个人医德医风档案【范本模板】

个人医德医风档案【范本模板】一、个人基本信息姓名：XXX性别：男民族：汉族出生年月：1987年10月政治面貌：中共党员参加工作时间：2012年7月毕业院校：浙江大学医学院学历：硕士研究生现任专业技术职务：心血管内科副主任医师行政职务：心血管内科一病区医疗组组长执业资格信息：执业医师资格证号11033010000XXXX，执业证书编码11033010000XXXX，执业范围：内科专业（心血管疾病诊疗方向），执业地点：XXX市第一人民医院所在科室：心血管内科一病区人事档案编号：RS-2012-Y-047医德医风专属档案编号：YDF-2012-047建档单位：XXX市第一人民医院行风建设办公室建档时间：2012年7月档案更新周期：季度动态更新、年度汇总归档档案管理责任人：科室医德医风考评联络员、医院行风办专职工作人员档案查阅权限：仅限医院医德考评、职称评聘、评优评先工作中按规定程序查阅，严禁私自复印、泄露档案涉及的个人隐私、患者诊疗信息。二、个人医德医风承诺践诺台账（2021-2023年度）本台账实行年度公开承诺、季度跟踪进度、年末核验成效的管理机制，所有承诺内容可量化、可考核，践诺数据全部对接医院HIS系统、医德医风登记系统、客服随访系统的真实数据，杜绝虚诺、空诺。（一）2021年度承诺与践诺情况承诺内容：1.严格遵守《中华人民共和国医师法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》等法律法规和行业规范，全年无收受患者红包、礼品、宴请行为，无接受医药领域供应方回扣、提成行为，无违规大处方、重复检查、过度诊疗行为，医保诊疗行为合规率100%；2.认真履行医疗服务职责，全年完成门诊接诊量不低于4200人次，管床出院患者不低于380人次，参与急危重症抢救不低于100次，患者满意度不低于96%，全年无医疗事故、无重大医疗差错、无有效服务投诉；3.积极履行社会责任，参与基层健康义诊服务不少于4次，完成对口帮扶乡镇卫生院临床带教不少于12学时，开展院内及社区健康宣教不少于6场；4.主动参与医德医风学习教育，全年完成医德医风专题学习不少于24学时，结合岗位实际撰写学习心得体会不少于2篇。践诺完成数据：2021年度实际完成门诊接诊4427人次，管床出院患者401人次，参与急危重症抢救117次，抢救成功率88.9%；每季度第三方患者满意度测评平均得分97.2分，全年未发生医疗事故、重大医疗差错，登记服务瑕疵1项（因临时加台急诊手术导致门诊延迟开诊40分钟，引发3名患者等候不适），已当场安排导诊做好解释、发放饮用水，门诊结束后逐一电话致歉并预留优先复诊号源，未构成有效投诉；全年累计参与基层义诊5次，服务群众723人次，对口帮扶带教16学时，帮助帮扶乡镇卫生院完善心血管慢性病管理流程1项，开展健康宣教7场，覆盖群众327人次；全年完成医德医风专题学习28学时，撰写学习心得体会2篇；全年累计拒收患者红包6次，合计金额8900元，其中通过住院收费账户返还4笔合计6200元，当面拒收2笔合计2700元，未发现医药购销领域违规行为，医保病历检查合规率100%。核验结论：全部完成年度承诺内容，核验合格。核验人签字：XXX（科室主任）、XXX（行风办联络员）核验时间：2022年1月12日。（二）2022年度承诺与践诺情况承诺内容：1.严格落实疫情防控医疗救治职责，参与发热门诊及新冠重症救治值守不少于28天，严格执行首诊负责制，绝不推诿新冠感染患者，全力保障高龄合并基础病患者的救治成功率；2.持续严守廉洁从医底线，全年无红包、回扣、违规诊疗行为，患者满意度不低于97%；3.提升慢性病患者随访管理质量，出院患者随访完成率不低于95%；4.