2026年肿瘤专科护士考试试题及答案

2026年肿瘤专科护士考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.2025年WHO更新的全球肿瘤登记数据显示，我国发病率排名首位的恶性肿瘤是（）A.胃癌B.肺癌C.结直肠癌D.乳腺癌答案：B解析：2025年WHO国际癌症研究机构（IARC）发布的GLOBOCAN2024数据显示，我国肺癌年新发病例87.2万，居恶性肿瘤发病率首位，其次为结直肠癌、胃癌、女性乳腺癌；肺癌死亡率仍居所有恶性肿瘤首位，5年生存率约为35.1%。2.依据2025版《中国肿瘤化疗所致恶心呕吐（CINV）防治指南》，高度致吐风险化疗方案（HEC）的急性期（化疗后24h内）CINV预防首选方案为（）A.5-HT3受体拮抗剂单药B.地塞米松单药C.5-HT3受体拮抗剂+地塞米松+NK-1受体拮抗剂+奥氮平四联方案D.甲氧氯普胺联合苯海拉明答案：C解析：2025版指南明确，HEC方案（如顺铂≥50mg/m²、AC方案等）的急性期CINV预防需采用四联方案，其中NK-1受体拮抗剂优先推荐半衰期长达96h的福沙匹坦双葡甲胺，奥氮平推荐剂量为5mgqn，较传统10mg剂量可显著降低嗜睡、体位性低血压不良反应发生率；迟发性CINV（化疗后24~120h）需继续维持地塞米松、NK-1受体拮抗剂、奥氮平足疗程用药。3.患者接受紫杉醇脂质体联合卡铂方案化疗时，预处理用药的规范时机是（）A.化疗前30min静脉推注地塞米松10mgB.化疗前12h、6h分别口服地塞米松20mg，化疗前30min肌注苯海拉明50mg、静脉推注西咪替丁300mgC.化疗前30min肌注苯海拉明25mg，无需糖皮质激素预处理D.化疗开始时同步静脉滴注地塞米松5mg答案：C解析：普通紫杉醇因溶媒为聚氧乙基蓖麻油，易引发严重超敏反应，需按B选项的12h间隔预处理方案；紫杉醇脂质体以卵磷脂为载体，超敏反应发生率<1%，无需提前12h大剂量激素预处理，仅需化疗前30min予抗组胺药（苯海拉明25mg肌注）即可，避免大剂量激素导致糖尿病、消化道溃疡患者的不良反应风险。4.肿瘤患者PICC导管相关性血栓形成后，处理原则正确的是（）A.立即拔除导管，启动抗凝治疗B.若导管功能正常、治疗仍需使用，可保留导管并行规范抗凝，无需常规拔管C.局部按摩、热敷促进血栓溶解D.抗凝治疗2周后无论血栓大小均拔除导管答案：B解析：依据2024版《血管导管相关感染预防与控制指南》《肿瘤患者静脉血栓防治指南》，PICC相关血栓形成后，若导管尖端位置正确、输液通畅、仍需长期静脉治疗，不建议立即拔管，可在给予低分子肝素或利伐沙班规范抗凝的基础上保留导管，抗凝时长需覆盖整个导管留置期及拔管后3个月；禁止按摩、热敷血栓侧肢体，避免血栓脱落引发肺栓塞。5.癌性爆发痛的首选镇痛药物是（）A.吗啡即释片B.盐酸羟考酮缓释片C.芬太尼透皮贴D.盐酸哌替啶注射液答案：A解析：依据WHO三阶梯镇痛原则及2025版《中国癌症疼痛诊疗规范》，癌性爆发痛的解救治疗首选起效快、达峰时间短的即释阿片类药物，推荐剂量为前24h阿片类药物总剂量的10%~15%，给药后15min评估疼痛缓解情况，若缓解不佳可重复给药；缓释制剂、透皮贴剂起效慢，不适用于爆发痛解救；哌替啶代谢产物去甲哌替啶易在体内蓄积引发神经毒性，禁止用于慢性癌痛及爆发痛的长期治疗。6.对于EGFR19外显子缺失突变的非小细胞肺癌患者，一线靶向治疗优选的三代EGFR-TKI类药物是（）A.吉非替尼B.奥希替尼C.克唑替尼D.