病原生物学教程课件第三十章主要致病性真菌

医学微生物学主要致病性真菌形态·致病·诊断·防治2026年课程导览01真菌学总论生物学特性与致病基础02浅部感染真菌皮肤黏膜常见致病菌03深部感染真菌系统性致病菌与危重感染04防治与归纳诊断治疗要点与知识闭环章节真菌学总论认识真菌，从形态与致病开始生物学特性、致病机制与免疫基础01真菌学总论真菌是一类有细胞核、无叶绿素的

真核细胞型微生物真菌核心特征3项真核细胞型微生物具有典型细胞核和完整细胞器，区别于细菌等原核生物无叶绿素不能进行光合作用，营腐生或寄生生活细胞壁多糖主要成分为几丁质、葡聚糖等，与细菌细胞壁组成不同形态分类3类单细胞真菌酵母菌和酵母样菌多细胞真菌霉菌，由菌丝和孢子构成双相真菌随环境温度改变形态菌丝与孢子构成真菌形态孢子形态、大小、颜色、排列是真菌鉴定的重要依据孢子是繁殖与鉴定的核心菌菌丝：营养与形态基础有隔菌丝/无隔菌丝按有无横隔区分营养菌丝/气生菌丝气生菌丝可产生孢子孢孢子：繁殖与鉴定核心无性孢子分生孢子、叶状孢子、孢子囊孢子有性孢子接合孢子、子囊孢子、担孢子真菌繁殖与培养特性繁殖方式Reproduction无性繁殖为主，有性繁殖为辅。常用培养基Medium沙保弱培养基（葡萄糖、蛋白胨、琼脂）。培养条件Condition酸碱度偏酸性，温度室温至37℃。菌落形态三分类菌落类型形态特征酵母型菌落形态与细菌相似类酵母型菌落有假菌丝伸入培养基丝状菌落绒毛状、絮状或粉末状真菌的致病机制真菌的致病是菌体因素与宿主状态共同作用的结果真菌致病的两条路径：类型决定对象，机制决定过程致病性分类2类致病性真菌可感染健康宿主，致病力较强条件致病性真菌多侵犯免疫力低下人群1机制01黏附与定植借菌体表面成分黏附于宿主细胞2机制02侵袭与破坏菌丝和酶类破坏组织屏障3机制03毒素作用部分真菌产生真菌毒素4机制04超敏反应诱发变态反应性损伤机体抗真菌免疫皮肤黏膜屏障是抵御真菌入侵的

第一道防线非特异性免疫共同参与屏障结构、吞噬细胞、体液因子共同参与作用机制构成抵御真菌入侵的天然屏障特异性免疫细胞免疫为主T细胞介导，是抗真菌感染的关键体液免疫辅助防御抗体作用有限，可辅助防御细胞免疫功能低下者易发生深部真菌感染章节浅部感染真菌皮肤黏膜，真菌感染的第一道关口皮肤癣菌与黏膜感染真菌02浅部感染真菌概述浅部感染真菌主要侵犯皮肤、毛发、指甲和黏膜浅部感染真菌一般

不侵入深部组织，病变局限于体表皮肤癣菌引起皮肤、毛发、指甲的癣病毛癣菌属角层癣菌侵犯皮肤角质层角层癣菌属马拉色菌寄生于皮肤表面，引起花斑癣等马拉色菌属皮肤癣菌的生物学性状毛癣菌属主要侵犯部位皮肤、毛发和指甲嗜角质蛋白角蛋白酶分解表皮癣菌属主要侵犯部位皮肤和指甲嗜角质蛋白角蛋白酶分解小孢子菌属主要侵犯部位皮肤和毛发嗜角质蛋白角蛋白酶分解皮肤癣菌所致疾病头癣头皮和毛发感染，多见于儿童体癣躯干和四肢皮肤感染，呈环状红斑手足癣手足皮肤感染，最常见甲癣指甲或趾甲感染角层癣菌与马拉色菌角层癣菌与马拉色菌——同为寄居皮肤的浅部真菌，致病机制却截然不同：前者依赖环境变化，后者依托正常菌群角层癣菌3项寄生角质层表面不引起组织炎症反应感染多与局部环境改变相关如温湿度升高诊断以外观特征结合镜检为主外观特征＋真菌镜检寄生浅表环境相关马拉色菌3项属皮肤正常菌群条件致病性真菌所致疾病：花斑癣皮肤出现色素减退或加深斑亦可与脂溢性皮炎等皮肤问题相关常与脂溢性皮炎关联条件致病花斑癣章节深部感染真菌深入机体，警惕系统性真菌感染条件致病与系统性致病真菌03深部感染真菌概述深部感染真菌可侵犯内脏组织，其中多数为条件致病性真菌深部感染真菌可侵犯内脏器官及深部组织，病情较重，多为条件致病性真菌所致深部感染特点侵犯内脏器官及深部组织病情较重多数为条件致病性真菌常在宿主免疫力低下时致病免疫缺陷、长期用药重要诱因类主要类群与代表菌种酵母样白假丝酵母菌、新生隐球菌霉菌类曲霉、毛霉等双相真菌组织胞浆菌、球孢子菌等白假丝酵母菌白假丝酵母菌是常见的条件致病性真菌，又称白色念珠菌，常寄居于人体口腔、肠道和阴道，属正常菌群。形态特征：卵圆形，可形成

