2026事业单位笔试-辽宁-辽宁内分泌科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解

2026事业单位笔试-辽宁-辽宁内分泌科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、下列哪种激素对糖代谢的调节作用最强？A.甲状腺激素B.皮质醇C.胰岛素D.生长激素E.肾上腺素2、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的电解质紊乱是：A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.高钙血症3、Graves病的最主要病因是：A.遗传因素B.碘摄入过多C.精神刺激D.自身免疫E.感染因素4、诊断胰岛素瘤最有价值的检查是：A.空腹血糖B.胰岛素释放试验C.72小时禁食试验D.C肽测定E.腹部CT5、下列哪项是诊断原发性醛固酮增多症的首选筛查试验？A.血浆醛固酮浓度测定B.血浆肾素活性测定C.醛固酮/肾素比值测定D.盐负荷试验E.卡托普利试验6、甲状腺功能亢进症患者出现下列哪种情况提示病情危重？A.心率加快B.手颤加重C.情绪急躁D.高热E.食欲亢进7、下列哪种药物不属于双胍类降糖药？A.二甲双胍B.苯乙双胍C.丁双胍D.格列本脲E.以上都不是8、库欣综合征最常见的病因是：A.垂体ACTH瘤B.肾上腺皮质腺瘤C.异位ACTH综合征D.医源性皮质醇增多症E.肾上腺皮质癌9、诊断桥本甲状腺炎最特异的指标是：A.TSH升高B.FT3、FT4降低C.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）升高D.甲状腺摄碘率降低E.甲状腺超声示弥漫性病变10、下列哪种情况可导致继发性糖尿病？A.胰高血糖素瘤B.嗜铬细胞瘤C.库欣综合征D.糖尿病E.以上都是11、1型糖尿病患者的典型临床表现不包括：A.多饮B.多尿C.多食D.体重增加E.体重下降12、诊断Graves眼病的主要依据是：A.甲状腺激素水平升高B.TRAb阳性C.眼球突出、眼睑退缩D.甲状腺摄碘率增高E.TSH降低13、糖尿病视网膜病变最早出现的病理改变是：A.微血管瘤B.出血斑C.棉絮斑D.硬性渗出E.新生血管形成14、下列哪种激素不属于下丘脑-垂体-靶腺轴调节的激素？A.甲状腺激素B.皮质醇C.胰岛素D.性激素E.生长激素15、诊断尿崩症最可靠的检查是：A.尿比重测定B.血浆渗透压测定C.禁水-加压素试验D.血钠测定E.肾功能检查16、下列哪种药物可用于治疗Graves病引起的甲亢？A.甲巯咪唑B.普萘洛尔C.放射性碘-131D.手术治疗E.以上均可17、糖尿病的诊断标准中，空腹血糖应达到：A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/LE.≥12.1mmol/L18、下列哪项表现不支持库欣综合征的诊断？A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.满月脸D.水牛背E.消瘦19、诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是：A.FT3降低B.FT4降低C.TSH升高D.TGAb阳性E.TPOAb阳性20、下列哪种电解质紊乱最常见于糖尿病酮症酸中毒的恢复期？A.高钾血症B.低钾血症C.高钠血症D.低钠血症E.低钙血症21、下列哪种情况最可能导致低血糖昏迷？A.1型糖尿病患者胰岛素用量过大B.2型糖尿病患者饮食过量C.甲亢患者代谢亢进D.库欣综合征患者E.嗜铬细胞瘤患者22、成人空腹血糖正常参考值范围是A.3.0~4.5mmol/LB.3.9~6.1mmol/LC.5.0~7.5mmol/LD.6.0~8.0mmol/L23、Graves病最主要的原因是A.遗传因素B.感染因素C.自身免疫异常D.精神创伤24、糖尿病诊断标准中，空腹血糖应达到A.≥5.6mmol/LB.≥6.1mmol/LC.≥7.0mmol/LD.≥11.1mmol/L25、甲亢患者服用甲巯咪唑期间，最需要监测的不良反应是A.肝功能损害B.粒细胞缺乏C.肾功能损害D.甲状腺功能亢进加重26、诊断骨质疏松的金标准是A.X线平片B.CT检查C.双能X线吸收测定法D.超声骨密度检测27、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于A.发病年龄B.胰岛素分泌水平C.血糖水平D.体重指数28、甲状腺炎患者出现一过性甲亢时，不应使用的治疗是A.β受体阻滞剂B.甲巯咪唑C.对症支持治疗D.休息29、库欣综合征最常见的病因是A.垂体ACTH瘤B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.医源性糖皮质激素使用30、糖尿病合并高血压患者，首选的降压药物是A.钙通道阻滞剂B.ACEI或ARBC.利尿剂D.β受体阻滞剂31、诊断甲状腺功能减退症最敏感的指标是A.T3B.T4C.TSHD.FreeT332、高渗性高血糖状态最常见的诱因是A.感染B.急性心肌梗死C.胰岛素治疗中断D.急性胰腺炎33、甲状腺乳头状癌的主要转移途径是A.血行转移B.淋巴转移C.直接浸润D.种植转移34、Graves病眼征的主要原因是A.甲状腺激素分泌过多B.自身抗体侵犯眼眶组织C.眼眶内肿瘤D.眼眶感染35、糖尿病患者的餐后血糖控制目标是A.<7.0mmol/LB.<8.0mmol/LC.<10.0mmol/LD.<11.1mmol/L36、原发性醛固酮增多症最常见的病因是A.肾上腺皮质腺瘤B.特发性醛固酮增多症C.肾上腺皮质癌D.糖皮质激素可塑性醛固酮增多症37、糖尿病酮症酸中毒最具特征性的临床表现是A.