西医内科试题（附答案）

西医内科试题（附答案）

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.女性，17岁，初诊1型糖尿病人，该病人三餐前注射普通胰岛素

的注射途径应为：

A、皮内注射

B、皮下注射

C、肌肉注射

D、静脉注射

E、上述四种注射途径均可以

正确答案：B

答案解析：普通胰岛素皮下注射的吸收和代谢时间与每餐进食后血糖变

化较吻合。（A）和（C）方法吸收较慢，作用高峰较迟出现，与餐后血糖

高糖不吻合，较易引起餐后3〜4小时的低血糖。（D）方法作用高峰较快

出现，同上原理，不宜选用。

2.17岁女性患者，车祸致失血性休克，出现少尿，每小时尿量10ml,

尿比重1.011,尿渗透浓度320nlmol/L。少尿的原因最可能为（）

A、肾后性尿路梗阻

B、肾前性少尿

G急性肾小管坏死

D、急性间质性肾炎

正确答案：C

答案解析：患者失血性休克致少尿，呈低比重尿和低渗尿，提示急性肾

小管坏死。

3.女性，昨晚餐后突感上腹剧痛，恶心、呕吐，今晨腹痛向腰部放

射，为尽快明确诊断，首选哪项检查

A、血常规

B、胃镜检查

C、腹部B超

D、血尿淀粉酶

E、血电解质

正确答案：B

4.Horner综合征表现不正确的是

A、瞳孔缩小

B、眼睑膜充血及面部无汗

C、眼裂狭小

D、眼球内陷

E、瞳孔对光反应消失

正确答案：E

答案解析：Homer综合征是指一侧上眼睑下垂(则眼裂狭小)、眼球内陷、

瞳孔缩小及同侧面部无汗和眼睑膜充血，不会有脸孔对光反应消失。

5.下列哪一项是急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证

A、69岁女性

B、近期有手术史

C、发病5小时

D、有心肌梗死病史

E、有糖尿病史

正确答案：B

6.肺心病的首要死亡原因是

A、肺性脑病

B、DIC

C、上消化道出血

D、心律失常

E、休克

正确答案：A

7.男性40岁，阵发性血压增高二年,发作时伴头晕,心悸，出汗,面色

苍白，心动过速,恶心呕吐,晕厥,体检心脏浊音界向左下扩大,腹部未

闻及血管杂音，组织胺激发试验,ECG示快速室性心律失常，血压达

260/130mmHg酚妥拉明试验血压下降至16.0/9.3kPa(120/70mmHg),

尿蛋白(+),24小时VMA1Omg(50.5Hm。I),诊断应首选

A、原发性醛固酮增多症

B、肾动脉狭窄

C、原发性高血压

D、慢性胃炎

E、嗜格细胞瘤

正确答案：E

8.抢救颅内血肿病人最重要的措施是

A、穿刺脑室放出脑脊液

B、静脉内快速滴注甘露醇

C、及时施行手术，清除血肿、进行止血

D、立即行气管切开

E、快速输血

正确答案：C

答案解析：抢救颅内血肿导致脑疝的病人的最重要措施是急诊及时实施

手术，清除血肿，并且止血

9.小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

A、先散大.后缩小,再散大

B、先缩小，后散大，再缩小

C、先散大，继续散大，再缩小

D、先缩小后散大，再继续散大

E、时大时小，最后散大，固定

正确答案：D

答案解析：小脑幕切迹病时，由于解剖学特点，动眼神经易受到挤压。

早期由于患侧动眼神经受刺激导致患侧瞳孔缩小，随着病情进展，患侧

动眼神经麻痹，患者瞳孔逐渐散大

10.下列哪项不属于门脉高压症候群

A、腹水

B、肝脏增大

C、脾脏增大

D、痔核形成

匚、食管和胃底静脉曲张

正确答案：B

11.使用洋地黄后，心电图出现鱼钩型ST-T段变化最可能

A、低血钾

B、服用过洋地黄

C、停用洋地黄的指证

D、已达到洋地黄化

E、洋地黄过量中毒

正确答案：B

12.男性患者,45岁，体型略胖，吸烟史20年，10支/日，近三月来

每逢上至四楼时感胸骨后闷痛，休息后缓解，现查体无异常发现，

心电图正常，为进一步明确诊断首选

A、运动负荷试验

B、动态心电图

C、冠状动脉造影

D、胸部X线检查

E、201Ti心肌显像

正确答案：A

13.关于脑出血，最确切的诊断依据是

A、60岁以上发病

B、均有偏瘫

C、脑脊液血性

D、突然偏瘫，头部CT见基底节区附近高密度影

E、均有脑膜刺激征

正确答案：D

答案解析：脑出血是指原发性脑内血管非外伤性破裂，血液流人脑实质

内或脑室内形成血肿，一般均突然发病，因为脑出血的常见类型是基底

节区出血，所以表现突然偏瘫，急性期头部CT见基底节区附近高密度影,

为血肿的典型CT影像表现，有很高的诊断价值。因此答案是Do而其余

选项均无特异性

14.引起急性肾小球肾炎的常见病因是()

