2026年静脉治疗护理新护士考核试题含答案

2026年静脉治疗护理新护士考核试题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据我国2023年修订的《静脉治疗护理技术操作规范》，成人外周静脉短导管的常规留置时间推荐为A.24~48hB.48~72hC.72~96hD.无并发症可无限期延长答案：C解析：我国2023版《静脉治疗护理技术操作规范》明确，成人外周静脉短导管常规留置时间为72~96h，相较于旧版规范延长了常规留置时间，同时指出若患者静脉条件差、存在持续输液需求，且导管功能良好、无局部并发症或感染征象时，可适当延长留置时间，但不推荐常规超过96h；儿童外周短导管无需常规定时更换，仅在出现并发症或需要时更换。因此本题正确答案为C。2.下列哪种情况绝对禁忌选择同侧上肢外周静脉进行输液治疗A.输注渗透压为580mOsm/L的肠外营养液B.乳腺癌改良根治术后同侧上肢C.输注疗程为3天的抗菌药物D.凝血功能正常的老年患者常规补液答案：B解析：乳腺癌根治手术需要清扫同侧腋窝淋巴结，术后患者同侧上肢存在不可逆的淋巴回流障碍，若在此侧上肢进行静脉穿刺输液，会进一步损伤静脉和淋巴循环，显著增加静脉血栓、继发性淋巴水肿、蜂窝织炎的发生风险，因此属于绝对禁忌，不推荐选择同侧上肢血管进行输液。根据规范，渗透压低于600mOsm/L的液体可安全经外周静脉输注，不会显著增加静脉炎风险，因此A选项可选择外周静脉输注，不属于禁忌，本题正确答案为B。3.超声引导下经上臂置入外周中长导管时，首选的穿刺静脉是A.贵要静脉B.头静脉C.肘正中静脉D.肱静脉答案：A解析：贵要静脉走形平直、管径较粗，汇入腋静脉的角度平缓，且静脉瓣数量少，置管过程中导管异位的发生概率远低于其他静脉，置管后导管相关性血栓的发生风险也更低，因此是中长导管以及PICC置管的首选穿刺静脉。头静脉分支多、管径细，汇入腋静脉时角度多呈锐角，容易发生导管异位；肘正中静脉解剖变异多，部分个体管径过细不适合置管；肱静脉位置较深，周围伴行桡神经、尺神经等重要神经组织，穿刺时损伤神经的风险较高，因此均不作为首选，本题正确答案为A。4.输注脂肪乳剂、肠外营养等静脉补液时，输液接头的更换频率应为A.每次输液结束后更换B.每12小时更换1次C.每24小时更换1次D.每7天更换1次答案：C解析：根据最新静脉治疗护理规范，常规连续输液的情况下，输液接头每7天更换1次即可；但输注脂肪乳剂、肠外营养、血制品等容易滋生细菌、黏附接头的药物时，需要每24小时更换1次输液接头，以此降低导管相关性血流感染的发生风险，因此本题正确答案为C。5.临床判断输液部位发生药物外渗，最可靠的核心指标是A.患者主诉输液部位疼痛、烧灼感B.输液部位局部组织肿胀、皮肤张力增高C.回抽导管无回血或回血速度减慢D.输液速度明显减慢或停止答案：B解析：药物外渗指静脉输注过程中药物渗漏至血管外皮下组织的情况，临床上部分外渗发生时导管仍然在位，回抽可存在回血，比如导管尖端侧孔渗漏、导管尖端部分脱出血管等情况，因此回抽无回血不能作为诊断的必备条件；疼痛可因药物刺激性静脉炎、穿刺损伤导致，不一定存在药物外渗；输液速度减慢可因导管尖端贴壁、血栓形成导致，也不一定合并外渗。只有局部组织肿胀是药物渗漏到皮下的直接表现，因此是判断外渗最可靠的指标，本题正确答案为B。6.对于发疱类化疗药物外渗，下列哪项处理措施是错误的A.