猝死演练脚本

猝死演练脚本参演主体：XX产业园区安环部、园区医务站、区急救中心、园区12家入驻企业EHS专员、区红十字会培训部演练时间：202X年X月X日14:30-15:45演练地点：XX园区2号楼3层开放办公区、园区1号楼医务站、园区西门120急救接驳点演练依据：《中国心肺复苏及心血管急救指南（2020）》、《公共场所自动体外除颤器配置指南（试行）》、《生产安全事故应急演练基本规范》（GB/T29639-2020）、《中国心血管健康与疾病报告2023》场景设定：28岁男性研发人员张某，连续3天日均加班至23点以后，当日14:30左右在开放办公区处理工作时，因过度劳累诱发急性心肌梗死导致心源性猝死。现场第一目击者、楼层安全员、园区医务站、120急救中心逐级响应，按规范开展心肺复苏、AED除颤、高级生命支持、转运交接等处置流程，检验各环节的响应速度、操作规范性与联动效率。一、参演角色及职责本次演练共设置12类角色，所有核心参演人员均提前完成急救技能培训，持红十字会初级急救证或执业医师/护士证上岗，具体职责如下：1.猝死模拟患者（张某）：由园区安环部专员饰演，全程配合完成体位摆放、除颤模拟等动作，无台词，需保持身体瘫软状态，不得主动配合施救动作。2.第一目击者（李某）：由入驻企业行政专员饰演，持红十字会初级急救证，负责现场识别猝死、呼救、初始CPR操作，需严格按照急救规范完成动作，台词贴合真实场景。3.楼层安全员（王某）：由园区物业安全员饰演，持急救培训合格证，负责携带AED、急救箱赶赴现场，配合第一目击者完成AED操作、现场警戒。4.园区医务站医生（赵医生）：由园区医务站执业医师饰演，持ACLS（高级心血管生命支持）培训证，负责接管现场急救、下达高级生命支持指令、与120交接病情。5.园区医务站护士（刘护士）：由园区医务站执业护士饰演，负责配合医生完成心电监护、静脉通路建立、药品推注、气道管理等操作。6.120急救组（周医生、孙护士、2名担架员）：由区急救中心在职人员饰演，负责现场接管、气管插管、转运交接，严格按照120出诊规范操作。7.演练总指挥（郑某）：由园区安环部经理、注册安全工程师担任，负责演练启动、中止指令下达，统筹整体流程。8.评估组（3人）：分别由区急救中心急救科副主任医师（组长，负责流程与高级生命支持评估）、区红十字会国家级急救证考官（负责CPR与AED操作技能评估）、园区EHS高级专员（负责联动效率与物资保障评估）组成，负责全程打分、问题记录、复盘点评。9.后勤保障组（2人）：由园区物业人员担任，负责现场警戒、围观人员解释、应急物资补给。10.记录组（2人）：由园区安环部专员担任，负责全程录像、时间节点记录、资料整理。11.观摩人员：由园区各入驻企业EHS专员组成，全程在指定区域观摩，不得干扰演练流程。12.调度模拟员：由安环部专员担任，模拟120调度中心接线员，完成接警、派车流程的模拟。二、前期筹备工作（一）物资筹备本次演练所有物资均符合急救训练标准，与真实急救器械分区存放，贴有“训练专用”标识，具体配置如下：序号物资名称规格参数数量用途责任人1高级心肺复苏模拟人带按压深度/频率实时反馈、语音提示、心律模拟功能1台模拟猝死患者刘护士2AED训练机含成人电极片、全流程语音提示2台模拟AED操作（1台主用、1台备用）王某3除颤监护训练仪双向波、支持室颤/停搏等心律模拟1台模拟高级除颤与心电监护赵医生4急救推车标准急救配置1辆装载急救物资刘护士5呼吸球囊面罩成人型、带压力阀1套模拟人工通气刘护士6气管插管训练包含喉镜、7.5号气管导管、导丝、口咽通气管1套模拟气管插管周医生7模拟急救药品肾上腺素1mg/支、胺碘酮300mg/支、生理盐水100ml/袋（均为空安瓿/空袋）1盒模拟用药刘护士8静脉穿刺模拟手臂带外周血管、可模拟回血1个模拟建立静脉通路刘护士9急救箱含绷带、止血带、口罩、手套等2个现场备用王某10对讲机民用调频、信号覆盖全园区4台通讯联络郑某11计时秒表精确到0.1秒3块时间节点记录评估组12演练标识牌红底白字“急救演练中请勿围观”4块现场警示后勤组13隔离锥筒红色、高70cm8个现场警戒后勤组14评估记录表统一制式、含32项细化指标20份演练评估评估组15高清摄像机1080P、带三脚架2台全程录像记录组1.