职业卫生中级试题及答案

职业卫生中级试题及答案一、单选题1.职业性有害因素按来源分类，下列哪项不属于生产工艺过程中产生的有害因素？A.生产性粉尘B.厂房建筑不合理C.工业毒物D.异常气象条件答案：B2.我国法定职业病种类目前共有多少类多少种？A.10类，115种B.10类，132种C.10类，120种D.10类，130种答案：B3.下列哪种毒物主要引起以再生障碍性贫血为主的血液系统损害？A.苯B.铅C.汞D.一氧化碳答案：A4.生产性噪声引起的听力损伤，早期典型的改变是：A.低频段听力下降B.语频段听力下降C.4000-6000Hz高频段听力下降D.全频段均匀听力下降答案：C5.手臂振动病的主要典型临床表现是：A.肢端感觉异常和振动性白指B.手指关节变形C.肌肉萎缩D.皮肤角化过度答案：A6.职业性中暑按发病机制分类，最常见、病情最轻的类型是：A.热射病B.热痉挛C.热衰竭D.日射病答案：C7.诊断职业性慢性铅中毒，具有重要诊断价值的实验室检查指标是：A.血铅B.尿铅C.尿δ-氨基酮戊酸（ALA）D.血红细胞游离原卟啉（FEP）或锌原卟啉（ZPP）答案：D8.职业性接触石棉粉尘最可能导致的恶性肿瘤是：A.肺癌和间皮瘤B.肝癌C.膀胱癌D.白血病答案：A9.我国目前规定的生产性粉尘作业危害程度分级的主要依据指标是：A.粉尘中游离二氧化硅含量、工人接尘时间肺总通气量、粉尘浓度超标倍数B.粉尘浓度、分散度、硬度C.粉尘的化学组成、溶解度、荷电性D.粉尘的爆炸性、形状、密度答案：A10.职业健康监护的核心内容是：A.职业健康检查B.职业健康档案管理C.职业病诊断D.工作场所监测答案：A11.职业病诊断应当由几名以上取得职业病诊断资格的执业医师集体诊断？A.2名B.3名C.4名D.5名答案：B12.下列哪项不属于职业卫生“三级预防”原则中的第一级预防？A.改进生产工艺B.佩戴个人防护用品C.职业禁忌证筛查D.制定职业接触限值答案：B13.工作场所空气中化学物质的时间加权平均容许浓度（PC-TWA）是指：A.工作地点、在一个工作日内、任何时间有毒化学物质均不应超过的浓度B.以时间为权数规定的8小时工作日、40小时工作周的平均容许接触浓度C.在遵守PC-TWA前提下，容许短时间（15分钟）接触的浓度D.瞬时也不得超过的最高浓度答案：B14.急性有机磷农药中毒时，烟碱样症状（N样症状）主要表现为：A.瞳孔缩小、流涎、多汗B.肌束震颤、肌力减退、肌痉挛C.头痛、头晕、乏力D.肺水肿、意识障碍答案：B15.职业性刺激性气体中毒，预防肺水肿的关键措施是：A.立即使用强心剂B.早期、足量、短程应用糖皮质激素C.大剂量使用抗生素D.立即进行气管切开答案：B二、多选题1.职业病的发病具有下列哪些特点？A.病因明确B.存在剂量-反应关系C.群发性与个体差异性D.早期诊断、合理处理预后较好E.病因大多可以检测识别答案：A,B,C,D,E2.生产性粉尘的理化特性中，影响其对人体危害程度的主要因素包括：A.粉尘的化学组成和浓度B.粉尘的分散度C.粉尘的硬度D.粉尘的溶解度与荷电性E.粉尘的爆炸性答案：A,B,D3.职业性噪声聋的诊断依据主要包括：A.确切的职业性噪声接触史B.排除其他致聋原因C.纯音测听为感音神经性聋D.听力损失呈高频下降型，有动态观察资料E.合并有严重的耳鸣或眩晕答案：A,B,C,D4.职业性慢性苯中毒主要损害的系统包括：A.造血系统B.神经系统C.生殖系统D.皮肤黏膜E.免疫系统答案：A,B5.下列哪些属于职业卫生工程技术措施？A.以无毒、低毒物质代替有毒、高毒物质B.改进生产工艺过程，实现机械化、自动化、密闭化C.对生产场所进行合理的通风排毒、除尘D.制定安全操作规程和设置警示标识E.为工人配备符合要求的个人防护用品答案：A,B,C三、填空题1.职业病防治工作坚持（预防为主）、（防治结合）的方针，实行分类管理、综合治理。答案：预防为主；防治结合2.