立即停止输液，保留穿刺导管原位不要拔出B.使用注射器尽量回抽皮下残留的药液后再拔出导管C.外渗部位立即给予热敷，促进药物吸收扩散D.根据药物种类选择特异性解毒剂进行局部封闭注射答案：C解析：发疱类化疗药物会导致局部组织坏死，外渗后48小时内需要给予局部冷敷，冷敷可以收缩局部血管，减少药物的扩散，降低组织对药物的吸收，减轻局部损伤；热敷会扩张局部血管，加快组织代谢，增加药物对局部组织的损伤，因此C选项错误，其余选项均为发疱类药物外渗的正确处理流程，本题正确答案为C。7.中心静脉导管置管后，更换透明敷料的常规频率是A.每日更换1次B.每2天更换1次C.每3天更换1次D.每5~7天更换1次答案：D解析：无菌透明敷料具有良好的透气性和封闭性，常规用于中心静脉导管、PICC的穿刺点覆盖，常规更换频率为每5~7天更换1次，若为纱布敷料则需要每2天更换1次；如果敷料出现卷边、潮湿、污染、渗血渗液时需要随时更换，因此本题正确答案为D。8.下列哪种药物外渗后禁止局部冷敷A.奥沙利铂B.多柔比星C.长春新碱D.氮芥答案：A解析：奥沙利铂属于铂类化疗药物，其特有不良反应为神经毒性，遇冷会加重神经损伤，因此奥沙利铂外渗后禁止局部冷敷，需要给予局部温热敷，避免加重神经毒性，其余选项的发疱类药物外渗后均常规给予冷敷，因此本题正确答案为A。9.经PICC导管输注血液制品后，正确的冲管方法是A.使用0~10ml生理盐水脉冲式冲管B.使用10~20ml生理盐水脉冲式冲管C.使用20ml以上生理盐水脉冲式冲管D.直接接下一组液体输注，不需要冲管答案：C解析：静脉治疗规范要求，输注血制品、脂肪乳剂等黏滞性药物后，需要使用至少20ml的生理盐水进行脉冲式冲管，彻底清理导管内壁残留的药物，避免药物残留导致导管堵塞、血栓形成，因此本题正确答案为C。10.怀疑发生导管相关性血流感染，血培养采集的正确方法是A.只需要采集外周静脉血培养，不需要从导管采血B.只需要从导管腔内采血培养，不需要采集外周血C.同时采集两份外周血培养，不需要从导管采血D.分别从导管腔内和外周静脉采集血培养，两份标本标注清楚后送检答案：D解析：对于留置血管通路的患者怀疑发生导管相关性血流感染，需要同时从导管腔内和外周静脉分别采集血培养标本，通过两份标本的阳性时间差和菌落计数来判断感染是否来源于导管，因此D选项是正确的采集方法，本题正确答案为D。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.选择血管通路装置时，需要进行个体化综合评估的内容包括A.患者的年龄、病情、凝血功能、过敏史B.输液治疗的疗程、目的、药物的pH和渗透压C.患者的静脉条件、既往静脉置管史和输液史D.患者的治疗意愿、经济承受能力E.操作者的置管技术水平和维护条件答案：ABCDE解析：血管通路装置的选择需要遵循个体化、最低损伤的原则，综合评估患者自身基础情况、治疗需求、操作者能力以及患者的意愿和经济情况，以上所有选项均属于需要评估的内容，因此全部正确。2.下列哪些情况必须选择中心静脉血管通路给药A.持续输注渗透压为1200mOsm/L的肠外营养液B.发疱类化疗药物需要连续输注6个月C.长期规律输注pH为4.2的克林霉素磷酸酯D.单次输注10%浓度的氯化钾注射液10mlE.