2026年患者坠床预防应用练习题带答案

2026年患者坠床预防应用练习题带答案一、单项选择题1.某三级甲等医院神经内科收治82岁阿尔茨海默病患者，患者体型偏瘦，BMI21.8，夜间有自行起床上厕所的习惯，拒绝家属夜间陪同，入院责任护士予Morse跌倒/坠床风险评估，得分为65分，该患者的坠床风险等级为A低危B中危C高危D极高危答案：C解析：目前国内临床通用的Morse跌倒/坠床风险评估表的风险分层标准为：0-24分提示低风险，25-44分提示中风险，≥45分提示高风险，该患者评估得分为65分，符合高危分层标准，因此选C。部分临床机构会在高危分层下进一步划分极高危，但目前国内主流的评估分层标准中并无该分层选项，因此不选D。2.泌尿外科收治72岁前列腺增生术后患者，患者术后携带留置尿管，持续膀胱冲洗，下床活动时存在坠床风险，下列预防坠床的护理措施中，正确的是A患者属于中风险，每2小时巡视一次即可满足安全要求B将尿袋固定于低于膀胱的位置，避免牵拉尿管，下床活动时将尿袋妥善固定于患者腰部，避免滑落牵拉C为避免患者自行起身坠床，常规给予患者双上肢约束固定D患者主诉有排便需求时，告知家属自行协助即可，无需护士到场协助答案：B解析：A选项错误，对于合并前列腺增生术后的老年患者，大多存在不同程度的膀胱刺激症状，起身需求频繁，坠床风险属于高危，不能仅按中危要求每2小时巡视，高危患者需缩短巡视间隔至1小时以内，夜间增加巡视频次。C选项错误，约束是坠床预防的最后选择，而非首选，非必要的约束反而会增加患者的躁动情绪，提升坠床发生的概率，同时可能造成皮肤损伤等不良事件，因此不推荐常规使用约束。D选项错误，术后老年患者身体虚弱，体位变化时容易出现体位性低血压，护士需要到场协助，评估患者起身的安全性，降低坠床风险。B选项的操作可以避免尿管牵拉引发患者不适，减少患者因为拉扯尿管急于起身导致的坠床，因此正确。3.某儿童专科医院儿科病房收治1岁4月龄急性支气管炎患儿，输液过程中家长临时告知护士要外出买饭，离开10分钟，15分钟后仍未返回，护士巡视发现患儿已经爬到病床边缘，即将跌落，此时护士首先应采取的措施是A立即为病床拉起两侧床栏并锁死，返回护士站继续工作，定时巡视B立即将患儿转移至护士站，安排专人看护C立即打电话呼叫家长尽快返回病房D立即使用约束带将患儿躯干约束于病床，避免跌落答案：B解析：无陪护的未成年患儿，尤其是3岁以下的婴幼儿，活动能力强、自我保护意识差，即使拉起床栏也存在翻越床栏坠床的风险，因此A选项的处理无法完全规避风险，不是首要措施。C选项呼叫家长返回是后续需要做的工作，但不能在呼叫前将患儿单独留在病房，因此不是首要措施。D选项，对婴幼儿常规约束会造成患儿不适，增加皮肤损伤、呼吸困难的风险，不属于推荐的预防坠床措施，因此错误。B选项，将患儿转移至有人看护的公共工作区域，安排专人看护，是最安全的首要处理措施，因此正确。4.患者发生坠床后，下列应急处理流程正确的是A发现患者坠床后，第一时间将患者转移回病床，避免患者受凉受伤B发现患者坠床后，立即赶到现场，同时电话通知管床医生或值班医生到场，初步评估患者意识状态、生命体征及受伤情况C怀疑患者存在颈椎损伤时，立即搬动患者转移至平车，送往放射科检查D初步评估患者无明显外伤、生命体征平稳，即可结束处理，完成记录即可答案：B解析：A选项错误，发现患者坠床后不能第一时间盲目转移患者，盲目搬运可能造成已经发生骨折、脊髓损伤的患者出现二次损伤，加重病情，因此错误。C选项错误，怀疑存在颈椎损伤的患者，首先需要固定患者颈部，保持颈椎中立位，由至少4名医护人员进行轴线搬运，不能盲目搬动，因此错误。D选项错误，坠床后部分损伤为迟发性损伤，比如迟发性颅内出血、隐匿性肋骨骨折，即使初步评估无异常，也需要连续监测患者的意识、生命体征至少24-48小时，观察有无迟发性损伤的表现，因此错误。B选项符合坠床应急处理的第一步流程，因此正确。5.对于存在高坠床风险的躁动患者，下列关于约束护理的操作，错误的是A实施约束前，需要向患者及家属充分告知约束的目的、必要性及可能存在的不良反应，签署约束知情同意书B约束带捆绑位置需要垫柔软棉垫，松紧度以约束后能伸入1-2指为宜C约束期间，至少每2小时松解约束带一次，观察局部皮肤的颜色、温度、感觉及血运情况D为保证患者安全，约束时将患者四肢紧贴床栏固定，避免患者拉扯翻身答案：D解析：约束时不能将患者四肢紧贴床栏固定，一方面紧贴床栏会造成局部皮肤长期受压，增加压疮、皮肤损伤的风险，另一方面患者肢体紧贴床栏，如果发生躁动挣扎，容易造成肢体磕碰、关节扭伤，甚至骨折，因此需要为患者保留适当的活动空间，D选项操作错误，符合题意，因此选D。