烦渴多饮B.恶心呕吐C.呼气有烂苹果味D.意识障碍38、下列哪项不是2型糖尿病的致病因素A.肥胖B.久坐少动C.1型糖尿病家族史D.胰岛素抵抗39、甲状腺髓样癌来源于A.滤泡上皮细胞B.滤泡旁C细胞C.间质细胞D.乳头状上皮细胞40、低血糖的诊断标准是A.血糖<2.8mmol/LB.血糖<3.0mmol/LC.血糖<3.3mmol/LD.血糖<3.9mmol/L41、甲状腺功能减退症患者甲状腺激素替代治疗的首选药物是A.L-T3B.L-T4C.甲状腺片D.碘剂42、肢端肥大症最常见的病因是A.垂体生长激素瘤B.下丘脑GHRH分泌过多C.异位GHRH分泌D.异位GH分泌43、甲状腺功能亢进症患者最常见的临床表现是A.怕热、多汗、心悸B.体重增加、便秘C.嗜睡、反应迟钝D.皮肤干燥、脱发E.食欲减退、乏力44、诊断糖尿病的首选实验室检查是A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.口服葡萄糖耐量试验D.随机血糖E.尿糖检测45、1型糖尿病与2型糖尿病最主要的区别是A.发病年龄不同B.胰岛素分泌缺陷的性质不同C.血糖升高程度不同D.并发症发生率不同E.治疗药物不同46、糖尿病酮症酸中毒患者最常见的诱因是A.感染B.胰岛素用量过大C.饮食控制过严D.精神刺激E.剧烈运动47、Graves病最特征性的临床表现是A.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音B.眼球突出C.心动过速D.胫前黏液性水肿E.细震颤48、原发性甲状旁腺功能减退症最常见的病因是A.甲状腺手术损伤B.自身免疫性疾病C.颈部放射治疗后D.低镁血症E.遗传因素49、库欣综合征患者最典型的体态特征是A.满月脸、水牛背、向心性肥胖B.腹部肥胖伴紫纹C.四肢消瘦而躯干肥胖D.面部潮红、多血质E.锁骨上脂肪垫50、诊断尿崩症最有价值的检查是A.禁水-加压素试验B.血钠测定C.尿渗透压测定D.蝶鞍MRIE.血浆ADH测定51、糖尿病患者的目标空腹血糖一般应控制在A.4.4-7.0mmol/LB.3.9-6.1mmol/LC.7.0-10.0mmol/LD.5.6-7.8mmol/LE.6.1-7.0mmol/L52、关于原发性高血压与继发性高血压的鉴别，以下哪项最支持继发性高血压的诊断A.高血压病程长B.血压波动大C.低钾血症伴醛固酮升高D.有家族史E.伴靶器官损害53、甲状腺功能减退症患者最常见的病因是A.桥本甲状腺炎B.甲状腺手术切除C.放射性碘治疗D.垂体瘤E.碘缺乏54、糖尿病视网膜病变最重要的危险因素是A.糖尿病病程B.血糖控制水平C.血压水平D.血脂异常E.吸烟55、诊断低血糖症的标准是血浆葡萄糖浓度低于A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.4.4mmol/LD.5.6mmol/LE.6.1mmol/L56、关于甲状腺激素替代治疗，下列哪项说法正确A.左甲状腺素应餐后服用B.甲减患者需终身服药且剂量个体化C.老年患者应从足量开始快速加量D.妊娠期甲减患者应停用甲状腺素E.药量调整无需监测TSH57、糖尿病合并高血压患者首选的降压药物是A.ACEI或ARBB.钙通道阻滞剂C.β受体阻滞剂D.噻嗪类利尿剂E.α受体阻滞剂58、2型糖尿病患者启动胰岛素治疗的指征不包括A.新诊断时血糖明显升高伴高血糖症状B.口服降糖药联合治疗3个月血糖仍不达标C.合并严重感染或需紧急手术D.出现糖尿病酮症酸中毒E.患者要求缩短疗程59、库欣综合征患者出现骨质疏松的主要机制是A.皮质醇直接抑制成骨细胞活性B.皮质醇促进钙吸收C.皮质醇增强维生素D作用D.皮质醇刺激甲状旁腺激素分泌E.皮质醇减少尿钙排泄60、关于高血糖危象的描述，正确的是A.高渗高血糖综合征多见于1型糖尿病B.糖尿病酮症酸中毒患者血酮体可正常C.高渗高血糖综合征死亡率低于DKAD.DKA患者血糖通常＞33.3mmol/LE.HHS患者常无明显的脱水表现61、Graves病引起眼球突出的主要机制是A.眶内脂肪和结缔组织增生伴淋巴浸润B.眼外肌出血坏死C.晶状体混浊D.房水分泌增多E.眶内肿瘤压迫62、关于原发性醛固酮增多症的临床特点，错误的是A.高血压伴低血钾B.血浆肾素活性升高C.醛固酮/肾素比值升高D.可有肌无力、多尿E.碱中毒63、诊断糖尿病的主要依据是下列哪项指标？A.空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥6.1mmol/LC.糖化血红蛋白≥6.5%为唯一诊断标准D.随机血糖≥7.8mmol/L即可确诊64、甲状腺功能亢进症患者最常见的心律失常类型是？A.室性早搏B.心房颤动C.一度房室传导阻滞D.窦性心动过缓65、原发性甲状腺功能减退症最常见的病因是？A.碘缺乏B.甲状腺手术或放射治疗后C.桥本甲状腺炎D.抗甲状腺药物过量66、Graves病引起的突眼属于哪种类型？A.渗出性突眼B.浸润性突眼C.继发性突眼D.生理性突眼67、糖尿病酮症酸中毒患者最特征性的临床表现是？A.呼吸有烂苹果味B.皮肤黏膜干燥C.血压下降D.意识模糊68、胰岛素治疗的最低血糖浓度安全阈值是？A.2.8mmol/LB.3.9mmol/LC.5.6mmol/LD.7.0mmol/L69、嗜铬细胞瘤的典型临床表现是？A.持续性高血压伴阵发性加重B.低血压伴心动过速C.低血糖伴高钾血症D.向心性肥胖70、库欣综合征患者典型的体态特征是？A.满月脸、水牛背、向心性肥胖B.消瘦、皮肤色素沉着C.四肢瘦小、腹部膨隆D.甲状腺肿大伴突眼71、Addison病（原发性肾上腺皮质功能减退症）最具特征性的体征是？A.皮肤黏膜色素沉着B.满月脸C.水牛背D.面部蝶形红斑72、中枢性尿崩症的首选治疗药物是？A.