麻醉科评分标准

湖北省2023年麻醉科省级临床重点专科评分标准（正式版）

序号考核内容林净分考核方法评分标净

一暴础条件160

医院有专科建设领导的组织机构3查医院文献和分管院领导工作日记无出织机构不得分，有机构未限行职贵为12分

发展

医院小扶持曳点专科建设的政策或措政策措施齐全得4分：政策措施不完善或不齐全

1环境4杳有关资料

施得2分；无明确的政策、措施或不贯彻不得分

10分

医院制定有重点专科发展规划3查有关资料规划欠合埋得1分：无中长期发展规划不得分

无重点专科科空设立文献不得分：

布局不符合规定不得分：

查医院有关文献：现场查看科室布局、就诊浪程指

独立单元，科空布局合理10俣院塔染管理不符和规定不得分：

示、重点专科科室标记

就诊施程不消是、不合理不得分：

专利科室标记不规他、不清楚、不醒目扣8分

2规模

手术台数与麻醉人员之比10麻醉人员指具有麻醉实行资历的麻醉医师ZI：1.5得10分,未达标不得分

30分

麻醉恢或室5簧医院有关文献,并实地兖看有则得5分，否则不得分

疼痛门诊5查医院有关文就，并实地查看有则得5分，否则不得分

评估前三年医院每年对专利经费投入

支

找10查医院账簿、报表，核对有关数据衽少10万元减2分

不低于5Q万元人民币

件

条

3专科建设经费有专账.专款专用5查帐簿'报表,核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分

分

45专科医疗设备能满足专科开展所有技现场之后专科必备的仪器情况，吉看仪器的Mi用id.设备演足所开展技术项目需要得10分；医疗设备

20

术项目需要.具有先进性和适宜性录（参照麻醉质控标准）具有先进性得6分,具有适宜性得4分.