演练前7天，发布《园区急救演练预告》，告知各企业“本月将开展无预告猝死急救演练，具体时间暂不公布”，既避免引发恐慌，又保证演练真实性。2.演练前3天，组织核心参演人员完成1次脚本培训，明确各角色动作、台词、时间节点，要求所有操作严格符合2020版心肺复苏指南标准。3.演练前1天，完成场地布置、设备调试，在2号楼3层开放办公区西侧划定演练区域，设置隔离锥筒与标识牌，确认AED、急救箱位置符合配置要求（步行至演练区域时间≤90秒）。4.演练前30分钟，所有参演人员到位，完成最后一次设备检查，评估组确认评估表、秒表等物资齐全，总指挥通过对讲机确认各岗位就绪。三、演练实施流程（精确到秒）本次演练分为“现场识别与初始处置、园区医务站高级支持、120转运交接、现场恢复”四个环节，总时长10分钟（不含复盘），所有时间节点由评估组同步计时，记录组全程录像。（一）第一环节：现场识别与初始处置（14:30:00-14:32:10）1.14:30:00：总指挥通过对讲机下达“演练开始”指令，饰演张某的演员头向前砸在键盘上，身体瘫软在座椅上，周围办公人员（由物业人员客串）继续正常工作，未察觉异常。2.14:30:15：第一目击者李某起身接水，路过张某工位时发现其姿势异常，快步走到张某身旁，弯腰轻拍其双侧肩膀，分别在两侧耳边呼叫：“张哥，张哥你怎么了？醒醒！”（动作要求：拍肩力度适中，呼叫声音清晰，两侧耳边各呼叫1次）。3.14:30:22：张某无任何反应，李某立即将其头部摆正，观察胸廓起伏，口中默数：“1001、1002、1003、1004、1005、1006、1007”（动作要求：观察时间5-10秒，胸廓无起伏或仅有濒死喘息即判定为心脏骤停）。4.14:30:29：李某确认张某无意识、无呼吸，立即转身大声呼救：“快来人啊！这里有人晕倒了！”，同时用手指向3米外的实习生王某（客串）：“你，马上打120，说清楚地址是XX园区2号楼3层开放办公区，西侧楼梯口旁边，有人晕倒了，无意识无呼吸，打完电话立刻去前台拿AED过来！”，又指向另一侧的赵某（客串）：“你去叫楼层安全员王哥，让他带急救箱过来！”（动作要求：明确指派具体人员，不得泛泛呼救，告知120的信息需包含准确地址、患者状态）。5.14:30:40：李某蹲下身，抓住张某双侧肩部，将其缓慢平移至地面（动作要求：保持头、颈、躯干同轴转动，避免颈椎损伤），确认地面平坦坚硬，周围无裸露电线、坠落物等危险，解开张某上衣纽扣，暴露胸壁。6.14:30:55：楼层安全员王某携AED、急救箱赶到现场，半蹲在张某身体左侧，打开AED电源，AED发出语音提示：“请按图示粘贴电极片”。7.14:31:02：李某开始胸外按压：掌根置于两乳头连线中点（胸骨中下段1/3处），双手交叉相扣，手臂垂直于胸壁，上身前倾，利用身体重量向下按压（动作要求：按压深度5-6cm，频率100-120次/分，每次按压后胸廓充分回弹，掌根不得离开胸壁）。8.14:31:18：王某完成电极片粘贴：右上胸电极贴于锁骨下、胸骨右缘第二肋间，左下胸电极贴于左腋中线第五肋间，将电极片插头插入AED主机。9.14:31:25：AED语音提示：“正在分析心律，请不要接触患者”，李某立即停止按压，后退一步，王某大声提醒周围人员：“大家不要碰他！”（动作要求：心律分析阶段所有人不得接触患者，避免干扰分析结果）。