2026年急危重症护理学习题库(附答案)

2026年急危重症护理学习题库(附答案)一、单项选择题1.心肺复苏（CPR）时，成人胸外按压的深度至少为：A.1-2cmB.2-3cmC.4-5cmD.5-6cmE.6-7cm2.在急救医疗服务体系（EMSS）中，通常被称为“生存链”的第一个环节是：A.基础生命支持B.早期识别与呼救C.高级心血管生命支持D.综合的心脏骤停后救治E.早期电除颤3.成人双人心肺复苏时，按压与通气比例应为：A.5:1B.15:2C.30:2D.10:1E.30:14.休克患者补液时，反映血容量补足的可靠指标不包括：A.尿量>30ml/hB.中心静脉压（CVP）回升至正常范围C.收缩压>90mmHg，脉压差>30mmHgD.肢端转暖，红润E.心率减慢至100次/分以下5.关于急性心肌梗死（AMI）患者的护理，下列哪项是错误的：A.绝对卧床休息B.持续心电监护C.常规给予高流量吸氧D.建立静脉通路E.解除疼痛，给予硝酸甘油6.院前急救中，对于怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应首选使用：A.搀扶法B.背负法C.拖拉法D.颈托固定及平托法E.抱持法7.成人气道异物梗阻时，海姆立克急救法的按压部位是：A.胸骨下半部B.脐上两横指C.剑突下D.胸骨中段E.上腹部正中8.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化特征为：A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.一侧瞳孔散大，一侧缩小D.双侧瞳孔大小不等E.瞳孔无变化9.使用除颤仪进行电除颤时，成人单相波推荐的首次能量通常为：A.100JB.200JC.300JD.360JE.50J10.在多发伤患者的初级评估（ABCDE）中，A代表：A.气道B.呼吸C.循环D.神经功能障碍E.暴露与环境控制11.正常成人颅内压的范围是：A.0.5-1.0kPaB.0.7-2.0kPaC.2.1-3.0kPaD.3.1-4.0kPaE.4.0-5.0kPa12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）最主要的病理生理特征是：A.肺顺应性增加B.肺毛细血管楔压（PCWP）升高C.难治性低氧血症D.肺泡通气量增加E.功能残气量增加13.烧伤患者计算烧伤面积时，成年男性双下肢（包括臀部）的面积占体表面积的：A.46%B.49%C.51%D.36%E.27%14.在严重脓毒症和感染性休克的早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值是：A.5-8cmH2OB.8-12cmH2OC.12-15cmH2OD.15-20cmH2OE.>20cmH2O15.急性左心衰竭患者最典型的临床表现是：A.端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰B.胸痛，向左肩放射C.晕厥D.咳嗽，咳铁锈色痰E.水冲脉16.上消化道出血患者，若出现黑便，提示出血量至少在：A.5-10mlB.30-50mlC.50-100mlD.250-300mlE.>500ml17.脑疝患者进行脱水治疗时，首选药物是：A.呋塞米B.甘露醇C.50%葡萄糖D.地塞米松E.甘油果糖18.在创伤急救中，应用止血带止血时，连续使用时间不宜超过：A.0.5小时B.1小时C.2小时D.3小时E.5小时19.气管插管导管插入成人气管内的深度一般为：A.10-14cmB.16-20cmC.22-24cmD.25-28cmE.30-32cm20.关于心包填塞（Beck三联征），下列哪项不包括在内：A.颈静脉怒张B.血压下降C.心音遥远D.奇脉E.心尖搏动增强21.下列哪种心律失常是导致心源性猝死最常见的原因：A.心房颤动B.室性心动过速C.心室颤动D.