2026年护理三基知识练习题库及答案

2026年护理三基知识练习题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，总计30分）1.采用中国新九分法评估成人烧伤面积，下列计算正确的是A.会阴部占体表面积3%B.双侧臀部占体表面积6%C.双上肢占体表面积18%D.躯干前侧占体表面积25%E.头颈部占体表面积12%答案：C解析：中国新九分法规定，成人体表面积划分：头颈部9%（发部3%、面部3%、颈部3%）；双上肢18%（双手5%、双前臂6%、双上臂7%）；躯干27%（躯干前13%、躯干后13%、会阴部1%）；双下肢46%（双臀5%、双大腿21%、双小腿13%、双足7%，女性双臀、双足各占6%）。选项C计算正确。2.患者双侧瞳孔缩小呈针尖样，伴意识障碍、呼吸抑制，首先考虑的中毒类型是A.阿托品中毒B.有机磷农药中毒C.一氧化碳中毒D.酒精中毒E.氰化物中毒答案：B解析：有机磷农药中毒会抑制胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱蓄积，出现毒蕈碱样症状，典型表现为针尖样瞳孔、大汗、流涎、呼吸困难；阿托品中毒表现为瞳孔散大、烦躁、皮肤潮红；一氧化碳中毒表现为口唇樱桃红色；酒精中毒表现为瞳孔散大或正常、共济失调；氰化物中毒表现为口唇樱桃红色、呼出气有苦杏仁味。3.成人经鼻气管插管的标准深度为A.导管尖端距门齿18~20cmB.导管尖端距门齿22~24cmC.导管尖端距门齿25~27cmD.导管尖端距鼻尖22~24cmE.导管尖端距鼻尖27~29cm答案：B解析：经口气管插管成人深度为距门齿22±2cm，经鼻气管插管需在经口深度基础上增加2~3cm，即距鼻尖25~27cm、距门齿22~24cm，插管后需听诊双肺呼吸音对称，结合胸片确认导管尖端位于气管隆突上2~3cm为最佳位置。4.下列哪种药物需严格控制滴速，一旦外渗需立即使用酚妥拉明局部封闭A.多巴胺B.甘露醇C.10%氯化钾D.头孢曲松E.脂肪乳答案：A解析：多巴胺属于α受体激动剂，外渗后会导致局部血管强烈收缩，引发组织缺血坏死，一旦发生外渗需立即停止输注，保留针头回抽漏出药液，使用酚妥拉明5~10mg加生理盐水局部环形封闭；甘露醇外渗可导致局部组织水肿甚至坏死，封闭药物使用普鲁卡因；10%氯化钾外渗主要引发局部疼痛，可给予50%硫酸镁湿敷；头孢曲松、脂肪乳外渗一般无需酚妥拉明封闭。5.关于急产的定义，下列描述正确的是A.总产程不足3小时B.总产程不足4小时C.初产妇第二产程不足1小时D.经产妇第二产程不足30分钟E.从规律宫缩到宫口开全不足2小时答案：A解析：急产指总产程<3小时，多见于经产妇、宫缩过强的产妇；初产妇第二产程正常时限为<2小时（无痛分娩时<3小时），经产妇<1小时（无痛分娩时<2小时），以上为正常产程时限，不属于急产范畴。6.患者行131I甲状腺功能测定前，需禁食的食物是A.牛奶B.鸡蛋C.海带D.猪肉E.豆制品答案：C解析：131I测定需评估甲状腺摄碘功能，检查前2周需禁食含碘丰富的食物，包括海带、紫菜、海鱼、碘盐等，避免外源性碘影响检测结果；牛奶、鸡蛋、猪肉、豆制品碘含量极低，无需禁食。7.无菌包打开后未被污染，剩余物品的有效使用时间为A.4小时B.8小时C.12小时D.24小时E.7天答案：D解析：无菌操作规范要求，打开的无菌包如未污染，剩余物品需按原折痕包好，注明开包时间，24小时内可继续使用；铺好的无菌盘、开启的无菌溶液有效使用时间为4小时；未打开的无菌包在干燥储存环境下有效期为7天（棉布包装）。8.预防长期卧床患者压疮，最关键的护理措施是A.保持皮肤清洁干燥B.间歇性解除局部压力C.给予高营养支持D.使用减压床垫E.