A、甲型肝炎病毒

B、乙型肝炎病毒

C、葡萄球菌

D、B-溶血性链球菌A组12型

E、乙族甲组溶血性链球菌

正确答案：D

答案解析：急性肾小球肾炎乂称急性链球菌感染后肾小球肾炎，常见的

病因是溶血性链球菌A组12型感染，即“致肾炎菌株”，而其余几

种均不是。

15.尿路感染在尚无药物敏感试验结果时，应选用针对哪种细菌有效

的抗菌药物。

A、革兰阴性杆菌

B、革兰阳性球菌

C、革兰阳性杆菌

D、革兰阴性球菌

正确答案：A

答案解析：尿路感染在

16.女性患者，24岁，因心悸气促咯血2小时来诊。查体双肺满布湿

罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。

ECG示窦性心律，心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积＜1.0cm2。

应首选下列哪一项处理

A、垂体后叶素静注

B、毛花忒丙静注

C、啖塞米静注

D,阿托品注射

E、多巴酚丁胺静滴

正确答案：C

17.女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9.6nimol/L,白蛋白

27g/L,血胆固醇6.1mmol/L,双下肢浮种。哪项为进一步最有意义

的检查？

A、0GTT

B、尿糖测定

C、尿白蛋白排泄率（AER）、BUN、Cr测定

D、双肾B超

E、肾活检

正确答案：C

答案解析：病人有低蛋白血症，高胆固醇、高度浮肿，加上10年糖尿病

史，应高度怀疑糖尿病肾病的临床肾病期，作AER等检查可帮助诊断。

糖尿病已诊断10年，0GTT无意义，故不选（A）o病人目前空腹血腹不算

过高，主要矛盾是肾病，（B）对诊断帮助不大。B超对糖尿病肾病诊断作

用不大，故不选（D）。肾活检可帮助确诊，在临床各种检查未能确认的

情况下可考虑，目前暂不进行，故不选（E）o

18.女性，65岁。确诊慢性支气管炎、肺气肿10年，此次再次发作,

呼吸困难加重且伴有紫绢入院，未吸氧。下列血气结果与之相符的

是

A、Pa02降低,PaC02升高

B、Pa02正常，PaC02升高

C、Pa02升高,PaC02正常

D、Pa02升高,PaC02升高

E、Pa02正常，PaC02降低

正确答案：A

19.急性肾小球肾炎高血压的主要原因（）

A、钠水潴留

B、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活

C、交感神经系统活性增加

D、肾分泌的降压物质减少

正确答案：A

答案解析：急性肾小球肾炎高血压主要是由于钠水潴留。

20.疑为冠心病心绞痛最可靠的确诊手段为

A、静思心电图

B、冠状动脉造影

C、超声心动图

D,动态心电图

E、心肌酶学检查

正确答案：B

21.判断尿路感染病人是复发还是重新感染，通常以病人前次治疗停

药后几个月再发为依据()

A、半个月

B、1个月

C、1个半月

D、2个月

E、3个月

正确答案：B

答案解析：这是道记忆题，前次治疗停药后1个月内尿路再发感染，是

上次治疗后复发，而1个月后再发，则常是重新感染，因此应该是1个

月。

22.II型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A、动-静脉样分流增加

B、弥散功能障碍

G肺泡通气功能障碍

D、机体氧耗量增加

E、通气/血流比例失调

正确答案：0

23.女性,38岁,查血压21.3/12.6kPa(160/95mmHg),Hb8g/L,尿

蛋白+,颗粒管型2~3个/Hp,BUN10mmol/L,Cr220Hmol/L。对该

患者不宜采取哪项措施()

