耳鼻喉科护理专业试卷及答案

耳鼻喉科护理专业试卷及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分。每题只有一个正确答案，请将答案填在题前括号内）1.外耳道疖的主要致病菌是（）A.链球菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌E.大肠埃希菌2.变应性鼻炎的典型四联征不包括（）A.鼻痒B.阵发性喷嚏C.大量脓涕D.鼻塞E.清水样涕3.鼓膜穿刺术的常规穿刺部位是（）A.鼓膜紧张部前上象限B.鼓膜紧张部前下象限C.鼓膜紧张部后上象限D.鼓膜紧张部后下象限E.鼓膜松弛部4.鼻咽癌的好发部位是（）A.咽后壁B.腭扁桃体C.咽隐窝D.梨状窝E.会厌谷5.气管切开术后最常见的并发症是（）A.出血B.皮下气肿C.纵隔气肿D.气胸E.拔管困难6.梅尼埃病的基本病理改变是（）A.鼓膜内陷B.鼓室积液C.膜迷路积水D.听神经变性E.前庭神经元炎7.慢性化脓性中耳炎最易引起颅内并发症的类型是（）A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.分泌型E.粘连型8.鼻腔凡士林纱条填塞的常规留置时间一般不超过（）A.24小时B.48小时C.72小时D.7天E.10天9.下列属于扁桃体切除术禁忌症的是（）A.慢性扁桃体炎反复急性发作，每年发作4次以上B.扁桃体过度肥大，引起睡眠呼吸暂停低通气综合征C.扁桃体良性肿瘤D.急性扁桃体炎发作期E.白喉带菌者，经保守治疗无效10.喉阻塞患者出现安静时轻度吸气性呼吸困难，活动后加重，无明显烦躁不安，不影响睡眠和进食，其喉阻塞分度为（）A.一度B.二度C.三度D.四度E.五度11.分泌性中耳炎的主要听力下降类型是（）A.感音神经性聋B.传导性聋C.混合性聋D.神经性聋E.突发性聋12.下列属于鼻窦负压置换疗法禁忌症的是（）A.慢性上颌窦炎B.慢性额窦炎C.急性鼻窦炎D.儿童慢性多组鼻窦炎E.慢性筛窦炎13.食管异物最常停留的部位是（）A.食管入口B.食管中段（主动脉弓压迹处）C.食管下段D.贲门处E.食管裂孔处14.下列不属于耳源性颅内并发症的是（）A.乙状窦血栓性静脉炎B.耳源性脑膜炎C.耳源性脑脓肿D.迷路炎E.硬膜外脓肿15.鼻骨骨折患者的复位时间一般不宜超过伤后（）A.3天B.5天C.10天D.2周E.4周16.慢性肥厚性鼻炎行下鼻甲部分切除术时，切除的下鼻甲组织范围一般不超过（）A.1/4B.1/3C.1/2D.2/3E.3/417.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是（）A.外耳道鼓膜途径B.咽鼓管途径C.血行感染D.淋巴途径E.邻近组织扩散18.气管、支气管异物的典型首发症状是（）A.发热B.阵发性呛咳C.咳痰D.咯血E.呼吸困难19.鼻疖最严重的并发症是（）A.鼻翼脓肿B.鼻背部蜂窝织炎C.海绵窦血栓性静脉炎D.上唇蜂窝织炎E.眶内脓肿20.人工耳蜗植入术主要适用于（）A.轻度传导性聋B.中度传导性聋C.轻度感音神经性聋D.重度或极重度感音神经性聋E.混合性聋二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分，请将答案填在题前括号内）1.下列属于内耳结构的有（）A.耳蜗B.前庭C.半规管D.鼓室E.鼓膜2.变应性鼻炎的常用治疗措施包括（）A.避免接触过敏原B.鼻用糖皮质激素C.口服抗组胺药D.特异性免疫治疗E.长期口服糖皮质激素3.扁桃体切除术后常见的并发症有（）A.术后出血B.创面感染C.肺部感染D.咽旁间隙感染E.声带麻痹4.梅尼埃病的典型临床表现包括（）A.