完成医德医风学习不少于24学时，结合抗疫救治经历撰写职业感悟1篇。践诺完成数据：2022年度实际参与发热门诊值守12天、新冠重症救治病区值守24天，累计值守36天，管床新冠合并心血管基础疾病患者92例，其中80岁以上高龄患者47例，救治成功87例，救治成功率94.6%，值守期间连续12天驻守病区未回家，错过家中老人生日，累计收到患者赠送锦旗3面、手写感谢信5封；全年完成门诊接诊4182人次，管床出院患者416人次，参与抢救132次，患者满意度平均97.8%；出院患者随访完成率98.2%，对127名心衰、心梗术后患者进行了全周期用药指导；全年拒收红包8次合计10400元，医保检查合规率100%；完成医德医风学习30学时，撰写的《守好重症救治阵地，做患者可信赖的医生》职业感悟在医院内部刊物刊发。核验结论：超额完成年度承诺内容，救治工作表现突出，核验优秀。核验人签字：XXX（科室主任）、XXX（行风办联络员）核验时间：2023年1月10日。（三）2023年度承诺与践诺情况承诺内容：1.认真参与医药领域腐败问题集中整治，严格对照九项准则开展自我检视，主动接受患者和社会监督，全年无任何廉洁从业违规行为；2.开展心血管疾病预防科普工作，制作科普短视频不少于50条，开展社区科普讲座不少于8场；3.全年门诊接诊不低于4300人次，管床出院患者不低于400人次，患者满意度不低于98%，无医疗事故、有效投诉；4.发挥医疗组长传帮带作用，每月组织组内年轻医师开展1次医德医风学习。践诺完成数据：全年累计完成自我检视材料3份，查摆服务细节不优、医药代表接待不规范问题2项，全部制定措施整改到位；制作科普短视频62条，在医院官方视频号发布后累计播放124万次，开展社区科普讲座9场，覆盖群众1100余人次；完成门诊接诊4513人次，管床出院患者422人次，参与抢救129次，患者满意度平均98.4%；全年拒收红包7次合计12600元，其中72岁急性心梗患者王某某术前家属赠送的2000元红包，为缓解家属焦虑暂时收下后，术后第一时间充入患者住院账户，将缴费凭证交还家属，相关记录纳入科室廉洁档案；每月组织组内医德学习12次，覆盖年轻医师、规培生、实习生共17人，组内全年无医德医风违规问题。核验结论：全部完成年度承诺，集中整治期间表现突出，核验优秀。核验人签字：XXX（科室主任）、XXX（行风办联络员）核验时间：2024年1月15日。三、日常医德医风行为纪实（一）廉洁从业行为记录2012年参加工作至2023年12月，累计登记拒收患者及家属现金、购物卡、礼品等42次，合计金额78200元，其中通过住院账户返还31笔合计52700元，当面拒收11笔合计25500元，所有拒收记录均有科室登记本、患者或家属签字确认、住院收费处充值凭证等佐证材料，无隐瞒不报、收而不退的情况；严格落实医药代表接待“三定一有”制度（定时间、定地点、定人员、有记录），从业以来未私下接触药品、耗材、设备供应商，未接受供应商提供的宴请、旅游、娱乐活动安排，未收受供应商给予的回扣、提成、有价证券等利益，2019年曾主动向科室纪检委员、医院行风办上报某耗材供应商提出的按冠脉支架使用量给予5%提成的违规拉拢行为，配合医院完成该供应商的资质核查和重点监控，后续该供应商因存在商业贿赂倾向被医院纳入供应黑名单；严格执行医保基金使用相关规定，近五年医保局飞检、院内医保专项检查中，所管床位的1872份病历医保合规率100%，未出现串换诊疗项目、过度诊疗、虚记费用、套取医保基金等违规行为；严格遵守医学证明管理规定，从未为他人开具虚假诊断证明、病假证明、伤残证明等医学文书，未利用职务之便为亲友谋取就医便利、插队安排检查或住院；严格执行诊疗规范，根据患者病情合理检查、合理用药、合理治疗，近五年所管床位平均药占比27.8%，低于科室考核控制线1.2个百分点，平均耗占比18.3%，低于考核控制线0.7个百分点，抗菌药物使用强度32.4DDDs，符合国家抗菌药物临床应用管理要求，从未出现为了个人收入诱导患者消费、开单提成的行为。