局部按摩受压部位答案：B解析：压疮发生的核心原因是垂直压力长期作用于局部组织，导致血液循环障碍，因此间歇性解除压力是预防压疮的最核心措施，一般要求每2小时翻身1次，必要时每30分钟翻身1次；皮肤护理、营养支持、减压器具均为辅助措施，已出现局部皮肤缺血（压疮Ⅰ期淤血红润期）时禁止按摩，避免加重组织损伤。9.下列属于等渗性脱水常见病因的是A.长期禁食B.大量呕吐C.大量使用利尿剂D.高热大量出汗E.糖尿病酮症酸中毒答案：B解析：等渗性脱水是水和钠成比例丢失，血清钠维持在135~145mmol/L，常见病因包括消化液急性丢失（大量呕吐、肠瘘）、大面积烧伤早期体液渗出；长期禁食、高热大量出汗多导致高渗性脱水；大量使用利尿剂、糖尿病酮症酸中毒多导致低渗性或等渗性脱水后期转为低渗。10.青霉素皮试阳性的局部表现不包括A.皮丘隆起增大B.红晕直径>1cmC.皮丘周围有伪足D.局部出现水疱E.皮丘直径>0.5cm答案：E解析：青霉素皮试阳性判断标准为：皮丘隆起增大，出现红晕，直径>1cm，周围伴伪足、局部瘙痒，严重时可出现水疱或全身过敏反应；正常青霉素皮试皮丘直径为0.5cm，无红晕、伪足为阴性表现。11.成人胸外心脏按压的深度与频率正确的是A.深度3~4cm，频率80~100次/分B.深度5~6cm，频率100~120次/分C.深度6~7cm，频率120~140次/分D.深度4~5cm，频率100~120次/分E.深度5~6cm，频率80~100次/分答案：B解析：根据2020版AHA心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的深度为5~6cm，频率为100~120次/分，按压后需保证胸廓充分回弹，避免倚靠患者胸壁，按压中断时间不超过10秒。12.上消化道出血患者出现黑便，提示24小时出血量至少达到A.5mlB.50mlC.100mlD.250mlE.400ml答案：B解析：上消化道出血的评估：大便隐血试验阳性提示出血量>5ml/d；出现黑便提示出血量>50ml/d；出现呕血提示胃内积血量>250ml；出现头晕、乏力等全身症状提示出血量>400ml；出现周围循环衰竭表现提示出血量>1000ml（占循环血量20%以上）。13.下列哪种情况禁忌洗胃A.有机磷农药中毒6小时内B.巴比妥类药物中毒昏迷C.强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒D.酒精中毒意识模糊E.毒蕈中毒答案：C解析：强腐蚀性毒物（强酸、强碱）中毒时洗胃会导致食管、胃黏膜损伤加重，甚至引发胃穿孔、食管破裂，属于洗胃绝对禁忌；口服毒物6小时内洗胃效果最佳，即使超过6小时，对于毒物吸收慢、胃排空延迟的患者仍可洗胃；昏迷患者洗胃需注意气道保护，避免误吸，不属于绝对禁忌。14.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的典型特征是A.潮式呼吸B.叹息样呼吸C.库斯莫尔呼吸D.毕奥呼吸E.浅快呼吸答案：C解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酸性代谢产物蓄积，刺激呼吸中枢，出现深而规则的大呼吸，即库斯莫尔呼吸，呼出气伴烂苹果味（丙酮味）；潮式呼吸、毕奥呼吸多见于中枢神经系统病变、呼吸中枢衰竭；叹息样呼吸多见于神经衰弱、精神紧张；浅快呼吸多见于呼吸肌麻痹、严重腹胀、气胸患者。15.新生儿Apgar评分的评估内容不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤温度E.喉反射答案：D解析：Apgar评分共包含5项指标：心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项0~2分，满分10分，出生后1分钟评分评估窒息程度，5分钟评分评估复苏效果；皮肤温度不属于评分内容。16.