反复发作的旋转性眩晕B.波动性听力下降C.持续性眩晕，活动后加重D.耳鸣E.耳闷胀感5.气管切开术后的护理措施正确的有（）A.保持呼吸道通畅，及时吸痰B.严格无菌操作，预防感染C.床旁备气管切开包、吸引器等急救物品D.每日清洁消毒内套管，保持切口敷料干燥E.术后需绝对卧床休息1周，防止脱管6.慢性化脓性中耳炎单纯型的特点包括（）A.耳流脓呈间歇性B.脓液为粘液性或粘脓性，无臭味C.鼓膜穿孔为紧张部中央性穿孔D.多为轻度传导性听力下降E.易引起颅内并发症7.鼻出血的局部原因包括（）A.鼻外伤B.鼻中隔偏曲C.鼻腔鼻窦炎症D.鼻腔鼻咽部肿瘤E.血小板减少性紫癜8.喉阻塞的典型体征包括（）A.吸气性呼吸困难B.吸气性喉喘鸣C.吸气性软组织凹陷D.声嘶E.呼气性呼吸困难9.食管异物的常见并发症有（）A.食管穿孔B.纵隔炎C.主动脉弓破裂出血D.气管食管瘘E.肺部感染10.耳科手术患者术后常见的护理诊断有（）A.急性疼痛与手术创伤有关B.有感染的危险与手术创面、外耳道相通有关C.感知紊乱：听力下降与手术操作、中耳病变有关D.有受伤的危险与术后眩晕、平衡失调有关E.知识缺乏与缺乏术后康复知识有关三、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”，请将答案填在题前括号内）1.外耳道活动性出血时，禁止用棉球填塞，以免引起继发感染。（）2.避免接触过敏原是变应性鼻炎最根本的治疗措施。（）3.鼓膜外伤穿孔后，应立即用抗生素滴耳液滴耳，预防中耳感染。（）4.扁桃体切除术后，患者出现频繁吞咽动作，提示可能存在创面出血。（）5.气管切开患者的病室相对湿度应保持在50%左右，防止气道干燥。（）6.单侧涕中带血、单侧耳鸣耳闷塞感是鼻咽癌的早期常见症状。（）7.梅尼埃病患者发作期应卧床休息，避免强光、噪声等刺激，饮食宜低盐。（）8.鼻疖患者出现寒战、高热、头痛、眼睑水肿、眼球突出等表现，提示并发海绵窦血栓性静脉炎。（）9.食管异物确诊后，可嘱患者吞服饭团、韭菜等食物，将异物推入胃内，减轻症状。（）10.人工耳蜗植入术后患者即可获得正常听力，无需进行言语康复训练。（）四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.分泌性中耳炎2.喉阻塞3.梅尼埃病4.鼻窦负压置换疗法5.胆脂瘤型中耳炎五、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述鼻出血患者的常用止血护理措施。2.简述扁桃体切除术后的护理要点。3.简述气管切开术后患者的气道护理要点。六、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者男性，38岁，因“反复右耳流脓伴听力下降12年，加重伴头痛、高热4天”入院。患者12年来无明显诱因反复出现右耳流脓，脓液呈黄绿色，有特殊恶臭味，伴右耳听力进行性下降，未规律诊治。4天前受凉后上述症状加重，右耳流脓量增多，伴剧烈搏动性头痛，以右侧颞部、枕部为著，同时出现高热，体温最高达39.8℃，伴恶心、喷射状呕吐，精神萎靡，嗜睡。查体：体温39.2℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，血压125/80mmHg；神志淡漠，查体欠合作；右耳外耳道可见大量脓性分泌物，味臭，清理后见鼓膜松弛部大穿孔，鼓室内可见灰白色豆腐渣样物；右侧乳突区明显压痛；颈项强直，克尼格征阳性，布鲁津斯基征阳性。颞骨CT示：右侧中耳乳突内可见软组织密度影，伴骨质破坏，乙状窦骨壁及鼓室盖骨质不连续，考虑中耳胆脂瘤伴骨质破坏。