（二）医疗服务质量纪实从业以来累计接诊门诊患者41268人次，管床出院患者3742人次，参与各类急危重症抢救1247次，累计配合完成冠脉介入手术1429台，其中急性ST段抬高型心梗急诊PCI手术329台，主动脉夹层急诊处置76例，恶性心律失常电复律抢救182例，急性左心衰抢救264例，总体抢救成功率89.2%，符合三甲医院心血管内科急危重症救治水平；医疗质量核心制度落实率100%，三级查房制度、首诊负责制度、术前讨论制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度等全部落实到位，近五年累计书写住院病历1872份，门诊病历36142份，病历甲级率99.1%，无丙级病历，未发生一级、二级医疗事故，重大医疗差错发生率为0；服务中始终坚持“以患者为中心”的理念，对所有患者一视同仁，不因患者的身份、财富、地域区别对待，2020年3月曾接诊一名来本地务工的安徽籍急性心梗患者，患者当时无家属陪同、随身仅带了800元现金，无法及时缴纳手术费用，第一时间启动医院急危重症绿色通道，作为管床医师签字担保为患者实施急诊PCI手术，成功挽救患者生命，术后主动为患者申请医院贫困医疗救助基金，减免医疗费用2000元，患者康复后专门从老家带来土特产表示感谢，被当场婉拒。（三）医患沟通与权益维护记录日常诊疗中坚持“多解释一句、多安慰一句、多提醒一句”的沟通原则，每次门诊接诊保证每位患者沟通时长不低于8分钟，查房时对每位在管患者的病情沟通时长不低于5分钟，对手术患者、特殊检查患者、病情变化患者、危重患者的知情告知覆盖率100%，所有知情告知书均以通俗易懂的语言向患者或家属说明病情、诊疗方案、风险预后、费用情况，在患者或家属充分理解的基础上履行签字手续，知情告知合规率100%；建立个人患者随访台账，对出院的冠心病、心衰、高血压等慢性病患者，分别在出院后1周、1个月、3个月开展电话随访，提醒患者按时服药、定期复查、调整生活方式，近三年累计随访患者2147人次，随访完成率98.7%；从业以来累计收到患者赠送锦旗27面、手写感谢信19封，12345政务服务热线实名表扬11次，连续8年在科室季度患者满意度测评中位列前3名，6次被评为科室“季度服务明星”；认真对待患者的每一项诉求，对服务中出现的瑕疵第一时间整改，从未因沟通不到位、服务态度差引发有效投诉。（四）公益服务与社会责任履行记录从业以来积极响应卫生健康部门和医院的号召，参与各类公益医疗服务，累计参与省、市、区组织的健康义诊活动47次，服务基层群众6200余人次，其中2018-2020年参与“健康扶贫进村入户”活动12次，深入辖区3个省级经济薄弱村开展高血压、冠心病筛查，为217名确诊慢性病的村民建立规范化健康管理档案，免费赠送降压、降脂等常用药品合计价值13200元；累计参与各类大型活动应急医疗保障任务17次，包括2016年G20杭州峰会外围医疗保障、2019年世界短池游泳锦标赛场地医疗保障、2020年以来新冠疫情防控集中隔离点值守、疫苗接种医疗保障、新冠重症患者救治专班等任务，累计应急值守时长1248小时；扎实开展对口帮扶工作，2018-2020年每月固定2天下沉到对口帮扶的淳安县某乡镇卫生院，带教基层医师7名，帮助建立心血管慢性病规范化管理流程、急性胸痛患者转诊绿色通道，通过2年的帮扶，该乡镇高血压患者的血压规范控制率从帮扶前的42%提升至68%，冠心病急性事件转诊及时率从53%提升至92%；积极开展健康科普工作，累计进社区、进学校、进企业开展心血管疾病预防科普讲座34场，听众累计8900余人次，2022年以来牵头制作心血管健康科普短视频126条，在医院官方视频号、社区宣传平台发布，累计播放量217万次，2023年被评为医院“健康科普先进个人”；热心公益事业，累计参加无偿献血9次，总献血量3200毫升，2021年报名加入中华骨髓库造血干细胞捐献志愿者队伍。