去氨加压素B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.地塞米松73、原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是？A.甲状旁腺腺瘤B.甲状旁腺癌C.甲状旁腺增生D.甲状旁腺囊肿74、骨质疏松症诊断的金标准是？A.双能X线吸收法测定骨密度B.X线平片C.超声骨密度检测D.骨代谢标志物检测75、代谢综合征的诊断标准中，腹围男性应≥？A.85cmB.90cmC.100cmD.105cm76、甲状腺危象最常见的诱因是？A.感染B.手术创伤C.放射性碘治疗D.精神刺激77、糖尿病周围神经病变最常见的早期症状是？A.四肢远端对称性感觉异常B.单侧肢体瘫痪C.面瘫D.吞咽困难78、1型糖尿病与2型糖尿病最主要的鉴别点是？A.发病年龄B.胰岛素依赖状态C.酮症倾向D.体重指数79、妊娠期糖尿病筛查的最佳时间是孕？A.24～28周B.12～16周C.32～36周D.产后6周80、Graves病患者血清中mostcommonlydetectedantibodyis？A.TSH受体抗体（TRAb）B.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）C.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）D.抗肝肾微粒体抗体81、低血糖昏迷与糖尿病酮症酸中毒昏迷的主要鉴别点是？A.血糖水平B.呼吸气味C.意识障碍程度D.体温变化82、亚急性甲状腺炎最具特征性的实验室检查结果是？A.血沉显著增快B.甲状腺摄碘率增高C.T3、T4降低D.TSH升高83、甲状腺功能亢进症患者最典型的心血管系统表现是A.心房颤动B.窦性心动过速C.心脏扩大D.心力衰竭E.心绞痛84、诊断糖尿病最有意义的检查指标是A.空腹血糖B.餐后2小时血糖C.糖化血红蛋白D.口服葡萄糖耐量试验E.随机血糖85、1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是A.发病年龄B.胰岛素分泌功能C.并发症种类D.治疗药物选择E.饮食控制要求86、糖尿病酮症酸中毒患者最常见诱因是A.感染B.饮食不当C.胰岛素用量不足D.精神刺激E.妊娠分娩87、Graves病患者的甲状腺肿大特点为A.质地坚硬B.表面不平C.可闻及血管杂音D.压痛明显E.结节形成88、甲状腺功能减退症患者最早出现的症状是A.畏寒B.乏力C.记忆力减退D.食欲减退E.便秘89、糖尿病自主神经病变最常见受累部位是A.心脏B.胃肠道C.泌尿系统D.瞳孔E.汗腺90、下列哪项是糖尿病视网膜病变的特征性表现A.棉絮斑B.视网膜脱离C.玻璃体积血D.微动脉瘤E.视盘水肿91、关于甲状腺结节的处理原则，下列哪项是正确的A.所有结节均应手术切除B.良性结节无需处理C.囊性结节恶性概率高D.有压迫症状应手术治疗E.直径小于1cm无需随访92、库欣综合征最常见的病因是A.垂体ACTH瘤B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.医源性糖皮质激素使用E.肾上腺癌93、糖尿病诊断标准中空腹血糖的切点是A.大于等于5.6mmol/LB.大于等于6.1mmol/LC.大于等于7.0mmol/LD.大于等于11.1mmol/LE.大于等于8.0mmol/L94、甲状旁腺功能减退症最典型的临床表现是A.骨质疼痛B.手足抽搐C.皮肤干燥D.食欲亢进E.多尿口渴95、下列哪种药物是1型糖尿病的首选治疗A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖E.吡格列酮96、糖尿病足的预防最重要的是A.严格控糖B.每日检查足部C.穿宽松鞋袜D.保持足部清洁E.避免足部受伤97、Graves病眼征的严重程度与甲状腺功能亢进程度A.密切相关B.完全无关C.轻度相关D.正相关E.负相关98、低血糖症的诊断标准是血浆葡萄糖浓度低于A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.5mmol/LE.5.0mmol/L99、下列哪项检查对区分原发性与继发性肾上腺皮质功能减退最有价值A.血皮质醇测定B.血ACTH测定C.尿17-羟测定D.地塞米松抑制试验E.ACTH兴奋试验100、糖尿病合并高血压的患者首选降压药物是A.β受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.ACEI或ARBD.利尿剂E.α受体阻滞剂

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】胰岛素是体内唯一降低血糖的激素，能促进组织细胞摄取和利用葡萄糖，促进糖原合成，抑制糖异生，对糖代谢的调节作用最为重要。甲状腺激素主要促进代谢率和生长发育；皮质醇促进糖异生，升高血糖；生长激素有抗胰岛素作用；肾上腺素促进糖原分解，但其作用时间较短。2.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒时，由于渗透性利尿导致钾大量丢失，加上呕吐、摄入不足等因素，患者常出现低钾血症。虽然在疾病早期因脱水浓缩和酸中毒使钾从细胞内移出，血钾可能正常甚至偏高，但总体钾储备是缺乏的。在治疗过程中，随着胰岛素使用和酸中毒纠正，钾向细胞内转移，低钾血症会更加明显。3.【参考答案】D【解析】Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病，其发病机制与自身免疫密切相关。患者体内可检测到多种自身抗体，包括促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）等。