A、低钠饮食

B、高蛋白饮食

C、低蛋白饮食

D、根据尿量多少适当限水

E、低磷饮食

正确答案：B

答案解析：慢性肾小球肾炎时要求饮食限盐，肾功能不全者还应控制蛋

白摄入量及限磷。

24.急性淋巴细胞白血病患者，下列首选治疗是

A、长春新碱，强的松，左旋门冬酰胺酶

B、阿糖胞甘，柔红霉素，三尖杉酯碱

C、阿霉素，三尖杉酯碱，阿糖胞昔

D、长春新碱，左旋门冬酰胺酸，三尖杉酯碱

E、三尖杉酯碱，环磷酰胺，阿糖胞昔

正确答案：A

25.男，58岁，有胃溃疡病史十三年，近三个月来，纳差，X线钢餐

检查，胃窦部可见2.5X3.0cm龛影，过缘不规则，粪便隐血三次阳

性，首先应考虑的疾病是

A、胃溃疡合并胃粘膜脱垂医

B、胃溃疡合并幽门梗阻

C、胃溃疡出血

D、胃溃疡合并胃息肉

E、胃溃疡癌变

正确答案：E

26.最容易引起枕骨大孔病的颅内占位性病变是

A、狈纽脑室肿瘤

B、第二脑室肿瘤

C、鞍区肿瘤

D、第四脑室肿瘤

E、颗叶肿瘤

正确答案：D

答案解析：枕骨大孔疮又称小脑扁桃体疮，大多发生丁颅后窝血肿或占

位病变，直接引起幕下顷腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压。枕骨

大孔病与小脑幕切迹疡的不同点为生命体征和循环障碍出现较早，而瞳

孔变化和意识障碍在晚期才出现；而小脑幕切迹疝时，瞳孔和意识障碍出

现较早，延髓生命中枢功能受累表现出现在后

27.患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短

阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种

A、房性期前收缩

B、室性期前收缩

C、心房颤动

D、心室颤动

E、窦性心律不齐

正确答案：D

28.下列哪种情况适合于用1311治疗？

A、年龄＞30岁的甲亢

B、甲亢合并妊娠

C、有重度浸润性突眼

D、胸骨后甲状腺肿伴甲亢

E、白细胞计数V3X109/L

正确答案：A

答案解析：案（B）（C）（E）均为同位素碘治疗的禁忌证，答案（D）应手

术治疗

29.与心肌梗死相比,心绞痛发作时的特点正确的一项是

A、持续约半小时

B、可伴有急性肺水肿

C、心电图有病理Q波

D、血清心肌酶升高

E、用硝酸甘油后缓解

正确答案：E

30.椎基底动脉血栓形成不出现以下哪个症状

A、眩晕

B、眼球运动障碍

C、吞咽困难

D、失语

E、交叉性瘫痪

正确答案：D

答案解析：椎动脉左右各有一支，它穿行于颈椎两侧的横突孔，向上行

进入头颅内，两支血管在脑内合为一支叫基底动脉。从椎动脉和基底动

脉又发出很多粗细不等的小血管，供应人脑的枕叶、小脑、脑干、丘脑

及内耳等部位。语言中枢是人类大脑皮质所特有的，多在左侧。临床实

践证明，右利者（惯用右手的人），其语言区在左侧半球，大部分左利者,

其语言中枢也在左侧，只少数位于右侧半球。语言区所在的半球称为优

势半球

31.18岁男性患者，反复水肿、蛋白尿2年，BP180/110mmHg,血肌

酉干901nmoI/L,二氧化碳结合力13mmoI/L,血K+6.7mmoI/L,

Na+130mmol/L,Ca2+1.9mmol/L,Hb62g/L,最佳的治疗为0

A、静注葡萄糖酸钙

B、输新鲜血

C、静滴葡萄糖+胰岛素

D、血液透析

正确答案：D

答案解析：该例有血肌肝增高，电解质和酸碱平衡紊乱，贫血等，是一

尿毒症患者。最突出或者说致命的是高钾血症，输血对一个Hb>60g/L

的尿毒症患者无活动性出血并非必要，葡萄糖酸钙并不能降低血钾，静

注葡萄糖+胰岛素暂时降低血钾，但不能降低总钾，旦有酸中毒，钾仍持

续从细胞内跑出细胞外，况且患者还有中度水肿，补葡萄糖也应谨慎，

补氨基酸就更应谨而慎之了。相反，患者血液透析正好可解决高钾血症、

低钠血症、酸中毒、水肿、高血压等。

32.肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

A、消散期

B、红色肝变期

C、充血期

D、水肿期

E、灰色肝变期

正确答案：B

