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文档简介

帕金森病治疗策略与用药处方总结2026(一)运动迟缓(二)至少符合下述1项2.静止性震颤肌电图上记录到4～6Hz的肌肉发放活动。(三)符合下列各项中3个或以上6.左旋多巴导致的严重异动症。7.左旋多巴治疗效果持续≥5年。8.临床病程达10年或10年以上。帕金森叠加综合征包括多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)3.进行性核上性麻痹多表现为不对称性的局限性肌张力增高，肌阵挛，失用，异己肢现象。(二)继发性帕金森综合征常见病因有药物、感染、中毒、脑卒中、外伤。其中最药物当中最常见的是治疗精神病的神经安定剂(吩噻嗪类和丁酰苯类),(三)肝豆状核变性隐性遗传性疾病、青少年发病、约1/3有家族史，临床表现为锥体外系症状(肢体肌张力增高、震颤、表情缺乏、扭转痉挛等)。特征性表现(四)特发性震颤(一)综合治疗1.<65岁的患者且不伴智能减退(一)处方一：复方左旋多巴复方左旋多巴，左旋多巴/苄丝肼(4:1,每片250mg)。初始剂量125mg,每日3次，第2周起每周日服量增加125mg,直至常用有效剂量：每日500～1000mg,分3～4次服用。每日服用复方左旋多巴的剂量相当于原有左旋多巴500mg片剂总数的一半减1/2片。最低首次剂量为125mg,每日2次，1周后按需增加(二)处方二：金刚烷胺金刚烷胺，50～100mg,口服，每日2～3次，末次应在下午4时前(三)处方三：抗胆碱能药物苯海索，1～2mg,口服，每日3次。司来吉兰，2.5～5.0mg,每日2次，早、雷沙吉兰，1mg,每日1次，早晨服用。(五)处方五：多巴胺能受体激动剂选药物。吡贝地尔缓释片(泰舒达):初始剂量50mg,每日1次，易产生副反应者可改为25mg,每日2次，第2周增至50mg,每日2次，有效剂量每天150mg,分3次口服，最大不超过250mg/d。普拉克索(森福罗):初始剂量0.125mg,每日3次(个别易产生不良反应患者则为1～2次),每周增加0.125mg,每日3次，一般有效剂量0.50～0.75mg,每日3次，最大不超过4.5mg/d。2.麦角类DR激动剂溴隐亭，0.625mg,每日1次，每隔5天增加0.625mg,有效剂量3.75～15.00mg/d,每日3次。a-二氢麦角隐亭，2.5mg,每日2次，每隔5天增加2.5mg,有效剂量30～50mg/d,每日3次。1.普拉克索可引起「睡眠发作」,开车的患者应特别注意。1.恩他卡朋恩他卡朋(珂丹):每次100～200mg,服用次数与复方左旋多巴相托卡朋：

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