肺的分叶分段专题宣讲课件

医学影像专题肺的分叶分段专题宣讲2026年分叶·分段·支气管·影像定位内容导览01肺的解剖基础形态位置，胸膜毗邻02肺的分叶规律左右肺叶，裂沟划分03肺的分段体系支气管肺段，命名规律04影像定位与临床影像识别，临床定位解剖基础01肺的解剖基础先识全貌，再辨细节从整体形态到胸膜毗邻，建立肺解剖认知框架肺的位置与形态两肺形态各异，位置对称而体积不等两肺呈半圆锥形，分居纵隔两侧，形态对称而体积不等位置与整体形态4项肺位于胸腔内居于纵隔两侧，左右各一右肺因肝右叶上抬而略宽短左肺因心脏偏左而略窄长每肺呈半圆锥形具有一尖、一底、两面、三缘分部形态特征5项肺尖钝圆，向上突入颈根部肺底（膈面）凹陷，承托于膈肌之上肋面隆凸，贴附胸壁纵隔面凹陷，朝向纵隔三缘前缘锐薄，后缘圆钝体表投影与毗邻体表投影是临床叩诊与穿刺定位的重要参照肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线依次下移，肺门为支气管与血管出入门户肺的体表投影4项肺尖高出锁骨内侧三分之一上方2至3cm左肺前缘下部有心切迹，与心包和心相邻右肺前缘较垂直，无明显切迹肺下界在锁骨中线、腋中线、肩胛线依次下移胸膜毗邻3项胸膜下界较肺下界低，两者间为肋膈隐窝肋膈隐窝是胸腔积液易积聚处肺门肺的内侧面中央，是支气管与血管出入门户肺根与胸膜结构肺根结构与胸膜分层，是理解肺分叶分段的空间基础肺根结构与胸膜分层，是理解肺分叶分段的空间基础肺根结构与胸膜分层，是理解肺分叶分段的空间基础肺根结构5项连于肺门与纵隔肺根连接肺门与纵隔，主要结构排列整齐自前向后肺静脉、肺动脉、主支气管自上而下·左肺肺动脉、主支气管、肺静脉自上而下·右肺主支气管、肺动脉、肺静脉支气管动静脉、淋巴管与神经伴行出入胸膜结构3项脏层与壁层胸膜分脏层与壁层，脏层紧贴肺表面并深入裂沟壁层四部按部位分肋胸膜、纵隔胸膜、膈胸膜与胸膜顶胸膜腔脏、壁两层相互移行围成密闭胸膜腔，内含少量浆液肺段解剖02肺的分叶规律裂沟定界，叶间分明左右肺叶划分与斜裂水平裂的解剖依据右肺三叶与裂沟两裂相交，把右肺清晰划分为三叶结构斜裂与水平裂两条裂沟，将右肺划分为上、中、下三叶上叶体积较大，下叶为右肺最大的肺叶两条裂沟2条斜裂（主裂）起自后上方，向前下方走行，分隔下叶与其上方的上、中叶水平裂（副裂）起自斜裂中部，水平前行，分隔上叶与中叶三叶特征3叶上叶居肺尖及前上方，体积较大中叶呈楔形，占据右肺前下部，仅隔水平裂与上叶相邻下叶位于斜裂后下方，是右肺体积最大的肺叶左肺两叶与舌叶左肺以舌叶替代中叶，体现左右肺分叶的镜像差异左肺仅以斜裂为界，分上、下两叶无水平裂，故无独立中叶；上叶前下部形成舌叶，近似右肺中叶左肺分叶4项斜裂将左肺分为上叶与下叶两部分左肺斜裂走向与右肺基本相似，起自后上，向前下延伸无水平裂左肺无明显水平裂，故无独立中叶左肺下叶居斜裂后下方，形态与右肺下叶相近舌叶结构3项舌叶由左肺上叶前下部形成，相当于右肺中叶上舌段与下舌段舌叶又分为上、下两段心切迹舌叶紧邻心切迹左右肺分叶对比识记分叶差异，是影像判读与定位的第一步对比项右肺左肺肺叶数三叶两叶裂沟斜裂、水平裂仅斜裂上叶尖、后、前三段尖、后、前段及舌叶中叶有中叶无，以舌叶替代下叶体积最大形态相近分叶差异的关键在于

