发热患者护理常规试题及答案

发热患者护理常规试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.临床以腋温为发热判定标准时，发热的临界值为（）A.37.0℃B.37.2℃C.37.3℃D.37.5℃2.患者入院后测腋温为39.2℃，该患者发热程度属于（）A.低热B.中度发热C.高热D.超高热3.下列疾病中，最常出现稽留热热型的是（）A.疟疾B.大叶性肺炎C.败血症D.流行性感冒4.发热患者处于体温上升期时，最典型的临床表现是（）A.皮肤潮红、灼热B.畏寒、寒战、皮肤苍白C.大量出汗、皮肤潮湿D.呼吸深快、口干舌燥5.为成年高热患者实施乙醇擦浴降温时，适宜的乙醇浓度及液温分别是（）A.15%-20%，28-30℃B.25%-35%，32-34℃C.40%-50%，35-37℃D.50%-60%，30-32℃6.乙醇擦浴降温时，下列部位中属于擦拭禁忌区的是（）A.腋窝B.腹股沟C.颈部两侧D.心前区7.为高热患者实施物理或药物降温后，需复测体温评估降温效果的时间节点是（）A.10分钟B.20分钟C.30分钟D.60分钟8.发热患者出现明显畏寒、寒战时，下列护理措施正确的是（）A.立即给予冰袋冷敷前额B.给予温水擦浴快速降温C.注意保暖，可摄入温热水D.立即给予足量退热药物9.无明显心、肾功能不全的成年高热患者，每日适宜的补液量为（）A.1000-1500mlB.1500-2000mlC.2500-3000mlD.4000-5000ml10.为高热患者应用非甾体类解热镇痛药物降温时，两次用药的最短间隔时间为（）A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时11.3岁患儿因上呼吸道感染出现高热惊厥发作时，首要的护理措施是（）A.立即针刺人中穴B.立即遵医嘱给予地西泮静脉推注C.保持呼吸道通畅，防止舌咬伤及坠床D.立即给予冰毯降温12.患者体温表现为骤升达39℃以上，持续数小时后迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替出现，该热型属于（）A.弛张热B.间歇热C.回归热D.波状热13.为患者测量腋温时，下列情况会导致测量值低于实际体温的是（）A.测量前30分钟内患者腋窝进行了热敷B.测量时腋窝未夹紧体温计C.测量前患者饮用了温热水D.测量时间达到12分钟14.老年发热患者的临床特点描述错误的是（）A.体温调节中枢功能减退，对发热的耐受差B.发热时往往症状典型，热型规律C.易出现意识改变、脱水等并发症D.部分患者严重感染时仅表现为低热或无明显发热15.使用冰袋为高热患者进行局部降温时，冰袋放置的适宜位置不包括（）A.前额B.阴囊处C.腋窝D.腹股沟16.高热患者适宜的饮食类型是（）A.高脂、高热量、低维生素普食B.高热量、高蛋白、高维生素易消化流质或半流质饮食C.低蛋白、低热量、高纤维素饮食D.高盐、高脂、高糖饮食17.发热患者发热过程中出现全身散在瘀点、瘀斑，伴意识模糊、血压下降，首先需警惕的情况是（）A.普通病毒性感冒B.感染性休克、脓毒症C.急性胃肠炎D.药物过敏反应18.对于疑似呼吸道传染病导致发热的患者，首先应采取的护理措施是（）A.立即给予退热药物B.安置于隔离病室，采取相应级别的防护C.鼓励患者下床活动D.给予普通饮食即可19.超高热（体温＞41℃）对机体的损害描述错误的是（）A.可引起脑细胞变性、坏死，导致意识障碍、惊厥B.使机体代谢率显著升高，加重心肺负担C.对机体无明显损害，可待体温自行下降D.可引起肝肾等重要脏器功能损伤20.发热患者处于体温下降期，大量出汗时最需要重点观察的并发症是（）A.血压下降、虚脱B.肌肉酸痛C.食欲不振D.皮肤干燥【参考答案及解析】1.答案：C。