2026年多重耐药菌培训知识考题(附答案)

2026年多重耐药菌培训知识考题(附答案)一、单项选择题（共20题，每题2分，总计40分）1.根据2025年国家卫健委全国细菌耐药监测网（CARSS）发布的2024年度监测数据，我国临床分离率排名第一的多重耐药菌是（）A.耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）D.耐万古霉素肠球菌（VRE）答案：A解析：2024年CARSS数据显示，CRAB临床分离率占所有耐药菌的23.1%，连续6年位居首位，高发科室为ICU、神经外科、呼吸科重症监护单元。2.多重耐药菌（MDRO）的官方定义是指对临床使用的（）及以上抗菌药物类别中的至少1种药物不敏感的细菌。A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B解析：参照《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2023年版）》，MDRO定义为对3类或3类以上抗菌药物（每类中至少1种）不敏感的细菌；广泛耐药菌（XDR）为仅对1-2类药物敏感，全耐药菌（PDR）为对所有类别药物均不敏感。3.2024年CARSS监测数据显示，我国三级医院CRKP的平均检出率为（）A.8.7%B.11.2%C.17.6%D.24.3%答案：B解析：2024年全国三级医院CRKP检出率较2020年的25.1%下降13.9个百分点，主要得益于碳青霉烯类药物分级管理、接触隔离措施落地，但二级医院平均检出率仍达18.9%，基层防控压力较大。4.按照2025年更新的《医院感染管理办法》要求，临床科室发现MDRO感染/定植患者后，需在多长时间内通过院感系统上报（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：确诊MDRO感染或定植（含筛查阳性）后，主管医师需24小时内上报院感科，同时开具接触隔离医嘱，护士需在1小时内落实隔离标识及防控措施。5.MRSA是指金黄色葡萄球菌对下列哪类药物耐药（）A.所有β-内酰胺类药物B.仅甲氧西林C.头孢类药物D.青霉素类药物答案：A解析：MRSA携带mecA基因，对所有β-内酰胺类抗生素（包括青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类）均耐药，仅对头孢洛林等少数新型头孢菌素敏感。6.耐万古霉素肠球菌（VRE）的判定标准是肠球菌对万古霉素的最低抑菌浓度（MIC）≥（）A.2mg/LB.4mg/LC.8mg/LD.32mg/L答案：D解析：参照CLSIM100-S35版折点，万古霉素对粪肠球菌/屎肠球菌的MIC≤4mg/L为敏感，8-16mg/L为中介，≥32mg/L判定为耐药。2024年我国VRE检出率为5.3%，其中92%为耐万古霉素屎肠球菌。7.MDRO患者的隔离标识颜色统一规定为（）A.蓝色B.黄色C.粉色D.红色答案：A解析：根据2023版院感标识规范，接触隔离标识为蓝色，空气隔离为黄色，飞沫隔离为粉色；MDRO主要通过接触传播，需在患者腕带、床头卡、病历夹、患者转运单上张贴蓝色“接触隔离”标识。8.为MDRO感染患者进行诊疗操作时，个人防护用品穿戴顺序正确的是（）A.手卫生→戴帽子→戴医用外科口罩→穿隔离衣→戴手套B.手卫生→戴医用外科口罩→戴帽子→戴手套→穿隔离衣C.戴帽子→戴医用外科口罩→手卫生→穿隔离衣→戴手套D.手卫生→戴手套→穿隔离衣→戴口罩→戴帽子答案：A解析：接触MDRO患者时，需先完成手卫生，按从清洁到污染的顺序依次穿戴帽子、口罩、隔离衣，最后戴手套；脱卸时按从污染到清洁顺序，先脱手套、再脱隔离衣、再摘口罩帽子，每步均需进行手卫生。9.2024年CHINET中国细菌耐药监测网数据显示，下列哪种MDRO对多黏菌素B的耐药率最低（）A.CRABB.CRKPC.铜绿假单胞菌（CRPA）D.MRSA答案：D解析：2024年监测数据显示，MRSA对多黏菌素B的耐药率为0.1%，CRAB对多黏菌素B耐药率为3.2%，CRPA为1.8%，CRKP为4.7%。10.MDRO感染/定植患者解除隔离的标准是（）A.临床症状好转即可解除B.抗菌药物疗程结束后即可解除C.连续3次（每次间隔≥24小时）相应部位病原学培养阴性D.