脑卒中康复评定及量表

脑卒中评定及量表

1.肌力评定(MMT)

MRC分级法

分级表现

5能对抗的阻力与正常相应肌肉的相同，且能作全范围的活动

5一能对抗的阻力与5级相同，但活动范围〈100%而大于50%

4+在活动的初、中期能对抗的阻力与4级相同，但在末期能对抗5级的阻力

4能对抗阻力，但其大小达不到5级的水平

4—能对抗的阻力与4级相同，但活动范围＜100%而大于50%

3+能抗重力作全关节活动范围的活动，并能在运动末期对抗一定的阻力

3能抗重力运动，且能完成100%的范围，但不能对抗任何阻力

3-能作抗重力运动，但活动范围＜100%而大于50%

2+能抗重力运动,但活动范围＜50%

2不能抗重力，但在消除重力影响后能作全关节活动范围的活动

2-即使在消除重力影响下能活动，但活动范围〈100%而大于50%

1触诊能发现有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动

0无任何肌肉收缩迹象

2.肌张力评定

改良Ashworth量表标准

等级肌张力标准

0肌张力不增加被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力

1—肌张力稍增加被动活动患侧肢体到终末端时有轻微的阻力

1+肌张力稍增加被动活动患侧肢体时在前1/2R0M中有轻微的

卡主感觉，后1/2ROM中有轻微的阻力

2肌张力轻度增加被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，

但仍可以活动

3肌张力中度增加被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力，活

动比较困难

4肌张力高度增加患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动十分困难

3o脑卒中恢复Brunstrom分期

Brurmstrom,由卒中恢复分级

阶段上肢手下肢

1（迟

弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动弛缓，无任何运动

缓期）

II（联

仅出现联合反应的

合反仅有极细微的屈曲仅有极少的随意运动

模式

应期）

111（共

同运可随意发起协同运可作钩状抓握，但不能在坐和站位上，有靓、膝、

动初动伸指踝的协同性屈曲

期）

在坐位上，可屈膝90以

IV（共出现脱离协同运动能侧捏及伸开拇指，手

上，可使足后滑到椅子

同运的活动：1.肩0。，肘屈指有半随意的小范围的

下方.在足跟不离地的情

动期）90°,前臂可旋前旋伸展

后2.在肘伸直的情况下能背屈踝

况下肩可前屈903o

手背可触及腰舐部

出现相对独立于协

同运动的活动肘

健腿站，患腿可先屈膝

V（分伸直的肩可外展

可作球状和圆柱状抓后伸髓;在伸直膝的情况

离运902o在肘伸直，肩

握，手指可集团伸展，但下，可背屈踝，可将踵放

动初前屈30—90的情况

不能单独伸展在向前迈一小步的位置

期）下，前臂可旋前旋后

上

3o肘伸直、前臂中

立位，臂可上举过头

在站立位可使嵌外展到

运动协调近于正常，超出抬起该侧骨盆所能

VI（协

手指指鼻无明显辨所有抓握均能完成，但速达到的范围;在坐位上，

调运

距不良，但速度比健度和准确性比健侧差在伸直膝的情况下可内

动期）

侧慢（45s）外旋下肢，合并足的内

外翻

4.疼痛评定

VAS疼痛评分标准（0分一10分）

0分:无痛；

3分以下:有轻微的疼痛，能忍受；

4分一6分：患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受；

7分分：患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

5.平衡功能评定

BergBalanceScale中文版

具体项目得分(0—4)

转移指令：用椅子来转移。用一张有扶手的椅子和一张没有扶手的椅子。

或者一张床和一张椅子。

()4用少量手帮助下能够安全得转移

()3在明确的手帮助下能够安全得转移

()2在口头提醒或监督的情况下才能够转移

()1需要一个人辅助下才能够转移

()0需要两个人辅助或监督以确保安全

没有支持情况卜.，闭指令：请闭着你的眼睛，站着维持10秒钟

着眼站立

()4能够安全地站10秒钟

()3在监督下能够安全地站10秒钟

()2能够站3秒钟

()1能够安全地闭着眼睛站少于3秒钟

()0需要帮助防止摔倒

没有支持情况下，双指令：请把你的双脚并拢，连续得

足并拢得站

()4能够把双足并拢独立地安全得站1分钟

()3在监督下能够把双足并拢独立地安全得站1分钟

()2能够把双足并拢独立地安全得站30秒

()1需要帮助来保证姿势但是能够双足并立站15秒

()0需要帮助来保证姿势，能够双足并立站少于15秒

伸张的手臂向前运指令：具体手臂到90度，伸展手指，尽可能到最远的地方，在保持

动躯干稳定的情况下。(让患者靠墙，伸展手臂，手指，小指那划条线，

向前伸展，量下小指的末端位置。量下就可以.)