33.确定甲亢放射治疗剂量的必须行下列哪项检查：

A、TT3、TT4测定

B、心率

C、体重

D、基础代谢率

E、甲状腺摄1311率

正确答案：E

答案解析：1311治疗的先决条件是甲状腺有一定的摄碘能力，需测定甲

状腺摄碘率

34.女性30岁，持续高血压3年，常为180-190/110-120mmHg,感四

肢无力，麻木，尿量增多，为确诊高血压的原因最有价值的检查是

A、血儿茶酚胺测定

B、血钾，尿钾测定

C、尿VMA测定

D、血糖，尿糖

E、血清T3,T4,TSH

正确答案：B

35.消化性溃疡最常见的并发症是

A、上消化道出血

B、癌变

C、穿孔

D、幽门梗阻

E、复合溃疡

正确答案：A

36.男性，52岁，胃溃疡病史22年，反复发作，每次予抑酸治疗好

转，近2个月来，又有疼痛发作，经内科治疗8周不见好转，且逐

渐消瘦，最大可能是

A、胃多发溃疡

B、胃溃疡复发

C、胃溃疡癌变

D、耐药

E、复合溃疡

正确答案：0

37.Graves病最常发生哪种心律失常？

A、室颤

B、室性早膊

C、房颤

D、交界性早搏

E、房室传导阻滞

正确答案：A

答案解析：GD易出现心率失常，为早博和心房纤颤，早博常为房性早博。

38.肾病综合征患者出现高脂血症的原因是。

A、肝合成脂蛋白增加

B、脂蛋白分解增加

C、低蛋白血症

D、高蛋白饮食

E、高脂饮食

正确答案：A

答案解析：肾病综合征患者出现高脂血症的机制与肝脏合成脂蛋白增加

和脂蛋白分解减少相关，目前认为后者可能是高脂血症更为重要的原因。

39.急性冠状动脉功能不全亦称为下列哪一项

A、梗死后心绞痛

B、变异型心绞痛

C、恶化型劳累性心绞痛

D、卧位型心绞痛

E、中间综合征

正确答案：E

40.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现

A、肝肿大和压痛

B、双肺底湿啰音

C、肝颈静脉回流征阳性

D、峋腔积液

E、双下肢水肿

正确答案：B

41.一男性患者，80岁，既往有高血压病史20年，近日患胃肠炎，

在输液过程中突发气促，不能平卧，剧烈咳嗽，咳大量粉红色泡沫

痰，现最好选用

A、利血平

B、晋奈洛尔

C、J呱乙唉

D、硝普钠

E、降压灵

正确答案：D

42.鉴别肾盂肾炎和下尿路感染最有意义的是下列哪项。

A、尿细菌培养阳性

B、高热、腰痛

C、尿频、尿急、尿病

D、尿中白细胞管型

E、蛋白尿

正确答案：D

答案解析：管型形成于肾小管，出现管型肯定是上尿路感染。

43.16岁男性患者，咽痛、咳嗽、发热后10天出现全身浮肿、尿量

减少，BP157.5/98mmHg,实验室检查：Hb125g/L,白细胞

5.7X109/L,尿蛋白(+),红细胞(++++),白细胞0~3个/HP,颗

粒管型0个/HP。下述哪种诊断可能性最大。

A、急进性肾小球肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急性肾小球肾炎

D、肾病综合征

正确答案：C

答案解析：该例特点是上呼吸道感染(链球菌感染可能)10天后出现浮

肿、血尿、少量蛋白尿，尿少，高血压，无贫血，临床上以急性肾小球

肾炎可能性大。肾病综合征主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度

水肿，但高血压和重度血尿少见，故可除外。慢性肾炎急性发作时尿沉

渣改变与急性肾炎相同，但因体内已有免疫反应过程，因而在感染后数

日即可发病，常伴有贫血，故可除外。急进性肾炎的尿沉渣改变与急性

肾炎相似，但伴急性的肾功能恶化，病情来势凶猛。隐匿性肾炎不会有

浮肿、高血压，故可除外。(改过，原答案是急进性肾小球肾炎)

44.女性，30岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa

(160/100mmHg),尿蛋白(+),沉渣红细胞8~10/HP,白细胞15

~20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是()