连续2次（每次间隔≥48小时）相应部位病原学培养阴性答案：C解析：参照2023版MDRO防控指南，患者需临床感染症状好转或治愈，且连续3次（每次采样间隔≥24小时）MDRO靶向培养阴性，方可解除接触隔离；免疫抑制患者需适当增加采样次数。11.下列哪种环境表面最容易残留MDRO，造成接触传播（）A.病房墙面B.频繁接触的高频物体表面（床栏、呼叫按钮、监护仪按键）C.地面D.窗帘答案：B解析：流行病学调查显示，MDRO在高频接触物体表面的检出率达47%-69%，可存活数天至数月，医护人员手接触污染表面后带菌率可达23%-40%，是接触传播的核心媒介。12.碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌（CRE）中，占比最高的细菌种类是（）A.大肠埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.阴沟肠杆菌D.产气肠杆菌答案：B解析：2024年CARSS数据显示，CRE中肺炎克雷伯菌占比达78.3%，大肠埃希菌占10.2%，阴沟肠杆菌占5.7%，是临床CRE感染防控的核心菌种。13.对MDRO感染患者的病房进行环境清洁消毒时，推荐使用的含氯消毒剂浓度是（）A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L答案：C解析：常规MDRO患者环境消毒使用1000mg/L含氯消毒剂，作用时间≥30分钟；若为CRAB、CRE等广泛耐药菌感染，或环境有血液、体液污染时，需使用2000mg/L含氯消毒剂消毒。14.下列哪项是MDRO医院内传播的最主要途径（）A.空气传播B.接触传播（手、污染医疗器械、环境表面）C.飞沫传播D.消化道传播答案：B解析：90%以上的MDRO医院内暴发与接触传播相关，其中医护人员手卫生依从性不足是首要因素，占传播原因的50%以上，其次为共用污染的医疗器械（如听诊器、血压计、呼吸机管路）。15.按照抗菌药物分级管理制度，碳青霉烯类抗菌药物属于（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.普通使用级答案：C解析：碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素、万古霉素、利奈唑胺均属于特殊使用级抗菌药物，需经高级职称医师会诊同意后方可开具，急诊使用处方量不得超过1天用量。16.对于MDRO定植患者，下列哪种处置方式是正确的（）A.必须使用全身抗菌药物清除定植菌B.不需要采取接触隔离措施C.与MDRO感染患者落实同等的接触隔离措施D.可以与免疫力低下患者安置在同一病房答案：C解析：MDRO定植患者虽然无临床感染症状，但病原菌可向环境播散，传播风险与感染患者一致，需落实同等接触隔离措施；不推荐常规使用全身抗菌药物去定植，仅MRSA鼻腔定植可局部使用莫匹罗星软膏联合氯己定擦浴去定植。17.2024年我国三级医院MRSA的平均检出率为（）A.12.1%B.29.4%C.38.7%D.45.2%答案：B解析：2024年MRSA检出率较2014年的44.6%下降15.2个百分点，但ICU、烧伤科、骨科等科室检出率仍达35%以上，老年患者、有植入物患者为高发人群。18.为MDRO患者进行吸痰、气管切开等可能产生气溶胶的操作时，需佩戴的口罩类型是（）A.普通医用口罩B.医用外科口罩C.医用防护口罩（N95及以上级别）D.纱布口罩答案：C解析：进行可能产生气溶胶的操作时，除穿隔离衣、戴手套外，需佩戴医用防护口罩、护目镜/防护面屏，操作尽量在负压病房进行，减少其他人员暴露。19.MDRO感染的高危人群不包括（）A.近期（90天内）使用过广谱抗菌药物的患者B.长期住院（≥14天）、入住ICU的患者C.接受侵入性操作（气管插管、留置导管、手术）的患者D.无基础疾病、未使用抗菌药物的青年上呼吸道感染患者答案：D解析：MDRO感染高危人群包括：老年（≥65岁）、免疫抑制、90天内广谱抗菌药物暴露史、长期住院/入住ICU、侵入性操作、留置各类导管、既往MDRO定植/感染史、接受化疗/激素治疗的患者。20.关于MDRO患者的安置，下列说法错误的是（）A.首选单间隔离B.可将同一种MDRO感染/定植患者安置在同一间病房C.可将MDRO患者与留置中心静脉导管、有开放伤口的患者安置在同一间病房D.条件不足时可进行床旁隔离，但床间距需≥1.2米答案：C解析：MDRO患者禁止与免疫抑制、有侵入性导管、开放伤口、老年/婴幼儿等高危患者同室安置，避免交叉传播；床旁隔离需设置明确隔离标识，诊疗物品专人专用。