这些抗体与TSH受体结合，模拟TSH的作用，持续刺激甲状腺分泌甲状腺激素，导致甲状腺功能亢进。遗传因素起易感作用，但不是直接病因。4.【参考答案】C【解析】72小时禁食试验是诊断胰岛素瘤的金标准。该试验通过监测禁食期间血糖、胰岛素和C肽水平变化来诊断。正常人在禁食后胰岛素分泌受抑制，而胰岛素瘤患者即使在低血糖状态下，胰岛素水平仍不恰当升高。空腹血糖只能提示是否存在低血糖；胰岛素释放试验主要用于糖尿病分型；C肽测定可区分外源性胰岛素使用与内源性胰岛素分泌过多；腹部CT用于定位肿瘤，但不能确诊。5.【参考答案】C【解析】血浆醛固酮/肾素比值（ARR）是筛查原发性醛固酮增多症的首选方法。原发性醛固酮增多症患者醛固酮分泌增多而肾素受抑制，ARR显著升高。单纯测定血浆醛固酮或肾素活性都不能准确诊断，因为两者均受多种因素影响。盐负荷试验和卡托普利试验是确诊试验，而非筛查试验。6.【参考答案】D【解析】甲状腺危象是甲亢的严重并发症，主要表现为高热（体温超过39℃）、心动过速（心率超过140次/分）、烦躁不安、谵妄、昏迷等。高热是病情危重的重要标志，提示机体处于极度hypermetabolic状态。心率加快、手颤、情绪急躁和食欲亢进虽为甲亢常见症状，但不一定表示病情危重。7.【参考答案】D【解析】格列本脲属于磺酰脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥降糖作用。二甲双胍、苯乙双胍和丁双胍均属于双胍类药物，主要通过抑制肝糖原异生、减少肠道葡萄糖吸收、增加外周组织对葡萄糖的利用来降糖。二甲双胍是目前最常用的双胍类药物，因其不引起低血糖和体重增加而成为一线用药。8.【参考答案】D【解析】医源性皮质醇增多症是库欣综合征最常见的病因，主要是由于长期大剂量使用糖皮质激素治疗某些疾病所致。其次常见的病因是垂体ACTH瘤（库欣病），约占60%至70%。肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌相对少见，异位ACTH综合征更为罕见。9.【参考答案】C【解析】甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是诊断桥本甲状腺炎最特异的指标，阳性率可达90%至95%。TPOAb和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）是桥本甲状腺炎的标志性自身抗体。TSH升高和FT3、FT4降低仅反映甲状腺功能状态，不能确定病因。甲状腺摄碘率降低和超声表现也非特异性，可见于其他甲状腺疾病。10.【参考答案】E【解析】以上疾病均可导致继发性糖尿病。胰高血糖素瘤分泌大量胰高血糖素，促进糖异生和糖原分解，导致血糖升高。嗜铬细胞瘤分泌大量儿茶酚胺，抑制胰岛素分泌并促进糖原分解，引起血糖升高。库欣综合征分泌过多皮质醇，促进糖异生，产生胰岛素抵抗。糖尿病是独立的疾病实体，不是继发性糖尿病的原因。实际上，A、B、C三种疾病均可引起继发性糖尿病，而D选项糖尿病本身不是继发性糖尿病的原因。11.【参考答案】D【解析】1型糖尿病患者由于胰岛素绝对缺乏，葡萄糖不能有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重下降。典型临床表现包括多饮、多尿、多食和体重下降，即三多一少症状。体重增加不是1型糖尿病的典型表现，反而多见于2型糖尿病或胰岛素治疗过程中。12.【参考答案】C【解析】Graves眼病的主要临床表现为眼球突出、眼睑退缩、眼睑水肿、结膜充血水肿、复视、视力下降等。这些眼部表现是诊断Graves眼病的直接依据。虽然甲状腺激素水平升高、TRAb阳性、甲状腺摄碘率增高和TSH降低支持甲亢的诊断，但不能直接诊断Graves眼病。眼病的发生与TRAb刺激眼眶成纤维细胞有关。13.【参考答案】A【解析】糖尿病视网膜病变最早出现的病理改变是微血管瘤，这是毛细血管壁薄弱处膨出形成的。随后出现出血斑、棉絮斑（神经纤维层梗死）、硬性渗出等改变。新生血管形成是增殖性糖尿病视网膜病变的标志，属于较晚期的改变。微血管瘤是糖尿病视网膜病变的标志性早期病变，具有重要的诊断价值。14.【参考答案】C【解析】胰岛素主要由胰腺胰岛β细胞分泌，其分泌主要受血糖水平的负反馈调节，不受下丘脑-垂体轴的直接调控。甲状腺激素受下丘脑-垂体-甲状腺轴调节；皮质醇受下丘脑-垂体-肾上腺轴调节；性激素受下丘脑-垂体-性腺轴调节；生长激素虽受下丘脑生长激素释放激素和生长抑素的调节，但也受其他因素影响。15.【参考答案】C【解析】禁水-加压素试验是诊断尿崩症最可靠的方法。通过禁水观察尿液浓缩能力，再注射加压素观察对药物反应，可以鉴别中枢性尿崩症、肾性尿崩症和原发性多饮。尿比重测定和血浆渗透压测定可提示可能存在尿崩症，但不能确诊和分型。血钠测定和肾功能检查虽有帮助，但缺乏特异性。16.【参考答案】E【解析】治疗Graves病甲亢的方法包括抗甲状腺药物、放射性碘-131治疗和手术治疗。甲巯咪唑是常用的抗甲状腺药物，通过抑制甲状腺过氧化物酶减少甲状腺激素合成。普萘洛尔为β受体阻滞剂，可缓解甲亢症状如心悸、手颤等，但不能降低甲状腺激素水平。放射性碘-131通过破坏甲状腺组织减少激素分泌。手术切除部分甲状腺也是有效治疗方法。17.【参考答案】C【解析】根据世界卫生组织（WHO）和各国糖尿病诊疗指南，糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L伴有典型糖尿病症状。空腹血糖受损（IFG）的诊断标准为空腹血糖6.1至6.9mmol/L（WHO标准）或5.6至6.9mmol/L（ADA标准）。18.【参考答案】E【解析】库欣综合征的典型临床表现包括向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、糖尿病、骨质疏松等。