常用急救药品试题及答案

常用急救药品试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙肾上腺素2.心肺复苏时，肾上腺素的首选给药途径是（）。A.口服B.肌肉注射C.静脉注射D.气管内给药3.治疗急性左心衰竭引起急性肺水肿的主要药物是（）。A.呋塞米（速尿）B.螺内酯C.氢氯噻嗪D.甘露醇4.阿托品治疗有机磷农药中毒时，主要作用是（）。A.缓解震颤B.解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌C.恢复胆碱酯酶活性D.加快毒物排泄5.硝酸甘油舌下含服用于治疗心绞痛，其起效时间通常为（）。A.1-2分钟B.5-10分钟C.15-30分钟D.30-60分钟6.下列药物中，属于Ia类抗心律失常药的是（）。A.利多卡因B.胺碘酮C.普鲁卡因胺D.维拉帕米7.地西泮（安定）主要用于（）。A.抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥B.抗抑郁C.镇痛D.肌肉松弛8.50%葡萄糖注射液在急救中常用于（）。A.低血糖昏迷B.脑水肿C.严重感染D.低血容量性休克9.多巴胺若剂量过大（>20μg/kg/min），主要作用是（）。A.增加肾血流量B.增加心肌收缩力C.强烈收缩血管，增加外周阻力D.扩张血管10.硫酸镁治疗惊厥的给药途径通常是（）。A.口服B.静脉滴注C.皮下注射D.外敷11.急性心肌梗死伴室性心律失常，首选药物是（）。A.维拉帕米B.普萘洛尔C.利多卡因D.地高辛12.下列哪种药物是钙通道阻滞剂（）。A.硝普钠B.尼卡地平C.美托洛尔D.卡托普利13.纳洛酮主要用于拮抗（）。A.苯二氮卓类药物B.阿片类药物C.酒精D.抗胆碱药14.氨茶碱的主要平喘机制是（）。A.激动β2受体B.抑制磷酸二酯酶C.阻断M受体D.稳定肥大细胞膜15.甘露醇用于降低颅内压时，常用的浓度是（）。A.5%B.10%C.20%D.50%16.西地兰（毛花苷C）的主要适应证是（）。A.室性心动过速B.房室传导阻滞C.慢性心力衰竭急性加重或快速房颤D.高血压危象17.垂体后叶素含缩宫素和加压素，临床上常用于治疗（）。A.产后出血B.肺结核咯血C.上消化道出血D.以上都是18.异丙嗪（非那根）属于哪类药物（）。A.H1受体阻滞剂B.H2受体阻滞剂C.β受体阻滞剂D.α受体阻滞剂19.碳酸氢钠用于心肺复苏时，主要的适应证是（）。A.心室颤动B.心脏停搏时间较长或已存在代谢性酸中毒C.室性心动过速D.心动过缓20.下列关于肾上腺素使用注意事项的描述，错误的是（）。A.需避光保存，氧化后变为粉色失效B.可用于支气管哮喘C.心源性心脏病禁用D.必须稀释后缓慢静脉注射21.硝普钠必须现配现用且避光滴注，主要是因为（）。A.易被氧化B.易挥发C.遇光易分解产生氰化物D.易沉淀22.严重的急性哮喘发作，首选的支气管扩张剂是（）。A.沙丁胺醇气雾剂B.肾上腺素皮下注射C.氨茶碱静脉注射D.异丙托溴铵23.阿托品化的指征不包括（）。A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.肺部湿啰音减少D.心率减慢24.治疗癫痫持续状态的首选药物是（）。A.苯巴比妥B.苯妥英钠C.地西泮D.水合氯醛25.去乙酰毛花苷（西地兰）静脉注射时，成人饱和量一般为（）。A.0.2-0.4mgB.0.8-1.2mgC.1.6-2.0mgD.0.5-1.0mg26.下列哪种药物具有抗凝作用，常用于DIC早期（）。A.止血敏B.维生素KC.肝素D.氨甲环酸27.低分子右旋糖酐的主要作用是（）。A.扩充血容量，改善微循环B.降低颅内压C.补充电解质D.纠正酸中毒28.氯丙嗪过量引起的低血压，应选用（）。A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺29.治疗高血压急症，若需迅速降压且不显著影响颅内压，可选（）。A.硝普钠B.