体征的有（）A．畸形B．反常活动C．骨擦音D．疼痛E．肿胀【答案】ABC【解析】骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音（骨擦感）。这三项体征只要出现一项即可诊断为骨折。疼痛和肿胀是骨折的一般表现，其他损伤也可出现，不具有专有性。三、名词解释题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）51．内环境【答案】内环境是指人体细胞直接生活的液体环境，即细胞外液。内环境包括血浆、组织液和淋巴液等。内环境的相对稳定（稳态）是机体进行正常生命活动的必要条件。内环境稳态的维持有赖于神经调节、体液调节和免疫调节的共同作用。【解析】答题要点：①“细胞直接生活的液体环境”这一核心定义；②“细胞外液”这一本质属性；③“包括血浆、组织液和淋巴液”这一具体内容。可补充内环境稳态的意义及调节机制。52．炎症【答案】炎症是指具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的以防御反应为主的基本病理过程。炎症的基本病理变化包括变质、渗出和增生。炎症的局部表现为红、肿、热、痛和功能障碍；全身反应包括发热、白细胞增多、单核巨噬细胞系统增生等。【解析】答题要点：①“具有血管系统的活体组织”这一前提；②“对各种损伤因子所发生的以防御反应为主”这一本质；③“基本病理过程”这一属性。可补充炎症的基本病理变化、局部表现和全身反应。53．半衰期【答案】半衰期（t₁/₂）是指血浆药物浓度下降一半所需要的时间。半衰期是药代动力学的重要参数，反映了药物在体内消除的速度。半衰期越长，药物在体内消除越慢，作用维持时间越长。临床上可根据半衰期确定给药间隔时间。【解析】答题要点：①“血浆药物浓度下降一半所需要的时间”这一核心定义；②“药代动力学重要参数”这一地位；③“反映药物消除速度”这一意义。可补充半衰期在临床给药方案制定中的应用。54．休克【答案】休克是指机体受到强烈的致病因素侵袭后，导致有效循环血量锐减、组织灌注不足，引起细胞缺氧、代谢紊乱和功能障碍的临床综合征。休克的主要表现包括血压下降、心率加快、脉搏细弱、皮肤湿冷、尿量减少、意识障碍等。休克的治疗原则包括补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、治疗原发病等。【解析】答题要点：①“有效循环血量锐减、组织灌注不足”这一病理生理核心；②“细胞缺氧、代谢紊乱和功能障碍”这一后果；③“临床综合征”这一属性。可补充休克的临床表现和治疗原则。四、简答题（本大题共4小题，每小题10分，共40分）55．简述心脏的传导系统。【答案】心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，负责产生和传导兴奋，维持心脏的正常节律。心脏传导系统包括以下部分：（1）窦房结。位于右心房上部，是心脏的正常起搏点，具有最高的自动节律性，节律为60～100次/分。（2）房室结。位于房间隔下部，具有较低的自动节律性，节律为40～60次/分，是潜在起搏点。房室结的主要功能是将心房的兴奋传到心室，同时具有延搁作用，保证心房收缩后心室再收缩。（3）希氏束（房室束）。从房室结发出，沿室间隔下行，分为左右束支。（4）左右束支。左束支分为前分支和后分支，右束支较细长。束支将兴奋传到蒲肯野纤维。（5）蒲肯野纤维。分布于心室肌内，将兴奋快速传到心室肌，引起心室收缩。兴奋在心脏传导系统中的传导顺序为：窦房结→心房肌→房室结→希氏束→左右束支→蒲肯野纤维→心室肌。【解析】本题为记忆型简答题，传导系统的五个组成部分各2分，共10分。答题时要注意准确描述各部分的名称、位置和功能，并说明兴奋的传导顺序。56．简述炎症的局部表现和全身反应。【答案】一、炎症的局部表现（1）红。炎症局部血管扩张、血流加快，导致局部发红。（2）肿。炎症局部血管通透性增加，液体和细胞成分渗出，导致局部肿胀。（3）热。炎症局部血流加快、代谢增强，产热增多，导致局部温度升高。（4）痛。炎症介质（如前列腺素、缓激肽等）刺激神经末梢，以及局部肿胀压迫神经末梢，导致疼痛。（5）功能障碍。炎症局部组织损伤和疼痛，导致功能障碍。二、炎症的全身反应（1）发热。致热原作用于体温调节中枢，引起发热。（2）白细胞增多。骨髓造血功能增强，释放更多白细胞进入血液，有利于吞噬和清除病原体。（3）单核巨噬细胞系统增生。单核巨噬细胞系统增生，吞噬功能增强。（4）淋巴结肿大。局部淋巴结的防御反应，淋巴细胞和巨噬细胞增生。（5）其他。严重炎症还可引起全身中毒症状、代谢紊乱、器官功能障碍等。【解析】本题为记忆型简答题，局部表现五个方面共5分，全身反应五个方面共5分。答题时要注意每个表现应作简要解释，不能只写名称。57．简述青霉素的抗菌机制及主要不良反应。【答案】一、抗菌机制青霉素的主要抗菌机制是抑制细菌细胞壁的合成。青霉素与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合，抑制转肽酶活性，阻碍肽聚糖的交叉联结，导致细胞壁缺损。由于细菌内部渗透压高，水分不断渗入，细菌膨胀、变形，最终破裂死亡。人体细胞没有细胞壁，因此青霉素对人体细胞毒性小。二、主要不良反应（1）过敏反应。这是青霉素最常见、最严重的不良反应，包括过敏性休克、药疹、血清病型反应等。过敏性休克可危及生命，用药前必须做皮肤过敏试验，用药后需观察30分钟。（2）赫氏反应。治疗梅毒、钩端螺旋体病时，大量病原体被杀灭释放内毒素，引起寒战、发热、心悸、气促等症状。（3）毒性反应。大剂量静脉给药可引起中枢神经系统毒性反应，如惊厥、癫痫等，多见于肾功能不全者。（4）局部刺激。肌内注射可引起局部疼痛、硬结。【解析】本题为记忆型简答题，抗菌机制5分，不良反应5分。答题时要注意过敏反应是青霉素最重要的不良反应，需重点说明皮试和急救措施。58．简述胸外心脏按压的操作要点。【答案】（1）患者体位。将患者仰卧于硬板床或地面上，头部后仰，保持呼吸道通畅。（2）按压部位。胸骨中下1/3交界处（胸骨下段）。（3）按压手法。施救者位于患者一侧，一手掌根置于按压部位，另一手重叠其上，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。（4）按压深度。成人5～6cm，儿童约5cm，婴儿约4cm。（5）按压频率。100～120次/分。（6）按压与放松。按压与放松时间大致相等，按压后使胸廓充分回弹，以保证心脏舒张期血液回流。（7）按压与呼吸比例。单人或双人成人复