阿法替尼答案：B解析：吉非替尼、厄洛替尼为一代EGFR-TKI，阿法替尼为二代EGFR-TKI，奥希替尼为三代EGFR-TKI，对EGFR敏感突变及T790M耐药突变均有效，且血脑屏障穿透率可达62%，可显著降低脑转移进展风险，目前已纳入医保一线治疗适应症，中位无进展生存期可达18.9个月，显著优于一代、二代药物；克唑替尼为ALK融合突变的靶向治疗药物。7.肿瘤患者放疗中出现Ⅲ度放射性皮炎的表现是（）A.局部红斑、轻度色素沉着、干性皮炎B.片状湿性脱皮、中度水肿C.皮肤褶皱以外部位的融合性湿性脱皮、凹陷性水肿D.溃疡、出血、坏死答案：C解析：依据RTOG急性放射损伤分级标准，Ⅰ度放射性皮炎为滤泡样暗红色斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少；Ⅱ度为触痛性或鲜红色斑、片状湿性脱皮、中度水肿；Ⅲ度为皮肤褶皱外融合性湿性脱皮、凹陷性水肿；Ⅳ度为溃疡、出血、坏死。Ⅲ度皮炎需暂停放疗，局部予重组人表皮生长因子凝胶外敷、湿性愈合敷料覆盖，禁止使用酒精、碘酒等刺激性消毒剂。8.乳腺癌患者术后患侧上肢淋巴水肿的预防措施，错误的是（）A.避免在患侧上肢测量血压、静脉穿刺B.患侧上肢可进行梳头、爬墙等功能锻炼，避免提举>5kg重物C.长时间佩戴过紧的弹力袖套压迫水肿部位D.避免患侧上肢皮肤破损、蚊虫叮咬答案：C解析：乳腺癌腋窝淋巴结清扫术后患者需终身预防上肢淋巴水肿，弹力袖套需选择压力适宜（20~30mmHg）的医用二级压力袖套，每日佩戴时长不超过12h，夜间睡眠时需取下，避免长时间过紧压迫导致局部血液循环障碍、皮肤损伤；禁止在患侧进行有创操作、测量血压，避免负重、高温浸泡、皮肤破损，坚持循序渐进的功能锻炼可降低淋巴水肿发生率。9.嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗后最严重的特异性不良反应是（）A.骨髓抑制B.细胞因子释放综合征（CRS）C.恶心呕吐D.脱发答案：B解析：CAR-T治疗是复发难治血液系统恶性肿瘤的重要治疗手段，回输后1~14天易出现CRS，是因T细胞大量活化释放IL-6、IFN-γ等炎症因子导致的全身炎症反应，轻者表现为发热、乏力，重者可出现低血压、低氧血症、多器官功能衰竭，需密切监测生命体征及细胞因子水平，及时予托珠单抗（IL-6受体拮抗剂）及糖皮质激素干预；免疫效应细胞相关神经毒性综合征（ICANS）也是CAR-T治疗的特征性不良反应。10.依据2024版《肿瘤患者营养治疗指南》，肿瘤患者的每日能量推荐摄入量为（）A.15~20kcal/(kg·d)B.25~30kcal/(kg·d)C.35~40kcal/(kg·d)D.45~50kcal/(kg·d)答案：B解析：非卧床肿瘤患者推荐能量摄入为25~30kcal/(kg·d)，卧床患者为20~25kcal/(kg·d)，蛋白质摄入量需达到1.2~2.0g/(kg·d)，恶液质患者可提升至2.0g/(kg·d)；当患者经口进食不足目标量60%超过7天时，需启动肠内营养支持，肠内营养不耐受或存在禁忌时选择肠外营养。11.患者输注发疱类化疗药物时出现输液部位疼痛、局部肿胀，回抽无回血，首要处理措施是（）A.立即停止输液，尽量回抽残留药物后拔除针头，局部封闭B.加快输液速度，尽快输完剩余药物C.直接拔针后局部热敷D.更换输液部位继续输注，无需特殊处理答案：A解析：发疱类化疗药物（如蒽环类、长春碱类、丝裂霉素等）外渗可导致局部皮肤软组织坏死、溃疡形成，一旦怀疑外渗需立即停止输液，保留针头连接注射器尽量回抽皮下残留药液，再拔除针头，根据药物种类选择对应的解毒剂进行局部封闭（如蒽环类药物外渗予右丙亚胺，长春碱类予透明质酸酶），局部冷敷（奥沙利铂、长春碱类外渗需热敷），抬高患肢，密切观察局部皮肤变化。12.宫颈癌筛查的首选初筛方案是（）A.阴道镜检查B.