胆囊结石病人的护理试题及答案2025

胆囊结石病人的护理试题及答案2025一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分）1.依据2024版《中国慢性胆囊炎、胆囊结石诊疗指南》全国多中心流行病学调查数据，我国成年人群胆囊结石的整体患病率为（）A.3%~5%B.8%~10%C.10%~15%D.18%~22%2.胆囊结石形成的核心始动病理机制是（）A.胆道逆行感染B.胆汁成分代谢异常致胆固醇过饱和C.胆道机械性梗阻D.胆囊收缩功能减退3.单纯胆囊结石诱发胆绞痛的典型疼痛特点是（）A.右上腹持续性胀痛向右肩背部放射B.右上腹阵发性绞痛，饱餐、进食油腻食物后诱发C.上腹部烧灼样痛伴反酸嗳气D.脐周阵发性绞痛伴腹泻4.直径<0.5cm的胆囊小结石经胆囊管排入胆总管后，嵌顿于Vater壶腹最易诱发的急腹症是（）A.急性单纯性胆管炎B.急性胆源性胰腺炎C.胆道蛔虫症D.十二指肠穿孔5.目前临床诊断胆囊结石首选的无创影像学检查方法是（）A.腹部增强CTB.腹部B超C.磁共振胰胆管成像（MRCP）D.口服胆囊造影6.以下无症状胆囊结石患者中，无需优先安排择期手术治疗的是（）A.结石直径≥3cmB.胆囊壁钙化或瓷性胆囊C.单发直径1cm胆固醇结石，胆囊收缩功能正常D.合并直径≥1cm的广基胆囊息肉7.当前治疗有症状胆囊结石的首选外科术式为（）A.开腹胆囊切除术B.腹腔镜胆囊切除术（LC）C.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术D.腹腔镜联合胆道镜保胆取石术8.依据2025版外科围术期加速康复外科（ERAS）护理指南，腹腔镜胆囊切除术患者术前胃肠道准备的正确措施是（）A.术前12小时禁食、4小时禁饮B.术前8小时禁食固体食物、2小时禁清流质，无胃肠动力障碍者术前2小时可饮用≤400ml碳水化合物清流质C.术前1日口服聚乙二醇电解质散行全肠道灌洗D.术前常规留置胃管至术后肛门排气拔除9.胆囊切除术后患者出现以下哪种表现，需高度警惕胆瘘并发症（）A.术后6小时切口NRS疼痛评分4分B.术后24小时腹腔引流液呈黄绿色胆汁样，引流量约150mlC.术后首日体温37.8℃D.术后第1天未排气伴轻度腹胀10.胆囊结石患者术前突发胆绞痛时，以下镇痛护理措施正确的是（）A.立即肌内注射吗啡快速镇痛B.遵医嘱给予山莨菪碱联合非甾体类抗炎药解痉镇痛C.疼痛发作时给予右上腹热敷缓解痉挛D.嘱患者大量饮水促进结石排出11.关于合并2型糖尿病的胆囊结石患者围术期护理，说法正确的是（）A.术前随机血糖控制在11.1mmol/L以下即可满足手术安全要求B.术后需将空腹血糖严格控制在4.4~6.1mmol/L，避免高血糖C.糖尿病患者无症状胆囊结石无需定期随访，待出现症状再就诊D.术后切口感染发生率与血糖水平无明确相关性12.老年（≥65岁）胆囊结石患者的临床特点描述错误的是（）A.症状体征与病理改变程度不匹配，胆囊坏疽、穿孔发生率高B.对疼痛敏感性高，腹痛程度与胆囊炎症程度完全正相关C.多合并高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，围术期并发症风险高D.发热、白细胞计数升高表现出现晚，易延误诊疗13.胆囊切除术后患者的饮食指导，内容正确的是（）A.术后1个月严格限制所有脂肪摄入，需终身素食B.术后6小时即可进低脂流质饮食，逐步过渡到低脂普食，3个月左右可恢复均衡饮食C.