水平裂的有无支气管肺段03肺段划分体系段段有据，支管为纲支气管肺段命名规则与分支规律的完整梳理支气管肺段的概念支气管肺段是肺的功能与解剖单位，每一肺段呈锥形，尖朝向肺门，底朝向肺表面形态特征肺段在影像与外科中具有重要的定位价值锥形结构尖朝向肺门，底朝向肺表面独立血管每段有独立的段支气管及其伴行血管供应结缔分隔段与段之间以结缔组织间隔分隔，可作为手术分界的依据次级划分肺段是肺叶内的次级划分，一个肺叶包含若干肺段支气管分支规律段支气管的分支版图，正是肺段划分的解剖蓝图四级分支递进1主支气管入肺门，分支起点2叶支气管对应各肺叶3段支气管每一段支配一个肺段4亚段支气管继续细分，直至细支气管从主支气管到细支气管，逐级二叉细分，每一级都对应着肺的分区蓝图分支规律要点分支呈逐级二叉式，层级由粗到细肺段的命名与编号，以对应段支气管的分布为依据右肺肺段构成右肺段序固定，是肺段命名的标准参照10右肺共分为十个肺段，下叶基底段集中分布叶右肺各叶肺段上叶尖段（S1）、后段（S2）、前段（S3）中叶外侧段（S4）、内侧段（S5）下叶背段（S6）、内基底段（S7）、前基底段（S8）、外基底段（S9）、后基底段（S10）右肺共分为十个肺段；下叶肺段数量最多，基底段集中分布左肺肺段构成左右肺段命脉相通，肺段构成以肺叶为纲、编号为目——先看两大肺叶如何分列十段。—左肺肺段构成左右肺段命脉相通，仅舌段与合并段存在差异肺左肺各叶肺段上叶·5段尖段（S1）、后段（S2）、前段（S3）、上舌段（S4）、下舌段（S5）下叶·5段背段（S6）、内基底段（S7）、前基底段（S8）、外基底段（S9）、后基底段（S10）左肺上叶以舌段对应右肺中叶左肺内基底段较小，部分个体与前基底段合并肺段总数通常记为八至十段各肺叶肺段数量对比各肺叶中，下叶肺段数量最多，是分段体系中段数最集中的区域04影像定位与临床影像为镜，定位为用影像学识别要点与临床定位的实际应用肺段影像识别要点抓住段支气管与段间静脉，即可在影像上锁定肺段影像识别要点：以段支气管与段间静脉为双核心线索，逐层锁定肺段归属。影像手段CT横断面是识别肺段的主要影像手段边界勾画由段支气管断面与段间静脉，可勾画肺段边界形态特征肺段尖朝向肺门，影像上呈向肺门收拢的锥形定位标志段与段之间以段间静脉为界，是定位的重要标志逐段确认结合支气管分支走行，可逐段确认肺段归属层次方位肺段定位需兼顾层次（层号）与方位（前后左右）肺叶与裂沟的影像定位裂沟虽细，却是判读肺叶归属的关键线索肺裂与裂沟是划分肺叶边界的关键影像标志，掌握其走行规律是准确定位病灶肺叶归属的基础。裂沟的CT表现裂沟在CT上表现为细线状高密度影，是肺叶边界。斜裂呈斜行细线，在不同层面位置不同，分隔上下叶。水平裂仅见于右肺，呈水平细线，分隔上叶与中叶。定位规则与干扰因素左肺仅有斜裂，据斜裂可区分上叶与下叶。水平裂缺失或显示不清时，可借助支气管走行辅助判断。裂沟显示的清晰度受扫描层厚与肺纹理影响。临床定位应用精准的肺段定位，是微创诊疗的前提精确定位目标肺段，是微创诊疗的基础01肺段切除肺段有独立支气管血管，可实施肺段切除术。段间平面是手术分离的天然界面。术前需结合影像明确病灶所属肺段。02支气管镜与病变定位段支气管开口是支气管镜下的定位标志。灌洗、活检需准确到达目标肺段。影像所见病灶需与肺段编号相互印证。知识小结由叶到段，由解剖到临床，方能精准定位每一处病变从支气管树逐级追踪至肺实质，是定位一切肺部病变的基本路径。解剖为基，分叶为纲，分段为据，临床为用解剖基础肺分左右两肺，具有一尖一底、两面三缘的基本形态。分叶规律右肺分三叶，左肺分两叶，差异在于水平裂