宫颈组织活检C.高危型HPV检测联合宫颈液基细胞学检查（TCT）D.血清肿瘤标志物SCC检测答案：C解析：依据2025版《中国子宫颈癌筛查指南》，25~64岁女性首选高危型HPV（HPV16、18等14种高危亚型）联合TCT的联合筛查方案，筛查结果正常者每5年复查1次；HPV16/18型阳性者直接转诊阴道镜检查，其他高危型HPV阳性伴TCT异常者需进一步行阴道镜下活检；血清SCC为宫颈癌辅助诊断及随访监测指标，不用于初筛。13.奥沙利铂化疗时特异性的神经毒性反应防护要点是（）A.治疗期间避免接触冷水、冷食，注意肢体保暖B.化疗期间多饮水，碱化尿液C.提前予美司钠预防膀胱毒性D.治疗期间避免阳光直射答案：A解析：奥沙利铂的急性神经毒性为剂量相关性、可逆性的外周感觉神经异常，表现为肢端、口周感觉麻木，遇冷刺激可诱发或加重，因此化疗期间及化疗后1周内需严格避免接触冰冷物体、进食冷饮冷食，温水洗漱，注意肢体保暖；慢性累积性神经毒性与累计剂量相关，当累计剂量达750~850mg/m²时，10%~15%的患者可出现持续的感觉异常、精细动作障碍，可予甲钴胺、神经节苷脂等营养神经药物干预。14.下列肿瘤标志物与原发性肝癌诊断特异性最高的是（）A.CA19-9B.AFPC.CEAD.CA125答案：B解析：甲胎蛋白（AFP）是原发性肝细胞癌（HCC）的特异性诊断标志物，当AFP≥400ng/ml持续1个月或≥200ng/ml持续2个月，排除妊娠、活动性肝炎、生殖胚胎源性肿瘤后，结合影像学检查（增强CT/MRI提示动脉期强化、门脉期快进快出表现）即可诊断HCC；CA19-9与胰腺癌、胆道肿瘤相关，CEA多见于消化道肿瘤、肺腺癌，CA125多见于卵巢癌、胸腹水患者。15.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制，即中性粒细胞绝对值（ANC）为（）A.ANC<2.0×10^9/LB.ANC<1.5×10^9/LC.ANC<0.5×10^9/LD.ANC<1.0×10^9/L答案：C解析：依据WHO化疗骨髓抑制分级标准，中性粒细胞减少Ⅰ度为(1.5~1.9)×10^9/L，Ⅱ度为(1.0~1.4)×10^9/L，Ⅲ度为(0.5~0.9)×10^9/L，Ⅳ度为<0.5×10^9/L；Ⅳ度粒细胞缺乏患者感染风险显著升高，需予保护性隔离，使用重组人粒细胞集落刺激因子（G-CSF）升白治疗，密切监测体温，出现发热时及时启动广谱抗生素抗感染治疗。16.晚期肿瘤患者安宁疗护的核心目标是（）A.最大限度延长患者生存时间B.缓解痛苦、提高生活质量，维护患者尊严C.积极开展抗肿瘤治疗直至患者死亡D.满足患者所有治疗要求答案：B解析：安宁疗护适用于预期生存期<6个月的终末期肿瘤患者，不再以治愈疾病、延长生存为核心目标，而是通过规范的症状控制（疼痛、呼吸困难、恶心呕吐、谵妄等）、心理支持、人文关怀，减轻患者身心痛苦，帮助患者舒适、有尊严地离世，同时为家属提供居丧支持。17.鼻咽癌患者放疗后最常见的远期不良反应是（）A.放射性口腔黏膜炎B.口干、张口困难C.放射性皮炎D.骨髓抑制答案：B解析：鼻咽癌放疗靶区包含腮腺、颞颌关节等结构，射线损伤腮腺导致唾液分泌量显著减少，患者出现不可逆性口干，颞颌关节纤维化可导致张口困难，为放疗后最常见的远期不良反应，放疗期间及放疗后坚持张口锻炼、叩齿、鼓腮、颈部旋转等功能锻炼，配合口腔护理，可降低张口困难发生率；放射性口腔黏膜炎、皮炎、骨髓抑制多为放疗期间急性反应，放疗结束后可逐渐恢复。18.使用芬太尼透皮贴剂进行癌痛治疗时，正确的给药方法是（）A.贴于疼痛明显的皮肤部位，每24h更换1次B.贴于毛发稀少、平整的躯干或上臂皮肤，每72h更换1次C.