解析：正常成年人腋温的波动范围为36.0-37.2℃，当腋温≥37.3℃时即可判定为发热；口温正常范围为36.3-37.2℃，临界发热值为37.3℃；肛温正常范围为36.5-37.7℃，临界发热值为37.8℃，因腋温测量便捷、交叉感染风险低，为临床最常用的发热判定方式。2.答案：C。解析：以腋温为判定标准，发热按程度分为4级：低热为37.3-38.0℃，中度发热为38.1-39.0℃，高热为39.1-41.0℃，超高热为41.0℃以上。该患者体温39.2℃，符合高热判定标准。3.答案：B。解析：稽留热指体温持续维持在39-40℃达数天至数周，24小时内体温波动范围不超过1℃，常见于大叶性肺炎、伤寒极期；疟疾典型热型为间歇热，败血症典型热型为弛张热，流行性感冒典型热型为不规则热。4.答案：B。解析：发热过程分为三个阶段：体温上升期产热大于散热，皮肤血管收缩，表现为皮肤苍白、畏寒、寒战、干燥无汗；高热持续期产热与散热在较高水平趋于平衡，表现为皮肤潮红灼热、呼吸与脉搏增快、口唇干燥、全身乏力；体温下降期散热大于产热，表现为大量出汗、皮肤潮湿、体温逐渐下降。5.答案：B。解析：成年无禁忌证患者采用乙醇擦浴时，适宜浓度为25%-35%，乙醇浓度过高会造成皮肤脱脂、刺激表皮，浓度过低无法达到挥发散热的效果；擦浴液温度需维持在32-34℃，接近人体表皮温度，避免过冷刺激引发寒战，反而增加产热影响降温效率。6.答案：D。解析：乙醇擦浴的禁忌部位包括：枕后、耳廓、阴囊（局部皮肤薄、血液循环差，易引发冻伤），心前区（冷刺激可诱发反射性心率减慢、房室传导阻滞），腹部（冷刺激易引发腹泻、胃肠痉挛），足底（冷刺激可诱发反射性末梢血管收缩影响散热，甚至导致一过性冠状动脉收缩）；颈部两侧、腋窝、腹股沟为大血管浅表走行位置，是擦浴重点区域，可提高降温效率。7.答案：C。解析：无论物理降温还是药物降温，均需在实施后30分钟复测体温，此时结果可准确反映降温效果，需将复测结果绘制于体温单，体现降温前后的体温差值；测量过早无法反映降温效果，测量过晚无法及时捕捉体温反弹征象。8.答案：C。解析：畏寒、寒战是体温上升期的典型表现，此时机体产热持续增加，若给予冰袋冷敷、温水擦浴等冷刺激，会加重寒战反应，使产热进一步增加，导致体温升得更高、更快；此时护理重点为适当保暖，可给患者添加薄被、摄入温热水，待寒战消失、体温进入持续升高平台期后，再根据体温水平采取适宜的降温措施。9.答案：C。解析：高热状态下，患者呼吸增快，经呼吸道丢失的水分较平时增加2-3倍，同时皮肤蒸发、出汗也会丢失大量水分和电解质，无心、肾功能不全禁忌证的成年患者，每日总入量需维持在2500-3000ml，优先选择口服补液，口服不足时遵医嘱静脉补充，维持水、电解质平衡。10.答案：B。解析：非甾体类解热镇痛药通过抑制环氧化酶活性、减少前列腺素合成发挥退热作用，若短时间内重复给药，会显著增加肝肾功能损伤、胃肠道黏膜糜烂出血、凝血功能异常等不良反应风险，临床要求两次用药的最短间隔不得短于4小时，24小时内用药次数不超过4次，严禁无指征频繁给药或多种退热药物随意交替使用。11.答案：C。解析：小儿高热惊厥发作时，首要护理目标是保障患者安全、维持呼吸道通畅，需立即将患儿平卧、头偏向一侧，松解衣领，及时清除口鼻分泌物，将包裹纱布的压舌板置于上下磨牙之间防止舌咬伤，拉起床挡防止坠床；在气道通畅、安全防护到位的基础上，再遵医嘱给予止惊药物、降温等处理，避免因操作顺序不当引发窒息、意外伤害。12.答案：B。解析：间歇热的典型表现为体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续1天至数天，高热期与无热期反复交替，常见于疟疾、急性肾盂肾炎；弛张热指24小时体温波动范围超过2℃，最低体温仍高于正常水平，常见于败血症、风湿热；回归热为体温骤升至39℃以上持续数天，又骤降至正常水平持续数天，规律交替出现，常见于霍奇金淋巴瘤；波状热为体温逐渐升高至39℃以上，数天后逐渐降至正常，持续数天又逐渐升高，常见于布氏杆菌病。