向心性肥胖是特征性表现，四肢相对纤细而躯干肥胖。消瘦不是库欣综合征的表现，反而见于甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病控制不佳等疾病。19.【参考答案】C【解析】TSH升高是诊断甲状腺功能减退症最敏感和最早期的指标。在原发性甲减中，甲状腺激素分泌减少，负反馈抑制减弱，TSH代偿性升高。FT3和FT4降低是甲减的诊断依据，但在亚临床甲减阶段，TSH已升高而FT3、FT4正常。TPOAb和TGAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎，可预测甲减的发生风险，但不能诊断甲减。20.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒恢复期最常见的电解质紊乱是低钾血症。治疗过程中，随着补液、胰岛素使用和酸中毒纠正，钾离子从细胞外转向细胞内，同时胰岛素促进钾进入细胞，导致血钾迅速下降。虽然治疗初期血钾可能因脱水浓缩和酸中毒而正常甚至偏高，但总体钾储备是缺乏的，治疗后期需密切监测并及时补钾。21.【参考答案】A【解析】1型糖尿病患者胰岛素用量过大是导致低血糖昏迷的最常见原因。由于1型糖尿病患者完全缺乏胰岛素，必须依赖外源性胰岛素治疗，剂量不当容易引起低血糖。饮食过量不会导致低血糖；甲亢和库欣综合征患者血糖往往升高；嗜铬细胞瘤患者由于儿茶酚胺分泌增多，血糖也倾向于升高。22.【参考答案】B【解析】正常成人空腹血糖参考值为3.9~6.1mmol/L。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。3.9mmol/L以下为低血糖诊断标准。该数值为临床常用标准，具有重要的诊断意义。23.【参考答案】C【解析】Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病，体内存在多种自身抗体，其中TSAb（甲状腺刺激抗体）是其致病的主要因素。TSAb与TSH受体结合，模拟TSH作用，促进甲状腺激素的合成和分泌，导致甲状腺功能亢进。遗传因素起易感作用，但不是主要原因。24.【参考答案】C【解析】根据WHO及我国糖尿病诊断标准，糖尿病的诊断依据为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，或有典型糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L。空腹血糖5.6~6.9mmol/L属于空腹血糖受损。25.【参考答案】B【解析】甲巯咪唑最常见的严重不良反应是粒细胞缺乏症，发生率约为0.1%~0.5%，多发生在用药后2~3个月内。患者用药期间应定期监测血常规，出现发热、咽痛等症状应立即查血常规。肝损害相对少见，停药后多可恢复。26.【参考答案】C【解析】双能X线吸收测定法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，测量部位以腰椎和髋部为主。T值≤-2.5诊断为骨质疏松，T值在-1.0~-2.5之间为骨量减少。X线平片需在骨量丢失30%~50%时才能发现骨质疏松征象。27.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则是胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足。虽然两型糖尿病均可发生于任何年龄，但发病机制不同是本质区别。胰岛素分泌水平是区分两型糖尿病的关键指标。28.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎等甲状腺炎引起的甲状腺毒症是由于甲状腺滤泡破坏导致储存的甲状腺激素释放入血，而非甲状腺激素合成增加，因此抗甲状腺药物无效。治疗以β受体阻滞剂控制症状、非甾体抗炎药或糖皮质激素消炎镇痛为主。29.【参考答案】D【解析】医源性库欣综合征是最常见的库欣综合征类型，是由于长期大剂量使用糖皮质激素治疗某些疾病所致。肾上腺性库欣综合征中，肾上腺腺瘤和腺癌较常见；垂体性库欣综合征由Cushing病引起。临床表现以向心性肥胖、满月脸、水牛背等为特征。30.【参考答案】B【解析】ACEI或ARB类药物不仅具有降压作用，还能减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病的进展，是糖尿病合并高血压患者的首选降压药物。此类药物可降低肾小球内压，减少微白蛋白尿，具有肾脏保护作用，适用于伴有蛋白尿的糖尿病患者。31.【参考答案】C【解析】TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标。原发性甲减早期即可出现TSH升高，而T3、T4仍在正常范围，称为亚临床甲减。中枢性甲减时TSH可不升高甚至降低，需结合FT4判断。TSH测定采用免疫化学发光法，灵敏度可达0.005mU/L。32.【参考答案】A【解析】感染是高渗性高血糖状态最常见的诱因，尤其是老年人2型糖尿病患者。高渗性高血糖状态以严重高血糖、高血浆渗透压、脱水为特征，无明显酮症酸中毒。病死率较高，需及时补液、小剂量胰岛素治疗，并寻找和处理诱因。33.【参考答案】B【解析】甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占成人甲状腺癌的60%，恶性程度低。其主要转移途径为淋巴转移，常转移至颈淋巴结。血行转移多见于滤泡状癌。手术治疗是主要治疗方式，配合碘-131治疗和TSH抑制治疗。34.【参考答案】B【解析】Graves病眼球突出等眼征是由于自身抗体（如TSAb）侵犯眼眶后组织，导致眼眶内淋巴细胞浸润、成纤维细胞增殖、糖胺聚糖沉积，引起眼外肌增粗和眼眶脂肪组织增生。