贴剂部位可使用热水袋热敷促进药物吸收D.出现爆发痛时立即加贴1贴答案：B解析：芬太尼透皮贴为缓释阿片类药物，经皮肤持续吸收，需选择平整、无破损、无毛发、无红肿的上臂内侧或前胸、后背皮肤粘贴，避免贴于关节、水肿、放疗区域皮肤，常规每72h更换1次，高热、局部热敷可加快药物吸收导致血药浓度骤升引发呼吸抑制，需避免；贴剂达稳态血药浓度需12~24h，爆发痛需使用即释阿片类药物解救，不可通过增加贴剂剂量处理爆发痛。19.结直肠癌患者术后最常见的转移部位是（）A.肺B.肝脏C.骨D.脑答案：B解析：结直肠癌的静脉回流经门静脉系统首先进入肝脏，约50%的患者在病程中会出现肝转移，其中20%~25%的患者在确诊时即合并同时性肝转移，肝脏也是结直肠癌术后最常见的远处转移部位；其次为肺转移、腹膜转移、骨转移、脑转移。20.化疗药物配置时，生物安全柜的操作规范错误的是（）A.配置前开启生物安全柜风机运行30min，使用75%酒精擦拭操作台B.操作时窗口开口高度不超过安全警戒线，所有操作在台内中央区域进行C.配置完成后，将医疗废物直接从窗口传递出，无需消毒D.操作时佩戴双层手套、防水隔离衣、护目镜，做好职业防护答案：C解析：化疗药物配置需在Ⅱ级B2型生物安全柜内进行，配置前需充分通风、擦拭消毒，操作时严格遵守窗口高度要求，所有废弃物包括空安瓿、注射器、配置耗材均需放入密封的细胞毒性药物专用废物袋，表面消毒后传出安全柜，按医疗废物分类处理，避免化疗药物暴露导致的职业危害；配置结束后需继续运行风机30min再进行台面消毒。21.患者接受免疫检查点抑制剂（PD-1单抗）治疗后出现免疫相关性肺炎，错误的处理是（）A.1级肺炎可暂停免疫治疗，密切观察症状变化B.2级及以上肺炎需立即停用免疫治疗，予糖皮质激素治疗C.经验性使用广谱抗生素覆盖细菌感染D.激素治疗无效时可加用英夫利昔单抗等免疫抑制剂答案：C解析：免疫相关性肺炎是PD-1/PD-L1抑制剂治疗的严重不良反应，需根据分级处理：1级（无症状，仅影像学异常）暂停免疫治疗，每2~3天复查胸部CT及血氧饱和度；2级（有轻微咳嗽、活动后气促，不影响日常活动）需暂停免疫治疗，予泼尼松1~2mg/(kg·d)口服；3~4级（静息状态下气促、低氧血症、呼吸衰竭）需永久停用免疫治疗，予甲泼尼龙2~4mg/(kg·d)静脉冲击治疗，激素无效时加用英夫利昔单抗、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，必要时予呼吸支持；无明确细菌感染证据时禁止常规使用抗生素，避免干扰免疫治疗疗效、增加耐药风险。22.恶性肿瘤患者并发静脉血栓栓塞症（VTE）的高危因素不包括（）A.肿瘤晚期、活动能力评分≥2分B.中心静脉导管留置C.化疗、抗血管生成药物治疗D.血小板计数<50×10^9/L答案：D解析：肿瘤患者VTE发生风险是普通人群的7~9倍，高危因素包括肿瘤原发部位（胰腺、肺、胃、妇科肿瘤等高危瘤种）、晚期肿瘤、长期卧床、中心静脉导管留置、手术、化疗、抗血管生成药物治疗、既往VTE病史、合并感染等；血小板减少为出血高危因素，不是VTE的高危因素，当血小板<50×10^9/L时，抗凝治疗出血风险显著升高。23.食管癌患者放疗期间出现放射性食管炎，饮食指导正确的是（）A.予粗硬、辛辣刺激性食物锻炼食管黏膜耐受性B.进食温凉细软的流质、半流质饮食，避免过烫、过硬食物C.禁食，完全依靠肠外营养支持D.多饮碳酸饮料减少食管反流答案：B解析：放射性食管炎多在放疗剂量达20~30Gy时出现，表现为进食疼痛、胸骨后烧灼感，饮食需选择温凉、细软、无刺激的流质或半流质食物（如牛奶、蛋羹、米汤、果蔬泥等），避免过烫、过硬、辛辣、过酸的食物刺激黏膜，进食后温水漱口冲洗食管，症状明显时可予黏膜保护剂、局部利多卡因含漱缓解疼痛，仅当出现严重食管穿孔、食管瘘时需禁食行肠外营养。