导尿操作中，女性患者导尿管插入的正确深度是A.2~3cm，见尿后再插入1~2cmB.4~6cm，见尿后再插入1~2cmC.7~10cm，见尿后再插入1~2cmD.15~20cm，见尿后再插入7~10cmE.20~22cm，见尿后再插入2cm答案：B解析：女性尿道短，长度约3~5cm，导尿时导尿管插入尿道4~6cm，见尿液流出后再插入1~2cm即可；男性导尿管插入深度为20~22cm，见尿后再插入7~10cm（气囊导尿管需完全插入气囊部分，避免损伤尿道）。17.氧气雾化吸入时，氧流量应调节至A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.6~8L/minE.9~10L/min答案：D解析：氧气雾化吸入依靠高速氧气流将药液击碎为雾滴，氧流量需达到6~8L/min才能形成有效雾滴，流量过低时雾量不足，影响治疗效果；操作时需注意禁止接触明火，避免发生火灾。18.术后患者切口出现红、肿、热、痛，但无波动感，首选的处理措施是A.拆除缝线充分引流B.局部热敷、理疗C.静脉输注大剂量抗生素D.切开清创E.挤出切口内渗出液答案：B解析：术后切口早期炎症反应无脓肿形成（无波动感、超声无液性暗区）时，可给予局部热敷、红外线理疗，促进炎症吸收，同时根据情况使用抗生素；一旦出现波动感提示脓肿形成，需拆除缝线、切开引流。19.下列哪项是休克患者早期的典型临床表现A.血压下降B.脉压增大C.脉搏细速、脉压减小D.意识淡漠E.无尿答案：C解析：休克早期（代偿期），机体通过交感-肾上腺轴兴奋代偿，表现为精神紧张、烦躁、皮肤苍白、四肢湿冷、脉搏增快、脉压减小（<20mmHg），此时收缩压可正常或稍升高，尿量正常或稍减少；血压下降、意识淡漠、无尿为休克失代偿期表现。20.为患者鼻饲时，每次鼻饲液的量与温度要求正确的是A.每次量≤200ml，温度38~40℃B.每次量≤300ml，温度35~37℃C.每次量≤400ml，温度38~40℃D.每次量≤200ml，温度41~43℃E.每次量≤500ml，温度35~37℃答案：A解析：鼻饲操作要求，每次鼻饲前需确认胃管在胃内，鼻饲液量每次不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度控制在38~40℃，避免温度过高烫伤胃黏膜，温度过低引发腹胀、腹泻。21.破伤风患者最早出现的典型临床表现是A.角弓反张B.张口困难、牙关紧闭C.苦笑面容D.颈项强直E.四肢抽搐答案：B解析：破伤风梭菌产生的痉挛毒素最先累及咀嚼肌，因此患者最早出现的表现是张口困难、牙关紧闭，随病情进展依次累及面部表情肌（苦笑面容）、颈项肌（颈项强直）、胸腹背肌（角弓反张）、四肢肌（四肢抽搐），最后累及膈肌可导致呼吸骤停。22.成人低钾血症是指血清钾浓度低于A.2.5mmol/LB.3.0mmol/LC.3.5mmol/LD.4.0mmol/LE.4.5mmol/L答案：C解析：正常血清钾浓度为3.5~5.5mmol/L，血清钾<3.5mmol/L为低钾血症，血清钾>5.5mmol/L为高钾血症，钾代谢异常最早的临床表现为肌无力，严重时可累及呼吸肌、心脏，导致呼吸骤停、心律失常。23.留置胸腔闭式引流管的患者，水封瓶长管没入无菌生理盐水中的适宜深度是A.1~2cmB.3~4cmC.5~6cmD.7~8cmE.9~10cm答案：B解析：胸腔闭式引流装置需保持密闭，水封瓶长管应没入液面下3~4cm，过深会增加胸腔内气体、液体排出阻力，过浅则容易在咳嗽、深呼吸时导致空气进入胸膜腔，引发气胸；水封瓶需置于引流口平面以下60~100cm，避免反流。24.测量血压时，袖带缠缚过松会导致测量结果A.收缩压偏低B.舒张压偏高C.血压值偏高D.血压值偏低E.脉压减小答案：C解析：血压测量时袖带需松紧适宜，以能插入1指为宜，袖带过松时，充气后袖带呈球状，有效接触面积减小，需要更高的充气压力才能阻断动脉血流，导致测量值偏高；袖带过窄、肢体位置低于心脏水平也会导致测量值偏高；袖带过紧、过宽、肢体位置高于心脏水平会导致测量值偏低。