其余选项均为正确的约束护理操作。6.患者女性，66岁，因帕金森病收入院，患者入院诉行走时步态慌张，不能快速转身，既往10个月前在家起身时跌倒导致左侧桡骨骨折，有12年高血压病史，长期服用美多巴改善帕金森症状，硝苯地平控释片降压，夜间因肢体震颤入睡困难，间断服用艾司唑仑助眠，责任护士对该患者进行Morse坠床风险评估，该患者最低得分为A45分B55分C60分D65分答案：C解析：Morse跌倒/坠床风险评估表各项评分标准为：存在跌倒史计25分，存在2种及以上继发性诊断计15分，步态异常/平衡障碍计10分，服用影响意识或血压的药物（降压药、镇静催眠药、抗精神类药物等）计10分。该患者存在跌倒史（25分），合并帕金森病、高血压2种疾病，符合多个诊断条件（15分），步态异常（10分），同时服用降压药、镇静催眠药两类符合计分要求的药物，计10分，总得分25+15+10+10=60分，因此最低得分为60分，选C。二、多项选择题1.下列人群中，属于坠床高风险人群的有A80岁以上行动不便的老年住院患者B6岁以下无家属全程陪护的住院儿童C意识不清、躁动谵妄的急性脑血管病患者D妊娠足月待产的初产妇E膝关节置换术后1周内需要下床功能锻炼的患者答案：ABCDE解析：所有选项中的人群均符合坠床高风险特征：80岁以上老年患者，机体平衡能力下降，反应速度减慢，夜间起夜频繁，本身就是坠床的高发人群；6岁以下儿童活动能力强，自我安全保护意识不足，好奇心强，容易攀爬病床导致坠床，无家属全程陪护时风险进一步升高；意识不清、躁动谵妄的患者，无法控制自身行为，无法识别风险，坠床风险远高于普通患者；妊娠足月待产的孕妇，子宫增大导致重心前移，体位变化时容易出现体位性低血压、下肢水肿，平衡能力下降，夜间起身容易滑倒坠床；膝关节置换术后患者，术后身体虚弱，下肢肌力不足，步态不稳，起身下床时容易失衡坠床，因此所有选项均正确。2.下列预防患者坠床的护理措施中，正确的有A日常将病床调至最低位置，固定好床脚刹车，避免病床滑动B将患者常用的水杯、纸巾、老花镜、呼叫器等物品放置在患者伸手可及的位置C评估为坠床高危的患者，在床头卡、病床尾悬挂统一的“防坠床”警示标识，告知患者及家属坠床风险D陪护人员需要暂时离开病房时，告知责任护士，离开前拉起并锁好床栏E只要评估为坠床高危，就必须常规使用约束带预防坠床答案：ABCD解析：E选项错误，目前全球患者安全领域均推荐“最小约束”原则，优先采用非约束性措施预防坠床，包括专人看护、床栏防护、环境改造、增加巡视频次等，仅在患者存在自伤、拔管风险，非约束措施无法保障安全时，才可以使用约束，因此不是所有高危患者都必须使用约束，E错误。其余选项均为正确的基础预防措施，因此选ABCD。3.患者发生坠床不良事件后，需要上报至医院不良事件管理系统的内容包括A患者坠床发生的具体时间、地点、事件发生经过B患者的基本情况、发生坠床后的意识状态、生命体征、受伤部位及受伤程度C坠床发生的初步原因分析，医护人员已经采取的处理及治疗措施D按照要求填写不良事件报告表，组织根因分析，提出针对性的质量改进措施E患者及家属的情绪反应、诉求，后续的观察及治疗方案答案：ABCDE解析：坠床属于医院不良事件管理范畴，完整的上报内容需要涵盖事件发生的所有相关信息，包括事件经过、患者情况、处理措施、原因分析、改进方案、患方诉求等，所有选项均为需要上报的内容，因此全选。4.下列关于床栏预防坠床的操作，正确的有A使用床栏前，常规检查床栏的完整性、锁扣功能是否完好，避免床栏松动滑落B需要放下一侧床栏为患者进行护理操作（如翻身、擦浴）时，对侧床栏保持拉起并锁死状态C为了方便患者白天起身活动，白天可以仅拉起患者一侧床栏D夜间患者休息时，为高危患者拉起所有床栏并锁死E麻醉未清醒的手术患者，转运回病房后立即拉起所有床栏，做好防护答案：ABDE解析：C选项错误，对于坠床高危患者，无论白天夜间，患者卧床时都需要拉起两侧床栏并锁死，仅在医护人员协助患者起身活动时才能放下床栏，仅拉一侧床栏无法起到防护作用，因此C错误，其余选项均为正确操作。