房室传导阻滞E.窦性心动过缓22.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者治疗中，当血糖下降至多少时，应开始将生理盐水改为5%葡萄糖溶液并加入胰岛素：A.13.9mmol/LB.16.7mmol/LC.11.1mmol/LD.8.3mmol/LE.6.1mmol/L23.一氧化碳中毒时，血液中特征性改变的血红蛋白形式是：A.高铁血红蛋白B.硫化血红蛋白C.碳氧血红蛋白D.还原血红蛋白E.氧合血红蛋白24.在ICU中，APACHEII评分系统主要用于评估：A.疼痛程度B.营养状况C.疾病严重程度及预后D.意识障碍程度E.创伤严重程度25.机械通气患者，若出现人机对抗，首先应采取的措施是：A.给予镇静剂B.给予肌松剂C.检查呼吸机管路连接D.查找原因（如痰堵、参数不当等）并处理E.手动通气26.深静脉血栓形成（DVT）最严重的并发症是：A.下肢水肿B.静脉曲张C.肺栓塞D.皮肤溃疡E.浅静脉炎27.急性重症胰腺炎患者出现Grey-Turner征，是指：A.脐周皮肤青紫色B.腰部皮肤青紫色C.腹部皮肤瘀斑D.面部蝶形红斑E.双下肢皮疹28.在灾难医学中，START检伤分类法，通过呼吸、循环、意识三个指标快速分类。若患者有呼吸但呼吸频率>30次/分，应标记为：A.红色（立即）B.黄色（延迟）C.绿色（轻伤）D.黑色（死亡）E.蓝色（观察）29.气道异物梗阻患者，若无法进行海姆立克手法，可进行：A.口对口人工呼吸B.胸外心脏按压C.环甲膜穿刺D.拍背E.清理口腔异物30.亚低温治疗在心搏骤停复苏后的应用中，推荐的体温目标范围是：A.35-36℃B.32-34℃C.30-32℃D.28-30℃E.36-37℃31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则是：A.高浓度、高流量持续吸氧B.低浓度、低流量持续吸氧C.间歇高流量吸氧D.高浓度、低流量间断吸氧E.常压面罩吸氧32.在心肺复苏过程中，判断大动脉搏动（颈动脉）的时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒E.30秒33.洗胃的适应证中，下列哪项除外：A.有机磷农药中毒B.安眠药中毒C.强酸强碱腐蚀性物质中毒D.镇静剂中毒E.灭鼠药中毒34.颅脑损伤患者观察瞳孔变化，若出现双侧瞳孔大小不等，忽大忽小，提示：A.脑震荡B.脑挫裂伤C.枕骨大孔疝D.小脑幕切迹疝E.脑干损伤35.休克指数（SI）的计算公式为：A.脉率/收缩压B.收缩压/脉率C.舒张压/脉率D.脉压差/收缩压E.收缩压/舒张压36.关于张力性气胸的急救处理，首选：A.胸腔闭式引流B.胸腔穿刺排气C.气管插管D.剖胸探查E.给氧37.某患者因电击伤致心跳呼吸骤停，现场急救的首要措施是：A.呼叫120B.开放气道C.胸外按压D.人工呼吸E.电除颤38.连枷胸是指多根多处肋骨骨折导致：A.胸壁软化B.血气胸C.肺挫伤D.开放性气胸E.膈肌破裂39.在ICU中，对于谵妄患者的护理，下列哪项是不正确的：A.保持环境安静，减少刺激B.使用约束带防止意外C.经常更换护理人员D.早期活动E.纠正电解质紊乱40.预防导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的关键措施是：A.每日更换尿袋B.定期膀胱冲洗C.严格无菌操作及保持密闭引流D.大量饮水E.全身使用抗生素41.哮喘持续状态患者，若出现“沉默胸”，提示：A.病情缓解B.支气管痉挛严重，几乎无气流C.合并气胸D.合并肺不张E.痰液堵塞42.毒蛇咬伤急救时，绑扎止血带的位置应在：A.伤口下方B.伤口近心端5-10cm处C.伤口远心端D.伤口上方E.伤口处43.热射病（中暑）患者，核心体温超过40℃，伴有神志障碍。首要降温措施是：A.物理降温（冰袋、冰帽）B.药物降温（氯丙嗪）C.在室温下自然降温D.酒精擦浴E.冰水灌肠44.