13.答案：B。解析：腋温测量需提前擦干腋窝汗液，将体温计汞柱端紧贴腋窝深处，嘱患者夹紧上臂测量10分钟；若测量时未夹紧体温计，会导致体温计无法充分接触皮肤，测量值低于实际体温；测量前腋窝热敷会使测量值偏高，饮用温热水主要影响口温测量结果，测量10分钟即可获得准确结果，延长测量时间不会明显改变测量值。14.答案：B。解析：老年患者体温调节中枢退行性改变，机体反应性差，发热时症状常不典型，热型多无明显规律，部分患者发生严重感染时甚至无明显高热、仅表现为低热或体温不升，易掩盖病情；且老年人脏器储备功能差，发热时更易出现脱水、电解质紊乱、意识障碍、心肺功能不全等并发症，需加强病情观察。15.答案：B。解析：阴囊部位皮肤薄、组织疏松、血液循环差，放置冰袋易造成局部冻伤，属于冷疗禁忌部位；冰袋需包裹布套后放置在前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管浅表位置，通过传导作用散热降温，放置期间每15-20分钟观察局部皮肤颜色、温度，询问患者有无麻木感，防止冻伤。16.答案：B。解析：高热时患者机体代谢率较正常状态升高30%-50%，能量消耗显著增加，同时消化液分泌减少、胃肠蠕动减弱，消化功能降低，需给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励少量多餐，避免高脂、高盐、辛辣刺激食物，减轻胃肠负担。17.答案：B。解析：发热伴皮肤黏膜瘀点瘀斑、意识改变、血压下降是脓毒症、感染性休克的典型预警征象，提示病原菌及其毒素进入血液循环，引发循环障碍、凝血功能异常，需立即报告医生，完善病原学、炎症指标、循环功能评估，给予抗感染、抗休克等紧急处理；普通病毒性感冒多伴鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状，急性胃肠炎多伴腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状，药物过敏多有明确用药史，以皮疹、瘙痒为主要表现，较少出现循环障碍、意识改变。18.答案：B。解析：疑似或确诊法定呼吸道传染病导致的发热，需按照传染病防控要求，第一时间将患者安置于符合防护标准的隔离病室，根据疾病传播途径采取相应级别的防护措施，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，再根据患者病情采取退热、病情观察等护理措施。19.答案：C。解析：超高热状态下，机体代谢率急剧升高，脑耗氧量较正常水平增加40%以上，可引发脑细胞水肿、变性、坏死，导致惊厥、意识障碍，甚至遗留中枢神经系统永久性损伤；同时心率增快、心肌耗氧量增加、呼吸急促，心肺负荷显著加重，肝肾代谢负担增加，易诱发多脏器功能损伤，属于临床急危重症，需紧急采取降温措施，不可等待体温自行下降。20.答案：A。解析：体温下降期患者大量出汗，体液经皮肤大量丢失，若补液不及时，易引发有效循环血量不足，出现血压下降、脉搏细速、四肢湿冷、头晕等虚脱甚至休克表现，需重点监测生命体征变化，及时补充水分和电解质，观察患者有无乏力、口干、尿量减少等脱水征象。二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.临床常见的发热热型包括（）A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热2.下列患者中，禁忌使用乙醇擦浴降温的有（）A.出生20天的新生儿B.对乙醇过敏的成年患者C.血小板减少伴皮肤散在出血点的患者D.无皮肤破损的中暑高热成年患者E.胸部存在开放性皮肤破损的患者3.高热患者需纳入病情观察的内容包括（）A.体温变化规律与热型特点B.