25.下列哪种疾病需采取接触隔离A.肺结核B.破伤风C.流脑D.流行性感冒E.细菌性痢疾答案：B解析：接触隔离适用于经皮肤黏膜接触传播的疾病，如破伤风、气性坏疽、狂犬病、多重耐药菌感染等；肺结核、流脑、流行性感冒需采取呼吸道隔离；细菌性痢疾需采取消化道隔离。26.患者女性，28岁，妊娠32周，产检发现臀位，护士应指导患者采取的纠正胎位体位是A.膝胸卧位B.头低足高位C.侧卧位D.截石位E.半坐卧位答案：A解析：膝胸卧位可使胎儿臀部退出盆腔，借助胎儿重心改变转为头位，适用于妊娠30周后胎位不正的纠正，同时也可用于肛门、直肠、乙状结肠镜检查、产后子宫复原；头低足高位适用于胎膜早破、肺部引流、下肢牵引；截石位适用于分娩、会阴手术。27.服用下列哪种药物需常规测量脉搏或心率A.泼尼松B.地高辛C.头孢拉定D.格列美脲E.阿司匹林答案：B解析：地高辛属于洋地黄类药物，治疗安全窗窄，易发生中毒，最常见的毒性反应为心律失常（室早二联律最常见），服用前需测量脉搏/心率，如成人脉搏<60次/分、婴幼儿<80次/分需暂停给药，告知医生。28.大量输入库存血后容易出现的电解质紊乱是A.高钠血症B.高钾血症C.低钾血症D.低钙血症E.低镁血症答案：B解析：库存血保存过程中，红细胞破裂释放细胞内钾离子，保存时间越长，血钾含量越高，大量输入库存血（1000ml以上）易导致高钾血症，同时因库存血中抗凝剂枸橼酸钠与钙结合，易引发低钙血症，临床常规每输入1000ml库存血需静脉补充10%葡萄糖酸钙10ml，但最常见且风险最高的电解质紊乱为高钾血症。29.护理记录中“PIO”格式的“I”指的是A.护理问题B.护理措施C.护理结果D.护理评估E.护理诊断答案：B解析：PIO是护理记录的核心格式：P（Problem）指护理问题/护理诊断，I（Intervention）指针对护理问题采取的护理措施，O（Outcome）指护理措施实施后患者的反应与护理效果。30.患者发生过敏性休克时，首选的急救药物是A.地塞米松B.盐酸肾上腺素C.异丙嗪D.多巴胺E.去甲肾上腺素答案：B解析：盐酸肾上腺素是过敏性休克抢救的首选药物，具有收缩血管、升高血压、松弛支气管平滑肌、兴奋心肌的作用，常规剂量为0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下或肌内注射，严重病例可稀释后静脉推注，必要时每5~15分钟重复给药。二、多项选择题（共15题，每题2分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于护理核心制度的是A.分级护理制度B.查对制度C.交接班制度D.不良事件上报制度E.护理会诊制度答案：ABCDE解析：我国护理核心制度共14项，包括分级护理制度、查对制度、交接班制度、值班制度、医嘱执行制度、护理查房制度、护理会诊制度、危重患者抢救制度、不良事件上报制度、消毒隔离制度、护理安全管理制度、患者身份识别制度、危急值报告制度、临床用血审核制度，以上选项均包含在内。2.半坐卧位的适用范围包括A.面部及颈部手术患者B.心肺疾病导致呼吸困难的患者C.腹腔、盆腔手术术后患者D.疾病恢复期体质虚弱患者E.颅脑手术后患者答案：ABCD解析：半坐卧位的作用：①面部颈部手术患者可减少局部出血；②心肺疾病患者可减轻心肺负担，改善呼吸困难；③腹腔盆腔术后患者可使渗出液流入盆腔，局限炎症，减少毒素吸收，同时减轻腹部切口张力；④恢复期体质虚弱患者可逐步适应体位改变。颅脑手术后患者需采取头高足低位，抬高床头15°~30°，减轻脑水肿，不属于半坐卧位常规适用范围。3.下列属于高效消毒剂的是A.过氧乙酸B.戊二醛C.环氧乙烷D.75%乙醇E.