下列哪项指标是反映肾小球滤过功能最敏感的指标：A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐C.尿比重D.内生肌酐清除率E.尿渗透压45.心肺复苏时，肾上腺素的常规用法是：A.1mg，每3-5分钟一次B.1mg，每10分钟一次C.0.5mg，每3-5分钟一次D.3mg，一次E.5mg，一次46.胃内容物反流误吸引起的窒息，急救时应采取的体位是：A.平卧位B.头低足高位，头偏向一侧C.半卧位D.俯卧位E.坐位47.关于多发伤的定义，下列哪项正确：A.同一致伤因素造成的两个以上解剖部位的损伤B.两个致伤因素造成的损伤C.同一解剖部位的多处损伤D.需要手术治疗的损伤E.休克严重的损伤48.预呼吸机相关性肺炎（VAP）的“集束化护理”策略中，不包括：A.床头抬高30-45度B.每日评估镇静状态，实行镇静假期C.预防消化道溃疡D.每日口腔护理E.频繁更换呼吸机管路49.急性心包炎患者，典型的心电图改变是：A.ST段弓背向下抬高B.ST段弓背向上抬高C.病理性Q波D.T波倒置E.PR段缩短50.在院前急救中，对昏迷患者防止舌后坠最有效的方法是：A.放置口咽通气管B.放置鼻咽通气管C.气管插管D.托下颌法E.仰头抬颏法二、多项选择题1.判断心搏骤停的“三联征”包括：A.意识丧失B.大动脉搏动消失C.呼吸停止或濒死喘息D.瞳孔散大E.面色苍白2.休克的治疗原则包括：A.去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.恢复正常代谢E.增强心脏功能3.急性肺水肿的护理措施包括：A.取坐位或半卧位，双腿下垂B.高流量酒精湿化吸氧C.给予强心、利尿、扩血管药物D.皮下注射吗啡E.静脉推注肾上腺素4.脑复苏的主要措施包括：A.降温B.脱水C.防止抽搐D.高压氧疗E.促进脑细胞代谢药物5.创伤患者，若发现以下哪些情况，应高度怀疑存在内脏损伤：A.持续性剧烈腹痛B.早期出现休克C.腹膜刺激征明显D.肝浊音界消失E.呕血或便血6.气管切开的术后并发症包括：A.出血B.皮下气肿C.气胸D.纵隔气肿E.拔管困难7.下列哪些情况属于高危妊娠，需要急危重症护理关注：A.重度子痫前期B.前置胎盘伴大出血C.羊水栓塞D.产后大出血E.异位妊娠破裂8.机械通气时，出现高压报警的常见原因有：A.呼吸机管路折叠B.气道分泌物堵塞C.人机对抗D.气囊破裂E.肺顺应性降低（如ARDS）9.有机磷中毒的“毒蕈碱样症状”包括：A.瞳孔缩小B.流涎C.大汗淋漓D.肺部湿啰音E.肌纤维颤动10.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期有活动性出血B.疑似主动脉夹层C.近期曾行心肺复苏D.严重未控制的高血压E.既往有缺血性卒中史11.灾害现场检伤分类中，红色标识（第一优先）的伤员特征包括：A.气道阻塞B.严重大出血C.胸部开放性伤口D.意识丧失E.能自行行走12.ICU患者发生深静脉血栓的高危因素包括：A.长期卧床B.血液高凝状态C.脱水D.中心静脉置管E.既往DVT病史13.系统性炎症反应综合征（SIRS）的诊断标准包括（至少满足两项）：A.体温>38℃或<36℃B.心率>90次/分C.呼吸频率>20次/分或PaCO2<32mmHgD.白细胞计数>12×10^9/L或<4×10^9/LE.收缩压<90mmHg14.对于服用安眠药过量中毒的患者，护理措施包括：A.立即催吐B.1:5000高锰酸钾溶液洗胃C.硫酸钠导泻D.保持呼吸道通畅，必要时气管插管E.应用纳洛酮拮抗15.心脏骤停患者复苏后，维持循环功能的措施有：A.维持有效血容量B.纠正酸中毒C.防治心律失常D.正确使用血管活性药物E.维持水电解质平衡三、填空题1.基础生命支持（BLS）的顺序通常被概括为：________、________、________、________（即C-A-B-D）。2.成人胸外按压的频率应保持在________次/分，按压通气比例为________。