术后需终身服用熊去氧胆酸预防结石复发D.术后应多进食动物内脏、蛋黄等食物补充营养14.经皮经肝胆囊穿刺造瘘术（PTGD）的主要适用人群是（）A.年轻、胆囊收缩功能正常的单发胆固醇结石患者B.高龄、基础疾病多、难以耐受急诊胆囊切除的重症急性胆囊炎患者C.所有胆囊结石合并胆总管结石患者D.胆囊结石可疑合并胆囊癌变的患者15.Mirizzi综合征的核心病理生理特点是（）A.胆囊管结石嵌顿压迫肝总管，导致肝总管狭窄、反复发作胆管炎B.胆囊结石嵌顿于胆囊壶腹导致胆囊穿孔C.胆囊结石排入肠道诱发胆石性肠梗阻D.胆囊结石长期刺激胆囊黏膜诱发癌变16.腹腔镜胆囊切除术后协助患者取半卧位的目的，不包括（）A.降低腹壁张力，减轻切口疼痛B.利于腹腔引流，降低膈下脓肿发生风险C.降低膈肌位置，改善肺通气功能D.促进下肢静脉回流，预防深静脉血栓17.胆囊结石患者出现以下哪种表现时，需高度警惕胆囊穿孔并发症（）A.右上腹阵发性绞痛，B超提示胆囊壁增厚3mmB.突发右上腹持续性剧痛，伴全腹压痛、反跳痛、肌紧张C.皮肤巩膜轻度黄染，尿色加深D.墨菲征阳性18.关于日间腹腔镜胆囊切除术的护理要点，说法错误的是（）A.患者入院前完成全部术前检查与评估，入院当日安排手术B.术后观察4~6小时，生命体征平稳、无并发症征象即可办理出院C.患者出院后无需常规随访，出现不适再就诊D.术前需详细告知患者出院后注意事项与紧急就诊指征19.部分胆囊切除患者术后早期出现轻度脂肪泻的主要原因是（）A.术后肠道菌群失调B.胆汁排泄节律改变，进食高脂食物时浓缩胆汁供应不足C.术后胃肠功能紊乱D.患者对脂肪类食物存在先天不耐受20.无症状胆囊结石患者的规范随访建议是（）A.无需随访，出现疼痛症状再就诊B.每6~12个月行腹部B超检查，评估胆囊壁厚度、结石大小、胆囊收缩功能变化C.每年行腹部增强CT检查排除胆囊癌变D.常规服用利胆溶石药物避免结石增大二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分。多选、少选、错选均不得分）1.胆囊结石发病的明确高危因素包括（）A.肥胖（BMI≥28kg/㎡）B.2型糖尿病C.长期高脂、高胆固醇饮食D.多次妊娠史E.长期坚持中等强度有氧运动2.单纯胆囊结石合并慢性胆囊炎的典型临床表现包括（）A.饱餐或进食油腻食物后诱发右上腹绞痛B.疼痛向右肩、右肩胛下区放射C.伴恶心、呕吐，呕吐后腹痛无明显缓解D.墨菲征阳性E.寒战高热伴梗阻性黄疸3.腹腔镜胆囊切除术的常见并发症包括（）A.胆瘘B.胆道损伤C.术后腹腔出血D.高碳酸血症E.下肢深静脉血栓4.胆囊结石患者术前护理评估的核心内容包括（）A.腹痛的部位、性质、诱因、持续时间及放射特点B.既往饮食结构、运动习惯、基础疾病控制情况C.腹部体征：墨菲征是否阳性、有无腹膜刺激征D.辅助检查结果：腹部B超、肝功能、凝血功能、血糖水平E.患者对疾病的认知程度、心理状态与社会支持情况5.胆囊切除术后患者的出院健康指导内容，正确的有（）A.保持切口敷料清洁干燥，经腹直肌切口一般术后7~9天拆线B.术后1个月内避免重体力劳动及剧烈运动C.术后早期采取低脂饮食，逐步过渡到均衡饮食，避免暴饮暴食D.若出现持续性腹痛、发热、黄疸、切口红肿渗液需立即就诊E.术后1个月常规返院复查腹部B超、肝功能6.胆囊结石诱发胆绞痛时，需慎用或禁用的药物有（）A.吗啡（单独使用）B.山莨菪碱C.阿托品D.空腹口服大剂量阿司匹林E.哌替啶（无解痉药联合使用时）7.以下符合胆囊切除术ERAS护理理念的措施有（）A.