5.针对老年2型糖尿病患者，下列属于预防坠床的特殊护理要点的有A密切监测患者血糖变化，尤其是夜间、餐前血糖，避免低血糖反应诱发头晕、乏力、意识模糊导致坠床B指导患者体位变换遵循“三步起身法”：平躺30秒，坐起30秒，站立30秒后再行走，避免体位性低血压引发头晕失衡C指导患者夜间起床上厕所时，先打开病房灯，确认周围环境无障碍物后再起身D避免患者赤脚在病房行走，指导患者穿合脚的防滑鞋，不穿容易滑落的拖鞋E指导注射胰岛素的患者，注射后1小时内不要立即起身进行剧烈活动，避免胰岛素吸收过快引发低血糖反应答案：ABCDE解析：老年糖尿病患者本身是坠床的高发人群，除了通用的预防措施外，还需要针对糖尿病的疾病特点进行特殊干预，以上所有选项均为针对老年糖尿病患者的针对性预防要点，因此全选。三、案例分析题案例：患者男性，78岁，因“反复胸闷气喘10年，加重伴意识模糊2天”入院，入院诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，高血压病3级（很高危），阿尔茨海默病，既往史：患者3个月前在家行走时跌倒导致左侧股骨颈骨折，行左侧髋关节置换术，术后恢复可，能借助助行器缓慢行走，长期服用氨氯地平降压，多奈哌齐改善认知功能，夜间因烦躁入睡困难，间断服用艾司唑仑助眠。入院体格检查：T38.1℃，P112次/分，R29次/分，BP162/95mmHg，指脉氧饱和度88%（未吸氧），嗜睡状态，对疼痛刺激有反应，无法正确回答问题，查体不配合，身高172cm，体重55kg，左侧下肢肌力4级，右侧下肢肌力5级，入院后予无创呼吸机辅助通气，留置右颈内静脉输液导管，留置导尿。问题1：计算该患者入院时的Morse坠床/跌倒风险评分，判断其风险等级，写出计算过程。问题2：针对该患者的具体情况，列出个体化的坠床预防护理措施。问题3：如果该患者凌晨3点，陪护家属因疲劳熟睡，患者自行拔除无创呼吸机面罩，拉扯输液管路，不慎从病床右侧坠床，坠床后神志由嗜睡变为呼之不应，颈动脉搏动可触及，作为值班护士，你接到家属呼叫后，请描述正确的处理流程。参考答案：问题1答案：该患者Morse评分为80分，属于坠床高危等级。计算过程：Morse评分各项计分：①患者既往3个月前有跌倒史，计25分；②患者同时存在慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭、高血压、阿尔茨海默病共4种疾病，超过2种，计15分；③患者左侧下肢肌力下降，借助助行器行走，步态异常，计10分；④目前存在颈内静脉置管输液，有静脉输液，计20分；⑤患者服用氨氯地平（降压药）、艾司唑仑（镇静催眠药），均属于影响血压、意识的药物，计10分。总得分：25+15+10+20+10=80分，Morse评分≥45分即为高危，因此该患者属于高危等级。问题2答案：个体化坠床预防措施如下：（1）风险标识：在床头、床尾悬挂醒目的防坠床高危警示标识，告知所有值班医护人员、陪护家属患者的坠床风险，要求家属24小时专人陪护，不得离开。（2）环境调整：将病床调至最低位置，锁死床脚刹车，病床两侧的床栏常规拉起锁死，仅在护士进行护理操作时放下一侧，操作完成立即拉起；清理病床周围障碍物，床旁地面铺设防滑垫，避免患者坠床时加重损伤；呼叫器放置在患者随手可及的位置，若患者无法自行使用，告知家属听到呼叫及时应答。（3）管路护理：妥善固定无创呼吸机管路、颈内静脉导管、导尿管，预留足够的活动长度，避免管路牵拉导致患者不适引发躁动，尿袋固定低于膀胱位置，避免牵拉尿管，减少患者因为不适挣扎起身的概率。（4）巡视与观察：缩短巡视间隔，高危患者每30分钟巡视一次，夜间增加巡视频次，观察患者的意识状态、躁动情况，询问家属患者的需求，对于患者的烦躁情绪及时评估原因，必要时遵医嘱给予适当的镇静，同时做好约束准备。（5）约束管理：患者已经存在意识模糊、躁动，在告知家属约束必要性并签署知情同意书后，适当使用约束带约束双侧上肢，避免患者自行起身拔管，约束期间每2小时松解一次，观察皮肤血运，检查约束松紧度，避免约束不当损伤。（6）用药护理：严格遵医嘱用药，控制患者血压，避免血压过高或过低，艾司唑仑尽量小剂量使用，避免过度镇静诱发体位性低血压，加重意识障碍。问题3答案：