A、慢性肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、多囊肾

D、肾结核

E、肾盂积液

正确答案：B

答案解析：该中年女性病人有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验

尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此肯定属于

尿路感染，而肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾脏影像学的改变是

诊断慢性肾盂肾炎的重要依据，所以综合病史、化验和影像学结果考虑

最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

45.1型糖尿病患者，上呼吸道感染后诱发酮症酸中毒，以下哪项符

合糖尿病酮症酸中毒临床特点：

A、潮式呼吸

B、呼吸深大，呼气有烂苹果味

C、呼吸困难，口唇青紫

D、呼吸浅慢，不规则

E、呼吸浅快，呼气有大蒜味

正确答案：B

答案解析：酸中毒的呼吸特点是深而大，烂苹果味即丙酮的味道。

46.关于十二指肠球后溃疡不正确的是

A、常规检查易漏诊

B、指发生在十二指肠球后壁的溃疡

C、多出现夜间痛和背部放射痛

D、易并发出血

E、药物治疗效果差

正确答案：B

47.关于淡漠型甲状腺功能亢进，下列哪项是错误的？

A、眼征与高代谢症群可不明显

B、易发生甲状腺功能亢进危象

C、多见于老年

D、可不伴有T3、T4的增高

E、可以厌食为主

正确答案：D

答案解析：淡漠型甲亢以老年多见，眼征、高代谢症状可不明显，多以

某些系统表现较为突出，（改过，原答案易发生甲状腺功能亢进危象）

48.鉴别室速与室上速最可靠的方法是

A、是否存在房室分离

B、心率的快慢

C、QRS波群宽大畸形程度

D、对药物治疗的反应

E、对迷走神经刺激的反应

正确答案：A

49.下列哪项不是IgA肾病的临床表现（）

A、白细胞尿

B、无症状性尿异常

C、肾病综合征

D、高血压

正确答案：A

答案解析：IgA肾病的临床表现可包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压、肾

功能减退，但几乎所有患者均有血尿；好发于青少年男性，常在上呼吸

道感染24~72小时后出现反复发作的肉眼血尿，持续数小时至数日。也

可起病隐匿，主要表现为无症状性尿异常，也可表现为肾病综合征。

50.男性56岁，两个月前胸骨后剧痛3小时。ECG示,V1-V5呈QS

型,ST段抬高，心肌酶CK及CK-MB均增高。现有下述改变,指出对预

后影响最大的一项

A、间断发作心前区疼痛

B、ECGV1-V4T波对称性例置

C、超声心动图示节段性运动障碍

D、冠脉造影有左主干病变

E、ECG负荷试验耐力降低

正确答案：D

51.女性，75岁。慢性咳喘20余年，近3年伴有双下肢水肿，5天

来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，效果不著，1天来失眠、烦躁。

血气分析：pH7.35,Pa0255mmHg,PaC0275mmHg,Cl-80mmol/L.

该患者可能的诊断为

A、代谢性酸中毒失代偿

B、呼吸性酸中毒失代偿

C、呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D、呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒代偿

正确答案：D

52.贫血患者起病缓慢，血红蛋白虽低于正常，但仍无明显症状，其

原因主要是

A、红细胞内2,3二磷酸甘油酸（2,3-DPG）的产生及浓度增高

B、体内循环血量无改变

C、骨髓代偿性增生

D、心血管的代偿

E、血红蛋白与氧的亲和力增加

正确答案：A

53.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是（）

A、急性肾小球肾炎

B、急性肾盂肾炎

C、慢性肾小球肾炎

D、慢性肾盂肾炎

E、肾病综合征

正确答案：D

答案解析：静脉肾盂造影是诊断慢性肾盂肾炎最好的检查方法，有下列

数条中一条者即可诊断为慢性肾需肾炎：①静脉皆孟造影有肾溢肾盏狭

窄变形者（此项检查阳性率不高）；②肾外形表面凹凸不平、两个肾脏大

小不等；③持续性肾小管功能受阻，如尿液浓缩功能减退、夜尿增多、

晨尿比重和渗透压降低、肾小管酸化功能减退等。

54.左心衰竭引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心

衰竭而减轻,其主要原因是

A、动脉血压下降

B、右心室扩张

C、左心排血量增加

D、右心排血量减少

E、静脉压增高

正确答案：D

55.男性，42岁，消化性溃疡病史10年，今晨突发上腹剧痛，伴恶

心，后延至脐周、全腹，体检：全腹压痛，尤其以上腹明显，且浊

音消失，肠鸣音减弱，血清淀粉酶不高，最可能的诊断为

A、急性小肠梗阻

B、急性胃扭转

C、胆囊炎、胆石症

D、急性胰腺炎

E、消化性溃疡穿孔

正确答案：E

56.16岁男性患者，因发热、咽痛3天，诊断为化脓性扁桃休炎。3

小时前进行青霉素皮试时突然出现头晕、冷汗，BP65/45mmHg,经抢

救后，目前血压100/60mmHg,脉搏100次/min,双肺无啰音，下腹

部叩诊鼓音，至今仅排尿一次35ml。患者尿量减少，目前最先考虑

()