工作场所职业病危害因素强度或者浓度超过国家职业卫生标准的，由卫生行政部门给予警告，责令限期改正，逾期不改正的，处（五万元以上二十万元以下）的罚款。答案：五万元以上二十万元以下3.职业性急性一氧化碳中毒时，血中特异性诊断指标是（碳氧血红蛋白（HbCO））升高。答案：碳氧血红蛋白（或HbCO）4.矽肺是由于长期吸入含（游离二氧化硅）粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病。答案：游离二氧化硅5.职业健康检查包括（上岗前）、在岗期间、（离岗时）和应急健康检查。答案：上岗前；离岗时四、简答题（封闭型）1.简述职业性中暑的四种类型及其主要临床特点。答案：①热射病（含日射病）：高温环境下体温调节中枢功能障碍，散热减少，体内热蓄积。特点为高热（体温>40℃）、无汗、意识障碍（昏迷、抽搐）。②热痉挛：大量出汗后水和盐分（氯化钠）大量丢失，补充不足。特点为短暂、间歇的肌肉痉挛（多见于四肢、咀嚼肌、腹肌），体温多正常。③热衰竭：高温引起外周血管扩张和大量失水导致循环血量减少。特点为起病迅速，表现为头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐，继而面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降、心律不齐，体温可轻度升高。④慢性热衰竭：长期在高温环境下工作，出现头痛、头晕、乏力、失眠、食欲减退等神经衰弱综合征。2.简述职业性苯中毒的急性与慢性中毒的主要临床表现。答案：急性中毒：主要表现为中枢神经系统麻醉作用。轻者出现头晕、头痛、恶心、呕吐、兴奋或酒醉感（欣快感）、步态不稳等。严重者出现昏迷、抽搐、呼吸循环衰竭。慢性中毒：主要损害造血系统和神经系统。造血系统损害：早期表现为白细胞减少，继而血小板减少，严重者出现再生障碍性贫血，甚至白血病（以急性粒细胞白血病多见）。神经系统损害：表现为头痛、头晕、记忆力减退、失眠、乏力等神经衰弱综合征。皮肤损害：可有干燥、皲裂、皮炎。3.列出职业性有害因素控制的优先原则（控制措施层次）。答案：①消除/替代：消除危害或使用低危害物质替代高危害物质。②工程控制：通过改进工艺、隔离、密闭、通风等方式控制危害源。③管理控制：改变工作方式，如轮岗、减少暴露时间、制定安全规程、培训教育等。④个人防护用品（PPE）：当前述措施无法完全控制时，作为最后一道防线使用。4.简述职业病诊断的基本程序和原则。答案：基本程序：①劳动者或用人单位提出诊断申请。②提供相关资料：职业史、职业病危害接触史、工作场所职业病危害因素检测结果、职业健康监护档案复印件、临床表现及辅助检查结果等。③诊断机构审核资料，必要时进行现场调查。④组织三名以上单数职业病诊断医师进行集体诊断。⑤出具职业病诊断证明书。原则：①职业病诊断应当综合分析下列因素：病人的职业史；职业病危害接触史和工作场所职业病危害因素情况；临床表现以及辅助检查结果等。②没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。③承担职业病诊断的医疗卫生机构不得拒绝劳动者进行职业病诊断的要求。五、简答题（开放型）1.试述矽肺的基本病理改变及其X线胸片的主要表现。答案：基本病理改变：矽肺的基本病理改变是矽结节形成和弥漫性肺间质纤维化。矽结节是特征性病变，由同心圆状或旋涡状排列的胶原纤维构成，中心可有闭塞的血管。随着病变进展，矽结节可融合成大的团块。X线胸片主要表现：①圆形小阴影：是典型表现，呈类圆形，边缘较整齐，按直径大小分为p(<1.5mm)、q(1.5-3mm)、r(3-10mm)。早期多分布于中下肺野。②不规则形小阴影：由肺间质纤维化引起，表现为网状或蜂窝状阴影。③大阴影：由小阴影聚集、融合而成，长径超过10mm，多对称出现于两肺上中野，呈“八字形”或“翼状”。④肺门改变：肺门阴影增大、增密，有时可见肺门淋巴结“蛋壳样”钙化。⑤胸膜改变：胸膜增厚、粘连。