伴随症状，如寒战、皮疹、关节痛、意识状态C.降温效果及降温过程中的不良反应D.出入量、皮肤弹性、电解质水平E.脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征4.发热患者的基础护理措施描述正确的有（）A.高热期需绝对卧床休息，减少机体能量消耗B.保持病室空气新鲜，温度维持在18-22℃，相对湿度50%-60%C.做好口腔护理，发热时唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染D.及时为大量出汗的患者更换衣物、被服，保持皮肤清洁干燥E.体温上升期伴明显寒战时立即给予冰袋冷敷降温5.关于解热镇痛药物的使用注意事项，描述正确的有（）A.严格掌握用药指征，一般体温≥38.5℃伴明显不适时可遵医嘱使用B.严格按年龄、体重计算给药剂量，避免超量使用导致肝肾损伤C.两种不同机制的解热镇痛药可随意交替使用，无需考虑间隔时间D.用药后注意观察有无恶心、呕吐、上腹部不适等胃肠道不良反应E.儿童病毒感染性发热禁用阿司匹林类药物，避免诱发瑞氏综合征6.下列关于腋温发热分度的描述，正确的有（）A.低热：37.3-38.0℃B.中度发热：38.1-39.0℃C.高热：39.1-41.0℃D.超高热：41.0℃以上E.超高热：40.0℃以上7.婴幼儿发热的护理要点包括（）A.松解衣被，避免包裹过厚影响散热，防止捂热综合征B.体温上升期有寒战时适当保暖，四肢冰凉时可给予温水揉搓改善末梢循环C.密切观察有无惊厥先兆，如眼球上翻、牙关紧闭、四肢抽动等D.优先选择乙醇擦浴方式快速降温E.鼓励少量多次饮水，保证充足水分摄入8.发热患者的健康指导内容包括（）A.告知患者及家属发热的常见诱因、自我护理基本方法B.指导正确测量体温的方法、物理降温的正确操作及注意事项C.指导患者在退热期及时补充水分，避免大量出汗导致脱水D.告知患者发热时可自行加大抗生素剂量，加快病情恢复E.告知患者若出现持续高热不退、意识改变、呼吸困难等情况需及时就诊9.无禁忌证患者可选择的物理降温方法包括（）A.用包裹布套的冰袋冷敷大血管浅表处B.32-34℃温水擦浴C.降低环境温度，减少不必要的衣被覆盖D.4℃冰盐水灌肠E.25%-35%乙醇擦浴10.关于发热三个阶段的临床表现描述，正确的有（）A.体温上升期：产热大于散热，患者表现为畏寒、寒战、皮肤苍白、干燥无汗B.高热持续期：产热和散热在较高水平趋于平衡，患者表现为皮肤潮红灼热、呼吸脉搏增快、口唇干燥C.体温下降期：散热大于产热，患者表现为大量出汗、皮肤潮湿D.体温下降期若出汗过多未及时补液，易发生虚脱E.高热持续期患者不会出现意识改变，无需观察神志变化【参考答案及解析】1.答案：ABCDE。解析：以上选项均为临床常见热型，不同热型对病因诊断具有提示意义，其中稽留热、弛张热、间歇热、不规则热在感染性发热中最为常见，回归热、波状热相对少见。2.答案：ABCE。解析：新生儿皮肤角化层薄，乙醇易经皮吸收引发乙醇中毒，禁忌乙醇擦浴；乙醇过敏者接触乙醇可诱发皮疹、过敏性休克等过敏反应；血小板减少伴皮肤出血点者皮肤黏膜脆性增加，擦浴摩擦易加重皮肤出血；皮肤破损处接触乙醇会引发剧烈疼痛，增加感染风险，以上人群均为乙醇擦浴禁忌人群。无皮肤破损的成年中暑患者若不存在乙醇过敏、凝血异常等禁忌，可采用乙醇擦浴辅助降温。3.答案：ABCDE。解析：高热患者病情观察需覆盖全维度内容：常规每4小时测量一次体温，超高热、体温不稳定者每1-2小时测量一次，观察热型变化为病因诊断提供依据；密切观察伴随症状，早期发现脏器受累征象；降温过程中观察降温效果，及时识别寒战、虚脱等不良反应；准确记录24小时出入量，观察皮肤弹性、尿量，结合电解质检验结果评估脱水、电解质紊乱程度；持续监测生命体征与血氧饱和度，早期发现感染性休克、呼吸衰竭等危重症征象。4.答案：ABCD。