血常规示白细胞18.2×10^9/L，中性粒细胞百分比94.5%，脑脊液检查示压力增高，白细胞数升高，蛋白升高，糖及氯化物正常。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患者的主要医疗诊断有哪些？（3分）（2）该患者目前存在的主要护理诊断有哪些？（3分）（3）针对该患者的主要护理要点有哪些？（4分）2.患儿男性，3岁，因“误吸瓜子后阵发性呛咳伴呼吸困难2小时”入院。患儿2小时前在家中吃瓜子时不慎摔倒，随即出现剧烈呛咳，面色发绀，数分钟后发绀缓解，但仍有阵发性呛咳，活动后明显，伴轻度呼吸困难，烦躁不安，家长急送我院就诊。查体：体温37.2℃，脉搏130次/分，呼吸32次/分，神志清，烦躁，吸气性呼吸困难（+），可见轻度三凹征，听诊右肺呼吸音明显减弱，可闻及哮鸣音，左肺呼吸音清。胸部X线透视示：右肺肺气肿，纵隔随呼吸左右摆动（吸气时纵隔向右侧移位，呼气时向左侧移位）。根据上述资料，回答下列问题：（1）该患儿最可能的医疗诊断是什么？请列出诊断依据。（4分）（2）该患儿目前主要的护理诊断有哪些？（2分）（3）针对该患儿的术前护理措施有哪些？（4分）参考答案：一、单项选择题1.B2.C3.B4.C5.B6.C7.C8.B9.D10.B11.B12.C13.A14.D15.C16.B17.B18.B19.C20.D二、多项选择题1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABDE5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.×四、名词解释1.分泌性中耳炎：是以中耳腔积液（包括浆液、粘液、浆-粘液）及传导性听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病（1分），多由咽鼓管功能障碍、感染、免疫反应等因素引起（1分），主要临床表现为听力减退、耳闷胀感、耳鸣、轻微耳痛等（1分）。2.喉阻塞：又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变导致喉部通道（尤其是声门区）狭窄或阻塞，引起以吸气性呼吸困难为主要表现的临床综合征（2分），为耳鼻喉科常见急症，严重者可窒息死亡，常伴随吸气性喉喘鸣、三凹征、声嘶等表现（1分）。3.梅尼埃病：是一种原因不明的、以膜迷路积水为基本病理特征的内耳疾病（1分），典型临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感（1分），多发生于青壮年，常单耳发病，可反复发作（1分）。4.鼻窦负压置换疗法：是利用负压吸引装置使鼻腔及鼻窦内形成交替性正负压差，将药液置换进入鼻窦腔，从而达到治疗鼻窦炎目的的一种局部治疗方法（2分），主要适用于慢性多组鼻窦炎、儿童慢性鼻窦炎等，急性鼻窦炎为禁忌症（1分）。5.胆脂瘤型中耳炎：是慢性化脓性中耳炎中最易引起并发症的类型（1分），胆脂瘤是由鼓膜、外耳道的复层鳞状上皮经穿孔向中耳腔生长堆积形成的团块，内含脱落坏死上皮、角化物和胆固醇结晶，虽非真性肿瘤，但具有骨质破坏性（1分），临床主要表现为长期持续耳流脓、味恶臭、鼓膜松弛部穿孔、不同程度的传导性或混合性听力下降，可引起颅内、外并发症（1分）。五、简答题1.鼻出血患者的常用止血护理措施：（1）指压止血法：适用于鼻腔前部出血，尤其是儿童及青少年，嘱患者取坐位，身体稍前倾，用手指捏紧两侧鼻翼10-15分钟，同时冷敷前额及后颈部，促进血管收缩止血（1分）。（2）烧灼止血法：适用于反复小量出血且能找到明确出血点者，常用化学烧灼（硝酸银、三氯醋酸）或物理烧灼（激光、射频、微波）破坏出血点组织，封闭血管止血（1分）。