术后6小时若无恶心、呕吐即可进食少量低脂流质B.术后6小时协助患者下床站立、逐步开展床旁活动C.术中常规放置腹腔引流管，术后3天常规拔除D.采用多模式镇痛方案，减少阿片类药物使用剂量E.术前常规进行机械性全肠道准备8.胆囊结石合并急性胆囊炎的病情观察要点包括（）A.动态监测生命体征：体温、脉搏、血压、呼吸变化B.观察腹痛部位、性质、程度变化，评估有无腹膜刺激征C.观察皮肤巩膜有无黄染、尿色变化，判断有无胆道梗阻D.动态追踪实验室检查结果：白细胞计数、胆红素、血淀粉酶水平E.观察腹部肠鸣音变化，评估胃肠功能状态9.关于腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后患者的护理要点，说法正确的有（）A.指导患者规律进食早餐，避免长时间空腹导致胆汁淤积B.遵医嘱服用熊去氧胆酸3~6个月，降低结石复发风险C.术后每年复查腹部B超，监测有无结石复发D.保胆取石术无严重并发症风险，术后无需特殊观察E.指导患者控制体重，减少高脂、高胆固醇食物摄入10.胆囊结石患者出现以下哪些情况时，需立即启动急诊处置、完善术前准备（）A.胆囊结石诱发急性化脓性胆囊炎，体温持续≥39℃，白细胞计数≥15×10^9/LB.出现胆囊穿孔、胆汁性腹膜炎表现C.结石嵌顿诱发急性胆源性胰腺炎，血淀粉酶升高至正常值3倍以上D.无症状单发直径2cm胆固醇结石E.胆囊结石合并Mirizzi综合征，出现进行性加重的梗阻性黄疸三、判断题（每题1分，共10题，总计10分。正确填“√”，错误填“×”）1.临床所有胆囊结石均为胆固醇性质结石。（）2.腹部B超检查胆囊前需禁食8~12小时，减少胃肠道积气、充盈胆囊，提升检查准确率。（）3.胆囊结石患者胆绞痛发作时，可予吗啡肌内注射快速镇痛。（）4.充满型胆囊结石因囊内填满结石，患者腹痛症状最明显，需紧急手术治疗。（）5.腹腔镜胆囊切除术患者术后出现肩背部酸痛，多因CO2气腹刺激膈肌所致，一般术后1~2天可自行缓解。（）6.胆囊切除后患者会完全丧失脂肪消化功能，终身不能进食脂肪类食物。（）7.长期不吃早餐是胆囊结石的重要诱因，因长时间空腹导致胆汁在胆囊内过度浓缩，胆固醇易析出形成结石。（）8.胆囊结石患者出现皮肤巩膜黄染，提示一定合并胆总管结石。（）9.妊娠合并胆囊结石患者若需手术治疗，选择妊娠中期（12~28周）施术对胎儿的影响最小，流产、早产风险最低。（）10.熊去氧胆酸适用于所有类型胆囊结石的溶石治疗，整体溶石有效率可达90%以上。（）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述胆囊结石患者胆绞痛急性发作时的护理要点。2.简述腹腔镜胆囊切除术后常见并发症的观察要点。3.简述胆囊结石患者的健康饮食指导核心内容。4.简述ERAS理念下胆囊切除术围术期的核心护理措施。五、案例分析题（每题15分，共2题，总计30分）1.患者女性，45岁，身高158cm，体重72kg，BMI28.8kg/㎡，因“反复右上腹绞痛半年，再发加重2小时”入院。患者近半年每逢进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射，伴恶心，自行服用“胃药”无明显缓解；2小时前参加婚宴进食大量油炸食品后再次出现右上腹剧痛，NRS疼痛评分8分，伴呕吐胃内容物2次，无发热、无皮肤黄染。入院查体：体温37.2℃，脉搏92次/分，呼吸20次/分，血压128/76mmHg，右上腹压痛，墨菲征阳性，无肌紧张、反跳痛，肠鸣音正常。