短期输注万古霉素治疗肺部感染答案：ABC解析：根据静脉治疗规范，渗透压大于900mOsm/L的药物对血管内膜刺激性大，经外周静脉输注会显著增加静脉炎发生风险，必须经中心静脉通路给药；发疱类化疗药物中长期输注也需要中心静脉通路；pH小于5或大于9的药物长期输注也需要中心静脉通路。单次低剂量氯化钾、短期输注万古霉素浓度合适时可经外周静脉给药，因此DE不选，本题正确答案为ABC。3.关于外周静脉穿刺的操作要点，下列说法正确的有A.成人进行常规输液时，优先选择上肢远端的浅表静脉B.避免在关节活动部位进行穿刺，减少导管移位和静脉炎风险C.下肢静脉不作为成年患者常规输液的穿刺部位D.偏瘫患者优先选择患侧上肢进行输液，减少对健侧的影响E.放疗区域的皮肤和静脉可以常规穿刺输液答案：ABC解析：偏瘫患者患侧肢体肌肉松弛，静脉回流差，长期活动少，发生静脉血栓的风险远高于健侧，因此输液优先选择健侧上肢，D选项错误；放疗区域的静脉已经发生放射性损伤，血管弹性差、脆性大，容易发生药物外渗和组织坏死，禁止作为常规穿刺部位，E选项错误。ABC选项符合静脉穿刺的操作原则，因此正确。4.PICC带管患者出院后，需要告知患者禁止进行下列哪些活动A.穿刺侧上肢提举10kg以上的重物B.穿刺侧上肢进行游泳、泡温泉等活动C.日常散步、做家务等轻体力活动D.在测量血压、静脉采血时选择穿刺侧上肢E.穿宽松的棉质上衣答案：ABD解析：PICC带管患者可以进行日常的轻体力活动，不需要完全限制活动，穿宽松衣物不会压迫导管，是推荐的做法，因此CE不选。提举过重物会牵拉导管，导致导管移位、脱出；游泳泡温泉会浸湿穿刺点敷料，增加感染风险；穿刺侧上肢反复测量血压、采血会压迫血管，增加血栓发生风险，因此ABD都是禁止的行为，本题正确答案为ABD。5.机械性静脉炎发生的常见原因包括A.穿刺时送管速度过快，导管刺激静脉内膜B.导管型号过大，血管管径过小，导管持续刺激血管C.患者过敏体质，对导管材质过敏D.穿刺部位在关节部位，活动时导管反复摩擦血管内膜E.输注药物刺激性过大，损伤血管内膜答案：ABCD解析：机械性静脉炎是静脉置管早期常见的并发症，主要是物理刺激导致的炎症反应，常见原因包括送管过快、导管型号不合适、导管材质过敏、穿刺部位活动度大反复摩擦等；药物刺激导致的静脉炎属于化学性静脉炎，不属于机械性，因此E不选，本题正确答案为ABCD。三、判断题（每题1分，共10分）1.为了预防中心静脉导管相关性感染，推荐每周定期更换中心静脉导管。答案：错误解析：大量临床研究证实，定期更换中心静脉导管并不会降低导管相关性感染的发生风险，反而会增加穿刺操作相关的血管损伤、感染风险，因此最新规范不推荐定期更换中心静脉导管，仅在怀疑导管感染、导管功能障碍或不需要时拔除导管。2.成人进行静脉输液时，下肢静脉不作为常规穿刺部位，只有当上肢静脉条件差无法穿刺时才可以临时使用。答案：正确解析：下肢静脉的静脉瓣多，血流速度慢，经下肢静脉输液发生静脉血栓、静脉炎的风险远高于上肢静脉，因此不推荐作为成人常规输液的穿刺部位，仅在上肢无法穿刺时临时使用。3.药物外渗发生后，只要回抽有回血就可以排除外渗，继续输液。答案：错误解析：部分药物外渗发生时导管仍然在位，回抽可存在回血，如导管侧孔渗漏、导管尖端部分脱出血管等情况，不能仅靠回抽有回血排除外渗，需要结合局部症状综合判断。4.常规非耐高压PICC导管可以用于CT增强检查时推注造影剂。答案：错误解析：常规PICC导管的材质不能承受高压注射推注造影剂的压力，容易发生导管破裂，因此除非标注为耐高压PICC导管，否则禁止用于高压注射造影剂。