四、年度医德医风考评结果汇总（2012-2023年度）按照国家《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见》要求，医德考评分为优秀、良好、合格、不合格四个等次，考评流程为个人自评、科室互评、服务对象测评、医院医德医风考评领导小组审核四个环节，考评结果与个人职称晋升、岗位聘用、评优评先、绩效分配直接挂钩。2012年度（参加工作首年，实际在岗6个月）：个人自评88分，科室互评87分，服务对象测评满意度92%，最终得分88.5分，评定等次为合格；2013年度：个人自评92分，科室互评91分，服务对象测评满意度94%，最终得分92.2分，评定等次为良好；2014年度：个人自评93分，科室互评92分，服务对象测评满意度94.5%，最终得分92.8分，评定等次为良好；2015年度：个人自评96分，科室互评95分，服务对象测评满意度97%，最终得分95.7分，评定等次为优秀；2016年度：因完成G20医疗保障任务加3分，个人自评96分，科室互评96分，服务对象测评满意度97.2%，最终得分96.4分，评定等次为优秀；2017年度：因慢性病患者随访不及时的服务瑕疵扣1分，个人自评93分，科室互评93分，服务对象测评满意度95%，最终得分93.5分，评定等次为良好；2018年度：因健康扶贫工作表现突出加2分，个人自评96分，科室互评95分，服务对象测评满意度97.1%，最终得分96.1分，评定等次为优秀；2019年度：个人自评96分，科室互评96分，服务对象测评满意度97.5%，最终得分96.5分，评定等次为优秀；2020年度：因疫情防控表现突出加3分，个人自评97分，科室互评97分，服务对象测评满意度98%，最终得分97.3分，评定等次为优秀；2021年度：因3份病历知情告知不规范扣2分，个人自评95分，科室互评95分，服务对象测评满意度97.2%，最终得分95.6分，评定等次为优秀；2022年度：因新冠重症救治工作表现突出加5分，门诊接急诊电话影响就诊体验扣1分，个人自评97分，科室互评97分，服务对象测评满意度98.3%，最终得分97.8分，评定等次为优秀；2023年度：因科普工作表现突出加2分，个人自评98分，科室互评97.8分，服务对象测评满意度98.4%，最终得分98.1分，位列心血管内科医师考评第一名，评定等次为优秀。考评结果应用情况：2018年以来连续6年医德考评优秀，在2021年副主任医师岗位聘用中按照政策给予加分3分，顺利通过聘用评审；先后3次被评为医院“医德医风先进个人”，1次被评为市卫生健康系统“优秀共产党员”。五、医德医风教育培训记录（一）集中培训记录：近五年累计参加国家、省、市及医院组织的医德医风专题集中培训42次，累计完成培训学时126学时，培训内容涵盖《中华人民共和国医师法》《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《新时代医疗卫生职业精神》《医疗纠纷预防和处理条例》《医保基金使用监督管理条例》《医疗机构从业人员行为规范》、医药领域腐败问题集中整治相关要求、先进典型人物事迹学习等，每次培训后考核成绩均在95分以上，2023年参加全省医疗机构医务人员医德医风专题网络培训，完成规定32学时学习任务，考核得分98分，获得培训合格证书。