3.休克按病因分类，主要包括低血容量性休克、________、________、________和过敏性休克。4.临床上将烧伤分为三度，其中________度烧伤伤及真皮深层，可有水疱，基底红白相间。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者进行机械通气时，常采用肺保护性通气策略，包括限制潮气量至________ml/kg（理想体重）和限制平台压不超过________cmH2O。6.颅内压增高的“三主征”是指________、________和视乳头水肿。7.格拉斯哥昏迷评分（GCS）主要包括睁眼反应、________和________三个方面，最低分为________分。8.有机磷农药中毒患者，由于________蓄积，导致乙酰胆碱酯酶活性被抑制，引起乙酰胆碱大量积聚。9.气管插管时，成人导管插入气管内的深度通常为________cm，导管尖端位于气管隆凸上________cm处。10.多器官功能障碍综合征（MODS）是指在严重感染、创伤或休克等急性疾病打击下，机体在短时间内同时或序贯发生________个或以上器官功能障碍的临床综合征。11.心包穿刺抽液时，第一次抽液量不宜超过________ml，以后每次抽液量不超过________ml。12.急性心肌梗死患者再灌注治疗的方法主要包括________、________和急诊冠状动脉旁路移植术。13.洗胃时，每次灌入的洗胃液量一般为________ml，总量通常在________ml左右。14.院前急救中的“黄金时间”通常指创伤发生后至伤员接受确定性治疗前的________分钟。15.血气分析中，PaO2低于________mmHg可诊断为呼吸衰竭；PaCO2高于________mmHg提示存在通气不足。16.中心静脉置管常见的并发症有气胸、血胸、________、________和感染等。17.糖尿病酮症酸中毒患者由于体内________和________堆积，导致代谢性酸中毒。18.在创伤急救中，止血带止血时，应记录________时间，每隔________小时放松一次（每次放松1-2分钟）。19.电击伤的主要病理生理变化是________和________。20.ICU患者发生谵妄时，应优先处理________、________、疼痛等可逆因素。四、名词解释1.心肺复苏（CPR）2.休克指数3.多器官功能障碍综合征（MODS）4.气道梗阻5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）6.心脏骤停7.烧伤休克期8.阿斯综合征9.脓毒症10.创伤性窒息五、简答题1.简述基础生命支持（BLS）中“C-A-B”的具体操作要点。2.列出休克患者的一般监测指标及其临床意义（至少列举5项）。3.简述急性有机磷农药中毒患者的急救处理原则。4.简述ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。5.简述脑疝患者的急救护理措施。6.简述严重多发伤患者的现场急救原则（VIPCO程序）。7.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的间接指征。8.简述气管切开术后导管的护理要点。六、综合应用题1.病例分析：患者男，45岁，因“车祸致胸腹部剧痛、呼吸困难30分钟”被送入急诊。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg。神志淡漠，面色苍白，口唇发绀。左胸廓饱满，叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，心音向右侧移位。腹部触诊有肌紧张及压痛，移动性浊音阳性。急诊医生立即进行胸腔穿刺，抽出气体且压力较高。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)针对该诊断，首要的急救处理措施是什么？