A、急性肾小管坏死

B、链球菌感染后的急性肾小球肾炎

C、肾血流灌注不足，冷小球滤过率下降

D、急性间质性肾炎

正确答案：C

答案解析：皮试青霉素时出现过敏性休克，呈血压下降，少尿仅3小时,

应首先考虑全身血管扩张，有效血容量不足，肾血流灌注不足，肾小球

滤过率下降所致的肾前性少尿。

57.链球菌感染后肾小球肾炎C3恢复正常的时间。

A、3天

B、8周内

C、半年至1年

D、3个月至半年

正确答案：B

答案解析：链球菌感染后肾小球肾炎发病初期有血清C3下降，于发病8

周内逐渐恢复正常。

58.女性，40岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急4天。体温39℃,

心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：

蛋白（一），镜检红细胞2〜5/HP、白细胞10-15/HPo诊断应首先

考虑（）

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、急性肾小球肾炎

D、肾结核

E、肾癌

正确答案：B

答案解析：急性肾盂肾炎时常有寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急，其中

腰痛是急性肾盂肾炎所特有的。

59.17岁男性患者，双下肢浮肿伴少尿8天，BP150/105mmHg,尿红

细胞（+++）,尿蛋白（+++）,血肌酎210umol/L,下列何种疾病的

可能性最小。

A、隐匿性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C,狼疮性肾炎

D、慢性肾小球肾炎急性发作

正确答案：A

答案解析：该例有浮肿、高血压、肾功能减退，不符合隐匿性肾小球肾

炎的诊断。

60.急性胰腺炎发病过程中，可破坏血管引起出血的是

A、磷脂酶A

B、弹力蛋白酶

C、激肽酶

D、脂肪酶

E、胰蛋白酶

正确答案：B

61.男性,62岁，胸部闷痛4小时,ECG示HR90次/分,窦性心律及频发

提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒

置，应急需以下哪一项治疗

A、极化液静滴

B、利多卡因静注

C、普奈洛尔口服

D、毛花忒丙静注

E、奎尼丁口服

正确答案：B

62.-32岁的女性，血压增高3年，伴乏力，多尿，查血钠

142mmol/L,血钾2.9mrroI/L,PH7.455,可能的诊断是

A、嗜辂细胞瘤

B、慢性肾炎

C、皮质醇增多症

D、原发性高血压病

E、原发性醛固酮增多症

正确答案：E

63.脑栓塞的临床表现，下列哪项是不正确的

A、起病急骤

B、多数病人年龄较较

C、常见脑膜刺激征

D、常发生局灶性癫痼发作、偏瘫和失语

E、多患有风湿性心脏病

正确答案：C

答案解析：脑膜刺激征是蛛网膜下腔出血的典型体征。

64.患者，男，15岁，上感后2周出现肉眼血尿，BP150/95mmHg,临

床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选()

A、血管紧张素转换酶抑制剂

B、血管紧张素II受体拮抗剂

C、钙拮抗剂

D、a受体阻断剂

E、利尿剂

正确答案：E

答案解析：急性肾小球肾炎高血压通常因水钠储留引起，通常利尿治疗

有效，若利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物。

65.男，30岁，Graves病患者，经丙基硫氧喀淀治疗3个月，甲亢

症状有减轻。查TSH6.9mU/L。下列哪种可能性最大？

A、丙基硫氧喀唉剂量不足

B、丙基硫氧喀噫治疗过头

C、甲亢进一步严重

D、垂体性甲亢

E、异位TSH分泌综合征

正确答案：B

答案解析：患者给予丙基治疗3月后症状减轻，TSH升高考虑为丙基过量。

66.心房颤动并发室性心动过速最常见于

A、洋地黄中毒

B、甲亢性心脏病

C、二尖瓣狭窄

D、高血压心脏病

E、急性心肌梗死

正确答案：A

67.下列哪项不是支气管哮喘的表现

A、呼吸困难发作可达数十分钟至数天，可经支气管舒张药治疗或自

行缓解

B、严重发作可有发绅表现

C、发作性呼吸困难、胸闷或咳嗽

D、夜间及凌晨可加剧

E、两肺有广泛的湿啰音及哮喘音

正确答案：E

68.甲筑咪嗖（他巴嗖）治疗弥漫性毒性甲状腺肿的原理是

A、抑制TSH与甲状腺滤泡细胞上的受体结合

B、抑制甲状腺球蛋白的分解

C、抑制T4在周围组织中转化为T3

D、抑制甲状腺释放T3、T4

E、抑制甲状腺过氧化物酶活性、酪氨酸碘化及碘酪氨酸的偶联

正确答案：D

答案解析：甲踊咪理主要通过抑制无机碘氧化为活性碘，影响氨酸碘化

和碘化氨酸的偶联，从而抑制甲状腺素的合成，但不抑制其释放。

69.大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是()

A、血浆肾素活性增高

B、水钠潴留，血容量扩张

C、C前列腺素分泌减少

D、血管舒缓素分泌减少

E、儿茶酚胺分泌过多

正确答案：B

答案解析：大部分慢性肾衰竭患者血压增高的主要原因是水、钠潴留，

使血容量扩张，而血浆肾素活性增高和前列腺素分泌减少也部分有关，

但不是主要原因。血管舒缓素分泌减少或儿茶酚胺分泌过多尚未被证实。

70.失代偿性心力衰竭的表现正确的是

A、心衰早期心钠素分泌减少

B、左室舒张末压

C、左室犷大与心功能平行

D、RAS受到明显抑制

E、心脏指数V3.2L/min・m2

正确答案：D

71.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是()

A、链球菌感染史

B、病程长短

C、起病缓急

D、尿检异常

E、肾脏组织病变

正确答案：E

答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏

组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病

主要为系膜增生性肾小球肾炎。

72.一60岁男性患者，劳力性呼吸困难3年，双下肢水肿两周，查体:

口唇发组，颈静脉怒张，心率118次/分，程齐，S1S2均减弱，

P2>A2,心尖部可闻及室性奔马律及3/6级收缩期杂音，肝肋下可及,

双下肢水肿，为帮助诊断，最需做

A、心电图

B、超声心动图

C、测定静脉压

D、心电向量图

E、胸部X线

正确答案：B

73.诊断室性心动过速的最重要依据是

A、房室分离

B、心房夺获

C、心室夺获

D、QRS波群畸形程度

E、心室率的快慢

正确答案：C

74.男性，58岁，上腹痛10年，餐后痛，抑酸治疗有效，近2个月

来，腹痛变为无规律，食欲减退，查体：轻贫血貌，上腹压痛，未

扪及包块，多次粪便隐血，下述哪一项诊断最合适

A、胃溃疡恶变

B、胃溃疡活动期

G胃溃疡并慢性穿孔

D、胃溃疡并出血

E、胃溃疡并慢性萎缩性胃炎

正确答案：A

75.使纤维蛋白分解为纤维蛋白降解产物的物质是

A、抗凝血酶川

B、纤溶酶

C、凝血酶

D、纤维蛋白单体

E、刈因子

正确答案：B

76.患者，男，20岁，感冒后7天出现颜面及双下肢水肿，尿少。

查体：血压160/100mmHg,尿蛋白（++）,尿沉渣红细胞（++）,Scr

130^mol/L02周后少尿，BUN28mmo1/L,Scr620umoIIL

哪种疾病可能性大（）

A、急性肾小球肾炎

B、急进性肾小球肾炎

C、慢性肾炎

D、肾病综合征

正确答案：B

答案解析：该患者表现为急性肾炎综合征（急性起病、血尿、蛋白尿、水

肿和高血压），早期出现少尿、肾衰，且肾功能急剧恶化，故诊断急进性

肾小球肾炎。

77.确诊肺结核的依据是

A、胸部X线片示浸润性改变

B、痰检找到结核菌

C、结核菌素试脸阳性

D、血沉增快

E、结核中毒症状

正确答案：B

78.男性，64岁，因左膝关节痛服消炎痛三片，今晨起上腹不适，

随即呕吐咖啡样物，伴鲜血共约450ml,既往有胆石症病史，其呕

血最可能的原因是

A、食管静脉曲张并出血

B、胃溃疡并出血

C、十二指肠球部溃疡并出血

D、急性胃粘膜病变

E、胆道出血

正确答案：D

79.未了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的辅助检查是（）

A、逆行肾盂造影

B、静脉尿路造影

C、B超

D、CT

E、MRI

正确答案：B

答案解析：B超、逆行肾盂造影、CT、MRI仅能了解肾脏形态，不能了解

肾功能,故选能

80.最常用于治疗肾病综合征的细胞毒药物是。

A、长春新碱

B、氮芥

C、环磷酰胺

D、苯丁酸氮芥

E、硫映喋吟

正确答案：C

答案解析：细胞毒药物可用于“激素依赖型”或“激素抵抗型”的肾病

综合征病人，题中所列五种药物均为细胞毒药物，其中环磷酰胺是国内

外最常用的细胞毒药物，在体内被肝细胞微粒体羟化，产生烷化作用的

代谢产物而具有较强的免疫抑制作用，其余各种药物疗效均相对较差。

81.下列选项中，不属于肾小球病性高血压发生机制是。

A、钠、水潴留

B、血管内皮素分泌增多

C、肾素分泌增多

D、肾内激肽释放酶一激肽生成减少

E、前列腺素生成减少

正确答案：B

答案解析：肾小球疾病高血压的发生机制:①水、钠潴留：血容量增加引

起容量依赖性高血压;②肾素分泌增多：肾实质缺血刺激肾素一血管紧张

素分泌增加，小动脉收缩，外周阻力增加，引起肾素依赖性高血压；③

肾实质损害后肾内降压物质分泌减少：肾内激肽释放酶一激肽生成减少,

前列腺素生成减少。而血管内皮素分泌增多是原发性高压的发病机制。

82.下列不属于原发性肾病综合征常见的病理类型是()