24.肿瘤患者PICC导管日常维护的正确周期是（）A.治疗期间每7天维护1次，治疗间歇期每14天维护1次B.无论治疗期还是间歇期，均每7天维护1次（包括冲封管、更换敷料及接头）C.仅在敷料潮湿、卷边时更换，无需固定周期D.治疗期间每天维护1次答案：B解析：依据2024版《PICC置管与维护专家共识》，PICC导管需进行规范周期性维护，无论是否输液、是否处于治疗期，均需每7天进行1次维护，包括冲封管、更换无菌透明敷料、更换无针接头；当敷料出现潮湿、松动、卷边、渗血渗液时需立即更换，日常需观察导管外露长度、穿刺点有无红肿渗液、上肢有无肿胀疼痛等异常情况。25.下列属于肿瘤特异性疼痛的是（）A.骨转移导致的持续性骨痛B.化疗导致的周围神经病理性疼痛C.放疗导致的放射性皮炎疼痛D.合并肩周炎导致的肩痛答案：A解析：肿瘤相关疼痛分为肿瘤直接导致的疼痛（如骨转移、软组织浸润、神经压迫、空腔脏器梗阻）、抗肿瘤治疗相关疼痛（化疗神经毒性、术后切口痛、放疗组织损伤疼痛）、肿瘤合并症导致的疼痛（如合并压疮、肩周炎、便秘导致的疼痛），其中骨转移痛是肿瘤细胞直接破坏骨组织、激活破骨细胞、刺激骨膜神经导致的肿瘤特异性疼痛，约占癌痛的60%~70%。26.患者化疗后出现Ⅰ度腹泻，即每日排便次数较基线增加（）A.<4次B.4~6次C.7~9次D.≥10次答案：A解析：依据CTCAE5.0版不良反应分级标准，腹泻Ⅰ度为排便次数较基线增加<4次/日，不影响日常活动；Ⅱ度为增加4~6次/日，影响日常活动，无需住院；Ⅲ度为增加≥7次/日，大便失禁，需住院治疗，影响个人自理能力；Ⅳ度为出现危及生命的血流动力学障碍、肠穿孔、中毒性巨结肠等并发症。化疗相关性腹泻（如伊立替康导致的迟发性腹泻）需及时予洛哌丁胺止泻治疗，补充水和电解质，避免脱水。27.乳腺癌术后患者开始患肢功能锻炼的正确时机是（）A.术后6h即可开始活动手指、腕部，术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩，术后7天内不上举、10天不外展肩关节B.术后24h内严格制动患肢，禁止任何活动C.术后第1天即开始爬墙、梳头练习，尽快恢复肩关节活动D.术后1个月再开始功能锻炼，避免切口裂开答案：A解析：乳腺癌根治术后功能锻炼需循序渐进：术后6h麻醉清醒后即可开始手指屈伸、握拳、腕部旋转活动；术后1~3天进行上肢肌肉等长收缩，逐步屈肘、伸臂，避免上臂外展；术后4~7天可尝试用患侧手进食、洗脸、摸对侧肩部及耳廓；术后10天皮瓣基本愈合后，可逐步进行肩关节抬举、爬墙、梳头、外展等锻炼，直至患侧手能越过头顶摸到对侧耳廓，锻炼需以不引起明显疼痛为度，避免过早大幅度外展导致皮瓣移位影响愈合。28.甲胎蛋白（AFP）持续升高，但影像学检查未发现肝脏占位的患者，随访间隔应为（）A.1个月B.3个月C.6个月D.12个月答案：B解析：依据2024版《原发性肝癌诊疗规范》，慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化等肝癌高危人群需每6个月进行1次腹部超声及AFP筛查；若AFP进行性升高但未发现明确占位性病变，需缩短随访间隔至每3个月1次，行增强CT或增强MRI检查，必要时行肝穿刺活检明确诊断，警惕早期小肝癌的可能。29.异环磷酰胺化疗时需同时使用美司钠解救，其作用机制是（）A.碱化尿液，减少药物结晶形成B.与环磷酰胺/异环磷酰胺的毒性代谢产物丙烯醛结合，预防出血性膀胱炎C.促进化疗药物代谢，降低神经毒性D.