⑥肺气肿：多为弥漫性、局限性或泡性肺气肿。2.结合实例，论述如何在建设项目职业病危害评价中开展工程分析，并识别重点评价因子。答案：工程分析是评价的基础。步骤：①收集资料：包括项目可行性研究报告、设计资料（总平面布置、工艺流程、设备布局、物料清单等）、原辅材料及产品（MSDS）、类比企业资料等。②工程概况分析：明确建设地点、规模、岗位设置、工作制度等。③总平面布置与建筑物分析：分析功能分区、各车间相对位置、有害作业与非有害作业的布局、建筑物的通风采光等。④生产工艺流程分析：这是核心。详细分解每一生产单元、操作步骤，明确物料输入、输出、转化过程。⑤生产设备与布局分析：分析设备的密闭性、自动化程度、操作方式、设备布局对气流组织的影响。⑥物料与中间产物分析：识别生产过程中使用的所有原辅材料、产生的中间品、副产品、产品及废弃物，依据其MSDS或化学性质，明确其理化特性、毒性、可能产生的有害因素形态（粉尘、气体、雾等）。⑦识别重点评价因子：基于以上分析，结合物料毒性、用量、逸散条件、接触人数和时间等因素，筛选出危害性大、接触水平可能高的有害因素作为重点评价因子。例如，在蓄电池制造项目（铅酸电池）中，通过工程分析发现，铅粉制造、和膏、涂板、分板刷板、装配焊接等工序是铅尘、铅烟产生的主要环节，接触人数多，因此将铅（尘、烟）确定为重点评价因子。同时，还需关注硫酸雾、噪声、高温等其他有害因素。六、应用题（计算类）1.某车间工人接触噪声情况如下：工作班制为8小时，其中4小时接触噪声强度为88dB(A)，2小时接触强度为85dB(A)，另外2小时接触强度为90dB(A)。请计算该工人8小时等效连续A声级（LAeq,8h），并判断是否符合国家职业卫生标准（85dB(A)）。答案：首先，计算各噪声暴露阶段的噪声暴露率（Dn=Tn/Tn,允许）。Tn为实际暴露时间，Tn,允许为对应于Ln的允许暴露时间（根据标准，85dB(A)允许8小时，每增加3dB，时间减半）。对于88dB(A)：允许暴露时间T允许=8/2^((88-85)/3)=8/2^1=4小时。暴露率D1=4/4=1.0对于85dB(A)：允许暴露时间T允许=8小时。暴露率D2=2/8=0.25对于90dB(A)：允许暴露时间T允许=8/2^((90-85)/3)=8/2^(5/3)≈8/2^1.667≈8/3.174=2.52小时。暴露率D3=2/2.52≈0.794总暴露率D总=D1+D2+D3=1.0+0.25+0.794=2.044因为D总>1，所以该工人8小时等效声级超过85dB(A)。计算LAeq,8h：LAeq,8h=80+10*log(D总)=80+10*log(2.044)≈80+10*0.310=80+3.10=83.1dB(A)？这个计算有误，因为公式中80是参考值，此方法更适用于百分比剂量法。更准确的方法是用能量平均公式：LAeq,8h=10*log[(4/8)*10^(88/10)+(2/8)*10^(85/10)+(2/8)*10^(90/10)]=10*log[0.5*10^8.8+0.25*10^8.5+0.25*10^9.0]=10*log[0.5*(6.31e8)+0.25*(3.16e8)+0.25*(1.00e9)]=10*log[3.155e8+0.79e8+2.5e8]=10*log[6.445e8]=10*(8.809)≈88.09dB(A)因此，该工人8小时等效连续A声级约为88.1dB(A)，超过国家职业卫生标准85dB(A)的要求。七、应用题（分析类）某电子元件生产企业使用三氯乙烯（TCE）作为清洗剂，用于清洗金属部件。近期，清洗车间一名工人出现发热、皮疹、肝脏肿大伴肝功能异常，随后出现全身剥脱性皮炎，病情危重。另一名工人有轻微头晕、乏力症状。工作场所检测发现TCE时间加权平均浓度（PC-TWA）为40mg/m³（国家标准为30mg/m³），短时间接触浓度有超标。车间为半开放式，有局部排风装置但效果不佳，工人佩戴活性炭口罩和橡胶手套。