2026年儿科救急知识试题及答案

2026年儿科救急知识试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，每题只有1个正确答案）1.按照《儿童心肺复苏指南（2025版）》要求，1~8岁儿童单人施救时胸外按压与人工通气的比例为A.15:2B.30:2C.3:1D.10:1答案：B解析：2025版指南明确，非新生儿群体单人施救时统一采用30:2的按压通气比，双人施救且施救者为专业医护人员时，1岁至青春期前儿童采用15:2比例，新生儿（出生后28天内）复苏采用3:1比例。2.儿童热性惊厥发作时，下列处置方式正确的是A.立即按压人中、撬开牙齿塞入压舌板B.将患儿侧卧、清理口鼻分泌物、移除周边尖锐物品C.发作期第一时间喂服退热药物D.强行按压抽搐肢体避免骨折答案：B解析：热性惊厥发作时盲目撬开牙齿、按压肢体、喂药可能导致牙齿损伤、误吸、肢体骨折或窒息，正确处置为保持侧卧位、开放气道、做好防护，惊厥持续超过5分钟需及时给药转诊。3.2岁幼儿异物卡喉出现不能咳嗽、不能发声、口唇发绀表现时，首选的急救处置是A.立位海姆立克法（腹部冲击）B.卧位海姆立克法+拍背C.拍背+胸部快速冲击循环D.立即行气管切开答案：C解析：1岁以下婴儿异物梗阻采用5次拍背+5次胸部冲击循环；1岁以上意识清醒儿童采用立位腹部冲击，若意识丧失需立即启动心肺复苏，过程中每次开放气道时观察异物并取出。4.儿童急性呼吸窘迫综合征（ARDS）诊断采用2024年儿童PALICC-2标准，需满足的氧合指数（OI）阈值为A.OI≥4B.OI≥8C.OI≥12D.OI≥16答案：A解析：2024年更新的儿童ARDS诊断标准下调了氧合指数阈值，OI≥4即可诊断轻度ARDS，较成人阈值更敏感，便于早期干预，降低儿童ARDS病死率。5.新生儿出生后1分钟Apgar评分内容不包括A.皮肤颜色B.心率C.角膜反射D.肌张力答案：C解析：Apgar评分涵盖心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，每项0~2分，满分10分，无角膜反射评估项。6.儿童重度脱水的失水量占体重比例为A.3%~5%B.5%~8%C.＞10%D.15%以上答案：C解析：儿童轻度脱水失水量占体重3%~5%，中度为5%~10%，重度为＞10%，重度脱水时可出现休克表现，需快速扩容。7.儿童过敏性休克首选急救药物为A.地塞米松静脉推注B.0.1%肾上腺素肌内注射C.异丙嗪肌内注射D.10%葡萄糖酸钙静脉推注答案：B解析：过敏性休克的首选急救药物为0.1%肾上腺素，按0.01mg/kg剂量肌内注射（单次最大剂量0.5mg），糖皮质激素、抗组胺药为二线辅助用药，不能替代肾上腺素的急救作用。8.儿童创伤性出血时，止血带结扎的正确位置是A.伤口远端距离伤口5cm处B.伤口近端距离伤口5~10cm处C.伤口正中位置D.靠近心脏的大关节处答案：B解析：四肢大出血加压包扎无效时需使用止血带，结扎位置为伤口近端5~10cm处，需记录结扎时间，每40~50分钟放松1~2分钟，避免肢体缺血坏死。9.小儿急性肠套叠高发年龄段为A.0~3个月B.4~10个月C.2~3岁D.5~6岁答案：B解析：4~10月龄为原发性肠套叠高发期，典型表现为阵发性哭闹、果酱样便、腹部包块，发病24小时内无肠坏死表现者可首选空气灌肠复位。10.儿童一氧化碳中毒的首要处置措施是A.立即高流量吸氧B.快速脱离中毒环境、转移至通风处C.静脉输注脱水剂D.高压氧治疗答案：B解析：一氧化碳中毒急救的首要步骤是立即终止毒物接触，将患儿转移至空气新鲜、通风良好的区域，保持气道通畅，后续再予氧疗等处置。11.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过A.3分钟B.5分钟C.10分钟D.15分钟答案：B解析：2025版儿童神经急救共识明确，惊厥发作持续超过5分钟，或两次发作间期意识未完全恢复即达到惊厥持续状态诊断标准，需及时予止惊药物干预。