序号考核内容标准分考核方法评分标准

相关科室医疗技术队伍整体实力强得5分,设备

相关科室可以满足专科发展需要10查看相关科室医疗技术队伍情况及设瓶设备怖况

设施满足需要得5分

科室有发展规划、年度_E作计划及年无发屣烷划扣2分：无工作计划扣2分无年度

5台评审前3年内有关资料

度总结总姑扣1分

专科有医疗质显管理组织,有医疗质未成立但织不得分：无质量管埋制位扣5分：每

他的计拜制度,每月有科内医疗质量10查资料、变记录：随机抽交2名医务人员进行考核月未定期检皆不得分；1人不熟悉质量俾理制度

科

窣检查记录,并罚彻缺陷整改.扣3分

管

理

4专利有建全的岗位职责・并能认真履无岗位职贲不得分.岗位职责不健全扣2分：1

分10查资料,现场随机抽查医、护人员各1名进行考核

75行人不熟悉岗位职费扣3分

完好率100%得20分，每一个缺陷扣1分.扣完

麻醉、监护、抢救设备完好率20查资料、查记录、现场查看

为止

管理完善得30分，有映陷窗11-29分，更大缺陷

麻醉物品和药品管理制度30食资料，参照国家毒麻药品管理制度进行检在

得0-10分

二技术队伍120

职称（正高或40岁以下的副尚）4杳职称证书非正离职称或W岁以上副商级职称不得分

主持科内疑难危重患者术前讨论并指

主持科内疑难危重患苕术前讨论并指导麻醉每年

导麻醉每年不少于30次，年内应邀参

6查相关资料少于30次,扣3分：参与三级医院间疑渔危重就

学科与三级医院间疑难危重痛例大会诊不

例重大会诊次数少于10次扣3分

5带头人少于10次

30分查评审前3年内获准批件.多个项目可累加计分,

主持科研项目（国家级、省级、市级）10国家级5分，省覆4分，市级2分

燃岛不超过标准分

在评审前3年内以第一作者或通讯作者发表的记录

发表论文6篇（记录源以上）10少一篇扣2分：2篇以下不得分

源以上期刊杂志

学

科有3个以上明确的学科骨干6查有关资料少1名扣2分

干

骨

6副高级以上职称6杳有关资料I名不具有副高以上职称扣2分

分

年参与科内展座危屯患者术前讨论并1名学科件干参与科内疑难危同患者术前讨论并

2810任相关资料

指导麻醉平均旬周1次以1：.年内应指导麻醉平均每周少于1次扣2分.1匕学科骨

序号考核内容标准分考核方法评分标准

邀黎巧三级医院间疑难危电病例人会千年内同遗参与三级医院间疑用尬型病例大会珍

诊不少于5次少于5次扣2分

承担市级以上课题,发表论文4篇（记查评审前3年内获准批件；查评审前3年内以第一

6未承担相应课即扣2分，论文少1篇扣1分

录海以上）作者或通讯作者发发的记录源以上期刊杂志

专业技术人员有相应的执业资格；专随机抽在3名专业技术人员相应执业资格；医师人有1人不具有相应执业资格不得分;医岬床位比

8

科医师人数合理数不低于1人/床不运标扣6分

专科传学位证H原件，各学位次师应占专科次师的比例

学士、硕士、博士学位所占比例8硕士不达标扣4分：博士不达标扣4分

医师不得低于硕士30%,博士10%

7

队伍查职称证甘，高级、中级.初级人员占医师总数比各级人员比例可上下浮动1碗范围，超才范围比

高级、中级、初级所占比例6

26分例为3：4：3例失调不得分

结构层次清楚.人数近似得4分：人数.匕例明显

老中百医师结构合理，层次分明4查相关资料

失调扣4分

建士麻醉专科护理防fit管理组织,有未建立麻醉专科护理质量管理组织不得分：无实

护理质量连续改善的实行计划和管理6行看相关资料及工作记录行计划和管理目的扣3分：无顺量分析记录和改

护理目的善描的扣3分

8队伍护士长业务水平高,管理能力强,符对业务不熟悉扣3分；对科室管理情况不清是扣

5考核护士长掌握业务情况及科室管理情况

21分合科室工作规定2分

定期开展护理专科业务培训,整体护无培训计划扣3分,无考核记录扣5分：1名护

10查有关资料.现场考核2名护士本专科护理他力

埋业务能力强土业务能力不熟悉报5分

有专科人员培训计划、措施及货彻5杳资料无计划不得分，无培训记录扣3分

人才

培兴选送科室人员到外院或国外医院进修

96个月/人次，6人以上（含6人）解10分：每减

学习,每年不少于2人次，进修时间10查看评审前3年内相关证书

15分少1人次扣2分

不少于6个月/人次

三医疗凄务能力与水平400

由评审专家组结合专业实际拟定810个三级医院

总体具有合理的学组设立，可以独立开展

1020常规临床技术项目。查例相关病历和资料，评价专常规技术项目缺一项执4分

三级医院常规临床技术项目

水平科技术的总体水平和其地位

序号考核内容标准分考核方法评分标准

70分手术床位使用率＜200%终止评审：痞床受用率，

手术床位使用率20查资料

200%,褥满分，每战少1MII2分

科室平均年麻醉台数20查同医院相关记录报表专家根据参评单位平均年麻醉台数情况绘合打分

科室平均年疼痛门诊人次5查问医院相关记录报表专家根据参评单位平均年门谬人次情况综合打分

科军平均年术后钠和人次5C回医院相美记录报表专家综合评价给分

专科麻醉与专科发展相适应10查相关资料，实地查看并询问医务人员有专科麻醉分钮得10分，没有不得分

专科麻

11杆建设查询相关病例和资料,由专家结合本夕业实际拟定

30分具有较御的技术水平和服务能力202个反映本专业水平和能力的病种或技术进行比较专家琮合评价给分

评价

技木

对医院提供的2项技术进行评估,毋项技术适应

色

制国内先进、省内领先以上，在省内开

1220医院提供的评审前3年内2项技术，评估其先进性症的合理掌握（3分），实行效果（3分），单项

分展例数排名曲列

Igo技术先进性、领先限度（4分）

独立开展省临床重点专利建设指南必

按相应专业技术项目的条款的总数平分分位;病