硝酸甘油C.尼卡地平D.呋塞米30.普鲁卡因胺主要用于治疗（）。A.室上性心动过速B.室性心律失常C.房室传导阻滞D.窦性心动过缓31.异丙肾上腺素常用于治疗（）。A.房室传导阻滞B.高血压C.心绞痛D.嗜铬细胞瘤32.下列药物中，属于强效速效利尿剂的是（）。A.乙酰唑胺B.布美他尼C.氢氯噻嗪D.螺内酯33.葡萄糖酸钙主要用于治疗（）。A.高血钾B.低血钾C.高血钙D.低血镁34.关于胺碘酮的副作用，下列哪项是严重的（）。A.胃肠道反应B.甲状腺功能异常C.皮疹D.咳嗽35.乌拉地尔（压宁定）的作用机制是（）。A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂36.10%氯化钾注射液严禁（）。A.口服B.静脉推注C.加入葡萄糖溶液中静滴D.加入生理盐水中静滴37.苯海拉明常用于（）。A.过敏性休克B.晕动症C.消化性溃疡D.镇静催眠38.下列关于呋塞米的描述，错误的是（）。A.抑制髓袢升支粗段对Cl-的主动重吸收B.可引起低钾低氯性碱中毒C.糖尿病患者慎用D.无耳毒性39.间羟胺（阿拉明）与去甲肾上腺素相比，其主要特点是（）。A.作用快而强B.作用慢而持久C.可增加肾血流量D.无快速耐受性40.依地酸钙钠主要用于解救（）。A.铅中毒B.氰化物中毒C.亚硝酸盐中毒D.有机磷中毒二、多项选择题（共15题，每题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.肾上腺素的药理作用包括（）。A.激动α受体，收缩血管B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，扩张支气管D.降低代谢率2.有机磷中毒时，属于“胆碱酯酶复能剂”的药物有（）。A.阿托品B.碘解磷定（PAM）C.氯解磷定（PAM-Cl）D.山莨菪碱3.硝酸甘油的不良反应包括（）。A.搏动性头痛B.体位性低血压C.面部潮红D.心动过缓4.常用的抗心律失常药物包括（）。A.利多卡因B.胺碘酮C.普罗帕酮D.维拉帕米5.下列哪些情况禁用或慎用吗啡（）。A.哮喘持续状态B.诊断未明的急腹症C.分娩止痛D.颅内压增高6.多巴胺在不同剂量下的作用表现包括（）。A.低剂量：扩张肾及肠系膜血管B.中剂量：增强心肌收缩力，升高血压C.高剂量：收缩外周血管D.所有剂量均增加尿量7.属于β受体阻滞剂的药物有（）。A.普萘洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.拉贝洛尔8.地塞米松的药理作用包括（）。A.抗炎B.抗过敏C.抗休克D.免疫抑制9.静脉推注西地兰时，应注意（）。A.用药前测心率，若低于60次/分禁用B.必须稀释后缓慢推注C.观察有无黄绿视D.不可与钙剂合用10.关于碳酸氢钠的使用，正确的是（）。A.心肺复苏初期不宜常规使用B.应稀释成1.4%溶液静脉滴注C.可用于纠正代谢性酸中毒D.使用过量可引起碱中毒和低钾血症11.下列关于阿托品，描述正确的有（）。A.可引起心动过速B.可引起口干、视力模糊C.可用于缓解内脏绞痛D.青光眼患者禁用12.常用的脱水降颅压药物有（）。A.甘露醇B.甘油果糖C.呋塞米D.50%葡萄糖13.胺碘酮的药理特性包括（）。A.延长动作电位时程B.阻滞钾通道C.阻滞钠通道D.非竞争性阻滞α和β受体14.引起过敏性休克的常见药物或物质包括（）。A.青霉素B.破伤风抗毒素C.普鲁卡因D.磺胺类药物15.下列关于去甲肾上腺素的使用，正确的是（）。A.严禁外漏，以免引起局部组织坏死B.药液外渗可用酚妥拉明局部浸润注射C.主要用于休克早期血压骤降D.长期使用可引起急性肾功能衰竭三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.抢救过敏性休克时，肾上腺素的常用皮下注射浓度为________，常用剂量为________。2.有机磷农药中毒时，由于乙酰胆碱大量蓄积，患者会出现________样症状和________样症状。