假菌丝

和

厚膜孢子“培养见类酵母型菌落，是重要鉴定依据。”黏膜感染2项鹅口疮口腔黏膜表面阴道炎阴道黏膜感染皮肤感染1项好发于温暖潮湿部位，如皮肤褶皱处系统性感染1项可累及内脏，多见于免疫力低下者新生隐球菌厚荚膜圆形酵母样真菌，厚荚膜为最显著特征。抗吞噬荚膜是重要致病与鉴定依据，具抗吞噬作用。呼吸道吸入主要传播途径为呼吸道吸入。中枢神经系统感染疾病表现：脑膜炎严重程度：最严重肺部感染疾病表现：肺部感染严重程度：多较轻微诊断要点常用墨汁染色观察荚膜培养可辅助确诊曲霉“曲霉广泛分布于自然界，菌丝有隔，分生孢子呈放射状排列，属条件致病性真菌，多在免疫力低下时致病。”“分生孢子头形态是鉴定的重要特征。”肺曲霉病最常见可形成曲霉球侵袭性曲霉病严重可累及多器官变态反应性曲霉病过敏诱发过敏毛霉及其他深部感染真菌其他深部感染真菌：组织胞浆菌与球孢子菌均为双相真菌双相真菌形态随温度改变，是重要识别要点毛霉核心特征3项菌丝无隔是重要鉴别特征条件致病性真菌多见于糖尿病和免疫缺陷患者所致疾病鼻脑型毛霉病、肺毛霉病等，病情凶险组织胞浆菌2项真菌类型双相真菌所致疾病组织胞浆菌病球孢子菌2项真菌类型双相真菌所致疾病球孢子菌病注意：菌丝无隔是毛霉的重要鉴别特征章节防治与归纳诊断防治，构建完整知识体系诊断方法、治疗原则与知识归纳04真菌感染的诊断真菌感染诊断依赖

标本采集、显微镜检查

与

培养

相结合直接镜检快速简便观察菌丝、孢子或荚膜分离培养重要确诊依据确定菌种血清学检查辅助诊断检测抗原或抗体分子生物学方法敏感特异核酸检测深部感染诊断需结合临床表现综合判断抗真菌药物与治疗原则抗真菌治疗以

早期、足量、足疗程

为原则药物类别代表药物作用机制多烯类两性霉素B作用于细胞膜唑类咪康唑、氟康唑抑制膜成分合成其他类氟胞嘧啶—用药策略浅部感染多用

局部用药，深部感染需

系统用药治疗同时应积极改善

宿主免疫状态真菌感染的预防早期识别高危人群是预防的关键浅部感染预防个人防护切断接触传播，保持皮肤清洁干燥避免交叉感染：不共用毛巾、拖鞋等个人物品深部感染预防系统防控1合理使用广谱抗生素和免疫抑制剂2加强医院感染防控，减少院内感染3增强机体免疫力，积极治疗基础疾病深部感染预防需多措并举知识体系归纳从形态到致病，从诊断到防治，构建完整知识体系菌丝与孢子是形态核心，区分浅部与深部感染路径，落实诊断与防治闭环。总论真菌为真核细胞型微生物，菌丝与孢子是形态核心。浅