5.配置静脉输液药物时，应该最大化抽吸药液，尽量减少残留，提高药物剂量准确性。答案：错误解析：不同药物的西林瓶残留药液量不同，部分药物标注了规定抽取量，过度抽吸会导致药物剂量过大，增加不良反应风险，同时过大的负压会导致针头橡胶碎屑掉落进入药液，增加微粒污染风险，因此不推荐过度抽吸。四、案例分析题（共50分）1.患者女性，48岁，因乙状结肠癌术后行辅助化疗入院，既往12年前因右侧乳腺癌行右侧乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫，术后定期复查无复发，有2型糖尿病史8年，血糖控制达标，拟行XELOX方案化疗，共8周期，每3周一次，预计化疗总疗程6个月。（1）请结合患者情况，选择该患者最合适的血管通路装置，并说明选择理由（15分）（2）请写出该患者置管后的院外带管健康教育内容（10分）答案：（1）该患者最合适的血管通路装置为经左侧上臂置入的PICC导管。理由如下：①患者化疗总疗程为6个月，属于中长期静脉治疗需求，PICC导管留置时间可长达1年，完全满足患者的疗程需求，相较于外周中长导管、CVC，PICC适合院外带管，维护方便，患者舒适度高；②患者化疗方案中包含奥沙利铂，奥沙利铂属于发疱类化疗药物，发疱类药物经外周短导管输注发生外渗、静脉炎的风险极高，PICC导管尖端位于上腔静脉，上腔静脉血流量大，可快速稀释药物，显著降低药物对血管内膜的刺激，减少静脉炎和外渗损伤的发生风险；③患者右侧既往行乳腺癌根治术+腋窝淋巴结清扫，右侧上肢存在淋巴回流障碍，禁止进行中心血管通路置管，因此选择左侧上肢；④PICC置管属于外周穿刺置管，创伤远小于CVC，发生气胸、血胸等严重置管并发症的风险低，更适合肿瘤患者的长期化疗需求。（2）院外带管健康教育内容包括：①日常活动指导：告知患者可进行日常轻体力活动，如散步、做饭、家务等，避免穿刺侧上肢提举5kg以上的重物，避免剧烈活动牵拉导管，禁止游泳、泡澡等会浸泡穿刺点的活动，淋浴时可用保鲜膜缠绕保护穿刺部位，淋浴后及时检查敷料，如果潮湿及时更换；②导管维护指导：告知患者需要每7天到具备资质的医疗机构进行导管维护，内容包括冲管、更换输液接头、更换透明敷料，不能自行处理导管，即使不输液也需要定期维护，不可超过7天不维护；③异常情况识别：告知患者如果出现穿刺部位红肿、疼痛、渗液、渗血、敷料松动卷边，或者出现穿刺侧上肢肿胀、疼痛、麻木，或者出现不明原因发热，或者导管脱出、破裂，需要立即到医院处理，不可自行观察；④基础疾病管理：患者合并糖尿病，需要指导患者规律监测血糖，控制血糖在达标范围，减少高血糖导致的感染风险，化疗期间清淡饮食，多饮水，促进药物代谢。2.患者男性，32岁，因急性重症胰腺炎入院，需要禁食、胃肠减压，给予肠外营养支持、抑制胰酶分泌、抗感染治疗，预计输液疗程2~3周，患者肥胖，体重110kg，上肢远端浅表静脉条件差，常规盲穿外周短导管多次失败。（1）请选择该患者最合适的血管通路，并说明理由（15分）（2）置管1周后患者出现穿刺侧上臂肿胀，疼痛，超声检查提示置管静脉血栓形成，请写出对应的处理措施（10分）答案：（1）该患者最合适的血管通路为超声引导下经上肢置入外周中长导管（中线导管）。理由：①患者输液疗程为2~3周，属于中短期静脉治疗需求，中长导管的留置时间为1~4周，完全满足患者