眼征的严重程度与甲状腺功能水平不一定平行。35.【参考答案】C【解析】我国2型糖尿病防治指南建议，餐后2小时血糖控制目标为<10.0mmol/L。老年患者可适当放宽至<11.1mmol/L。青少年和新诊断的年轻患者可更严格控制在<7.8mmol/L。血糖控制应个体化，综合考虑患者年龄、病程、并发症等情况。36.【参考答案】B【解析】特发性醛固酮增多症是原发性醛固酮增多症最常见的病因，约占60%~70%，多为双侧肾上腺增生。肾上腺皮质腺瘤约占10%~20%。临床表现以高血压、低血钾为主要特征，确诊需检测血浆醛固酮/肾素活性比值（ARR）。37.【参考答案】C【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪分解增加，产生大量酮体，其中丙酮经呼吸排出，使呼气带有特殊的烂苹果味，这是DKA最具特征性的临床表现。其他症状包括多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛、深大呼吸、意识障碍等。38.【参考答案】C【解析】2型糖尿病的致病因素主要包括遗传因素、环境因素、肥胖、久坐少动、胰岛素抵抗等。1型糖尿病与自身免疫相关，其家族史主要与1型糖尿病发病相关。2型糖尿病具有更强的遗传倾向，但致病基因与1型糖尿病不同。39.【参考答案】B【解析】甲状腺髓样癌来源于甲状腺滤泡旁C细胞（滤泡旁细胞），C细胞分泌降钙素，因此血清降钙素是诊断和随访甲状腺髓样癌的重要标志物。该肿瘤可有家族性发病，与RET原癌基因突变有关，恶性程度介于乳头状癌和未分化癌之间。40.【参考答案】A【解析】非糖尿病患者低血糖诊断标准为血糖<2.8mmol/L。糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L即可诊断为低血糖。Whipple三联征包括：低血糖症状、发作时血糖低于正常、补充葡萄糖后症状缓解。低血糖可损害中枢神经系统，严重者可致昏迷。41.【参考答案】B【解析】左甲状腺素钠（L-T4）是甲状腺功能减退症患者甲状腺激素替代治疗的首选药物。其半衰期长（约7天），每日服药一次即可维持稳定的血药浓度，安全性好。L-T3半衰期短，需多次服药。起始剂量应根据患者年龄、体重和心脏状况个体化调整。42.【参考答案】A【解析】肢端肥大症最常见的原因是垂体生长激素（GH）分泌瘤，约占95%以上。GH分泌过多导致胰岛素样生长因子-1（IGF-1）升高，引起软组织、骨骼和内脏器官增生。临床表现包括手足增大、面容改变、头痛、视力障碍等。确诊后首选经蝶窦手术治疗。43.【参考答案】A【解析】甲亢由于甲状腺激素分泌过多，机体代谢率增高，表现为怕热、多汗、心悸、手颤、食欲亢进但体重下降、大便次数增多等。体重增加和便秘见于甲减；嗜睡反应迟钝亦为甲减表现；皮肤干燥脱发见于甲减；食欲减退乏力非甲亢典型表现，故选A。44.【参考答案】A【解析】空腹血糖是目前诊断糖尿病最常用的初筛和确诊手段，空腹血糖≥7.0mmol/L可诊断为糖尿病。糖化血红蛋白反映近2-3个月平均血糖水平，可作为辅助诊断标准，但不能替代空腹血糖作为首选。OGTT用于空腹血糖受损者进一步确诊；随机血糖≥11.1mmol/L伴症状可诊断；尿糖敏感性低不作为诊断依据，故选A。45.【参考答案】B【解析】1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足。两者根本区别在于胰岛素分泌缺陷的性质不同：1型为绝对缺乏，2型为相对不足伴抵抗。发病年龄虽有差异但非根本区别，血糖程度和并发症发生率有重叠，治疗药物不同是结果而非本质区别，故选B。46.【参考答案】A【解析】感染是糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因，约占50%以上，尤其是呼吸道、泌尿道感染和胰腺炎等。胰岛素用量过大会导致低血糖而非DKA；饮食控制过严可能导致营养不良但非DKA主因；精神刺激和剧烈运动可诱发但远不如感染常见，故选A。47.【参考答案】A【解析】Graves病是自身免疫性甲状腺毒症，弥漫性甲状腺肿伴血管杂音或震颤是其最具特征性的体征，反映甲状腺血流丰富。眼球突出见于约25%-50%患者但非所有；心动过速、细震颤为交感兴奋表现；胫前黏液性水肿较少见。血管杂音是Graves病区别于其他甲亢病因的关键体征，故选A。48.【参考答案】A【解析】原发性甲状旁腺功能减退症最常见的原因是甲状腺手术中误伤或切除甲状旁腺，尤其是甲状腺癌根治术和多次甲状腺手术患者。自身免疫性、颈部放疗、低镁血症和遗传因素均可导致但发生率较低。术后甲旁减占所有病例的绝大多数，故选A。49.【参考答案】A【解析】库欣综合征（皮质醇增多症）最典型体态为满月脸、水牛背和向心性肥胖，脂肪重新分布所致。腹部紫纹、四肢消瘦而躯干肥胖、面部多血质和锁骨上脂肪垫均为伴随表现，但满月脸、水牛背和向心性肥胖组合最具特征性和代表性，故选A。50.【参考答案】A【解析】禁水-加压素试验是鉴别尿崩症类型（中枢性、肾性、精神性）的最重要检查，通过禁水观察尿液浓缩能力，再注射加压素判断对ADH的反应。血钠升高支持诊断但不能定性；尿渗透压有助于初筛但无法鉴别类型；蝶鞍MRI仅用于中枢性尿崩症定位病因；血浆ADH测定敏感性和特异性不如禁水试验，故选A。51.【参考答案】A【解析】根据中国2型糖尿病防治指南，大多数成年糖尿病患者空腹血糖控制目标为4.4-7.0mmol/L。3.9-6.1mmol/L接近正常值，对部分老年或合并症多的患者要求过严；7.0-10.0mmol/L偏宽松；5.6-7.8mmol/L不是标准推荐值；6.1-7.0mmol/L范围过窄，故选A。52.