备的技术项目.成功开展指：1、本〜按照C项目指南》的规定进行考核，每一项目有包

50历数少于10者，本项按未开展计算，大于10周

科独立完毕:2,每一项目能提交评审20份麻醉记录单

限件20的扣除相应分值

前3年内的20份麻料记录单

麻醉选释恰当、术中管理合理、麻醉

50的机抽查25份麻醉记录旗迸行评审每份病历2分，收据病历评价情况适当扣分

诊治效果滴盎、并发症合并症发生率低

13能力

抽查10份疑难重症患者麻髀记求单.查病例诊疗方

200分

窠合理性，核心技术应用合理性（媒合好转率、死

疑椎重症诊治能力50打份病历5分•报据病历钟价情况适当扣分

亡率、并发流或合并症发生率）。疑难重症病种由

专家组结合本专业实际拟定

抽查10份危生症患者麻醉记录单.查病例诊疗方案

合理性，核心技术应用合理性（维合好转率,死亡

危球症诊治能力50母价精历5分,根据病历评价情况适当扣分

率'并发症或合并症发生率）.危重病种由专家组

结合本专业实际拟定

序号考核内容标准分考核方法评分标准

评审前3年,均有创新项目,带动诊疗技术水平

佟在评审前3年内疾病诊疗方面的新理念、斜技术、

创新项目的数量何小“；，niov：n*少.通、"i片；;•

10新方法的创新数量

床诊疗水平停滞不前，不得分

创新对新业务、新技术开展右■计划，并按在项目管理资料，项目开展是否通过论证、评估，无计划、未开展不得分：有计划已开展.但未按

10

14能力项目进行管理是否按期完毕并产生效益项目管理一项次扣5分.未产生效益不得分

40分2项创新项目具有先进性且临床应用好，得10分；

创新水平10查2项创新项目

1项创新项目具有先进性且临床应用好得5分

创新项目的临床转化能力强，得10分；传化能力

创新项目的临床转化能力10先创新项目的临床转化情况

一般，得5分：不能转化为临床使用则不得分

比例＜30%终止评审.比例N30%得满分.旬减少

年出院患者中外埠患者比例》30%15查资料

1%扣1.5分。

接受下缎灰院急危虫症和疑腐病患者下级医院转入急危市独利是雄病患者》20%得10

10查有关资料

情况分,每减少1%扣1分。

格

财

力

能对3家及以上医院进行对U支援.得5分，每少

15对口支援情况5查有关资料，调取卜级医院相关资料

分1家扣2分

40

未举办技术推广会议或培训不得分，1年未举办

技术推广情况5评审前3年，每年举办技术推广培训班

扣2分

受迤在省级以上学术会议上做学术报大会报告每次2分，书面交流毋次1分果态不

5在评审前年学术交流有关资料

告3断过标准分

四医疗质量状况230

术前访视和谈话、术后随访10抽查10份麻醉记录垠进行检查1份不合格扣2分

.，：!；“

16概况

合理用药抽杳10份麻醉记录中，检行用药是否合理1份不合理扣5分

60分20

序号考核内容标准分考核方法评分标准

抽杳10份用血记录，检位是否严格遵守输m禁忌

合理用血201份病历不合理拼4分

症.临床用血是否科学、合理

发生三、四级医疗事故负重要货任不得分，次要

无重大医疗事故发生10查记录

责任5分/次

天天有搂捕门诊，每周至少1次高数职称人员门

专家门诊情况10件看相美资料及工作记录并实地杳有

门诊诊，每项5分

17质以开设手术室外麻酬或银摘（无痛人流、

5过看相关文献、实地更看开设得10分，未开设,不得分

20分无痛内寂境等）

门诊患者中预约挂号情况5杳看相关记录，实地杳看已开展工作得10分

麻醉记录单合格率295%10随机抽查20份麻醉记录单进行评审合格率〈9热不得分

法加交接班制度10查看相关记录,实地查看酌情评分

麻醉操作常规及相关技术常规10查看相关记录，实地查行酌情评分

麻醉器材的管理和消毒制吱10查看相关记录，实地杳石酌情评分

病区对所实行的麻醉有分类登记、会诊仃

登记、参与科外的抢救有登记、麻醉育看相关记录，实地杳看有项未登记扣分，拼完为止

18旗fit1011

并发症有登记

140分

现场随机抽我医生,护士各2名进行并论和技术操

医护人员纯熟掌握“三基”知识201人不合格扣5分

作的考核

冬照曾麻醉质捽标准（鄂卫办发[2023]87号）共19

麻醉相关设备配备情况60每缺1项扣5分，扣完为止

项

防止和控制医院感染相关制度的建立制度健全、贯彻到位得10分，有1项缺项或I处

1015看相关资料

及执行情况不贯彻扣3分

湎京度

满意度低于95%,旬减少1%扣2分,低于9佻不

19评价手术医师和病人满意度阿皆大于10随机网查名手术医师和名病人

95%1010得分

10分

五科研与教学<)0

序号考核内容标准分考核方法评分标准

查颁发的聘书.一人担任数职.以最高学术炽称登全国主委8分、副主委7分,常委6分,委员3

学术委员会任职情况8记•次，学科多人担任职务，累加记分，圾峦分不分；省主委6分，副主委5分，常委4分、委员

超过标准分2分：市主委4分，副主委1分

SCI收录杂志的主编7分、副主编6分常务端

15杂志编辑部颁发的聘书.一人担任数职，以城高委5分，编委3分：中华医学会系列杂志主编4

学术

学术刊物任职情况7学术职称矍记一次，学科多人担任职务，累加记分.分、副主编3分，常务编委2分，编委1分；记

20影响最高不超过标准分录源杂志主编、副主编2分.常务编委、端委1

21分分

查评审前3年内会议告知、签到表及相关材科，多

国际性学术会议6分；全国性学术会议4分；省

举办学术会议情况6次承办或主办本专科的会议可累加计分，G高不侬

级学术会议3分：市级学术会议1分

过标准分

科研国家纸项目8有1项得8分

资评审前3年内第一作者获得项目的批件。可累枳

21项目部、省级项目5有1项得5分

计分•总分不超过标准分

15分

市、州级项口2有1项得2分

益床

国家级一等15分,二等12分，三等9分；省一