辅助检查：腹部B超提示胆囊大小9cm×3cm，胆囊壁增厚3mm，囊内可见多个强回声团，最大直径1.2cm，后方伴声影、随体位移动，胆总管直径0.6cm、无扩张；血常规白细胞9.8×10^9/L，中性粒细胞占比72%，肝功能、血淀粉酶均正常。请结合病例回答：（1）该患者的初步医疗诊断是什么？（3分）（2）列出患者目前存在的主要护理诊断（至少4个）（4分）（3）针对患者目前的急性疼痛症状，应采取哪些护理措施？（8分）2.患者男性，68岁，因“右上腹痛3天，加重伴发热12小时”入院，既往有2型糖尿病病史10年，长期口服二甲双胍，血糖控制欠佳。入院查体：体温38.9℃，脉搏112次/分，呼吸24次/分，血压95/60mmHg，神志清楚，皮肤巩膜无黄染，右上腹明显压痛、肌紧张，墨菲征阳性，可触及肿大胆囊，肠鸣音减弱。辅助检查：血常规白细胞18.6×10^9/L，中性粒细胞占比92%；血糖13.8mmol/L，总胆红素28μmol/L，血淀粉酶正常；腹部B超提示胆囊大小11cm×5cm，胆囊壁增厚5mm、壁间多发低回声带（提示水肿），囊内充满多发结石，胆囊颈部结石嵌顿，胆总管直径0.8cm，腹腔可见少量游离积液。因患者高龄、基础疾病多，无法耐受急诊胆囊切除，急诊行超声引导下经皮经肝胆囊穿刺造瘘术，术后留置胆囊造瘘管返回病房。请结合病例回答：（1）该患者目前的病情特点及存在的高危风险有哪些？（5分）（2）胆囊造瘘管的核心护理要点有哪些？（5分）（3）该患者围术期的血糖管理要点是什么？（5分）参考答案一、单项选择题1.C解析：2024年全国多中心流调数据显示我国成人胆囊结石患病率为10%~15%，40~60岁女性、肥胖、多产人群患病率较普通人群升高2~3倍。2.B解析：胆汁中胆固醇过饱和析出结晶是结石形成的始动核心因素，胆道感染、胆囊收缩功能减退为结石进展的促进因素。3.B解析：单纯胆囊结石诱发的典型胆绞痛为阵发性绞痛，油腻饮食、饱餐为常见诱因；持续性胀痛多提示胆囊炎症进展出现浆膜层受累。4.B解析：Vater壶腹为胆总管与胰管共同开口，小结石嵌顿可导致胰液排出受阻、反流，诱发急性胆源性胰腺炎，占我国急性胰腺炎病因的60%以上。5.B解析：腹部B超对胆囊结石诊断准确率达95%以上，兼具无创、便捷、无辐射、费用低的优势，为首选检查方法。6.C解析：单发1cm胆固醇结石、胆囊收缩功能正常的无症状患者可定期随访；结石直径≥3cm、瓷化胆囊、合并≥1cm广基息肉等为胆囊癌变高危因素，需积极手术。7.B解析：腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、并发症发生率低，在我国三级医院择期胆囊手术中占比已达90%以上，为有症状胆囊结石的首选术式。8.B解析：依据ERAS指南，胆囊手术患者术前禁食固体食物6~8小时、禁清流质2小时，无禁忌者术前2小时可摄入≤400ml碳水化合物清流质，无需常规肠道准备、无需常规留置胃管，可降低术后胰岛素抵抗。9.B解析：胆瘘多发生于术后2~7天，典型表现为腹腔引流管引出黄绿色胆汁样液体，引流液胆红素水平高于血清3倍以上可确诊。10.B解析：吗啡、单独使用哌替啶可诱发Oddi括约肌痉挛加重胆道梗阻；胆绞痛发作时局部热敷可加重胆囊充血水肿，提升穿孔风险。11.A解析：围术期糖尿病患者血糖控制目标为空腹7.8~10.0mmol/L、随机血糖≤11.1mmol/L，过度严格控糖易诱发低血糖；无症状胆囊结石合并糖尿病患者需每6个月随访，高血糖可使切口感染风险升高2~3倍。