12.儿童溺水后现场复苏的首要步骤是A.控水B.开放气道、给予人工通气C.胸外按压D.保暖答案：B解析：溺水所致心搏骤停的核心病理为窒息缺氧，现场救援上岸后需立即清理口鼻异物、开放气道，先给予2~5次有效人工通气，再启动胸外按压循环，禁止采用各种俯卧位控水法，避免延误复苏时间、增加胃内容物反流误吸风险。13.新生儿肺透明膜病的核心病因是A.肺部感染B.肺表面活性物质缺乏C.胎粪吸入D.先天性肺发育不良答案：B解析：新生儿肺透明膜病多见于早产儿，因Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌肺表面活性物质不足导致肺泡萎陷，出生后6小时内出现进行性呼吸困难，需早期予肺表面活性物质替代治疗。14.儿童口服强酸类腐蚀剂后，下列处置正确的是A.立即催吐、洗胃B.口服牛奶或蛋清保护消化道黏膜C.口服碳酸氢钠中和强酸D.立即导泻答案：B解析：强酸强碱类腐蚀剂中毒禁止催吐、洗胃、导泻，也禁止用弱酸/弱碱中和，避免消化道穿孔，可口服蛋清、牛奶、铝镁加混悬液保护黏膜，后续完善内镜评估损伤程度。15.小儿高热是指腋下温度范围为A.37.3~38℃B.38.1~39℃C.39.1~41℃D.41℃以上答案：C解析：儿童体温分级：腋温37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中度发热，39.1~41℃为高热，超过41℃为超高热。16.儿童颅高压时首选的脱水药物是A.呋塞米B.20%甘露醇C.白蛋白D.50%葡萄糖答案：B解析：20%甘露醇为儿童颅内压升高的首选脱水剂，剂量为0.5~1g/kg，快速静脉滴注，30分钟内输完，用药期间需监测电解质与肾功能，心功能不全患儿可联用呋塞米减少容量负荷。17.下列属于儿童心肺复苏有效指征的是A.按压时可触及颈动脉搏动B.自主呼吸恢复、瞳孔缩小、面色转红C.肢体出现不自主抽动D.血压恢复至60/40mmHg以上答案：B解析：心肺复苏有效指征包括：可触及大动脉自主搏动（非按压产生的搏动）、自主呼吸恢复、瞳孔由散大转为缩小、面色/口唇/甲床由发绀转为红润、肢体回暖、意识逐渐恢复，可测得正常血压。18.儿童药物剂量计算的最准确方法是A.按年龄估算B.按体重计算C.按体表面积计算D.按成人剂量折算答案：C解析：按体表面积计算药物剂量是儿童给药最精准的方法，适用于各年龄段包括新生儿群体，体表面积计算公式：＜30kg儿童体表面积（m²）=体重（kg）×0.035+0.1；＞30kg儿童每增加5kg体重，体表面积增加0.1m²。19.婴幼儿急性喉梗阻最常见的病因是A.急性喉炎B.喉异物C.喉痉挛D.先天性喉软骨发育不良答案：A解析：6月龄~3岁婴幼儿急性喉梗阻最常见病因为急性感染性喉炎，典型表现为犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣，Ⅱ度以上喉梗阻需及时予糖皮质激素减轻水肿，必要时气管切开。20.儿童电击伤后最易出现的继发性损伤是A.皮肤烧伤B.心律失常、心搏骤停C.骨折D.急性肾衰竭答案：B解析：电流通过心脏时易诱发室颤、心搏骤停，是电击伤后即刻死亡的首要原因，现场需首先评估心律，后续再处理皮肤烧伤、肌红蛋白尿所致肾损伤等并发症。二、多项选择题（共10题，每题2分，多选、少选、错选均不得分）1.儿童心肺复苏过程中，需实施紧急气管插管的指征包括A.气囊面罩通气无法维持有效氧合B.胸外按压持续超过10分钟未恢复自主循环C.存在可疑颈椎损伤无法开放气道D.气道大量出血、分泌物无法经口吸引清理E.需要经气道给药答案：ACD解析：儿童心肺复苏时若气囊面罩可提供有效通气，无需紧急插管，经气道给药并非气管插管的绝对指征；当面罩通气失败、可疑颈椎损伤无法仰头抬颏开放气道、气道大量异物/出血无法清理时，需紧急气管插管建立高级气道。2.儿童热性惊厥的高危因素包括A.首发年龄＜18月龄B.既往有热性惊厥家族史C.发热初期（体温上升期）体温快速升高D.