解析：体温上升期伴寒战时需适当保暖，禁止立即给予冰袋冷敷等冷刺激，避免加重寒战，其余选项均为正确的基础护理措施：卧床休息可降低机体代谢率，减少能量消耗和氧耗；适宜的温湿度可提升患者舒适度，减少呼吸道黏膜干燥；口腔护理可预防口腔感染、黏膜溃疡；及时更换汗湿衣物可保持皮肤清洁，避免受凉和压疮。5.答案：ABDE。解析：不同机制的解热镇痛药交替使用需严格遵医嘱，保持足够的用药间隔，随意交替、短时间重复用药会显著增加药物不良反应风险，因此C选项错误。其余选项均正确：严格掌握用药指征可避免盲目退热掩盖病情；按剂量给药是预防药物不良反应的核心；非甾体类解热镇痛药易刺激胃肠道黏膜，需重点观察胃肠道反应；儿童病毒感染时使用阿司匹林可诱发以肝衰竭、脑病为主要表现的瑞氏综合征，病死率高，需严格禁用。6.答案：ABCD。解析：按照临床通用的腋温发热分度标准，超高热的临界值为41.0℃，因此E选项错误，其余选项均符合分度标准。7.答案：ABCE。解析：婴幼儿皮肤薄嫩，乙醇易经皮吸收，且刺激性强，易引发皮肤损伤、寒战等不良反应，不推荐作为婴幼儿物理降温的首选方式，D选项错误。其余选项均为婴幼儿发热的正确护理要点：包裹过厚会导致散热障碍，引发捂热综合征，严重时可导致中枢神经系统损伤；寒战期揉搓四肢可改善末梢循环，减轻不适；密切观察惊厥先兆可及时处理，避免惊厥持续状态造成脑损伤；少量多次饮水可补充丢失的水分，避免脱水。8.答案：ABCE。解析：抗生素的使用需严格遵医嘱，需有明确的细菌感染指征才可使用，无指征自行服用、加大剂量服用抗生素会导致菌群失调、细菌耐药性增加，甚至引发药物性肝肾损伤，D选项错误。其余选项均为正确的健康指导内容，可提升患者及家属的自我护理能力，避免错误操作引发不良后果。9.答案：ABCDE。解析：以上均为临床常用的物理降温方法，其中冰袋冷敷、温水擦浴、调整环境温度为常规降温方式，适用于大部分发热患者；冰盐水灌肠多用于中枢性高热、超高热患者，灌肠时需控制灌肠液温度、剂量和流速，观察患者反应；乙醇擦浴需严格评估禁忌证，适用于成年无禁忌的高热患者。10.答案：ABCD。解析：高热持续期若体温过高、持续时间长，可导致中枢神经系统功能紊乱，尤其是老年人、婴幼儿等中枢神经系统调节能力差的人群，易出现烦躁、谵妄、嗜睡、惊厥等意识改变，需重点观察神志变化，E选项错误。其余选项均为发热各阶段的典型表现。三、填空题（每空1分，共15分）1.临床常用的体温测量方式中，正常腋温范围为____，口温正常范围为____，肛温正常范围为____。2.高热患者常规每____小时测量1次体温，超高热或体温波动幅度大的患者每____小时测量1次，待体温恢复正常3天后可改为每日测量2次。3.使用冰袋降温时，每____分钟查看一次放置部位的皮肤情况，防止局部冻伤。4.温水擦浴降温时，单次擦浴时间需控制在____分钟以内，避免患者受凉。5.发热患者病室环境要求为温度____℃，相对湿度____，保持空气流通，每日通风2-3次，每次30分钟，避免对流风直吹患者。6.儿童安全退热药物中，____适用于2月龄及以上儿童，____适用于6月龄及以上儿童，需严格按体重计算给药剂量。7.发热伴畏寒寒战多发生在体温____期，此时护理重点为适当保暖、补充温热饮品，而非立即给予强降温措施。8.疟疾患者的典型热型为____，败血症患者的典型热型为____。9.疑似或确诊传染病导致的发热，需严格执行____制度，防止交叉感染。10.为发热患者进行口腔护理的主要目的是预防____、口腔溃疡等并发症。【参考答案】1.36.0-37.2℃；36.3-37.2℃；36.5-37.7℃2.4；1-23.15-204.205.18-22；50%-60%6.对乙酰氨基酚；布洛芬7.上升8.间歇热；弛张热9.隔离10.口腔感染四、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.