碘酊答案：ABC解析：高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及细菌芽孢，包括过氧乙酸、戊二醛、环氧乙烷、含氯消毒剂等；75%乙醇、碘酊属于中效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体、真菌、多数病毒，但不能杀灭细菌芽孢。4.下列关于体温测量的描述正确的是A.腋温测量时间为10分钟，正常范围36.0~37.0℃B.口温测量时间为3分钟，正常范围36.3~37.2℃C.肛温测量时间为3分钟，正常范围36.5~37.7℃D.婴幼儿、精神异常患者禁忌测量口温E.腋温测量时需擦干腋下汗液，紧贴皮肤夹紧答案：ABCDE解析：不同体温测量方式的规范：腋温需擦干汗液，体温计水银端放于腋窝深处，夹紧上臂测量10分钟；口温将体温计放于舌下热窝，闭口测量3分钟，婴幼儿、意识障碍、精神疾病、口鼻手术患者禁忌口温测量；肛温插入肛门3~4cm，测量3分钟，适用于婴幼儿、意识不清患者，正常值较口温高0.3~0.5℃。5.青霉素过敏性休克的临床表现包括A.喉头水肿、呼吸困难B.面色苍白、血压下降C.头晕、眼花、意识丧失D.皮肤瘙痒、荨麻疹E.腹痛、腹泻、恶心呕吐答案：ABCDE解析：青霉素过敏性休克属于Ⅰ型超敏反应，多在注射后5~30分钟内发生，可累及多系统：①呼吸道阻塞症状：喉头水肿、支气管痉挛导致胸闷、呼吸困难；②循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、发绀、血压下降、脉搏细弱；③中枢神经系统症状：脑缺氧导致头晕、意识丧失、抽搐；④皮肤过敏症状：瘙痒、荨麻疹；⑤消化道症状：平滑肌痉挛导致腹痛、腹泻、恶心呕吐。6.压疮高危人群包括A.长期卧床、瘫痪患者B.老年患者C.营养不良、水肿患者D.大小便失禁患者E.发热患者答案：ABCDE解析：压疮发生的高危人群涵盖所有存在局部组织长期受压、皮肤抵抗力下降因素的人群：瘫痪患者自主活动能力丧失，局部组织持续受压；老年患者皮肤弹性差、血液循环差；营养不良、水肿患者皮肤变薄，耐受性下降；大小便失禁患者皮肤长期受潮湿、分泌物刺激；发热患者代谢率高，组织耗氧增加，同时汗液刺激皮肤，均为压疮高发人群。7.下列关于口服给药的注意事项，正确的是A.铁剂服用时需使用吸管，避免牙齿染色B.止咳糖浆服用后不宜立即饮水C.磺胺类药物服用后需多饮水，避免尿路结晶D.强心苷类药物服用前需测量脉率E.健胃药宜在饭后服用，助消化药宜在饭前服用答案：ABCD解析：口服给药的注意事项：铁剂会染黑牙齿，需吸管吸入后漱口；止咳糖浆作用于呼吸道黏膜，服后立即饮水会降低药效，需15分钟后再饮水；磺胺类药物在酸性尿液中易形成结晶堵塞肾小管，需每日饮水2000ml以上；强心苷类药物需监测脉率心率；健胃药刺激味觉感受器促进胃液分泌，宜饭前服用，助消化药宜饭后服用，帮助消化。8.输血前的“三查八对”内容中，“八对”包括A.床号、姓名B.住院号、血袋号C.血型、交叉配血试验结果D.血液种类、血液剂量E.血液有效期、血液质量答案：ABCD解析：输血三查包括查血液有效期、血液质量、输血装置是否完好；八对包括对患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、血液剂量。选项E为三查内容，不属于八对。9.下列属于低蛋白饮食适用人群的是A.急性肾炎患者B.尿毒症患者C.肝性脑病患者D.肾病综合征患者E.严重烧伤患者答案：ABC解析：低蛋白饮食要求成人蛋白质摄入量<40g/d，适用于需要限制蛋白质摄入的疾病：急性肾炎患者减少蛋白质代谢产物，减轻肾脏负担；尿毒症患者限制非必需氨基酸摄入，延缓肾功能恶化；肝性脑病患者减少氨的生成，避免加重肝昏迷；肾病综合征、严重烧伤患者为高代谢状态，需给予高蛋白饮食，补充蛋白质丢失。10.下列属于急性心肌梗死典型胸痛特点的是A.多无明显诱因，常发生于安静时B.疼痛部位与心绞痛相似，但程度更剧烈C.疼痛持续时间可达数小时或数天D.