3.治疗急性肺水肿时，除了使用强心药、利尿剂外，还可让患者吸入经________湿化的氧气。4.心肺复苏“三联针”通常指的是________、________和利多卡因（或阿托品）。5.50%葡萄糖溶液属于________渗溶液，静脉推注时可产生________作用。6.氨茶碱静脉注射速度过快可引起________、________甚至心跳骤停。7.治疗高血压危症时，硝普钠通常采用________方式给药，且需避光。8.地西泮治疗癫痫持续状态时，成人常用剂量为________mg，缓慢静脉注射。9.硫酸镁过量中毒时，可引起呼吸抑制和心跳骤停，其解毒剂是________和________。10.氯解磷定用于有机磷中毒时，对________症状疗效好，对________症状无效。11.低分子右旋糖酐有扩充血容量作用，但若用量过大可引起________。12.治疗心绞痛，硝酸甘油通常采用________给药，其常见副作用是________。13.阿托品治疗有机磷中毒时，患者出现________、________、肺部啰音消失等症状称为“阿托品化”。14.利多卡因是治疗________型心律失常的首选药，其成人一次静脉注射量通常不超过________mg。15.预防破伤风通常使用________，而治疗破伤风惊厥则需使用________。四、判断题（共15题，每题1分，共15分。正确的打“√”，错误的打“×”）1.肾上腺素是抢救心室颤动的首选药物，应尽早使用。（）2.所有休克患者都应立即使用去甲肾上腺素提升血压。（）3.哮喘急性发作时，应首选β2受体激动剂，而非强心苷。（）4.硝酸甘油可以口服给药，生物利用度较高。（）5.静脉推注钙剂时，应缓慢推注，以免引起心脏骤停。（）6.阿托品可用于治疗所有类型的心动过缓。（）7.甘露醇漏出血管外可引起局部组织坏死，应立即处理。（）8.吗啡具有强大的镇痛作用，可用于一切类型的疼痛。（）9.利多卡因只对室性心律失常有效，对室上性无效。（）10.碳酸氢钠与酸性药物混合使用会产生中和反应，降低药效。（）11.氯化钾可以加入葡萄糖溶液中直接静脉推注以快速补钾。（）12.胺碘酮静脉注射时，应选择粗大血管，以免引起静脉炎。（）13.多巴胺在低剂量时主要扩张肾血管，增加尿量。（）14.苯二氮卓类药物（如安定）中毒时，可使用氟马西尼进行解救。（）15.垂体后叶素可用于治疗食管胃底静脉曲张破裂出血。（）五、简答题（共5题，每题6分，共30分）1.请简述肾上腺素在急救中的主要适应证及其药理作用机制。2.简述有机磷农药中毒时，应用阿托品和胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的协同作用原理。3.试述硝酸甘油治疗心绞痛时的用药护理要点。4.简述胺碘酮（乙胺碘呋酮）的主要不良反应及使用注意事项。5.在心肺复苏（CPR）过程中，使用肾上腺素、利多卡因和阿托品的指征分别是什么？六、病例分析题（共3题，每题25分，共75分）1.病例一：患者，男，35岁，因“右下腹疼痛4小时”入院。诊断为“急性阑尾炎”，拟行急诊手术。术前做青霉素皮试。皮试注射后约2分钟，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白、出冷汗。查体：脉搏120次/分，血压70/40mmHg，神志清楚，双肺可闻及哮鸣音。问题：(1)该患者发生了什么情况？诊断依据是什么？(2)此时应立即采取哪些急救措施？(3)首选药物是什么？如何使用？(4)若患者症状未缓解，15分钟后可采取什么措施？(5)在抢救过程中，应注意观察哪些指标？2.病例二：患者，女，68岁，既往有“冠心病、高血压”病史。今日情绪激动后突发剧烈胸骨后压榨样疼痛，伴濒死感，含服硝酸甘油无效。急诊入院，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高，诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”。