增强化疗药物疗效，逆转耐药答案：B解析：异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺的代谢产物丙烯醛可损伤膀胱黏膜，导致出血性膀胱炎，表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿，美司钠可在泌尿道内与丙烯醛结合形成无毒的化合物经尿液排出，有效预防出血性膀胱炎的发生，使用剂量为异环磷酰胺总剂量的60%，分别于化疗同时、化疗后4h、8h分3次给药，同时需鼓励患者多饮水，每日尿量≥2000ml。30.临终肿瘤患者出现喉间痰鸣（死亡哮吼）时，首选的干预措施是（）A.常规负压吸痰，刺激患者咳嗽排痰B.取侧卧位，予东莨菪碱或山莨菪碱皮下注射减少呼吸道分泌物C.立即予气管插管机械通气D.大剂量抗生素静脉输注控制感染答案：B解析：临终患者因咳嗽反射减弱、吞咽功能障碍，呼吸道分泌物积聚在喉部可产生痰鸣音，此时患者多处于意识模糊状态，频繁吸痰会刺激黏膜导致不适、加重患者痛苦，首选抗胆碱能药物（东莨菪碱0.3mg皮下注射q4h，或山莨菪碱10mg肌注）减少分泌物产生，同时将患者头偏向一侧，抬高床头，无需气管插管或使用抗生素，避免增加不必要的有创操作。二、多项选择题（共10题，每题2分，每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列化疗药物中属于发疱类药物的有（）A.多柔比星B.长春瑞滨C.丝裂霉素D.顺铂E.氟尿嘧啶答案：ABC解析：发疱类化疗药物外渗后可导致局部皮肤软组织坏死、溃疡形成，包括蒽环类（多柔比星、表柔比星、柔红霉素）、长春碱类（长春新碱、长春瑞滨、长春花碱）、丝裂霉素、氮芥、放线菌素D等；顺铂、氟尿嘧啶、环磷酰胺属于非发疱类或刺激性药物，外渗后一般不引起组织坏死。2.癌痛三阶梯镇痛治疗的基本原则包括（）A.口服给药B.按阶梯给药C.按时给药D.个体化给药E.注意具体细节答案：ABCDE解析：WHO癌痛三阶梯镇痛的5项基本原则为：首选口服给药途径，方便安全、便于长期居家使用；根据疼痛程度按阶梯选择对应强度的镇痛药物；按时规律给药而非按需给药，维持稳定血药浓度覆盖基础痛；根据患者镇痛效果及不良反应调整剂量，实现个体化给药；用药期间密切观察不良反应、镇痛效果，及时调整方案。3.肿瘤患者放疗期间皮肤护理的正确措施有（）A.照射野皮肤使用温水柔软毛巾轻轻蘸洗，禁止用力搓擦B.照射野皮肤禁用酒精、碘酒、肥皂等刺激性物品清洁C.避免照射野皮肤阳光直射、冷热刺激D.照射野皮肤可粘贴医用胶带固定衣物E.出现干性皮炎时可涂薄荷淀粉止痒，避免搔抓答案：ABCE解析：放疗期间照射野皮肤需保持清洁干燥，用温水轻柔蘸洗，禁用刺激性消毒剂、肥皂，禁止搔抓、撕脱皮屑，避免阳光直射、过冷过热刺激，禁止在照射野皮肤粘贴胶带、涂抹刺激性药膏或化妆品，干性皮炎可予无刺激的维生素E软膏、薄荷淀粉外涂，湿性皮炎需予湿性愈合敷料覆盖预防感染。4.下列属于PD-1/PD-L1抑制剂免疫相关不良反应的有（）A.免疫相关性甲状腺功能减退B.免疫相关性肠炎C.免疫相关性肝炎D.输液反应E.免疫相关性皮疹答案：ABCDE解析：免疫检查点抑制剂通过激活机体免疫系统发挥抗肿瘤作用，可累及全身所有器官导致免疫相关不良反应，常见的包括皮肤毒性（皮疹、瘙痒、白癜风）、内分泌毒性（甲状腺功能减退/亢进、垂体炎、糖尿病）、肺毒性（免疫性肺炎）、胃肠道毒性（免疫性肠炎、腹泻）、肝毒性（免疫性肝炎）、肾毒性、神经毒性、心脏毒性等，输液反应也是常见的给药相关不良反应。5.肿瘤患者化疗后出现血小板减少（PLT30×10^9/L），正确的护理措施有（）A.绝对卧床休息，避免剧烈活动、情绪激动B.避免食用坚硬、粗糙、带刺食物，预防消化道黏膜损伤C.