休息或含服硝酸甘油多不能缓解E.常伴大汗、烦躁、濒死感答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的胸痛与心绞痛相比，诱因多不明显，常于安静时发作，部位同为胸骨后、心前区，但疼痛更剧烈，呈压榨、窒息样，持续时间长（>30分钟，可达数小时），含服硝酸甘油无法缓解，常伴大汗、烦躁、濒死感，部分患者可出现恶心、呕吐、上腹痛、心律失常、心力衰竭甚至休克。11.下列关于无菌操作原则的描述，正确的是A.无菌操作环境需清洁、宽敞，操作前30分钟停止清扫B.操作者需衣帽整洁，修剪指甲、洗手，戴口罩C.无菌物品与非无菌物品需分开放置，无菌物品一旦取出即使未使用也不可放回无菌容器D.无菌操作时手臂需保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区E.一套无菌物品仅供一位患者使用，避免交叉感染答案：ABCDE解析：无菌操作的核心原则为：环境清洁，操作前减少扬尘；操作者做好准备，避免污染；无菌与非无菌物品严格区分，无菌物品疑似污染或已污染即视为污染不可使用；操作时避免跨越无菌区，无菌物品位置需高于腰部平面；一人一物，防止交叉感染，以上选项均符合规范。12.外科急腹症患者“四禁”原则包括A.禁用吗啡类止痛剂B.禁饮食C.禁服泻药D.禁止灌肠E.禁止翻身活动答案：ABCD解析：外科急腹症在未明确诊断前需严格遵守四禁：①禁用吗啡类强效止痛剂，避免掩盖病情，延误诊断；②禁饮食，避免加重消化道穿孔、肠梗阻患者的腹腔污染或腹胀；③禁服泻药、禁止灌肠，避免导致感染扩散、肠穿孔加重或消化道出血加重；患者可在监护下适当翻身，预防压疮，不属于禁忌。13.下列属于小儿高热惊厥的急救护理措施的是A.立即将患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领B.将压舌板包裹纱布放于上下磨牙之间，防止舌咬伤C.遵医嘱给予镇静、止痉、降温药物D.保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物E.抽搐发作时用力按压患儿肢体，避免坠床答案：ABCD解析：小儿高热惊厥发作时的急救措施：立即平卧、头偏一侧，保持呼吸道通畅，防止误吸；放置牙垫避免舌咬伤；快速建立静脉通路，遵医嘱使用地西泮止痉、布洛芬等药物降温；抽搐时禁止强力按压肢体，避免发生骨折、关节脱位，需拉起床挡，专人守护防止坠床。14.下列关于留置导尿管患者的护理措施，正确的是A.保持导尿管引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞B.集尿袋需低于膀胱水平，避免尿液反流引发感染C.每日清洁消毒尿道口2次，保持局部清洁D.长期留置导尿管患者需定期更换导尿管，普通导尿管每周更换1次E.鼓励患者多饮水，每日饮水量保持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的目的答案：ABCDE解析：留置导尿管的感染防控措施包括：维持引流系统密闭、通畅；集尿袋位置低于耻骨联合，防止反流；每日做好尿道口护理；定期更换导尿管（普通乳胶导尿管每周更换，硅胶导尿管可每月更换）；鼓励多饮水，避免尿管堵塞与尿路感染；训练膀胱反射功能，夹闭尿管定时开放。15.患者发生输液反应（发热反应）时，正确的处理措施是A.立即停止输液，保留静脉通路更换液体与输液器B.通知医生，遵医嘱给予抗过敏、退热药物C.寒战患者给予保暖，高热患者给予物理降温D.保留剩余液体与输液器，送检验查找原因E.密切观察患者生命体征、病情变化，记录处理过程答案：ABCDE解析：输液发热反应多因输入致热物质导致，发生后需立即更换输液管路与液体，保留通路便于给药；对症处理寒战、高热，遵医嘱用药；封存剩余液体与输液器送检，排查反应原因；监测生命体征，做好记录与上报。