10.14:31:40：AED语音提示：“检测到可除颤心律，建议除颤，正在充电，请大家远离患者”，王某再次确认周围无人接触患者，点头示意李某后退。11.14:31:50：AED语音提示：“充电完成，请按下除颤键”，王某按下橙色除颤键，模拟人躯干轻微抖动（由后台控制）。12.14:31:51：AED语音提示：“除颤完成，请立即进行心肺复苏”，李某立即上前恢复胸外按压，王某配合开放气道，准备人工呼吸。13.14:32:05：李某完成30次按压后，王某采用仰头抬颏法开放气道，捏紧患者鼻部，用嘴完全包住患者嘴部，缓慢吹气1秒，观察到胸廓起伏后松开鼻子，完成2次人工呼吸（动作要求：按压通气比30:2，每次通气时间1秒，避免过度通气），随后继续胸外按压。（二）第二环节：园区医务站高级生命支持（14:32:10-14:36:30）1.14:32:10：园区医务站赵医生、刘护士推急救推车赶到现场，赵医生立即询问：“发病多久了？有没有既往史？”，李某边按压边回答：“大概2分半前发现的，没听说有心脏病史，刚才用AED除颤了1次”。2.14:32:20：赵医生接替李某进行胸外按压，刘护士快速将除颤监护仪电极片贴在患者胸壁，打开监护仪，屏幕显示室颤心律。3.14:32:28：赵医生边按压边下令：“双向波200J除颤”，刘护士调整除颤能量，充电完成后大声确认：“能量200J，大家离开！”，环顾四周确认无人接触患者后，按下除颤键，模拟人躯干抖动。4.14:32:32：除颤完成后，赵医生立即恢复胸外按压，刘护士放置口咽通气管，连接呼吸球囊与氧气袋（氧流量10L/min），以10-12次/分的频率进行球囊通气，同时将血氧饱和度探头夹在模拟人手指上，监护仪显示血氧饱和度82%。5.14:33:15：刘护士完成左上肢外周静脉通路建立（使用模拟手臂），赵医生下令：“肾上腺素1mg静推，生理盐水20ml冲管”，刘护士核对药品名称、剂量后，快速推注肾上腺素，随后用生理盐水冲管，记录给药时间。6.14:35:10：完成5个循环CPR（约2分钟）后，赵医生停止按压，查看监护仪，仍显示室颤心律，立即下令：“再次除颤，双向波200J，胺碘酮300mg静推”。7.14:35:22：刘护士完成除颤操作，同时推注胺碘酮，除颤后赵医生立即恢复胸外按压，球囊通气同步进行，监护仪显示血氧饱和度上升至91%。8.14:36:15：对讲机传来后勤组声音：“120急救车已到园区西门，正在往2号楼走”，刘护士提前整理好抢救记录，准备交接。（三）第三环节：120转运交接（14:36:30-14:39:10）1.14:36:30：120急救组周医生、孙护士、2名担架员携带急救箱、铲式担架赶到现场，周医生出示急救证件：“120急救中心，患者什么情况？”2.14:36:40：赵医生暂停按压，向周医生交接病情：“患者张某，28岁，园区科技公司研发人员，14点30分左右突发意识丧失，14点30分40秒开始CPR，先后用AED除颤1次、监护除颤2次，心律持续室颤，已推注肾上腺素1mg、胺碘酮300mg，目前仍在CPR中，无既往病史、无过敏史告知，抢救记录在这里”，同时将纸质抢救记录递给周医生。3.14:37:00：周医生接管现场，下令：“继续CPR，准备气管插管，联系急诊室，准备绿色通道”，孙护士将气管插管包打开，周医生佩戴喉镜，顺利插入7.5号气管导管，确认导管位置（听诊双肺呼吸音对称）后，用胶带固定，连接便携式呼吸机，参数设置为潮气量500ml、频率12次/分。4.14:37:40：周医生查看监护仪，仍为室颤，下令：“再给1mg肾上腺素，准备转运”，孙护士推注肾上腺素，担架员将铲式担架平铺在患者身旁。5.14:38:00：赵医生、王某配合担架员将患者平移至铲式担架上，固定胸部、腿部约束带，刘护士将急救药品、监护仪随担架转移。