禁止肌内注射、直肠操作，减少有创操作D.密切观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、头痛、呕血黑便等出血征象E.首选输注血小板快速提升血小板计数答案：ABCD解析：血小板<50×10^9/L时出血风险升高，<20×10^9/L时可出现自发性出血，护理上需减少活动，避免磕碰，进食软食避免黏膜损伤，尽量减少有创操作，穿刺后延长按压时间5~10min；当PLT<20×10^9/L或出现活动性出血时才需要输注血小板，PLT≥20×10^9/L无出血表现时，可予重组人血小板生成素（rhTPO）、白介素-11升板治疗，无需常规输注血小板。6.下列肿瘤筛查建议正确的有（）A.40岁以上人群每年行低剂量螺旋CT筛查肺癌B.40岁以上人群每5年行胃镜检查筛查胃癌C.45岁以上人群每5~10年行肠镜检查筛查结直肠癌D.40岁以上女性每年行乳腺超声+每2年行乳腺钼靶筛查乳腺癌E.21岁以上有性生活女性每5年行HPV+TCT筛查宫颈癌答案：ABCDE解析：依据2025版我国常见恶性肿瘤筛查指南，肺癌高危人群（吸烟≥20包/年、职业暴露、慢性肺病史、肺癌家族史）40岁起每年行低剂量螺旋CT筛查；胃癌高危人群40岁起每5年行胃镜筛查；结直肠癌高危人群45岁起每5~10年行结肠镜筛查；乳腺癌高危人群40岁起每年行乳腺超声，每2年行钼靶检查；25~64岁女性每5年行HPV+TCT联合筛查宫颈癌。7.化疗药物职业暴露的正确处理措施有（）A.皮肤接触化疗药物时立即用流动清水冲洗接触部位15min以上B.眼睛溅入化疗药物时立即用生理盐水持续冲洗结膜囊15min以上C.化疗药物溢洒后立即用吸水纱布吸附药液，再用清洁剂反复擦拭污染区域D.配置化疗药物时戴单层PVC手套即可E.妊娠、哺乳期护士可正常参与化疗药物配置答案：ABC解析：化疗药物配置需佩戴双层手套（内层PVC、外层乳胶）、防水隔离衣、护目镜、口罩，妊娠及哺乳期护士禁止接触化疗药物；发生皮肤、黏膜暴露时需立即用大量清水/生理盐水冲洗15min以上；药物溢洒需使用细胞毒性药物专用溢洒处理包处理，吸附残留药液后清洁消毒，记录暴露情况并随访。8.下列属于肿瘤恶液质表现的有（）A.6个月内体重下降>5%B.BMI<20kg/m²伴体重下降>2%C.骨骼肌量减少伴体重下降>2%D.食欲减退、乏力、代谢异常E.单纯营养不良导致的体重下降答案：ABCD解析：肿瘤恶液质是一种多因素导致的进行性骨骼肌量减少、伴或不伴脂肪减少的综合征，诊断标准为6个月内非自主性体重下降>5%，或BMI<20kg/m²伴体重下降>2%，或四肢骨骼肌指数减少（男性<7.26kg/m²，女性<5.45kg/m²）伴体重下降>2%，常伴随食欲减退、早饱、乏力、慢性炎症、代谢异常，单纯营养摄入不足导致的体重下降不属于恶液质，单纯营养支持无法完全逆转恶液质进展。9.肿瘤患者VTE预防的正确措施有（）A.术后患者无禁忌证时尽早下床活动B.Caprini评分≥3分的高危患者予低分子肝素或利伐沙班药物预防C.卧床患者予梯度压力袜、间歇充气加压装置物理预防D.为避免血栓形成，可在下肢静脉留置中心静脉导管E.鼓励患者每日饮水2000ml以上，避免血液高凝状态答案：ABCE解析：肿瘤住院患者需常规进行VTE风险评估，Caprini评分≥3分的高危患者无抗凝禁忌时需予药物预防联合物理预防，卧床患者可行踝泵运动、使用梯度压力袜、间歇充气加压装置，尽早下床活动，多饮水降低血液黏稠度；中心静脉导管优先选择上肢静脉置管，避免下肢静脉置管增加血栓形成风险。10.终末期肿瘤患者常见的症状包括（）A.疼痛B.呼吸困难C.恶心呕吐D.谵妄E.