【参考答案】C【解析】低钾血症伴醛固酮升高提示原发性醛固酮增多症，是继发性高血压的常见病因之一，最具鉴别价值。高血压病程长、有家族史和靶器官损害均更支持原发性高血压；血压波动大可见于两类高血压，无特异性。继发性高血压应常规筛查低钾等线索，故选C。53.【参考答案】A【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是甲状腺功能减退症最常见的病因，尤其在碘摄入充足地区。甲状腺手术切除和放射性碘治疗是医源性甲减的原因；垂体瘤致中枢性甲减少见；碘缺乏在我国实行食盐加碘后已显著减少。桥本甲状腺炎以自身免疫介导的甲状腺破坏为特征，故选A。54.【参考答案】A【解析】糖尿病病程是糖尿病视网膜病变最重要的危险因素，病程超过10年者几乎均有不同程度视网膜病变。血糖控制不良、高血压和血脂异常也是重要危险因素，但病程长短的独立影响最大。糖尿病10年以上患者患病率可达80%以上，病程越长病变越重，故选A。55.【参考答案】A【解析】根据Whipple三联征，糖尿病未治疗患者低血糖症诊断标准为血浆葡萄糖＜2.8mmol/L，并伴有低血糖症状及血糖升高后症状缓解。3.9mmol/L是糖尿病患者血糖控制目标下限；4.4-5.6mmol/L属正常空腹血糖范围；6.1mmol/L为空腹血糖受损诊断切点。非糖尿病者低血糖诊断标准可适当放宽，故选A。56.【参考答案】B【解析】甲减患者大多需终身甲状腺激素替代治疗，剂量需根据年龄、体重、病因及TSH水平个体化调整。左甲状腺素应晨起空腹服用，餐后服用影响吸收；老年患者和有心脏病者应从低剂量开始缓慢加量；妊娠期甲减需增加剂量以保证胎儿神经发育；药量调整必须监测TSH，故选B。57.【参考答案】A【解析】ACEI或ARB是糖尿病合并高血压患者的首选降压药物，具有肾脏保护作用，可减少蛋白尿、延缓糖尿病肾病进展。钙通道阻滞剂可作为联合用药；β受体阻滞剂可能掩盖低血糖症状并影响糖脂代谢；噻嗪类利尿剂大剂量可影响血糖和尿酸；α受体阻滞剂非一线选择，故选A。58.【参考答案】E【解析】2型糖尿病启动胰岛素治疗的指征包括：新诊断伴明显高血糖症状；口服降糖药联合治疗失效；合并严重感染、手术等应激状态；出现酮症酸中毒等急性并发症。患者要求缩短疗程不是医学指征，胰岛素治疗目的是控制血糖、保护胰岛功能、预防并发症，故选E。59.【参考答案】A【解析】库欣综合征患者骨质疏松的主要机制是皮质醇直接抑制成骨细胞增殖和活性，促进骨胶原分解，同时抑制肠道钙吸收和促进尿钙排泄，导致骨量丢失。皮质醇不促进钙吸收、不增强维生素D作用、不刺激PTH分泌、不减少尿钙排泄，相反皮质醇使这些过程向不利于骨健康的方向发展，故选A。60.【参考答案】B【解析】糖尿病酮症酸中毒时，若为乳酸酸中毒合并或检测局限，血酮体可正常或轻度升高（乙酮乙酸为主时硝普盐法假阴性）。高渗高血糖综合征多见于2型糖尿病老年患者而非1型；HHS死亡率高于DKA；DKA血糖多为16.7-33.3mmol/L，＞33.3mmol/L更符合HHS；HHS脱水极其严重，故选B。61.【参考答案】A【解析】Graves眼病（甲状腺相关眼病）的发病机制是眶后组织自身免疫性炎症，淋巴细胞浸润、脂肪和结缔组织增生、糖胺聚糖沉积导致眶内体积增大，眼球前突。不是眼外肌出血坏死、晶状体病变、房水分泌增多或肿瘤压迫所致。该病与甲状腺毒症程度可不平行，故选A。62.【参考答案】B【解析】原发性醛固酮增多症的典型特点是高血压伴低血钾、醛固酮分泌增多且肾素活性被抑制（降低而非升高），醛固酮/肾素比值升高是其重要筛查指标。低血钾可导致肌无力和多尿；醛固酮促进氢离子排泄致代谢性碱中毒。肾素活性升高见于继发性醛固酮增多症，故选B。63.【参考答案】A【解析】糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L、糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L伴典型症状。糖化血红蛋白≥6.5%可作为辅助诊断标准，但不是唯一标准。空腹血糖6.1～6.9mmol/L为空腹血糖受损，属于糖尿病前期。64.【参考答案】B【解析】甲亢患者由于甲状腺激素对心脏的直接和间接作用，可导致心肌耗氧量增加、心脏负荷加重，最常见的心律失常为心房颤动。发生率约10%～20%，多见于老年甲亢患者，纠正甲亢后心律多可恢复。65.【参考答案】C【解析】桥本甲状腺炎（慢性淋巴细胞性甲状腺炎）是引起原发性甲减最常见的病因，在碘充足地区尤为多见。本病通过免疫机制破坏甲状腺组织，导致甲状腺激素合成和分泌减少。碘缺乏是我国地方性甲状腺肿及甲减的主要原因，但非最常见病因。66.【参考答案】B【解析】Graves病突眼分为非浸润性突眼（对称性、良性）和浸润性突眼（又称恶性突眼）。浸润性突眼与自身免疫反应有关，表现为眼球后软组织增生、炎症细胞浸润，可引起复视、视力下降等严重并发症，是Graves病的重要特征之一。67.【参考答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，体内脂肪分解增加，产生大量酮体，其中丙酮经肺部排出可使呼吸带有特殊的烂苹果味（酮味），这是DKA的特征性表现。皮肤干燥、血压下降、意识模糊虽也可见于DKA，但缺乏特异性，可见于多种疾病状态。68.【参考答案】B【解析】正常空腹血糖为3.9～6.1mmol/L，低于3.9mmol/L即为低血糖血症，需要及时处理。2.8mmol/L为非糖尿病患者低血糖诊断标准，但临床上一般以3.9mmol/L作为是否需要干预的阈值，及时补充葡萄糖防止低血糖损伤。69.【参考答案】A【解析】嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质或肾上腺外嗜铬组织，分泌大量儿茶酚胺，典型表现为阵发性或持续性高血压伴头痛、心悸、多汗三联征。