()4电离能到25厘米

()3至离能到12厘米

()2距离能到5厘米

()1能向前伸展但是需要辅助

()0失去平衡当做这个动作时

站立时捡起地面上指令:请把这个东西

的一个东西

()4能够容易安全地捡起来

()3能够捡起来但是需要监督

()2不能捡起来但是距离物品只有2到5厘米的距离.同时能独立

维持平衡。

()1不能捡起来，在尝试的时候需要监督

()0不能尝试或者需要帮助防止失去平衡摔倒.

转动躯干看后而指令：请把你身后的东西拿走，拿好。(把东西放到他左侧或右侧的

后面，物品到后背距离适当，尽量靠近他身体正中线，使得患者的躯体

有转动，重心的转移)

()4从左边和右边拿到物品并旦有邪干的转动。

()3左侧或右侧(只有一-侧)拿到物品，没有躯干的转动。

()2转动时斜成一边但是能维持平衡

()1当做这个动作时需要监督

<)0需要辅助防止失去平衡而摔倒

转360度指令：朝一个方向转一个圈，停顿下，再从令一个方向转一个圈

()4能够安全地转360度，在4秒或更少的时间。

()3能够安全地转360度转一圈，在4秒或更少的时间

()2能够安全地转360度转一圈但是很慢

()1需要亲密的口头的提醒或监督

()0需要需要辅助防止失去平衡而摔倒

没有支持情况下，用指令:用脚交替上楼梯,让每只脚接触4次楼梯

脚交替上楼梯

()4能够独立地站，能完成8步在20秒之内

()3能够独立地站，能完成8步超过2C秒的时间

()2在监督而在没有辅助下能够完成4步

()1能够完成超过2步，在少量辅助下

()0需要帮助保持平衡，或者不能尝试

一只脚在前的站立指令：让一只脚的脚后跟放在另一只脚的脚尖。尽可能的这样做到。

情况如果有唯度，一只脚放的距离可以小些。两腿之间的宽度要尽量和正

常一样.

()4能够独立地纵向地放置脚，维持3。秒

()3能够独立向前放置脚，维持30秒

()2能够独立放置脚一小步，维持30秒

()1需要帮助放置脚一小步，维持15秒

()0失去平衡放置脚的时候或站立的时候

单脚站立指令：连续单脚站立

()4能力这样做超过10秒

()3能够这样做5到10秒

()2能够这样做超过3秒

()1不超过3秒但是有一定稳定性

()0不能尝试，需要帮助防止摔倒

6.步态评估

步态评估量表

(以舒适速度，使用辅具，走三公尺，需秒)

分数

1.起步

(0)有迟疑，或须尝试多次方能启动

(1)正常启动

2.抬脚高度

a.左脚跨步

(0)脚拖地，或抬高大于1―2英尺

(1)脚完全离地，但不超过1-2英尺

右脚跨步

bo

(0)脚拖地，或抬高大于1-2英尺

(1)脚完全离地，但不超过1-2英尺

3.步长

ao左脚跨步

(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚

(1)有超过站立的对侧脚

b.右脚跨步

(0)跨步的脚未超过站立的对侧脚

(1)有超过站立的对侧脚

4c步态对称性

(0)两脚步长不相等

(1)两脚步长相等

5.步伐连续性

(0)步伐与步伐之间不连续或中断

(1)步伐连续

走路路径（行走大条勺三公尺长）

60

（0）明显偏移到某一边

（1）轻微/中度偏移或使用步行辅具

（2）走直线，且不需辅具

7.躯干稳定

（0）身体有明显摇晃或需使用步行辅具

（1）身体不晃，但需屈膝或有背痛或张开双臂以维持平衡

（2）身体不晃，无屈膝，不需张开双臂或使用辅具

8.步宽（脚跟距离）

（0）脚跟分开（步宽大）

（1）走路时两脚跟几乎靠在一起

总分（满分12分）

治疗师：

7o日常生活能力评定

改良Barthel指数评定量表（MBI）

完全依赖最大帮助中等帮助最小帮助完全独立

ADL项目1级2级3级4级5级

修饰01345

洗澡01345

进食025810

用厕025810

穿衣025810

大便控制025810

小便控制025810

上下楼梯025810

床椅转移0381215

平地行走0381215

坐轮椅’01345

注：*表示仅在不能行走时才评定此项

评定结果:正常100分；

260分，生活基本自理

41一59分，中度功能障碍，生活需要帮助

21—40分，重度功能障碍，生活依赖明显

W20分，生活完全依赖

8o意识障碍评定

Glasgow昏迷量表

项目状态分数

睁眼反应自发性睁眼反4

声音刺激有睁眼反应3

疼痛刺激有睁眼反应2

任何刺激均无睁眼反应1

语言反应对人物、时间、地点等定向问题清楚5

对话混淆不清，不能准确回答有关人物、时间、地点等定向问题4

言语不当，但字意可辩3

言语模糊不清，字意难辩2