耳鼻喉出科考试试卷-6

耳鼻喉出科考试试卷-6考试时长：90分钟满分：100分考生姓名：________轮转起止时间：________带教老师签字：________考核成绩：________一、单项选择题（每题1分，共20题，总计20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填写在题后括号内）1.下列关于外耳道解剖特点的描述，正确的是（）A.外1/3为骨部，内2/3为软骨部B.软骨部皮肤富含皮脂腺、毛囊及耵聍腺C.骨部皮肤较厚，与骨膜粘连紧密D.检查成人鼓膜时，向前上方牵拉耳廓即可拉直外耳道2.下列关于正常鼓膜的解剖特征，描述正确的是（）A.鼓膜分为紧张部与松弛部，松弛部占鼓膜面积的上1/3B.光锥为鼓膜紧张部前下方的三角形反光区C.鼓膜有效振动面积约为85mm²D.正常鼓膜呈瓷白色，无明显光泽3.根据世界卫生组织（WHO）1997年制定的听力损失分级标准，言语频率（0.5k、1k、2k、4kHz）平均听阈为41~60dBHL时，属于（）A.轻度听力损失B.中度听力损失C.重度听力损失D.极重度听力损失4.分泌性中耳炎最核心的发病机制是（）A.咽鼓管功能障碍B.中耳低毒力细菌感染C.Ⅰ型变态反应D.中耳气压损伤5.急性化脓性中耳炎最常见的感染途径是（）A.外耳道-鼓膜途径B.咽鼓管途径C.血行播散途径D.淋巴回流途径6.梅尼埃病的典型临床四联征不包括（）A.发作性旋转性眩晕B.波动性感音神经性听力下降C.持续性耳痛D.耳鸣及耳胀满感7.临床最常见的周围性面瘫病因是（）A.贝尔（Bell）面瘫B.亨特（Hunt）综合征C.中耳胆脂瘤侵犯面神经D.颞骨骨折损伤面神经8.下列不属于鼻腔生理功能的是（）A.呼吸通气及加温加湿过滤功能B.嗅觉功能C.发声共鸣功能D.构音发音功能9.利特尔区（Littlearea）作为鼻出血最常见的好发部位，其解剖位置在（）A.下鼻甲前端黏膜B.鼻中隔前下方黏膜C.中鼻道前端黏膜D.鼻咽顶后壁黏膜10.根据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎的诊断需满足病程持续超过（）A.4周B.8周C.12周D.24周11.下列解剖结构中，不属于窦口鼻道复合体（OMC）范畴的是（）A.钩突B.筛泡C.半月裂D.下鼻甲12.变应性鼻炎的典型四大症状是（）A.鼻痒、阵发性喷嚏、清水样涕、鼻塞B.鼻塞、头痛、黏脓涕、嗅觉下降C.鼻痛、干痂、鼻腔异味、反复鼻出血D.鼻塞、反复鼻出血、嗅觉减退、头昏胀痛13.原发性鼻咽癌的最好发解剖部位是（）A.鼻咽顶后壁B.咽隐窝C.咽鼓管圆枕D.后鼻孔缘14.下列属于扁桃体切除术绝对禁忌证的是（）A.慢性扁桃体炎每年急性发作4次以上B.扁桃体过度肥大导致吞咽不畅、睡眠打鼾憋气C.急性扁桃体炎发作期D.慢性扁桃体炎作为病灶引起IgA肾病反复加重15.喉支架软骨中，唯一呈完整环形结构、对支撑呼吸道通畅起关键作用的软骨是（）A.甲状软骨B.环状软骨C.会厌软骨D.杓状软骨16.声门型喉癌最早出现的临床症状通常是（）A.持续性声音嘶哑B.进行性呼吸困难C.吞咽疼痛及吞咽困难D.颈部无痛性淋巴结肿大17.根据喉阻塞临床分度标准，患者安静状态下出现明显吸气性呼吸困难、喉喘鸣及四凹征，活动后症状加重，但无烦躁不安、发绀等缺氧表现，脉搏、血压正常，该分度为（）A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度18.气管、支气管异物临床最常见的异物类型是（）A.金属制品类（如图钉、硬币）B.植物类（如花生、瓜子、豆类）C.化学合成类（如塑料笔帽、玩具零件）D.动物类（如骨片、肉块）19.食管异物最容易嵌顿的解剖部位是（）A.食管入口（第一狭窄）B.主动脉弓压迹处（第二狭窄）C.左主支气管压迹处（第三狭窄）D.食管穿过膈肌裂孔处（第四狭窄）20.学龄前儿童出现单侧鼻塞、流脓涕伴明显恶臭味，伴少量涕中带血，首先应考虑的疾病是（）A.急性化脓性鼻窦炎B.鼻腔鼻窦恶性肿瘤C.鼻腔异物D.萎缩性鼻炎二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选、不选均不得分，请将正确答案的序号填写在题后括号内）1.下列属于分泌性中耳炎常见病因的有（）A.腺样体肥大、鼻咽部肿瘤等导致咽鼓管机械性阻塞B.咽鼓管开闭肌肉收缩无力导致的咽鼓管功能不良C.中耳低毒力细菌或病毒感染D.Ⅰ型变态反应介导的咽鼓管黏膜水肿E.外耳道进水浸泡鼓膜2.慢性化脓性中耳炎的传统临床分型包括（）A.单纯型B.骨疡型C.胆脂瘤型D.卡他型E.坏死型3.下列属于鼻出血常见局部病因的有（）A.鼻部外伤、手术损伤B.鼻腔鼻窦急慢性炎症C.鼻中隔偏曲、鼻中隔棘突D.鼻腔鼻窦良恶性肿瘤E.原发性高血压4.根据《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，下列属于变应性鼻炎一线治疗药物的有（）A.鼻用糖皮质激素B.第二代口服抗组胺药C.鼻用抗组胺药D.白三烯受体拮抗剂E.长期口服糖皮质激素5.急性扁桃体炎的常见局部并发症包括（）A.扁桃体周围脓肿B.咽旁脓肿C.急性化脓性中耳炎D.下颌下淋巴结炎E.急性风湿热6.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的常见病因包括（）A.