（二）个人自学记录：每年年初制定个人医德医风学习计划，坚持每月开展不少于2学时的医德相关内容自学，先后系统学习了钟南山、张伯礼、李兰娟等行业先进典型的事迹，学习了本地名医大家“大医精诚”的从医故事，累计撰写学习心得体会21篇，总字数3.7万字，其中2022年撰写的《学习抗疫精神，做有温度的心血管医生》一文在医院院刊、官方微信公众号刊发。（三）警示教育记录：累计参加医药领域不正之风典型案例警示教育大会17次，观看《零容忍》《医鉴》等警示教育片12部，学习全国及本地查处的医药领域违纪违法典型案例通报39起，2023年全国医药领域腐败问题集中整治开展以来，先后参加专题警示教育学习9次，结合典型案例对照九项准则开展自我检视，深刻汲取个别医务人员因收受贿赂、回扣被吊销执业证书、追究法律责任的教训，始终保持对行业不正之风的高度警惕，筑牢廉洁行医的思想防线。六、多元主体评价记录（一）住院患者随访评价：近三年医院客户服务中心对所管床位出院患者按30%比例开展随机抽样随访，累计随访患者1124名，总体满意度98.7%，其中服务态度维度满意度99.2%，诊疗效果维度满意度98.3%，廉洁行医维度满意度100%，无患者反映存在索要或收受红包、礼品、态度生硬、推诿扯皮等问题。（二）门诊患者评价：门诊诊间智慧评价系统累计收集患者评价18726条，其中好评18564条，好评率99.1%，中评162条，差评0条，中评内容主要集中在门诊等待时间较长、问诊时间偏短等方面，针对这些反馈及时调整门诊出诊安排，每次门诊预留10%的号源给复诊慢性病患者，合理安排接诊节奏，保证每位患者的问诊时间不低于10分钟，2023年第四季度中评占比较上半年下降72%。（三）社会监督员评价：医院每年聘请的人大代表、政协委员、媒体记者、社区群众代表等社会监督员，通过不定期暗访、座谈等方式开展医德医风监督，近五年社会监督员暗访过程中涉及本人的诊疗服务行为评价均为优秀，未发现违规违纪行为；2023年行风监督员座谈会上，有社区代表提出希望多开展老年人常见心血管疾病家庭急救的科普宣传，后续及时调整科普内容，专门制作了适合老年人学习的海姆立克法、心肺复苏、心梗识别等科普课件，当年就深入6个社区开展相关讲座，覆盖老年群众700余人次。七、医德医风问题整改跟踪台账档案实行“发现-登记-整改-核验-销号”的闭环管理，对日常考评、患者反馈、检查中发现的问题逐一登记，跟踪整改：1.2021年第二季度科室病历质控检查发现，3份住院病历的知情告知书内容过于简略，对手术风险、替代方案的告知不够细致，存在医疗安全隐患。整改措施：利用1周时间重新学习《医疗纠纷预防和处理条例》中关于知情告知的相关规定，对当时在管的32份患者病历逐一核查，补充完善知情告知内容，明确后续所有知情告知必须涵盖病情现状、诊疗方案、风险获益、替代方案、费用预估5个核心内容。整改核验结果：连续4个季度病历检查中，知情告知书书写合格率100%，2021年9月予以销号。2.2022年第三季度门诊患者评价中，有8名患者反映出诊时频繁接听病房急诊电话，打断问诊过程，影响就诊体验。整改措施：与科室协商建立门诊出诊应急联络机制，门诊出诊期间由病房住院总医师牵头处理常规紧急事务，非必须本人到场处置的突发情况一律在门诊结束后跟进，确需立即到病房处置的，第一时间向候诊患者说明情况，由导诊协调号源调整或优先安排同资质医师接诊。整改核验结果：2022年第四季度门诊评价中，类似问题反馈为0，2023年1月予以销号。3.2023年医药领域腐败问题集中整治自我检视中发现，存在医药代表学术拜访登记不规范的问题，曾在门诊诊区接收过医药代表递交的学术资料，未严格落实医院规定的“三定一有”接待要求。