发作时血压可急剧升高，发作间歇期血压可恢复正常或呈持续性高血压，是本病的重要临床特征。70.【参考答案】A【解析】库欣综合征（皮质醇增多症）患者由于皮质醇分泌过多，导致脂肪重新分布，表现为满月脸、水牛背、向心性肥胖（躯干肥胖而四肢相对瘦小），同时伴有皮肤紫纹、多血质外观、骨质疏松等特征性改变。71.【参考答案】A【解析】Addison病由于肾上腺皮质破坏导致皮质醇分泌不足，反馈性引起ACTH分泌增加，ACTH与黑素细胞刺激素结构相似，刺激黑素细胞产生黑色素，导致皮肤黏膜色素沉着，尤其见于暴露部位、摩擦部位及黏膜，是本病最具特征性的体征。72.【参考答案】A【解析】中枢性尿崩症由于抗利尿激素（ADH）缺乏引起，首选治疗为补充去氨加压素（DDAVP），该药为ADH类似物，作用于肾集合管促进水重吸收，减少尿量。氢氯噻嗪主要用于肾性尿崩症的治疗，通过排钠降低血浆渗透压发挥作用。73.【参考答案】A【解析】原发性甲旁亢约80%～85%由单个甲状旁腺腺瘤引起，约10%～15%为甲状旁腺增生，甲状旁腺癌仅占1%以下。腺瘤多位于上甲状旁腺，手术切除腺瘤是主要治疗方法，术后低钙血症和骨矿化改善明显。74.【参考答案】A【解析】双能X线吸收法（DXA）测定骨密度是骨质疏松症诊断的金标准，通常测量腰椎和髋部骨密度。WHO诊断标准：骨密度T值≤-2.5为骨质疏松，T值在-1.0～-2.5之间为骨量减少。X线平片敏感性低，超声不能用于确诊。75.【参考答案】B【解析】根据我国代谢综合征诊断标准，男性腹围≥90cm、女性腹围≥85cm定义为中心性肥胖，是代谢综合征的诊断标准之一。其他标准包括：空腹血糖≥6.1mmol/L、血压≥140/90mmHg、甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇男性<1.04mmol/L或女性<1.3mmol/L，满足三项即可诊断。76.【参考答案】A【解析】甲状腺危象（甲亢危象）是甲亢的严重并发症，死亡率较高，最常见的诱因是感染，其次为手术、创伤、放射性碘治疗、突然停用抗甲状腺药物等。临床表现为高热、心动过速、烦躁不安、恶心呕吐等，需紧急处理，包括抑制甲状腺激素合成、阻断激素释放及对症支持治疗。77.【参考答案】A【解析】糖尿病周围神经病变是最常见的糖尿病慢性并发症之一，早期表现为四肢远端对称性感觉异常，如麻木、刺痛、蚁走感，呈手套袜套样分布。病变以感觉神经受累为主，可伴有运动神经损害，后期可出现肌萎缩和感觉性共济失调。78.【参考答案】B【解析】1型糖尿病与2型糖尿病最根本的鉴别点在于是否存在胰岛素绝对缺乏。1型糖尿病是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足，早期可不依赖胰岛素。发病年龄、酮症倾向和体重指数仅作为参考指标。79.【参考答案】A【解析】妊娠期糖尿病筛查推荐在妊娠24～28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），此时胎盘分泌的激素导致胰岛素抵抗最为明显，最容易发现糖代谢异常。高危孕妇可在首次产检时进行筛查，产后6周应复查OGTT以明确糖尿病状态。80.【参考答案】A【解析】Graves病是一种器官特异性自身免疫性疾病，TSH受体抗体（TRAb）是其最具诊断意义的特异性抗体，可直接刺激甲状腺滤泡细胞增生和甲状腺激素分泌增多。TPOAb和TgAb虽也常阳性，但特异性较低，可见于多种甲状腺疾病。81.【参考答案】A【解析】低血糖昏迷与糖尿病酮症酸中毒昏迷均可出现意识障碍，但两者血糖水平截然不同：低血糖昏迷血糖<2.8mmol/L，DKA昏迷血糖多>16.7mmol/L。快速血糖检测是两者最重要的鉴别手段，低血糖昏迷补糖后症状迅速缓解，而DKA需要胰岛素和补液治疗。82.【参考答案】A【解析】亚急性甲状腺炎是由于病毒感染引起的甲状腺炎症，特征性表现为血沉显著增快，常>50mm/h。病程早期可有甲状腺毒症表现（T3、T4升高、TSH降低），但由于甲状腺滤泡破坏，甲状腺摄碘率反而降低，出现分离现象，这是与本病鉴别的重要特征。83.【参考答案】B【解析】甲亢患者由于甲状腺激素分泌增多，使机体代谢率增高，交感神经兴奋性增强，典型表现为窦性心动过速，安静和睡眠时心率仍快是其特征。心房颤动多见于老年甲亢患者。心脏扩大和心力衰竭为晚期表现。心绞痛少见。窦性心动过速是最常见的早期心血管表现。84.【参考答案】A【解析】空腹血糖是诊断糖尿病最常用的指标，正常值小于6.1mmol/L，糖尿病诊断标准为空腹血糖≥7.0mmol/L。餐后2小时血糖和随机血糖也可用于诊断，但空腹血糖更稳定可靠。糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，用于监测病情而非诊断。口服葡萄糖耐量试验主要用于诊断标准边缘者的进一步检查。85.【参考答案】B【解析】1型糖尿病与2型糖尿病的根本区别在于胰岛β细胞功能。1型糖尿病胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病存在胰岛素抵抗伴相对胰岛素不足。虽然发病年龄也有差异，1型多青少年起病，2型多中老年起病，但这不是本质区别。并发症种类和治疗药物选择是继发于病因的差异。86.【参考答案】A【解析】感染是糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因，约占60%左右。肺炎、泌尿系感染、皮肤感染等均可能诱发。胰岛素中断或用量不足也是常见原因。饮食不当和精神刺激可加重病情但不是最常见诱因。妊娠分娩可增加代谢负担，但发生率相对较低。了解常见诱因有助于临床预防。87.【参考答案】C【解析】Graves病即毒性弥漫性甲状腺肿，甲状腺呈对称性弥漫性肿大，质地中等，表面