三、判断题（共15题，每题1分，总计15分，正确打√，错误打×）1.为患者进行口腔护理时，擦拭牙齿应沿牙齿纵向擦洗，动作轻柔，避免损伤黏膜与牙龈。（√）2.患者输血时，血液从血库取出后需先加温至37℃再输入，避免患者出现发冷反应。（×）解析：库存血不可加温，加温会导致红细胞破裂引发溶血，可在室温下放置15~20分钟后输入，放置时间不可超过30分钟。3.护士在执行口头医嘱时，需向医生复诵一遍，双方确认无误后方可执行，抢救结束后6小时内督促医生补记医嘱。（√）4.长期鼻饲患者需每周更换胃管1次，更换时于晚间末次喂食后拔出，次晨从另一侧鼻孔插入。（√）5.为伤寒患者灌肠时，灌肠液量不得超过500ml，液面距肛门高度不得超过30cm，避免诱发肠穿孔。（√）6.患者氧疗时，吸氧浓度>60%持续48小时以上，容易发生氧中毒，导致肺损伤、视网膜病变等并发症。（√）7.软组织扭伤或挫伤早期（48小时内）需给予局部热敷，促进淤血吸收，减轻肿胀疼痛。（×）解析：软组织损伤早期48小时内需冷敷，收缩血管减少局部出血、肿胀，48小时后可热敷促进炎症吸收。8.使用平车运送患者时，患者头部应位于平车小轮端，上下坡时患者头部应处于高处位置，避免头部充血。（×）解析：平车运送时患者头部应位于大轮端，大轮端颠簸更小，可增加患者舒适度。9.尿潴留患者第一次导尿量不可超过1000ml，避免膀胱黏膜急剧充血导致血尿，或腹压骤降引发虚脱。（√）10.手卫生是预防医院感染最有效、最经济、最简单的措施，接触患者前后、进行无菌操作前后均需严格执行手卫生。（√）11.患者服用强心苷类药物前，如发现脉搏节律不齐、每分钟低于60次，需暂停服药并告知医生。（√）12.为女性患者导尿时，如导尿管误入阴道，需立即拔出，重新消毒后再插入尿道。（×）解析：导尿管误入阴道后已被污染，需更换新的无菌导尿管再插管，不可将原导尿管直接重复使用。13.急性腹痛诊断未明时，可局部热敷缓解疼痛，减轻患者不适感。（×）解析：未明确诊断的急腹症禁忌热敷，避免血管扩张加重腹腔出血或炎症扩散，也禁忌使用止痛剂、泻药、灌肠。14.静脉输液时，茂菲滴管内液面自行下降，说明滴管上端管路有漏气，需及时更换输液器，避免空气进入静脉引发空气栓塞。（√）15.新生儿出生后24小时内需接种乙肝疫苗第一针与卡介苗，卡介苗接种部位为上臂三角肌下缘皮下注射。（√）四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述给药原则的核心内容答：给药原则是临床用药安全的核心保障，具体包括：①根据医嘱准确给药：护士需严格遵医嘱给药，对有疑问的医嘱需及时向医生提出，不可盲目执行，更不可擅自更改医嘱；②严格执行查对制度：落实“三查七对”，三查即操作前、操作中、操作后查，七对即对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、用药时间，确保用药准确；③安全正确给药：给药前评估患者病情、过敏史、药物不良反应史，药物需现配现用，做好解释，指导患者正确用药，掌握药物配伍禁忌；④密切观察用药反应：给药后监测患者疗效与不良反应，尤其注意易过敏药物、毒副作用较强药物的反应，备好急救物品，及时处理异常情况；⑤做好用药指导：向患者及家属讲解药物作用、用法、注意事项、常见不良反应，提高患者用药依从性。2.简述心肺复苏的有效指征答：心肺复苏操作过程中需持续评估复苏效果，有效指征包括：①可触及颈动脉或股动脉等大动脉搏动，收缩压可维持在60mmHg以上；②患者面色、口唇、甲床色泽由发绀转为红润；③自主呼吸恢复，可见胸廓规律起伏，口鼻有气流呼出；④瞳孔由散大逐渐缩小，对光反射恢复；⑤意识逐渐恢复，可见眼球活动、睫毛反射与对光反射，甚至出现肢体活动、呻吟；⑥心电监护提示心律恢复为窦性或有效心律，可测量到持续血压。复苏有效后需将患者置于复苏体位，严密监测生命体