儿童常见呼吸系统疾病课件

儿科教学专题儿童常见呼吸系统疾病解剖·识别·诊断·治疗汇报人：儿科教研室|2026年10月内容导览01呼吸系统基础解剖生理特点与疾病易感因素02常见疾病解析上感、支气管炎、肺炎、哮喘识别要点03诊疗与临床思维诊断路径、治疗原则与危重症识别呼吸系统基础儿童呼吸道，结构与功能皆不同从解剖生理出发，理解儿童为何易感01儿童呼吸道解剖生理特点儿童呼吸道结构狭小、组织柔嫩，是易患呼吸系统疾病的解剖学根源上呼吸道3项鼻腔狭窄、鼻黏膜柔嫩血管丰富，感染时易充血肿胀导致鼻塞咽鼓管短、平、宽、直咽部感染易波及中耳喉腔狭小、软骨柔软黏膜下淋巴组织丰富，感染时易发生喉梗阻下呼吸道2项气管支气管管腔狭窄软骨支撑弱纤毛运动差分泌物清除能力不足肺与胸廓2项肺弹力组织发育差肺泡数量少，代偿能力有限胸廓呈桶状呼吸肌发育不完善，以腹式呼吸为主防御薄弱与易感因素免疫功能IgA不足婴幼儿分泌型免疫球蛋白A不足吞噬弱巨噬细胞与调理功能偏弱解剖缺陷管腔窄管腔狭窄黏液腺黏液腺发育不成熟纤毛差纤毛清除能力差环境诱因被动吸烟被动吸烟是重要诱因空气污染空气污染加重呼吸道负担季节气温季节交替与气温骤变基础状况营养营养不良佝偻病佝偻病心脏病先天性心脏病免疫缺陷免疫缺陷均增加患病与重症风险呼吸频率与症状评估年龄段呼吸频率（次/分）新生儿40至451岁以下30至401至3岁25至304至7岁20至258至14岁18至20常见疾病解析识别典型表现，抓住诊断关键上感、支气管炎、肺炎、哮喘逐一解析02急性上呼吸道感染以对症支持为主，避免抗菌药物滥用病原与临床表现病原以病毒为主：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒症状鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛，多伴发热婴幼儿可出现高热惊厥特殊类型疱疹性咽峡炎咽腭弓、腭垂等处见灰白色疱疹咽结合膜热发热、咽炎与眼结合膜炎同时出现并发症与处理并发症可并发中耳炎、鼻窦炎、颈部淋巴结炎对症处理注意休息与补水，退热对症用药原则不常规使用抗菌药物急性支气管炎与毛细支气管炎鉴别核心年龄与喘憋程度处理要点保持气道通畅、氧疗、雾化吸入密切监测

呼吸频率

与

血氧

变化急性支气管炎病因多继发于上呼吸道感染，咳嗽逐渐加重、痰鸣明显体征双肺呼吸音粗糙，可闻及不固定的干湿啰音毛细支气管炎人群多见于

6个月以下

婴儿，呼吸道合胞病毒为常见病原特点以

喘憋、呼气延长、三凹征为主要特点支气管肺炎的识别固定中细湿啰音是识别的核心依据病原病毒、细菌、肺炎支原体均可引起主要表现发热、咳嗽、气促，肺部闻及固定的中细湿啰音重症信号呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征、口唇发绀并发症脓胸、气胸、肺大疱，重症可累及心脏、神经与消化系统支气管哮喘的识别反复发作+可逆性气流受限，是支气管哮喘的诊断要点疾病本质气道慢性炎症伴气道高反应性临床表现反复发作的喘息、气促、胸闷与咳嗽，常在夜间与清晨加重诊断线索反复发作史、症状具有可逆性、伴过敏性疾病史与家族史治疗分工长期控制以吸入糖皮质激素为主急性发作以支气管舒张剂快速缓解急性喉炎的紧急识别犬吠样咳嗽加吸气性喉鸣提示气道梗阻好发人群2项婴幼儿多见起病急常在夜间加重典型表现4项犬吠样咳嗽声音嘶哑吸气性喉鸣吸气性三凹征危险信号3项烦躁不安发绀呼吸音减弱提示梗阻加重处理原则4项保持安静吸氧应用糖皮质激素减轻水肿梗阻严重时需及时建立人工气道诊疗与临床思维从识别到决策，形成诊疗闭环掌握诊断路径，识别危重症信号03诊断路径与辅助检查病史与体格检查，是定位与定性的第一步病史采集起病缓急、发热程度与热型咳嗽性质、有无喘息与呼吸困难体格检查呼吸频率、三凹征、发绀肺部啰音的性质与部位实验室检查血常规、C反应蛋白必要时进行病原学检测影像学胸部X线评估病变范围判断是否合并并发症治疗原则与用药要点病因导向用药，避免抗菌药物滥用一般治疗2项休息、合理营养与液体摄入必要时氧疗抗感染3项病毒感染不常规使用抗菌药物细菌感染依据病原选药支原体感染选用大环内酯类对症治疗4项退热雾化吸入祛痰平喘用药注意2项儿童剂量按体重计算关注药物不良反应危重症信号与转诊多系统受累表现提示病情恶化识别多系统受累表现，及时识别危重症信号并启动转诊呼吸系统3项呼吸增快或减慢节律不整、三凹征明显发绀神经系统2项烦躁不安嗜睡、惊厥循环系统2项心率明显增快面色苍白、血压下降其他2项进食差、尿量减少出现脱水表现临床思维与家庭管理动态评估与家长识别能力，共同决定预后年龄线索婴幼儿以毛细支气管炎、急性喉炎多见症状演变上感进展为支气管炎、肺炎，需