入院后1小时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率140次/分，律齐。问题：(1)该患者目前并发了什么严重并发症？(2)列出针对该并发症的急救药物（至少3种）及其主要作用。(3)简述使用利尿剂（如呋塞米）时的护理观察要点。(4)若患者出现心室颤动，应首选哪种药物进行复苏？剂量和给药途径是什么？(5)在使用吗啡止痛时，应注意哪些禁忌证？3.病例三：患者，男，45岁，因误服“敌敌畏”约50ml被家人发现，急送医院。入院时查体：昏迷，双侧瞳孔针尖样大小，全身皮肤湿冷，肌肉颤动，呼吸困难，口鼻分泌物增多，两肺满布湿啰音，心率50次/分，血压90/60mmHg。胆碱酯酶活性测定为30%。问题：(1)该患者的诊断是什么？主要的毒理机制是什么？(2)针对该患者，应立即建立哪两条静脉通路？分别用于输注什么关键药物？(3)简述阿托品化的具体指征。(4)在使用胆碱酯酶复能剂（如碘解磷定）时，应注意哪些副作用？(5)若患者出现中间综合征（IMS），通常发生在中毒后什么时间？主要临床特征是什么？以下为参考答案及详细解析一、单项选择题答案1.C2.C3.A4.B5.A6.C7.A8.A9.C10.B11.C12.B13.B14.B15.C16.C17.D18.A19.B20.C21.C22.B23.D24.C25.B26.C27.A28.B29.C30.B31.A32.B33.A34.B35.A36.B37.B38.D39.B40.A二、多项选择题答案1.ABC2.BC3.ABC4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABCD12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD三、填空题答案1.0.1%（1:1000）；0.5-1mg2.毒蕈碱；烟碱3.20%-30%酒精（或乙醇））4.肾上腺素；阿托品（或利多卡因）5.高；脱水利尿6.心悸；惊厥7.静脉滴注8.10-209.葡萄糖酸钙；氯化钙（或钙剂）10.神经（烟碱样）；毒蕈碱样（平滑肌和腺体）11.低血容量性休克（或出血倾向）12.舌下含服；头痛（或低血压）13.瞳孔较前扩大；颜面潮红14.室性；5015.破伤风抗毒素（TAT）；破伤风免疫球蛋白（TIG）或镇静解痉药（如地西泮）四、判断题答案1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√11.×12.√13.√14.√15.√五、简答题参考答案1.请简述肾上腺素在急救中的主要适应证及其药理作用机制。答：主要适应证：(1)过敏性休克：是首选药物。(2)心搏骤停：如心室颤动、无脉性室性心动过速、心脏停搏和无脉性电活动。(3)支气管哮喘急性发作。(4)局部止血（如鼻出血）。药理作用机制：肾上腺素是α和β肾上腺素受体激动剂。(1)激动α受体：收缩血管，升高血压，减少过敏性休克的黏膜水肿。(2)激动β1受体：增强心肌收缩力，加快心率，增加心输出量，改善心肌供血。(3)激动β2受体：扩张支气管平滑肌，缓解呼吸困难；扩张冠状血管。2.简述有机磷农药中毒时，应用阿托品和胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）的协同作用原理。答：有机磷中毒机制是抑制了胆碱酯酶活性，导致乙酰胆碱大量蓄积，产生毒蕈碱样（M样）和烟碱样（N样）症状。(1)阿托品：为抗胆碱药（M受体阻断剂），能阻断乙酰胆碱与M受体结合，迅速解除M样症状（如平滑肌痉挛、腺体分泌增加、瞳孔缩小等），也能减轻中枢神经系统症状，但对N样症状（如肌颤）无效，且不能恢复胆碱酯酶活性。(2)胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）：为肟类化合物，其化学结构中的肟基能与磷原子结合，夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基，使被抑制的胆碱酯酶恢复活性（即“复活”），从而水解积聚的乙酰胆碱，缓解N样症状（肌颤）。