发热时伴中度以上脱水E.既往有神经系统发育异常答案：ABCE解析：热性惊厥的高危因素包括首发年龄小（＜18月龄）、一级亲属有热性惊厥或癫痫病史、发热24小时内体温骤升、存在神经系统发育异常（如脑瘫、发育迟缓），脱水不是热性惊厥的独立高危因素。3.下列属于小儿重型腹泻临床表现的有A.每日腹泻次数≥10次B.重度等渗性或低渗性脱水C.代谢性酸中毒、电解质紊乱D.大便可见少量黏液，无全身感染中毒症状E.出现嗜睡、烦躁、意识模糊等全身中毒表现答案：ABCE解析：重型腹泻多由肠道内感染所致，除胃肠道症状外，存在明显脱水、电解质紊乱、酸碱失衡，伴全身感染中毒症状（发热、烦躁、意识改变、休克等）；仅存在胃肠道症状无全身表现为轻型腹泻。4.儿童急性中毒的处理原则包括A.立即脱离中毒环境、终止毒物接触B.尽快清除未被吸收的毒物C.针对性使用特效解毒剂D.积极对症支持治疗、维持生命体征稳定E.所有中毒均需第一时间催吐减少吸收答案：ABCD解析：急性中毒处置需遵循终止接触、清除未吸收毒物、特效解毒、对症支持的原则；腐蚀剂中毒、昏迷患儿、惊厥发作未控制、石油蒸馏物（汽油、煤油）中毒禁止催吐，避免误吸或消化道损伤。5.小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括A.安静状态下心率突然＞180次/分，呼吸＞60次/分B.突然出现极度烦躁不安、面色发灰、发绀C.肝脏短时间内迅速增大＞2cmD.心音低钝、奔马律，颈静脉怒张E.少尿或无尿，伴颜面或双下肢水肿答案：ABCDE解析：以上5项均为儿童肺炎合并心衰的诊断依据，需排除发热、哭闹等因素所致的心率呼吸增快，符合诊断标准时需立即予镇静、吸氧、强心、利尿、扩血管处置。6.儿童创伤急救的“黄金1小时”内需优先处理的致命性损伤包括A.气道梗阻B.开放性气胸C.活动性大出血D.四肢闭合性骨折E.颅内血肿伴脑疝答案：ABCE解析：创伤初级评估按ABCDE顺序，优先处理气道梗阻、张力性/开放性气胸、大出血、颅高压脑疝等即刻致命损伤，四肢闭合性骨折不会即刻危及生命，可在生命体征稳定后处置。7.下列关于儿童捂热综合征的描述正确的有A.多见于1岁以内婴儿，冬季高发B.核心病因为过度捂闷导致高热、缺氧、脱水C.可出现多器官功能损伤，病死率高达18%~20%D.急救时需立即松解包裹、物理降温、补液纠正脱水E.高热时予阿司匹林退热效果更佳答案：ABCD解析：捂热综合征多见于小婴儿，因捂闷导致高热、大汗、脱水、缺氧，易累及脑、心、肾等多器官，急救需立即去除捂热原因、物理降温、维持内环境稳定；儿童禁用阿司匹林退热，避免诱发瑞氏综合征。8.儿童气管异物的典型临床表现包括A.异物吸入史+突发呛咳B.吸气性呼吸困难、喉鸣、三凹征C.肺部听诊单侧呼吸音降低D.发热、咳脓痰等感染征象多在异物梗阻2~3天后出现E.较小的异物进入支气管后可无明显即时呼吸困难答案：ABCDE解析：气管/支气管异物多有明确异物吸入史，即刻出现呛咳、憋气，若异物堵塞一侧支气管，可出现患侧呼吸音降低，异物长期滞留可继发肺部感染；细小异物进入远端支气管时，即时呛咳后可进入“无症状期”，易漏诊。9.新生儿复苏过程中，需予胸外按压的指征包括A.经有效正压通气30秒后心率持续＜60次/分B.出生时无自主呼吸、心率＜80次/分C.正压通气配合胸外按压30秒后心率仍＜60次/分，需立即予肾上腺素D.新生儿出生时四肢青紫、心率100次/分E.羊水Ⅲ度污染，新生儿出生后自主呼吸弱、肌张力低答案：AC解析：新生儿复苏时，首先予有效正压通气30秒，若心率＜60次/分需启动胸外按压，按压配合通气30秒后心率仍＜60次/分需予1:10000肾上腺素；仅羊水污染但新生儿有活力（呼吸好、肌张力好、心率＞100次/分）无需特殊气道干预，心率100次/分伴四肢青紫仅需吸氧观察无需按压。10.儿童过敏性紫癜的急救处置要点包括A.卧床休息，避免接触可疑过敏原B.存在消化道出血时需禁食，予抑酸、止血治疗C.出现关节肿痛时予非甾体类抗炎药镇痛D.