6.14:38:20：担架员抬患者沿西侧楼梯下楼（演练前已确认电梯临时管控，避免拥堵），后勤组在前方开路，引导至园区西门急救车。7.14:39:10：患者被抬上急救车，孙护士再次确认导管固定牢固，监护仪连接正常，急救车鸣笛驶往区人民医院，现场处置环节结束。（四）第四环节：现场恢复（14:39:10-14:40:00）1.后勤组拆除隔离锥筒与标识牌，清理现场垃圾，恢复办公区正常秩序。2.记录组收集所有设备，整理录像与时间节点记录。3.总指挥通过对讲机通知所有参演人员、评估人员前往园区3楼会议室参加复盘会，观摩人员有序退场。四、演练评估体系本次演练采用“量化打分+定性点评”相结合的评估方式，满分100分，80分及以上为合格，90分及以上为优秀，评估结果纳入园区各单位安全生产年度考核。（一）评估指标及评分标准一级指标二级指标分值评分标准现场响应（20分）第一目击者识别时间5分发病后15秒内识别得5分，15-30秒得3分，30秒以上得0分呼救规范性5分明确指派2名以上人员分别拨打120、取AED，告知信息完整得5分，仅呼救未指派得2分，未呼救得0分AED送达时间5分呼救后2分钟内送达得5分，2-3分钟得3分，3分钟以上得0分安全员到场时间5分呼救后1分钟内到场得5分，1-2分钟得3分，2分钟以上得0分CPR操作（30分）按压位置正确率8分按压位置偏差≤2cm占比≥90%得8分，70%-90%得4分，<70%得0分按压深度正确率8分5-6cm深度占比≥90%得8分，70%-90%得4分，<70%得0分按压频率正确率7分100-120次/分占比≥90%得7分，70%-90%得3分，<70%得0分通气规范性7分每次通气1秒、胸廓起伏明显、无过度通气得7分，通气时间过长或过短得3分，未做人工呼吸得0分AED操作（15分）电极片粘贴位置4分位置完全正确得4分，1片位置偏差≥2cm得2分，2片均错误得0分心律分析时人员管控4分所有人未接触患者得4分，有人员轻微接触得2分，有人持续接触得0分除颤操作规范4分除颤前确认所有人离开得4分，未确认得0分除颤后恢复CPR时间3分除颤后5秒内恢复按压得3分，5-10秒得1分，10秒以上得0分高级生命支持（20分）医务站到场时间3分呼救后3分钟内到场得3分，3-5分钟得1分，5分钟以上得0分除颤能量选择3分双向波200J选择正确得3分，能量错误得0分药品使用规范6分肾上腺素、胺碘酮剂量正确、给药及时得6分，1种药品错误得3分，2种均错误得0分气道管理规范4分口咽通气管放置正确、球囊通气频率合规得4分，1项不规范得2分抢救记录完整性4分时间、用药、操作记录完整得4分，缺1项扣1分联动交接（15分）120到场时间4分拨打120后8分钟内到场得4分，8-10分钟得2分，10分钟以上得0分交接信息完整性6分包含姓名、发病时间、抢救经过、用药、既往史5项内容得6分，缺1项扣1分转运配合效率5分120到场后3分钟内完成转运准备得5分，3-5分钟得2分，5分钟以上得0分1.演练过程中，3名评估人员分别负责对应模块的打分，对照实时画面、秒表数据、模拟人反馈系统数据逐项评分。2.复盘会前，评估组汇总分数，形成初步评估报告，梳理存在的问题与亮点。3.复盘会上，评估组组长公布最终得分，分别对各环节问题进行点评，提出整改建议。五、复盘与整改要求（一）复盘会议程1.演练总指挥介绍演练基本概况、预设目标完成情况（5分钟）。2.各参演角色依次发言，分享演练中的实操感受、遇到的问题与改进建议（10分钟）。3.评估组公布评分结果，逐项点评亮点与不足，结合真实急救案例讲解操作规范（20分钟）。4.参会观摩人员提问交流，针对本企业急救配置、培训需求进行沟通（15分钟）。5.区急救中心领导总结讲话，明确园区急救体系建设的改