超声临床应用合规指引2026

超声临床应用合规指引01020304开具总则要求规范项目与收费各系统开具指征评估节奏与红线CONTENTS目录开具总则要求依据患者疾病、症状体征及危险因素开具超声，严禁无指征检查和住院套餐式检查，确保每项检查都有明确临床依据。超声检查须有报告支撑，结果须在病历中体现，避免“只开不记、只收不看”，做到检查与记录闭环管理。同一患者同一项目短期内无指征重复检查属医保过度检查红线，能一般检查解决的不用特殊检查，兼顾必要性与经济性。有指征才开，杜绝无指征检查有报告才收，有记录才查不重复检查，合理适度医保规则要遵守质控核心制度严开立超声医嘱须核对姓名、住院号，检查前用至少两种身份识别方式确认患者，严禁用床号核对，从源头杜绝检查对象错误。医嘱与身份双查对，确保正确检查给正确患者超声发现心包填塞、主动脉夹层等危急值时，检查科室须立即电话通知临床并记录，临床接报后及时将处置情况记入病程，保障患者安全。危急值即时电话报告，临床接报后记入病程超声引导下穿刺、介入等特殊检查须签署知情同意书；检查指征、结果及处理意见须在病程中记录，报告归档入病历，做到有据可查。特殊检查先签知情同意，检查指征结果全程留痕010203超声检查前，须以姓名、住院号等两种以上方式核对患者身份，确保检查对象准确无误，严禁仅以床号作为身份识别依据。床号会随患者转床、换房而变动，若仅凭床号确认身份，极易导致检查对象错误，故身份查对应禁用床号，须以姓名与住院号为准。开立检查医嘱时，应认真核对患者姓名及住院号，确保正确的医嘱给予正确的患者，从源头防范身份识别错误引发的医疗安全隐患。检查前须使用至少两种身份识别方式确认患者身份严禁以床号替代身份识别进行核对开立超声医嘱时须核对患者姓名与住院号身份查对须规范规范项目与收费规范名称选项目开具超声医嘱须按规范项目名称选择，避免自造名称导致收费或质控问题。项目编码依佛山市超声检查类项目价格执行，确保收费口径统一合规。按规范项目名称开具医嘱同次检查超过5个部位按5个部位收费，不得将多个血管项目同时开医嘱，如颈部血管彩超与双上肢血管彩超不同时开，四肢血管按单侧计价。血管超声收费口径与开单限制常规、心脏、血管床旁检查加收，同次检查无论多少部位仅加收一次。心脏超声按次计价含M型超声，同一患者不重复收取，腹部等按部位计价。床旁加收与心脏超声计价规则血管超声超5部位按5部位封顶收费多个血管项目不得同时开医嘱四肢血管按单侧计价床旁加收仅一次同一次血管超声检查中，若检查部位超过5个，统一按5个部位计价收费，超出部分不再另计，避免分解收费。颈部血管彩超与双上肢血管彩超等项目不能同时开立医嘱，须分开申请，防止重复收费和医保过度检查风险。四肢血管超声按单侧部位计价；同一次检查中无论多少部位，床旁加收仅收取一次，不得重复加收。血管超声按位收01床旁加收仅一次常规、心脏、血管的床旁检查加收，在同一次检查中无论多少部位仅加收一次，避免重复计费，确保收费合规合理。同次多部位床旁检查仅加收一次02血管超声超过5个部位按5个部位收费，床旁加收单独计算且仅一次，两者互不混淆，须按规范项目分别开具。床旁加收与血管部位收费分别计算03开具床旁超声时须核对患者身份与医嘱，确保加收费用与实际检查一致，病历中记录检查指征及结果，做到有据可查。床旁加收规则须在医嘱中体现各系统开具指征010203高血压与心衰患者心脏超声必查颈动脉超声评估全身动脉硬化下肢静脉超声筛查深静脉血栓高血压需评估左室肥厚、左房增大及舒张功能减低等靶器官损害；慢性心衰必查LVEF、室壁运动及瓣膜功能，是分型诊断与用药依据，属必查项目。颈动脉是观察全身动脉硬化的“窗口”，高血压、糖尿病、血脂异常及吸烟者应查，可反映大动脉硬化程度，脑卒中、TIA、头晕黑矇者亦需评估。单侧下肢肿胀、疼痛、皮温升高提示DVT，长期卧床、术后、脑卒中、心衰等高凝状态者应尽早查；该检查是诊断DVT首选，敏感性超过95%。心脏血管必评估01.02.03.腹痛、腹胀、腹部包块、肝脾肿大时开具腹部超声，含肝胆胰脾，可鉴别胆道疾病、评估腹水，为腹部症状首选无创检查手段。前列腺增生属必查项目，评估前列腺体积、残余尿量及上尿路情况；排尿困难、尿潴留、尿失禁及脑卒中后残余尿评估也需开具。血尿、肾功能异常、少尿、尿路感染时开具泌尿系超声，含肾、输尿管、膀胱、前列腺，评估结石、肾积水及残余尿情况。腹痛腹胀查腹部超声前列腺增生查泌尿系超声血尿肾功能异常查泌尿系腹部泌尿查病因甲状腺结节与功能异常按需开具超声甲状腺结节复查遵循6至12个月随访节奏关节超声按部位计价且以症状变化为复查依据甲状腺结节需评估性质，甲状腺功能异常需鉴别诊断，颈部包块亦为指征。开具彩色多普勒超声检查（常规）——甲状腺及颈部淋巴结，避免无指征普查。甲状腺结节一般每6至12个月复查一次，具体遵医嘱。若结节增大或性质发生变化，应及时复查，不做无指征短期重复检查，兼顾必要性与经济性。骨关节炎患者可行关节超声评估滑膜炎、关节积液，按关节部位计价。复查以症状变化及治疗需要为准，不进行无指征重复检查，确保医保合规。甲状腺关节按需查评估节奏与红线010203入院基线评估，慢病必查心脏与颈动脉入院基线评估，前列腺与尿路感染查泌尿系长期卧床患者，每年行心脏与颈动脉评估高血压、糖尿病患者入院应查心脏超声评估左室肥厚等靶器官损害，查颈动脉超声评估动脉粥样硬化斑块，建立基线资料，为后续诊疗提供依据。前列腺增生患者入院须查泌尿系超声，评估前列腺体积、残余尿量及上尿路情况；尿路感染者亦应查泌尿系超声，评估残余尿、肾积水及结石。长期卧床患者建议每年行心脏超声、颈动脉超声检查，并记录检查结果及对治疗方案的影响，纳入年度评估体系，动态监测心脑血管风险。入院年度建基线010203患者出现单侧下肢肿胀、气促、意识改变等新发症状或体征变化时，须随时安排相应超声检查，如疑肺栓塞查下肢静脉超声加心脏超声，不得延误。心衰患者新发气促、水肿加重、心功能恶化，或出现下肢肿痛、皮温升高等疑血栓复发表现时，应及时复查超声，动态评估病情变化并调整治疗方案。超声发现心包填塞、主动脉夹层等危急值时，检查科室须立即电话通知临床并记录，临床接报后及时记入病程，确保危急值闭环管理。新发症状随时安排超声病情恶化及时复查评估危急值立即报告并记录病情变化随时查病历三记避红线记检查指征，让每一单超声都有据可依记检查结果，让报告回归病历并指导诊疗记处理措施，让复查与随访有迹可循开单前须依据患者疾病、症状体征及危险因素判断，病历中写清既往病史和慢性病用药，就是最好的指征依据，杜绝无指征