12.B解析：老年患者神经反射减退，对疼痛敏感性下降，常出现症状体征轻但炎症程度重的“症征不符”表现，胆囊坏疽穿孔率较中青年高3倍。13.B解析：胆囊切除后胆管可代偿性扩张，部分替代胆囊储存浓缩胆汁的功能，术后3个月左右可恢复均衡饮食，无需终身低脂；因胆囊已切除，不存在胆囊结石复发的解剖基础，无需常规服用利胆药物。14.B解析：PTGD为急诊急救引流技术，通过置管引流脓性胆汁快速降低胆囊内压、控制炎症，主要用于高龄、多器官功能不全无法耐受急诊手术的重症胆囊炎患者，炎症控制3个月后再行择期胆囊切除。15.A解析：Mirizzi综合征与胆囊管-肝总管并行的解剖变异相关，胆囊颈/胆囊管结石嵌顿压迫肝总管导致狭窄、近端胆管扩张、反复发作胆管炎，术前需通过MRCP明确诊断，避免术中胆道损伤。16.D解析：预防深静脉血栓的核心措施为早期活动、踝泵运动，与半卧位无直接关联。17.B解析：胆囊穿孔后胆汁流入腹腔引发胆汁性腹膜炎，表现为持续性剧烈腹痛伴全腹腹膜刺激征，严重者可出现感染性休克。18.C解析：日间手术患者术后24小时内出院，需建立规范随访机制，术后24小时、72小时由专科护士电话随访，评估康复情况、识别并发症征象。19.B解析：胆囊切除后胆汁持续排入肠道，进食高脂饮食时缺乏足量浓缩胆汁参与脂肪消化，易引发脂肪泻，一般3~6个月随胆管代偿可自行缓解。20.B解析：无症状胆囊结石首选B超定期随访，每6~12个月1次；不建议常规服用溶石药物，因溶石疗程长、复发率高、存在肝功能损伤风险。二、多项选择题1.ABCD解析：“4F”（女性、40岁以上、肥胖、多产）、糖尿病、长期高脂饮食为胆囊结石核心高危因素，规律运动为保护因素。2.ABCD解析：寒战高热伴黄疸为结石排入胆总管诱发急性胆管炎的表现，单纯胆囊结石无胆管梗阻时不会出现该症状。3.ABCD解析：LC手术创伤小、患者术后下床活动早，深静脉血栓发生率远低于开腹手术，不属于常见并发症。4.ABCDE解析：术前需从疾病状态、基础健康、检查结果、心理认知等维度全面评估，为个性化护理提供依据。5.ABCDE解析：以上均为胆囊切除术后规范出院指导内容，腹腔镜戳卡孔一般术后5~7天拆线，经腹直肌切口需7~9天。6.ADE解析：吗啡、未联合解痉药的哌替啶可诱发Oddi括约肌痉挛加重梗阻；空腹大剂量阿司匹林可损伤胃黏膜且镇痛强度不足；山莨菪碱、阿托品为胆绞痛治疗的基础解痉药物。7.ABD解析：ERAS理念下胆囊切除术不常规放置腹腔引流管，不常规开展机械性肠道准备，减少围术期应激。8.ABCDE解析：急性胆囊炎患者需动态观察症状、体征、辅助检查变化，及时识别穿孔、胰腺炎、胆管炎等并发症。9.ABCE解析：保胆取石术后5年结石复发率为10%~15%，术后仍存在出血、胆瘘等并发症风险，需严密观察、规范随访。10.ABCE解析：无症状2cm胆固醇结石为择期手术指征，不属于急诊处置范畴。三、判断题1.×解析：我国胆囊结石中胆固醇结石约占78%，其余为胆色素结石、混合性结石。2.√3.×解析：吗啡可诱发Oddi括约肌痉挛升高胆道压力，需联合解痉药物使用，禁止单独用于胆绞痛镇痛。4.×解析：充满型胆囊结石患者胆囊多萎缩、丧失收缩功能，反而无明显胆绞痛症状，但因黏膜长期受结石刺激，癌变风险高，需择期手术。5.√6.×解析：胆囊仅为储存、浓缩胆汁的器官，胆汁由肝脏持续分泌，术后胆管可代偿扩张，3个月左右可恢复正常脂肪消化能力。7.√8.×解析：急性胆囊炎胆囊壁水肿压迫肝总管（Mirizzi综合征）也可引发黄疸，并非均为胆总管结石所致。9.