二、多项选择题（共10题，每题3分，总计30分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的重点监测MDRO种类包括（）A.MRSAB.VREC.CRAB、CRPAD.CREE.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌目细菌答案：ABCDE解析：国家要求重点监测的MDRO涵盖上述5类，有条件的医疗机构需额外监测耐碳青霉烯类嗜麦芽窄食单胞菌、多重耐药结核分枝杆菌等。2.预防MDRO传播的核心防控措施包括（）A.手卫生B.接触隔离C.环境清洁消毒D.抗菌药物合理使用E.主动筛查答案：ABCDE解析：上述5项为MDRO防控的核心组合措施，即“bundle”策略，需同时落实才能有效降低传播风险，单一措施防控效果不足30%。3.下列关于MDRO患者诊疗物品管理的说法，正确的是（）A.体温计、血压计、听诊器等物品专人专用B.不能专人专用的医疗器械（如轮椅、平车、心电图机），每次使用后需消毒处理C.患者使用后的织物需装入黄色医疗废物袋，密闭转运，标注“多重耐药菌污染”标识D.患者产生的生活垃圾全部按感染性医疗废物处置E.患者出院/转科后需进行终末消毒，包括床单元、空气、物体表面答案：ABCDE解析：MDRO患者的诊疗物品需严格执行专人专用、用后消毒要求，织物、废物按感染性废物管理，终末消毒需采用过氧化氢雾化或擦拭消毒，消毒后需进行环境采样合格后方可收治新患者。4.手卫生的五个时机包括（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者血液、体液、分泌物后D.接触患者后E.接触患者周围环境及物品后答案：ABCDE解析：严格落实手卫生5时刻要求，可使MDRO传播风险降低50%以上；接触MDRO患者或其周围环境后，必须使用流动水洗手或速干手消毒剂揉搓双手，揉搓时间≥15秒。5.下列哪些抗菌药物的不合理使用会显著增加MDRO产生风险（）A.无指征使用碳青霉烯类B.超剂量、超疗程使用广谱头孢菌素C.无指征联合使用氟喹诺酮类D.根据药敏结果选用窄谱抗菌药物E.预防性使用抗菌药物时间超过48小时答案：ABCE解析：广谱抗菌药物的无指征使用、长疗程使用、不合理联合使用是诱导细菌耐药的核心因素，抗菌药物使用强度（DDDs）每增加10个单位，CRKP检出率升高1.2个百分点。6.MDRO主动筛查的重点人群包括（）A.新入住ICU的患者B.有MDRO感染患者接触史的同病房患者C.免疫抑制、接受器官移植的患者D.长期护理机构转入的患者E.既往有MDRO定植/感染史的再次入院患者答案：ABCDE解析：主动筛查可早期发现MDRO定植患者，落实前置防控措施，ICU患者入院时筛查率需达100%，重点筛查部位为鼻腔、咽拭子、肛周/直肠拭子、伤口分泌物。7.MDRO医院感染暴发的判定标准包括（）A.短时间内（通常7天内）同一科室出现3例及以上同种同源MDRO感染/定植病例B.3例病例有明确的流行病学关联C.经脉冲场凝胶电泳（PFGE）或全基因组测序证实为同一克隆株D.只要出现2例MDRO即可判定为暴发E.同一科室出现1例CRE即可判定为暴发答案：ABC解析：参照《医院感染暴发报告及处置管理规范》，同种同源3例及以上流行病学关联的MDRO病例即可判定为暴发，其中CRE、CRAB等高致病性耐药菌出现2例同源病例即需启动暴发预警。8.下列哪些操作需要严格执行无菌技术，降低MDRO侵入性感染风险（）A.中心静脉导管置管与维护B.留置导尿管的置管与维护C.呼吸机管路的更换与护理D.手术部位的皮肤准备与换药E.体温测量、血压测量答案：ABCD解析：侵入性操作破坏患者皮肤黏膜屏障，是MDRO入侵的主要途径，导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、呼吸机相关肺炎、手术部位感染占MDRO感染的70%以上，需严格落实无菌操作。9.关于MDRO患者的转运，下列说法正确的是（）A.非必要不转运MDRO患者，尽量在病房内完成诊疗操作B.必须转运时，需提前告知接收科室患者MDRO感染/定植情况C.转运过程中患者需佩戴口罩，接触患者的工作人员做好个人防护D.转运使用的平车、轮椅使用后立即消毒E.接触隔离标识不需要随患者转运，仅在原病房张贴即可答案：ABCD解析：MDRO患者转运时需将接触隔离信息同步至接收科室、转运人员，转运工具一用一消毒，避免转运过程中造成病原菌播散。