二者合用，阿托品对抗M样症状，复能剂恢复酶活性对抗N样症状，标本兼治，发挥协同作用。3.试述硝酸甘油治疗心绞痛时的用药护理要点。答：(1)给药方式：首选舌下含服，告知患者不要吞服。(2)体位：含服时宜取坐位或半卧位，以防直立性低血压。(3)疗效观察：含服后1-2分钟内若症状缓解为有效；若5-10分钟不缓解，可再含一片；若15分钟仍不缓解，应警惕急性心肌梗死，需立即就医。(4)副作用观察：常见搏动性头痛、面部潮红，通常可耐受；若出现头晕、心悸、大汗、血压剧降，应立即让患者平卧并报告医生。(5)药物保存：避光、密闭保存，定期检查有效期，过期变质（如含服无辣涩感）禁用。(6)禁忌证：青光眼、颅内压增高、严重低血压、肥厚型梗阻性心肌病患者禁用或慎用。4.简述胺碘酮（乙胺碘呋酮）的主要不良反应及使用注意事项。答：主要不良反应：(1)心血管：窦性心动过缓、房室传导阻滞，偶致尖端扭转性室速。(2)甲状腺：甲状腺功能亢进或减退。(3)肺部：间质性肺炎或肺纤维化（严重致死性反应）。(4)胃肠道：恶心、呕吐、便秘。(5)其他：光敏感、皮肤色素沉着、角膜微粒沉着。使用注意事项：(1)静脉注射时必须稀释，且应选择大静脉，推注速度宜慢，否则易引起低血压或静脉炎。(2)用药期间需严密监测心率、心律及血压。(3)长期口服者需定期检查甲状腺功能、肝功能、胸部X线片或肺功能。(4)与其他抗心律失常药合用需谨慎，以免加重不良反应。5.在心肺复苏（CPR）过程中，使用肾上腺素、利多卡因和阿托品的指征分别是什么？答：(1)肾上腺素：指征：适用于所有类型的心搏骤停（包括VF、VT、PEA和Asystole）。它是CPR的核心药物，主要作用是提高冠脉灌注压和脑灌注压，促使细颤变为粗颤，利于除颤成功。(2)利多卡因：指征：主要用于治疗和预防心室颤动（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。特别是在电除颤后VF/VT复发，或对初始电击无反应的VF/VT时使用。(3)阿托品：指征：主要用于心脏停搏（Asystole）或缓慢的心房自身节律（无脉性电活动PEA）且心率<60次/分的情况。用于提高心率和房室传导。注意：不再常规推荐用于PEA，但对心动过缓相关的心脏骤停有效。六、病例分析题参考答案1.病例一分析：(1)诊断及依据：诊断：过敏性休克。依据：患者有青霉素注射史；在注射后短时间内（2分钟）出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗；血压下降（70/40mmHg），脉搏细速（120次/分）；双肺闻及哮鸣音。(2)急救措施：①立即停药，平卧，保暖，吸氧。②立即皮下或肌内注射肾上腺素（首选）。③建立静脉通道，补充血容量。④若呼吸受抑制，给予呼吸兴奋剂或人工呼吸；喉头水肿严重者行气管切开。⑤应用糖皮质激素（如地塞米松或氢化可的松）抗过敏。⑥应用抗组胺类药物。(3)首选药物及用法：肾上腺素。立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1mg，如症状不缓解，可每隔15-30分钟重复注射，直至脱离危险。(4)后续措施：若症状未缓解，可重复皮下或肌内注射肾上腺素0.5-1mg；或静脉推注肾上腺素0.1-0.5mg（用生理盐水稀释到10ml）。同时可静脉滴注糖皮质激素。(5)观察指标：密切观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等生命体征变化。注意观察皮肤色泽、皮疹消退情况及有无喉头水肿征象。2.病例二分析：(1)并发症：急性左心衰竭（急性肺水肿）。(2)急救药物及作用：①呋塞米（速尿）：快速利尿，减少循环血容量，降低心脏前负荷。②吗啡：镇静、减慢心率、扩张小血管，降低心脏前后负荷，缓解焦虑和呼吸困难。③硝酸甘