测量腋温时，若腋窝有汗液，需擦干后再测量，否则会导致测量值偏高。（）2.为高热患者进行足底冷敷，可有效提高降温效率，适合所有发热患者。（）3.只要患者出现发热，无论体温高低、有无不适，都应立即给予强效退热药物将体温降至正常，防止并发症发生。（）4.老年发热患者因机体反应性差，严重感染时可能无明显高热，甚至出现体温不升，易被漏诊。（）5.发热患者在退热期大量出汗时，应立即关闭门窗，用厚被包裹患者促进发汗，加快退热速度。（）6.所有发热患者都应常规使用抗生素治疗，避免感染进展。（）7.对超高热患者，为快速将体温降至正常，可联合使用多种大剂量退热药物，同时叠加多种强物理降温措施。（）8.发热患者病程中出现皮疹时，需注意保持皮肤清洁干燥，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹引发皮肤感染。（）9.女性月经前期、妊娠期出现的轻度基础体温升高（较基础值升高0.3-0.5℃）属于生理性体温升高，一般无需特殊干预。（）10.为发热患者测量口温时，若患者不慎咬碎体温计，应立即清除口腔内玻璃碎屑，口服大量牛奶或蛋清保护胃黏膜，促进汞的排出。（）【参考答案及解析】1.答案：×。解析：腋窝汗液蒸发会带走局部热量，若未擦干汗液即测量腋温，会导致测量值低于实际体温，因此测量前需用干毛巾擦干腋窝汗液。2.答案：×。解析：足底属于冷疗禁忌部位，冷刺激足底可引起反射性末梢血管收缩，影响散热效率，还可能诱发一过性冠状动脉收缩，对于合并冠心病的老年患者有诱发心肌缺血的风险。3.答案：×。解析：发热是机体的防御性反应，适度发热可增强免疫细胞吞噬活性，提升机体清除病原体的能力，需结合患者发热程度、耐受情况选择干预方式：体温＜38.5℃、无明显不适者可优先选择休息、补液、物理降温等方式干预，避免盲目使用强效退热药物，防止退热药物不良反应及体温下降过快引发虚脱。4.答案：√。解析：老年人脏器功能退行性改变，体温调节中枢敏感性下降，机体对感染的反应能力减弱，发生严重感染时可能无明显高热表现，甚至体温低于正常，需结合其他症状、检验结果综合判断病情，避免漏诊。5.答案：×。解析：退热期大量出汗时需及时擦干汗液，更换干燥衣物，适当保暖但避免厚被包裹，否则会影响散热，导致体温再次升高，同时需注意补充水分，防止脱水。6.答案：×。解析：发热的病因包括感染性和非感染性两大类，非感染性发热如自身免疫性疾病、肿瘤、中暑、药物热等使用抗生素无效；即使是感染性发热，也需明确病原体类型，病毒感染无需使用抗生素，细菌感染需遵医嘱选择敏感抗生素治疗，常规滥用抗生素会导致菌群失调、细菌耐药性增加。7.答案：×。解析：超高热患者需逐步降温，短时间内体温下降过快会导致大量出汗、有效循环血量不足，引发虚脱甚至休克；大剂量联合使用退热药物会显著增加肝肾损伤、胃肠道出血等严重不良反应风险，需严格遵医嘱选择适宜的降温方式，控制降温速度。8.答案：√。解析：发热伴皮疹的患者需做好皮肤护理，避免抓挠、摩擦皮疹，防止皮肤破损引发感染。9.答案：√。解析：女性排卵后孕激素水平升高，可使基础体温升高0.3-0.5℃，妊娠期孕激素水平持续维持高位，基础体温也会维持在稍高水平，属于生理性改变，无需特殊干预。10.答案：√。解析：咬碎体温计时，玻璃碎屑易划伤口腔、消化道黏膜，汞进入消化道可引起黏膜损伤，需立即清除口腔内玻璃碎屑，口服牛奶或蛋清使蛋白质与汞结合，减少汞的吸收，促进排出，同时观察患者有无腹痛、呕血等消化道损伤表现。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述发热患者物理降温的注意事项。2.简述高热患者的病情观察要点。3.简述小儿高热惊厥的急救护理要点。【参考答案】1.（1）严格评估禁忌证：操作前评估患者年龄、病情、皮肤状态、有无冷疗禁忌，新生儿、凝血功能障碍、乙醇过敏、皮肤破损、皮肤感觉障碍者禁忌乙醇擦浴；枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底禁止放置冰袋或冷疗擦拭。