便秘答案：ABCDE解析：终末期肿瘤患者因肿瘤进展、器官功能衰竭，常出现多种不适症状，发生率最高的为疼痛（60%~80%），其次为呼吸困难（50%~70%）、恶心呕吐（30%~50%）、谵妄（40%~60%）、便秘（50%~70%）、压疮、尿潴留、乏力等，安宁疗护需对上述症状进行规范评估与干预，最大限度减轻患者痛苦。三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）1.患者男性，62岁，确诊右肺腺癌Ⅳ期（EGFR19外显子缺失突变，合并多发骨转移），口服奥希替尼靶向治疗中，因腰背部疼痛加重1周入院，入院疼痛数字评分（NRS）7分，表现为持续性腰背部胀痛，活动后加重，夜间痛醒，每日爆发痛发作3~4次，目前未规律使用镇痛药物。请回答以下问题：（1）该患者的癌痛分级及初始镇痛方案选择？（4分）（2）该患者服用镇痛药物3天后，出现便秘、恶心症状，如何进行不良反应预防及干预？（4分）（3）该患者骨转移相关疼痛的辅助治疗措施有哪些？（2分）答案：（1）①疼痛分级：NRS评分7分属于重度癌痛（0分为无痛，1~3分为轻度痛，4~6分为中度痛，7~10分为重度痛）。（2分）②初始镇痛方案：依据三阶梯镇痛原则，重度癌痛首选第三阶梯强阿片类药物，选择盐酸羟考酮缓释片10mgq12h口服作为基础镇痛（或硫酸吗啡缓释片30mgq12h），同时备用吗啡即释片5mg（即24h阿片总剂量的10%~15%）作为爆发痛解救用药，给药后1h评估镇痛效果，若NRS仍≥4分，予解救剂量追加，24h后计算总解救剂量换算为缓释制剂的日剂量调整基础用药量，直至疼痛NRS评分稳定≤3分、爆发痛每日发作<3次。（2分）（2）阿片类药物的常见不良反应中，便秘为终身不耐受的不良反应，恶心呕吐多出现于用药初期1周内，后续可逐渐耐受：①便秘预防：启动阿片类药物同时即予缓泻剂预防，选择乳果糖口服液15mlbid联合聚乙二醇4000散10gbid口服，指导患者增加膳食纤维摄入、多饮水、适当活动，养成规律排便习惯，若3天未排便需评估是否存在粪嵌塞，必要时予开塞露灌肠。（2分）②恶心呕吐干预：初始用药1周内可予甲氧氯普胺10mgtid餐前口服预防，饮食选择清淡易消化食物，避免油腻刺激食物，若出现呕吐及时予5-HT3受体拮抗剂止吐治疗，用药1周后患者耐受后可逐渐停用止吐药物。（2分）（3）骨转移疼痛的辅助治疗：①每4周予双膦酸盐（唑来膦酸4mg）或地舒单抗120mg皮下注射，抑制破骨细胞活性，减少骨相关事件发生；②可联合非甾体类抗炎药（塞来昔布200mgbid，无禁忌证时使用）增强镇痛效果；③若存在椎体转移压迫神经根风险，可请放疗科评估行局部姑息放疗，有效缓解骨痛；④活动时佩戴腰围，避免负重、剧烈活动，预防病理性骨折。（2分，答出2项即可得分）2.患者女性，48岁，乳腺癌改良根治术后第3天，留置PICC导管行辅助化疗，化疗方案为AC方案（多柔比星+环磷酰胺），化疗输注结束后10min，患者主诉PICC穿刺侧上肢疼痛，穿刺点上方局部肿胀，皮温稍高，回抽导管无回血。请回答以下问题：（1）该患者最可能发生的并发症是什么？（2分）（2）针对该并发症的紧急处理流程？（6分）（3）后续的护理观察要点？（2分）答案：（1）最可能发生的并发症为发疱类化疗药物（多柔比星）外渗，因AC方案为高度致吐、高外渗风险方案，患者出现输液部位疼痛、局部肿胀、回抽无回血，符合药物外渗的典型表现。（2分）（2）紧急处理流程：①立即停止化疗药物输注，保留PICC导管，连接注射器尽量回抽导管内及皮下残留的药液，避免残留药物进一步渗入周围组织。（1分）②原位保留针头，避免拔针后药液进一步扩散，根据外渗药物种类选择专用解毒剂：多柔比星为蒽环类发疱剂，首选右丙亚胺作为解毒剂，在停止输液后6h内静脉输注