10.医务人员在MDRO防控中的职责包括（）A.严格执行手卫生、隔离、消毒等防控措施B.合理使用抗菌药物，根据药敏结果选择药物C.发现MDRO病例及时上报D.对患者及家属进行MDRO防控知识宣教E.配合院感科开展MDRO监测与暴发调查答案：ABCDE解析：MDRO防控是全体医务人员的共同职责，临床医师、护士、检验人员、工勤人员均需落实岗位防控责任，工勤人员需掌握正确的环境消毒方法。三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.多重耐药菌感染患者治愈后，不会再携带同种耐药菌。（）答案：×解析：约30%的MDRO感染患者治愈后会持续定植3个月以上，再次入院时仍为高危人群，需重新筛查。2.戴手套可以替代手卫生，接触MDRO患者戴手套后不需要再洗手。（）答案：×解析：手套不能完全阻隔细菌，戴手套前、脱手套后均需进行手卫生，不可用戴手套替代手卫生。3.为了提高MDRO感染治疗效果，应常规联合使用2种以上广谱抗菌药物。（）答案：×解析：抗菌药物选用需根据药敏结果、感染部位、患者情况选择，无指征联合用药会增加耐药风险，除重症CRE、CRAB感染外，不常规推荐联合用药。4.MDRO不仅会导致医院感染，也可引起社区获得性感染。（）答案：√解析：近年来社区获得性MRSA（CA-MRSA）、产ESBLs大肠埃希菌社区感染占比逐年升高，2024年社区获得性MDRO感染占所有MDRO感染的18.7%。5.接触MDRO患者的隔离衣可以在不同病房之间交叉使用。（）答案：×解析：隔离衣为一次性使用或单人专用，接触不同患者时需更换隔离衣，禁止穿隔离衣进入清洁区域。6.检验科发现MDRO标本后，需第一时间电话告知临床科室和院感科，为早期防控争取时间。（）答案：√解析：危急值级别的MDRO（如CRE、VRE、全耐药菌）需执行“危急值报告”制度，检验结果出具后10分钟内告知临床，避免延迟防控。7.使用速干手消毒剂揉搓双手时，只要手表面看不到明显污渍即可，不需要覆盖所有手表面。（）答案：×解析：手卫生揉搓需覆盖掌心、掌背、指缝、拇指、指关节、指尖、手腕所有部位，全程不少于15秒，无盲区才能有效去除手部病原菌。8.长期使用抗菌药物的患者，常规使用益生菌可以完全预防MDRO定植。（）答案：×解析：益生菌可一定程度调节肠道菌群，但不能完全预防MDRO定植，最有效的预防措施是减少不必要的抗菌药物暴露。9.MDRO定植患者没有临床症状，不会对其他患者造成传播风险。（）答案：×解析：定植患者的病原菌播散能力与感染患者无差异，是重要的“隐性传染源”，约30%的MDRO感染由定植患者传播导致。10.对MDRO感染患者的病房定期通风，可降低空气中的病原菌浓度，减少传播风险。（）答案：√解析：病房每日通风2-3次，每次≥30分钟，可降低环境中MDRO气溶胶浓度，配合环境消毒可有效减少环境传染源。四、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.某三甲医院综合ICU2026年3月10日-16日连续出现4例CRKP尿路感染病例，患者均为留置导尿管7天以上的老年重症患者，经全基因组测序证实为同一克隆株，环境采样显示床栏、导尿管固定装置、护士手、治疗车表面均检出同源CRKP，调查发现近期ICU手卫生依从性为52%，含氯消毒剂配置浓度为300mg/L，导尿管维护时未严格执行无菌操作。请结合案例回答以下问题：（1）本次事件是否属于医院感染暴发？判定依据是什么？（2）请列出本次暴发的可能传播途径？（3）应采取哪些控制措施终止暴发？参考答案：（1）属于医院感染暴发（2分）。判定依据：7天内同一科室出现4例同种同源CRKP感染病例，病例间有共同的ICU暴露史，经基因测序证实为同一克隆株，符合MDRO医院感染暴发的判定标准。（2）传播途径：①接触传播为核心途径：医护人员手卫生依从性不足，接触患者或污染表面后未洗手即接触其他患者导尿管部位（2分）；②环境传播：环境清洁消毒不达标，高频接触表面、治疗车被CRKP污染，造成间接接触传播（1分）；③侵入性操作传播：导尿管维护未执行无菌操作，污染的导尿管装置导致病原菌逆行感染（1分）。（3）控制措施：①立即启动暴发应急处置预案，24小时内上报属地卫生行政部门（1分）；②对所有在院患者开展CRKP主动筛查，发现定植/感染患者立即单间或同室隔离，落实接触隔离措施，安排专人护理（1分）；③强化手卫生，在病房入口、床旁配备速干