上气道解剖狭窄（如鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、舌根肥厚）B.上气道扩张肌张力降低C.呼吸中枢调节敏感性下降D.中心性肥胖E.甲状腺功能减退7.原发性喉癌的常见解剖分型包括（）A.声门上型B.声门型C.声门下型D.跨声门型E.梨状窝型8.气管异物的典型临床病程分期包括（）A.异物进入期B.安静期C.刺激与炎症期D.并发症期E.功能衰竭期9.下列属于慢性化脓性中耳炎常见耳源性并发症的有（）A.耳后骨膜下脓肿B.化脓性迷路炎C.周围性面神经麻痹D.乙状窦血栓性静脉炎E.耳源性脑膜炎、颞叶脑脓肿10.下列关于鼻骨骨折处理原则的描述，符合临床规范的有（）A.外伤后2~3小时局部肿胀尚不明显时，可尽早行闭合复位B.若就诊时局部肿胀明显，可待肿胀消退后复位，复位时间一般不超过外伤后14天C.复位器械伸入鼻腔的深度不应超过两侧内眦连线，避免损伤筛板导致脑脊液鼻漏D.复位后鼻腔填塞物一般保留48~72小时，起到支撑压迫止血作用E.复位后嘱患者立即用力擤鼻，排出鼻腔残留分泌物三、名词解释（每题3分，共5题，总计15分。请将答案写在对应题目下方的答题区）1.利特尔区（Littlearea）答题区：____________________________________________________________________2.梅尼埃病（Menieredisease）答题区：____________________________________________________________________3.喉阻塞（laryngealobstruction）答题区：____________________________________________________________________4.窦口鼻道复合体（ostiomeatalcomplex,OMC）答题区：____________________________________________________________________5.阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）答题区：____________________________________________________________________四、简答题（每题5分，共4题，总计20分。请将答案分点写在对应题目下方的答题区，要求逻辑清晰、要点明确）1.简述扁桃体切除术的临床适应证。答题区：____________________________________________________________________2.简述分泌性中耳炎的典型临床表现。答题区：____________________________________________________________________3.简述喉阻塞的临床分度及各分度对应的处理原则。答题区：____________________________________________________________________4.简述鼻出血常用的局部止血方法及适用场景。答题区：____________________________________________________________________五、病案分析题（共2题，总计25分。请根据病例资料回答问题，要求诊断明确、辅助检查选择合理、治疗方案符合临床规范）1.（12分）患者男性，28岁，因“右耳反复流脓伴听力下降3年，加重伴发热、右侧搏动性头痛5天”就诊。患者3年来每于感冒、耳进水后出现右耳黏脓性流脓，伴轻度臭味，同时有右耳听力下降，未规律诊治。5天前受凉后右耳流脓量明显增多，臭味加重，伴发热，体温最高38.9℃，右侧颞部搏动性头痛，伴轻度恶心，无喷射性呕吐，无肢体活动障碍及意识改变。查体：右侧外耳道内可见大量黏脓性分泌物，清除分泌物后见鼓膜紧张部大穿孔，鼓室内可见鲜红色肉芽组织，右侧乳突区压痛明显。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（4分）（2）为明确诊断需完善哪些核心辅助检查？（4分）（3）该患者的总体治疗原则是什么？（4分）答题区：____________________________________________________________________2.（13分）患者男性，42岁，因“睡眠打鼾伴呼吸暂停5年，加重伴白天嗜睡1年”就诊。患者5年来无明显诱因出现睡眠时打鼾，鼾声响亮且节律不规整，家属发现其睡眠中频繁出现呼吸突然中断的情况，每次持续数十秒，憋醒后伴心慌、胸闷。近1年症状进一步加重，白天嗜睡明显，开会、驾车时均能入睡，伴晨起口干、头痛、记忆力下降。既往高血压病史3年，血压最高165/105mmHg，规律口服2种降压药物血压仍波动在140~150/90~95mmHg。查体：身高172cm，体重92kg，BMI31.1kg/m²；双侧扁桃体Ⅱ度肥大，软腭松弛低垂，悬雍垂粗长，舌根肥厚，口咽腔左右径狭窄；鼻中隔轻度左偏，双侧下鼻甲轻度肥大，双侧鼻腔通气稍差。请回答以下问题：（1）该患者的初步诊断是什么？（3分）（2）为明确诊断、评估病情严重程度需完善哪些核心检查？（4分）（3）请结合患者情况制定个体化的综合治疗方案。（6