（3）填塞止血法：适用于出血较剧、渗血面大或出血部位不明者，包括前鼻孔填塞、后鼻孔填塞，常用填塞物有凡士林纱条、膨胀海绵、止血气囊等，常规填塞时间不超过48小时，需同时应用抗生素预防感染（1分）。（4）血管结扎或栓塞止血：适用于严重鼻出血经上述方法治疗无效者，可根据出血部位选择颈外动脉结扎、筛前动脉结扎，或行数字减影血管造影下血管栓塞术（1分）。（5）一般护理：嘱患者避免将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐，密切监测生命体征，对情绪紧张者给予心理安慰，遵医嘱应用止血药物及补液治疗（1分）。2.扁桃体切除术后的护理要点：（1）体位护理：全麻未清醒者取去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸；局麻者取半坐卧位，减轻头部充血及疼痛（1分）。（2）病情观察：密切监测生命体征、面色及神志变化，注意观察患者有无频繁吞咽动作，警惕术后出血，若出现吐血、面色苍白、脉搏细速等表现，需立即报告医生处理（1分）。（3）饮食护理：术后4-6小时无出血者可进冷流质饮食，术后24小时可进温凉流质饮食，逐渐过渡到半流质、软食，术后2周内禁食坚硬、辛辣刺激食物，防止损伤创面引发出血（1分）。（4）口腔及创面护理：术后次日开始用含漱液漱口，保持口腔清洁，预防创面感染；术后24小时创面会形成白膜，为正常愈合表现，嘱患者勿强行剥离白膜（1分）。（5）疼痛与活动护理：术后疼痛明显者可遵医嘱应用止痛药物，或颈部冷敷减轻疼痛；术后当日少说话，避免剧烈咳嗽、打喷嚏，术后次日可适当下床活动，术后2周内避免剧烈运动（1分）。3.气管切开术后患者的气道护理要点：（1）保持呼吸道通畅：及时抽吸气管内分泌物，吸痰时严格执行无菌操作，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒，吸痰前后给予高流量吸氧3-5分钟，预防缺氧（1分）。（2）加强气道湿化：病室温度维持在22-24℃，相对湿度保持在60%-70%；可采用气管内滴药、雾化吸入、加热湿化器等方式湿化气道，稀释痰液，防止痰液粘稠堵塞套管（1分）。（3）套管护理：外套管固定带松紧以容纳1指为宜，防止脱管；每日清洁消毒内套管1-2次，分泌物较多时可增加消毒频次，保持内套管通畅（1分）。（4）切口护理：每日更换气管切开处敷料1-2次，保持敷料清洁干燥，观察切口有无红肿、渗血、渗液、异味等，预防切口感染（1分）。（5）急救准备：床旁常规备气管切开包、吸引器、氧气、同型号套管等急救物品，密切观察患者呼吸情况，若出现呼吸困难、发绀等，需立即检查套管是否通畅、有无脱管，及时处理（1分）。六、案例分析题1.（1）主要医疗诊断：①右侧慢性化脓性中耳炎（胆脂瘤型）（1分）；②耳源性脑膜炎（1分）；③右侧中耳乳突炎（1分）。（2）主要护理诊断：①体温过高与中耳及颅内细菌感染有关（1分）；②急性疼痛与中耳炎症刺激、颅内压增高致头痛有关（1分）；③潜在并发症：脑疝、感染性休克、颅内脓肿破裂（1分）。（3）主要护理要点：①病情监测：严密监测生命体征、意识、瞳孔变化，记录头痛的性质、程度、持续时间，观察呕吐的量、性状，警惕脑疝先兆，一旦出现血压升高、脉搏减慢、瞳孔不等大等表现，立即报告医生并配合抢救（1分）。②一般护理：嘱患者绝对卧床休息，床头抬高15°-30°以降低颅内压，保持病室安静，避免强光、噪声刺激，减少家属探视；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，保持大便通畅，避免用力排便（1分）。③用药护理：遵医嘱及时、足量应用敏感抗生素控制感染，准