合并紫癜性肾炎伴肾功能损伤时予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗E.出现严重腹痛、肠套叠、肠穿孔时需外科紧急干预答案：ABDE解析：过敏性紫癜患儿若存在消化道出血、严重腹痛时，禁止使用非甾体类抗炎药，避免加重消化道黏膜损伤；其余处置均正确。三、案例分析题（共3题，每题20分，共60分）1.案例：患儿，男，3岁，进食花生时突然哭闹、呛咳，随即出现呼吸困难、口唇发绀，家长拍背后症状未缓解，10分钟后送至急诊。入院时患儿意识模糊，吸气性三凹征明显，右侧肺部呼吸音消失，心率135次/分，血氧饱和度72%。（1）请给出该患儿的完整初步诊断（4分）答案：①右侧支气管异物；②Ⅱ度吸气性呼吸困难；③低氧血症。（2）请写出该患儿的急救处置流程（16分）答案：①即刻将患儿置于急救体位，给予高流量鼻导管吸氧，连接心电监护监测心率、血氧、血压、呼吸，避免剧烈活动减少氧耗，禁止反复拍背、盲目用手抠咽喉部导致异物移位堵塞总气道（3分）；②快速启动多学科会诊，通知麻醉科、耳鼻喉科、小儿外科到场，备好气管插管、气管切开包、异物取出器械、负压吸引装置、急救药品（肾上腺素、糖皮质激素等）（3分）；③若患儿出现意识丧失、心搏骤停，立即启动心肺复苏，按压过程中每次开放气道时观察异物位置，若异物位于可视范围内用镊子取出，不可盲目盲探，避免将异物推至更深气道（4分）；④若生命体征尚稳定，急诊完善胸部CT+气道三维重建明确异物位置，由耳鼻喉科医师实施硬质支气管镜下异物取出术，术中根据氧合情况调整操作时间，必要时予球囊辅助通气（3分）；⑤异物取出后监测呼吸、血氧情况，予糖皮质激素减轻气道水肿，雾化吸入布地奈德，观察有无气胸、纵隔气肿、肺部感染等并发症，术后6小时评估气道水肿情况，稳定后可正常进食（3分）。2.案例：患儿，女，18月龄，发热2小时，体温39.2℃，家中玩耍时突然出现意识丧失、双眼上翻、四肢强直阵挛抽搐，持续3分钟未缓解，家长紧急送入儿科急诊。既往有2次热性惊厥病史，无癫痫家族史，入院时抽搐仍未停止，口唇发绀，口周可见少量白沫，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈软，病理征阴性。（1）请给出该患儿的初步诊断（4分）答案：①急性上呼吸道感染（感染性发热）；②热性惊厥持续状态。（2）请写出对应的急救处置措施（16分）答案：①即刻将患儿侧卧，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，移除周边尖锐物品，放置牙垫避免舌咬伤，禁止强行按压肢体、按压人中，防止骨折或二次损伤，予高流量吸氧，连接心电监护（3分）；②立即建立静脉通路，首选地西泮0.3~0.5mg/kg缓慢静脉推注（速度不超过1mg/min），推注过程中观察呼吸、心率变化，若静脉通路无法快速建立，可予10%水合氯醛0.5ml/kg保留灌肠，或咪达唑仑0.2mg/kg肌内注射止惊（4分）；③予退热处置，抽搐未缓解时禁止口服退热药物，可予对乙酰氨基酚15mg/kg或布洛芬10mg/kg直肠给药退热，同时配合温水擦浴物理降温，避免捂汗（3分）；④急查血常规、C反应蛋白、电解质、血糖、血气分析，明确发热病因，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，若抽搐持续超过30分钟无法控制，需予甘露醇0.5g/kg快速静滴减轻脑水肿，必要时收入PICU予呼吸机辅助通气（3分）；⑤抽搐缓解后完善神经系统查体，若存在神经系统阳性体征、首次惊厥年龄＜6月龄、惊厥为局灶性发作、发作后存在肢体活动异常，需完善头颅CT、脑电图检查排除颅内感染、癫痫、颅内占位等疾病；向家属宣教热性惊厥应急处置方法，告知若再次出现惊厥，发作超过5分钟需及时拨打急救电话，勿实施掐人中、撬牙等错误处置（3分）。3.案例：患儿，男，8月龄，冬季夜间被家长发现时包裹于厚棉被内，全身大汗、面色发灰、反应差，入院时体温40.3℃，呈昏