口腔正畸治疗中的椅旁护理配合

口腔护理·培训课件口腔正畸治疗中的椅旁护理配合四手操作·流程规范·沟通宣教·感染控制日期2026年课程导览01认知与价值椅旁护理定位与四手操作意义02全流程配合术前术中术后护理要点拆解03沟通与宣教患者依从性与心理支持策略04感染控制器械灭菌与环境防护规范05职业价值护理质量提升与团队协作认知与价值护理配合是矫治成功的隐形支柱从椅旁护理定位到四手操作价值01椅旁护理贯穿矫治全程护理配合是正畸治疗的隐形支柱覆盖患者从就座到治疗结束的全过程，直接影响治疗效率与患者体验核心职责包括准备工作、接待患者、术中传递配合与患者照顾。青少年是正畸主体人群，护士在医患之间起承上启下的沟通纽带作用。三类配合关系护士与患者护士与医生医护患及陪同家长四手操作提升诊疗效率31.6%-36.5%根管治疗效率提升幅度同时降低医护职业疲劳四手操作使根管治疗效率提高31.6%至36.5%，同时降低医护职业疲劳。规范演进1992年四手操作引入中国2018年中华口腔医学会制定技术规范，明确环境设施与体位标准演进从引入到规范化，逐步确立标准操作体系规范标准核心理念以人为中心以零为概念以感觉为基础护士需精准预判医生需求分工配合医生专注治疗操作护士负责吸唾、观察与器械传递减少飞沫喷溅与锐器伤害成败关键配合不默契给治疗带来干扰给患者造成痛苦训练有素与严格执行是成败关键全流程配合每一步配合都关乎矫治精度术前准备到术中粘接的完整链条02术前准备决定配合质量充分的术前准备是矫治器顺利粘接与患者良好配合的前提器械与材料准备固定器械粘接固定矫治器需备托槽、带环、弯机、抛光杯、塑料开口器、粘接剂、酸蚀剂、处理液、弓丝、结扎丝配合器械配合器械含托槽镊、持针器、末端钳、细丝钳、结扎圈与结扎丝、小药杯摆放原则物品应按使用顺序摆放，便于术中快速取用椅位防护与患者准备防护遮挡对头托、灯把手、三用枪手柄、吸唾器、光固灯进行防护套遮挡核对确认核对患者信息与过敏史，检查矫治器是否完好、器械是否消毒到位沟通指令调整椅位灯光至适宜亮度，嘱患者如有不适举左手示意术中粘接分步紧密配合1酸蚀牙面涂酸蚀剂

60至90秒

后冲洗吹干，牙面呈白垩色2严密隔湿常用棉球隔湿法与吸唾管隔湿法，配合保持术野干燥3涂布粘接涂布粘接剂并放置粘接树脂于托槽底板，待医生确定位置后去除多余粘接剂4固化控制化学固化型需

3至4分钟，光固化型每颗光照

20至40秒，全程保持隔湿5调拌要点粘接剂按

1比1

调拌成团状，一次可粘贴3至5个托槽，取用时避光防固化6器械传递器械采用平行或交叉传递，握持部朝向医生；结扎后用末端钳剪去过长结扎丝并反折尾部术后收尾不可轻忽术后收尾是正畸治疗闭环的

关键环节，观察、记录、交代缺一不可。“观察、记录、交代，共同构成

治疗闭环的完整性。”观察与记录观察牙齿排列、咬合关系与口腔软组织反应，及时发现异常并提醒医生记录矫治器固定情况与结扎丝末端处理，为复诊调整提供依据装置检查检查有无托槽尖锐突起、有无压痛，协助医生确认佩戴效果。患者处置治疗结束牙椅复位，嘱患者漱口并协助整理。复诊交代向患者交代术后注意事项，预约下次复诊时间并说明复诊前准备。沟通与宣教患者配合度决定疗程长短饮食医嘱与口腔卫生的宣教要点03饮食医嘱守住矫治效果饮食禁忌与口腔卫生双线并重，才能守住矫治效果饮食禁忌2项避开易损食物避免黏、硬、带核食物，以防托槽脱落与弓丝变形改变进食方式苹果、梨等水果切丁食用，带骨肉类剔除骨头后再食用口腔卫生3项按时刷牙三餐后即刷，每次不少于3分钟，牙刷与托槽呈45度角清洁交界处提前洁治佩戴固定矫治器前完成一次洁治，预防牙龈炎与龋齿辅助清洁配合正畸专用牙缝刷、冲牙器、水牙线清除软垢与食物残渣心理支持化解初戴不适初戴矫治器的不适可防可控，心理疏导先行，不适分级应对心理疏导提前疏导戴矫治器前开展心理疏导，讲解使用时间与可能出现的不适反应，消除恐惧家属协同鼓励家属共同参与，医生、护士、患者及家长协同努力，缩短疗程达成疗效正常反应轻度酸胀初戴后牙齿轻度酸胀属正常现象，可食用软质食物，症状通常数日内缓解黏膜刺激托槽或带环刺激黏膜引起疼痛，可使用正畸保护蜡包裹，必要时局部用药异常处理及时来院若疼痛持续加重，或托槽脱落、带环松动、弓丝折断，应及时来院处理感染控制一人一用一灭菌是铁律器械灭菌与环境防护的规范要求04器械灭菌严守分级规范进入患者口腔的器械须做到

一人一用一灭菌

或消毒危险等级代表器械处理方式高度危险拔牙钳、根管锉压力蒸汽灭菌，134℃3分钟或121℃15分钟中度危险口镜、印模托盘2%戊二醛浸泡10小时或邻苯二甲醛0.55%浸泡12分钟低度危险血压计袖带中低水平消毒不耐热器械可采用

环氧乙烷

或

低温等离子

灭菌牙科手机

一人一机，管腔易回吸微生物，需定期消毒环境分区筑牢防护底线手卫生手部清洁接触患者前后与摘手套后清洗至少

20秒无法洗手时使用含醇速干手消毒剂个人防护防护穿戴操作时佩戴口罩帽子每名患者更换手套，做到一患一换环境分区分区管理划分清洁区、半污染区与污染区各区标识清晰，人流物流单向流动表面消毒消毒管理诊疗台、治疗椅、灯柄等每例患者后用含有效氯500毫克每升消毒液擦拭遇血液唾液污染时用含有效氯1000毫克每升消毒液覆盖作用10分钟后清除锐器单独存放，医疗废物按规范分类收集处理职业价值专业配合成就高效诊疗护理质量提升与团队协作展望05专业配合彰显护理价值角色定位三大角色护士承担治疗前后准备、术中配合传递与患者沟通教育三大角色专业技能操作要领需掌握矫治器安装调整、四手操作传递与吸唾隔湿等专业技能团队协作紧密协同与医师、技师紧密协作