请分析：1.该起事件最可能的职业病因是什么？其临床类型是什么？2.工作场所存在的主要职业卫生问题有哪些？3.应从哪些方面提出改进措施和建议？答案：1.最可能的职业病因是职业性急性三氯乙烯中毒，并伴有药疹样皮炎。临床类型属于重症中毒，表现为全身性皮肤损害（剥脱性皮炎）和多脏器（肝脏）损害。三氯乙烯可引起以发热、皮疹、肝脏损害为特征的药疹样皮炎，严重者可致死。2.主要职业卫生问题：①工程控制措施失效：局部排风装置效果不佳，导致工作场所TCE浓度超标（PC-TWA和短时间接触浓度均超标）。②职业病危害因素识别与风险评估不足：对TCE可能引起的严重皮肤过敏反应和全身毒性认识或防护不足。③个人防护用品选用不当或使用不规范：活性炭口罩对有机蒸气的防护时间有限，需定期更换，且防护因子可能不足以应对超标浓度；仅佩戴橡胶手套可能不足以防止皮肤接触和蒸气经皮吸收。④职业健康监护可能缺失或不到位：未能在早期发现工人的敏感反应或亚临床损害。⑤应急处理能力不足：出现严重病例，表明在发生健康损害时的应急响应和医疗救治环节可能存在不足。3.改进措施和建议：①立即停止使用TCE，寻找低毒或无毒替代品（如水性清洗剂）。②如暂时无法替代，必须彻底改造通风排毒系统，确保其有效运行，使工作场所TCE浓度稳定达到职业接触限值以下。可考虑采用整体密闭、自动清洗设备。③加强工程维护和管理，定期检测通风效果和空气中有害物质浓度。④重新评估并配备有效的个人防护装备：如提供并强制使用送风式长管呼吸器或A级防护服（针对高浓度接触），确保皮肤完全防护。加强PPE使用培训和维护。⑤强化职业健康监护：对所有接触工人进行上岗前、在岗期间（包括皮肤和肝脏功能的专项检查）和离岗时健康检查，发现有过敏体质或肝功能异常者立即调离。⑥制定并完善职业卫生管理制度、安全操作规程和应急预案，加强员工职业卫生培训，使其了解TCE的危害、症状及应急措施。⑦对已患病工人进行积极救治，并按规定进行职业病诊断和报告。八、应用题（综合类）你作为职业卫生专业技术人员，受委托对一家新建的汽车制造厂涂装车间进行职业病危害控制效果评价。该车间主要工艺包括：前处理（脱脂、磷化）、电泳、涂胶密封、中涂、面漆喷涂、烘干等。主要使用的化学品包括：脱脂剂（碱性）、磷化液（含磷酸盐、镍锰等）、电泳漆（环氧树脂、胺类固化剂）、PVC密封胶、溶剂型中涂漆和面漆（含苯系物、酯类、酮类溶剂）、清洗溶剂（二甲苯、醋酸丁酯等）。喷涂为人工手动空气喷涂，有部分机器人喷涂。烘干室采用燃气加热。车间设有整体送排风系统和喷涂室局部排风。请系统阐述：1.该涂装车间可能存在的主要职业病危害因素有哪些？（按物理、化学、生物等因素分类列出）2.应重点对哪些关键岗位/作业点进行职业病危害因素检测？检测哪些指标？3.为保护劳动者健康，除工程控制外，还应从管理和个体防护方面提出哪些具体的职业卫生管理要求？答案：1.主要职业病危害因素：化学因素：①有机溶剂：苯、甲苯、二甲苯、乙酸乙酯、乙酸丁酯、酮类（如甲基异丁基酮）、醇类等（来自油漆、稀释剂、清洗剂）。②其他化学毒物：磷化液中可能逸出的磷酸、镍及其化合物、锰及其化合物；脱脂剂中的碱性物质（氢氧化钠等）；电泳漆中的胺类固化剂（如二甲基乙醇胺）；油漆中的异氰酸酯（如用于双组分聚氨酯漆）；铅、铬等（可能存在于某些底漆颜料中）。③粉尘：打磨腻子、旧漆层产生的粉尘（可能含硅尘、金属尘、有机粉尘）；PVC胶可能产生粉尘。物理因素：①噪声：来自风机、泵、打磨机、喷枪、机器人等设备运行。②高温：烘干室、锅炉房附近作业环境。③局部振动：手持打磨工具。④照度不足：某些作业区域。生物因素：一般不考虑。劳动组织与工效学因素：长期站立、不良姿势、重复性操作可能引起肌肉骨骼疾患。2.重点检测岗位/作业点及指标：关键岗位/作业点：①人工喷涂作业点（中涂、面漆）：喷漆工操作位呼吸带。②调漆间：配料工操作位。③喷涂室内部及出入口附近。④电泳作业区：电泳槽附近。⑤磷化、脱脂作业区：槽边