A、微小病变病

B、系膜增生性肾炎

C、毛细血管内增生性肾炎

D、膜性肾病

E、局灶性节段性肾小球硬化

正确答案：C

答案解析：毛细血管内增生性肾炎是急性肾小球肾炎的病理类型，大多

数病例与感染有关，乂称感染后肾炎。

83.患者，男，65岁，急性发病，昏迷，左侧肢体瘫痪，呼吸深大,

体温40℃,脉搏85次/分，血压200/105mmHg,皮肤无汗，下列哪

项比较符合该患者的诊断

A、休克

B、甲状腺功能低下

C、中枢性高热

D、镇静安眠药过量

E、冻伤

正确答案：0

答案解析：本例为中枢性高热的表现，常见于脑干或下丘脑病变。其他

四项均能引起体温过低。

84.有一名颅内压增高病人，持续颅内压增高导致病理生理紊乱，但

应除外

A、脑血管自动调节功能失调

B、胃肠道出血，溃疡

G脑疝形成

D、肺水肿

E、早期血压下降，脉搏变快，呼吸增快

正确答案：E

答案解析：颅内压增高对脑血液循环的改变可分为4期。第一期：相当

于颅内压增高的初期，亦称为无变化期。在此期中，呼吸、血压、脉搏、

脑电波等各种生理活动都没有明显改变，脑血流量基本可以维持。第二

期：脑血流量减低期，在此期内血脑屏隙开始发生隙碍，脑水肿的症状

逐渐明显，颅内压继续升高，脑血流量开始减低。第三期：血压增高期,

此期由于颅内压持续性增高，出现呼吸节律不整，脉搏变慢；同时血压

上升，出现血管加压反应，脑血流量明显减低，血脑屏障严重破坏，脑

水肿严重，颅内压更加增高。第四期：如果此期内颅内压增高仍未解除,

或继续增高时，血压也继续上升，最终导致脑血液循环停止，心律素乩,

血压波动不稳，以后，血压下降，呼吸、心跳停止。由此我们不难看出E

选项是错误的。颅内压增高引起缺血、胃肠功能紊乱、消化道出血。颅

脑损伤后早期会出现胃肠道功能的改变。急性应激性胃肠粘膜病变是严

重应激所致的消化道并发症，表现为粘膜充血、水肿、出血、浅表糜烂

和溃疡形成。临床上，须脑外伤和脑血管病变是最强烈的应激情况之一,

因而并发应激性胃肠粘膜病变较为常见。

85.慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因，也是临床治疗能减轻

肺动脉高压的病理生理主要基础是

A、血液粘稠度增加

B、肺气肿压迫及肺泡壁破坏使毛细血管床减少

G肺小动脉炎

D、血容量增加

E、缺氧引起肺动脉痉挛

正确答案：E

86.决定冠心病心绞痛预后的主要因素正确的是

A、心绞痛发作时持续时间长短

B、冠状动脉病变范围和心功能

C、心室晚电位阳性与否

D、患者的年龄与肥胖与否

E、是否合并其它心脏病

正确答案：B

87.男性64岁，患高血压多年,一年来血压常为180/HOmmHg左右,近

一周呼吸困难,咳嗽,胸部X线呈左室扩大,肺淤血,眼底检查出血,尿

常规正常。最可能诊断为

A、高血压病2级（高度危险组）

B、高血压危象

CN恶性高血压

D、高血压病1级（中度危险组）

E、高血压病3级（极高危险组）

正确答案：E

88.关于原发性肾小球疾病的病理特点，描述不正确的是（）

A、微小病变病是光镜下无明显异常，电镜下可见上皮细胞肿胀、足

突广泛融合

B、膜性肾病是光镜下主要为不伴细胞增生的弥漫性肾小球毛细血管

基底膜增厚

C、急进性肾炎主要是光镜下20%以上肾小球的肾小囊中有大新月体

形成

D、急性进球菌感染后肾小球肾炎主要是弥漫增生性肾小球炎症（内

皮与系膜细胞增生）

E、系膜增生性肾炎主要是系膜细胞及系膜基质不同程度的弥漫增生

正确答案：C

答案解析：急进性肾炎主要是光镜下50%以上的肾小球囊腔内有大新月体

形成。

89.慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最

重要的鉴别资料是。

A、血压增高程度

B、肾功能损害程度

G眼底改变

D、高血压与肾炎的发病史

E、心功能改变

正确答案：D

答案解析：慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全

鉴别较困难，病史及发现疾病时蛋白尿、血尿、贫血和肾功能减退的程

度有助于鉴别诊断。如有条件，肾穿组织学检查有助于确诊。

90.药物治疗泌尿系统感染的最终目的是（）

A、使症状消失

B、使症状好转

C、尿培养菌落计数被抑制在500/ml

D、尿培养菌落计数被抑制在5000/ml

E、达到尿液无菌，尿培养阴性

正确答案：E

答案解析：药物治疗泌尿系统感染的最终目的不是症状好转或消失，而

是要求达到尿液无菌，尿培养阴性。若症状好转或消失即停药，不久感

染就可复发，迁延成慢性膀胧炎，而且会使菌株耐药。

91.48岁女性患者，发热38.61、寒战、腰痛1周，经抗生素治疗

3天后症状持续不缓解。近两天来，右侧腰部剧烈疼痛，向左侧弯

腰时加剧，肾区叩