致命性大出血急救护理专家共识2019要点

临床护理培训课件致命性大出血急救护理专家共识（2019）要点解读临床护理培训课件年份2026年课程导览01共识背景掌握制定背景与致命性定义02大出血类型识别创伤与非创伤致命机制03紧急护理评估体系CAV/SUC/SAC快速分级04急救护理核心要点初步处理与综合救治05效果评价与MDT协作评价闭环与多学科处置流程共识背景与核心定义从救治体系变革到护理规范落地介入技术重塑出血救治体系，护理规范亟待建立01大出血类型与致命原因识别类型，锁定致命环节Q

创伤性大出血为何更致命A

与损伤部位、血管类型及出血速度直接相关。Q

非创伤性大出血常见诱因有哪些A

脏器病变、凝血功能异常等内在因素。Q

如何通过出血类型预判致命风险A

按创伤性与非创伤性双线分层识别关键环节。关键致命环节的锁定是抢救窗口的核心依据紧急护理评估体系三项评估，快速分级CAV、SUC、SAC，三步锁定病情危重程度02急救护理核心要点分秒必争，规范施护初步护理抢时间，综合救治稳循环01紧急评估快速判断患者意识与呼吸状态02气道管理清理呼吸道，保持气道通畅03基础生命支持实施心肺复苏，维持循环04综合救治衔接专业医疗资源，持续监护效果评价与MDT协作评价反馈，协作增效止血效果评价Q

如何评价止血效果？A

通过多学科协作流程评价止血效果，提升成功率。多学科协作Q

多学科协作如何提升成功率？A

多学科协作流程提升护理处置闭环成功率。让每一次急救护理都有据可依识别快一步，评估准一分，护理稳一秒，生命多一程以共识为尺，让致命性大出血急救护理更规范、更高效03紧急护理评估整体框架三项评估，快速分级，及时启动通道CAV意识/气道/生命体征评估完成后进行危险分级，作为后续处置依据。SUC周围循环灌注状态评估达标即启动多学科团队协作急救绿色通道。SAC出血部位与出血量评估贯穿急救全程，需动态复评以反映病情变化。CAV一般情况评估要点意识、气道、生命体征，三项缺一不可评估遵循意识→气道→生命体征的顺序，逐项排查危及生命的关键征象。CAV评估意识评估意识障碍分级从轻到重分为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷代偿状态代偿期意识清楚，伴痛苦表情、烦躁；失代偿期表情淡漠，严重时意识模糊甚至昏迷瞳孔观察意识不清或疑颅脑病变者，进一步观察双侧瞳孔大小、是否等大等圆、对光反射气道评估通畅性评估气道是否通畅、有无窒息征象呼吸参数评估呼吸频率、节律、深度、形态及血氧饱和度气道管理发生意识障碍、大咯血时需注意开放气道SUC与SAC评估要点看循环、辨出血，分级启动绿色通道先循环，再出血，最后分级启动。周围循环评估关注皮肤色泽、肢端温度、脉搏等周围循环灌注指标肢端湿冷、皮肤苍白提示循环灌注恶化出血情况评估明确出血部位，判断出血量与出血速度结合出血部位特殊性判断是否存在致残或危及生命风险第1步危险分级NEWS

危险分级引用英国国家早期预警评分

NEWS

进行危险分级第2步绿色通道启动MDT绿色通道依据分级结果启动多学科团队协作急救绿色通道第3步同步推进评估分级同步推进评估与分级同步推进，为抢救赢得时间急救护理核心要点分秒必争，规范施护初步护理抢时间，综合救治稳循环04初步紧急护理要点分秒必争，抢在致命恶化之前现场初步处理4项快速评估伤情判断致命性大出血，评估出血量、部位与原因呼叫急救保证自身安全前提下迅速联系医疗机构保持呼吸道通畅头偏向一侧或侧卧位，清理口鼻分泌物及呕吐物观察生命体征记录呼吸、心率、血压，保持患者安静止血方法及应用4项压迫止血法适用于小血管破裂出血止血带止血法适用于四肢大血管破裂出血填塞止血法适用于伤口较大或不规则出血药物止血法应用凝血酶、维生素K等加速血液凝固注意事项1项止血带时间管理记录使用时间，避免造成肢体缺血坏死综合救治护理要点稳循环、补容量，规范输血保安全规范补液、及时输血，守住有效循环血量这道生命线静脉通道与容量补充急救第一优先建立静脉通道：补充血容量、输入急救药物的重要途径快速输入液体：根据出血量与患者情况，维持有效循环血量必要时及时输血输血策略与注意事项安全规范决定输血指征：根据失血量、患者状况及实验室检查结果选择血液成分：如红细胞、血浆、血小板调整输血速度：依患者情况和耐受性，避免过快或过慢严格查对制度：预防输血反应和感染等并发症生命体征监测动态观察每15至30分钟

记录：心率、血压、呼吸、体温心率加快是代偿反应：血压下降提示病情严重并发症预防与护理防患于未然，守住并发症关口休克预防与处理休克密切观察生命体征，及时补充血容量，纠正休克。感染预防与处理感染严格无菌操作，应用抗生素预防感染，及时处理伤口感染。骨筋膜室综合征预防与处理骨筋膜室综合征避免绷带或石膏过紧影响肢体血液循环，如发生骨筋膜室综合征，及时切开减压。多器官功能衰竭预防与处理多器官功能衰竭积极治疗原发伤，保护重要器官功能，预防多器官功能衰竭。效果评价与MDT协作评价反馈，协作增效止血效果可评价，多学科协作提成功率05止血效果评价要点止血是否有效，评价给出答案止血效果评价是共识五大核心内容之一，用于评估止血干预的即时效果与后续监测立足点评价立足于出血是否得到有效控制、循环是否趋于稳定动态闭环评价结果反馈至评估环节，形成动态闭环护理依据评价为后续调整护理方案提供依据护理链条与紧急护理评估、急救护理要点紧密衔接，构成完整护理链条出血中心MDT处置流程多学科协作，让大出血可控可治以介入医学为主导和核心的救治模式，开启快速、微创、精准、协作、高效的出血急救新模式MDT团队构成以介入医学科、急诊医学科为核心联合检验科、放射科、创伤外科、血管外科、消化科、呼吸科、神经内外科等相关学科介入医学的枢纽作用第一时间明确出血部位、第一时间精准控制出血阻断急性大量失血引起的连锁恶化效应，稳定循环，为后续治疗创造条件救治理念开启快速、微创、精准、协作、高效出