√10.×解析：熊去氧胆酸仅适用于直径<0.5cm、X线透光的胆固醇结石且胆囊收缩功能正常者，整体溶石有效率为30%~40%，停药后复发率高，不适用于所有结石类型。四、简答题1.答：胆绞痛急性发作的护理要点包括：①休息与体位：协助患者取屈膝侧卧位，减轻腹壁张力，嘱患者卧床休息，避免剧烈活动，必要时加床档防坠床（1分）；②病情观察：动态评估腹痛部位、性质、程度，监测生命体征，观察有无寒战高热、黄疸、腹膜刺激征等并发症征象，动态追踪血常规、淀粉酶、肝功能结果（1分）；③解痉镇痛：遵医嘱给予山莨菪碱等解痉药物联合非甾体类抗炎药镇痛，必要时联合使用阿片类药物，禁止单独使用吗啡，用药后评估镇痛效果及不良反应（1分）；④饮食护理：发作期暂禁食禁饮，静脉补液维持水电解质平衡，腹痛缓解后逐步过渡到低脂流质饮食（1分）；⑤心理护理：安抚患者情绪，讲解疼痛发作的诱因与治疗措施，缓解焦虑（1分）。2.答：术后并发症观察要点包括：①术后出血：监测心率、血压变化，观察腹腔引流液颜色与量，若术后1~3小时引流出鲜红色液体>100ml/h，伴心率增快、血压下降，提示腹腔内出血，需立即通知医生（1分）；②胆瘘：观察腹腔引流液性状，若引出黄绿色胆汁样液体，伴腹痛、发热、腹膜刺激征，需警惕胆瘘，保持引流管通畅，做好急诊手术准备（1分）；③高碳酸血症与皮下气肿：观察呼吸频率、血氧饱和度，有无肩背部酸痛、胸腹部皮下捻发感，常规予低流量吸氧促进CO2排出（1分）；④胆道损伤：观察皮肤巩膜有无黄染、尿色变化，监测胆红素水平，若出现进行性加重的黄疸需警惕胆道狭窄/损伤（1分）；⑤切口感染：观察切口有无红肿、渗液、压痛，糖尿病、肥胖患者需加强切口换药护理（1分）。3.答：饮食指导核心内容包括：①规律进餐：养成定时进餐习惯，坚持吃早餐，避免长时间空腹导致胆汁过度浓缩（1分）；②调整饮食结构：减少高脂、高胆固醇食物（动物内脏、肥肉、油炸食品）摄入，增加新鲜蔬菜、水果、全谷物等膳食纤维摄入，适量摄入优质蛋白（1分）；③优化烹饪方式：多采用蒸、煮、炖方式，减少煎、炸、烤类食物，避免暴饮暴食（1分）；④体重管理：肥胖患者循序渐进控制体重，避免短时间内快速减重引发胆汁成分紊乱（1分）；⑤基础疾病管理：合并糖尿病、高脂血症者积极控制血糖、血脂，降低结石进展风险（1分）。4.答：ERAS核心护理措施包括：①术前管理：开展个体化健康宣教缓解焦虑；缩短术前禁食禁饮时间，无禁忌者术前2小时口服碳水化合物清流质；不常规行机械肠道准备，不常规留置胃管、尿管（2分）；②术中配合：做好患者体温保护，避免低体温，配合控制输液量与速度（1分）；③术后管理：采取多模式镇痛减少阿片类药物使用；术后6小时无不适即可协助下床活动，逐步恢复低脂饮食；不常规放置腹腔引流管，置管患者尽早拔管；做好术后恶心呕吐的预防与处理（1分）；④随访管理：建立规范随访机制，术后24小时、72小时开展电话随访，指导康复、识别并发症（1分）。五、案例分析题1.答：（1）初步诊断：胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作（胆绞痛）（3分）。（2）主要护理诊断：①急性疼痛与胆囊结石嵌顿、胆囊平滑肌痉挛有关；②知识缺乏：缺乏胆囊结石相关的饮食、诊疗知识；③焦虑与疼痛反复发作、担心预后有关；④潜在并发症：急性化脓性胆囊炎、胆囊穿孔、急性胰腺炎、胆瘘（每点1分，共4分，答出4项即可）。（3）疼痛护理措施：①休息与体位：卧床休息，协助取屈膝右侧卧位减轻腹壁张力，避免不必要搬动，减少不良刺激（2分）