（1分）（2）规范操作流程：冰袋需包裹布套，避免直接接触皮肤，放置于大血管浅表位置；乙醇擦浴浓度为25%-35%，液温32-34℃，温水擦浴液温同乙醇擦浴，以轻拍方式擦拭，避免摩擦生热，单次擦浴时间不超过20分钟，操作中观察患者有无寒战、面色苍白、脉搏异常等不适，出现异常立即停止。（2分）（3）把握降温时机：患者处于体温上升期、有明显畏寒寒战时禁止冷疗降温，需待寒战消失、体温进入持续期后再实施降温。（1分）（4）评估降温效果：降温后30分钟复测体温，记录降温结果，避免短时间内多种强降温措施叠加使用，对意识障碍、老年、婴幼儿患者需专人守护，防止冻伤。（1分）2.（1）体温与生命体征监测：定时测量体温，高热患者每4小时1次，超高热、体温不稳定者1-2小时1次，同时监测脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化，观察热型特点，为病因诊断提供依据。（1分）（2）伴随症状观察：观察患者有无寒战、皮疹、出血点、淋巴结肿大、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、尿路刺激征等表现，重点观察意识状态，若出现烦躁、谵妄、嗜睡、惊厥等中枢神经系统受累表现，立即报告医生。（1分）（3）降温反应观察：实施降温措施后观察体温下降幅度，注意患者有无大量出汗、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等虚脱表现，一旦发生异常立即配合处理。（1分）（4）并发症观察：观察患者皮肤弹性、尿量、口唇黏膜状态，评估有无脱水、电解质紊乱；观察口腔黏膜情况，预防口腔感染；观察长期卧床患者皮肤受压情况，预防压疮。（1分）（5）检验结果监测：动态关注血常规、炎症指标、电解质、病原学等检验结果，及时发现感染进展、脏器功能损伤征象。（1分）3.（1）保持呼吸道通畅：立即将患儿平卧、头偏向一侧，松解衣领，清除口鼻分泌物与呕吐物，防止误吸，必要时给予氧气吸入，改善脑组织缺氧。（2分）（2）预防意外伤害：将包裹纱布的压舌板置于上下磨牙之间，防止舌咬伤；拉起床挡，移除床周尖锐物品，专人守护，防止坠床；惊厥发作时禁止强行按压肢体，避免骨折、关节脱位。（1分）（3）快速控制惊厥：遵医嘱给予地西泮等止惊药物缓慢静脉推注，推注过程中观察呼吸、心率变化，防止呼吸抑制。（1分）（4）降温与病情观察：惊厥控制后根据体温采取适宜降温措施，密切观察患儿意识、瞳孔、生命体征变化，记录惊厥发作的持续时间、发作类型，为后续诊疗提供依据。（1分）六、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，28岁，因“受凉后发热、咳嗽、咳铁锈色痰2天”入院，入院查体：神志清楚，急性病容，腋温39.8℃，脉搏108次/分，呼吸24次/分，血压122/76mmHg，右下肺可闻及湿啰音，入院诊断为“右下肺大叶性肺炎”。请回答：（1）该患者的发热程度、所处发热阶段、预期典型热型分别是什么？（2）针对该患者的高热状态，应采取哪些护理措施？2.患儿男性，2岁，因“发热1天，抽搐1次”急诊入院，患儿1天前受凉后发热，最高体温39.5℃，家长自行给药后体温无明显下降，入院前5分钟患儿突然出现眼球上翻、牙关紧闭、四肢强直抽动、意识丧失，持续2分钟后自行缓解，入院时患儿嗜睡状，腋温39.2℃，脉搏126次/分，呼吸28次/分，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，无神经系统病理征，初步诊断为“急性上呼吸道感染、高热惊厥”。请回答：（1）患儿惊厥发作时，家属采取“酒精擦浴、掐人中、强行按压肢体