(3)列出该患者目前的急救护理要点（至少4点）。(4)若患者病情平稳后需行手术治疗，术前护理应重点关注哪些方面？2.病例分析：患者女，68岁，既往有“冠心病”病史。今晨在公园晨练时突然倒地，意识丧失。路人立即拨打120并实施胸外按压。急救人员到达现场，检查发现患者无意识、无呼吸、大动脉搏动消失。心电图显示为心室颤动。问题：(1)急救人员应立即采取哪些关键抢救措施？(2)在心肺复苏过程中，如何判断复苏是否有效？(3)假设患者自主循环恢复（ROSC）后，转入ICU进行进一步治疗，作为ICU护士，你应如何进行脑复苏护理？(4)患者转入ICU后，心电监护提示频发室性早搏，医嘱给予利多卡因静脉推注，护士在执行过程中应注意哪些事项？3.病例分析：患者男，35岁，因“口服敌敌畏约150ml1小时”入院。入院时查体：T37.2℃，P65次/分，R16次/分，BP135/85mmHg。神志模糊，大汗淋漓，双侧瞳孔针尖样大小，口鼻分泌物增多，两肺满布湿啰音，肌束颤动。全血胆碱酯酶活性（ChE）测定为30%。问题：(1)请列出该患者的临床分型及依据。(2)针对该患者，应立即采取哪些急救护理措施？(3)患者在使用阿托品治疗过程中，护士应如何观察“阿托品化”指标？(4)在使用胆碱酯酶复能剂（如氯解磷定）时，应注意哪些护理事项？参考答案一、单项选择题1.D2.B3.C4.E5.C6.D7.B8.B9.D10.A11.B12.C13.A14.B15.A16.C17.B18.B19.C20.E21.C22.A23.C24.C25.D26.C27.B28.A29.C30.B31.B32.B33.C34.D35.A36.B37.C38.A39.C40.C41.B42.B43.A44.D45.A46.B47.A48.E49.A50.A二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABDE11.ABCD12.ABCDE13.ABCD14.BCD15.ABCDE三、填空题1.胸外按压；开放气道；人工呼吸；电除颤2.100-120；30:23.感染性休克；心源性休克；神经源性休克4.浅Ⅱ5.6；306.剧烈头痛；喷射性呕吐7.语言反应；运动反应；38.乙酰胆碱9.22-24；2-310.211.100-200；300-50012.溶栓治疗；经皮冠状动脉介入治疗（PCI）13.300-500；10000-2000014.6015.60；5016.皮下气肿；空气栓塞17.酮体；脂肪酸18.上止血带；119.电流的热效应；化学效应（或电解质紊乱/心肌损害）20.缺氧；低血糖四、名词解释1.心肺复苏（CPR）：是针对呼吸心跳停止的患者所采取的抢救措施。即通过胸外按压形成暂时的人工循环，通过人工呼吸代替自主呼吸，电除颤转复心室颤动，以及早期使用药物等手段，重新恢复自主循环和呼吸，达到挽救生命的目的。2.休克指数：是临床判断休克严重程度的一个常用指标，计算公式为脉率/收缩压。正常值约为0.5-0.7。指数为1.0-1.5提示休克；指数>2.0提示严重休克。3.多器官功能障碍综合征（MODS）：是指在严重感染、创伤、烧伤、大手术等急性疾病打击下，机体在短时间内同时或序贯发生两个或两个以上器官或系统功能障碍的临床综合征。4.气道梗阻：指异物、分泌物、血液、组织水肿或喉头痉挛等原因导致气道部分或完全阻塞，引起通气功能障碍，严重者可迅速导致缺氧、窒息甚至死亡。5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：是指由各种肺内或肺外致病因素（如严重感染、创伤、休克等）导致的急性弥漫性肺损伤和急性呼吸衰竭，临床表现为顽固性低氧血症、呼吸频数和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。6.心脏骤停：是指心脏射血功能的突然终止。大动脉搏动与心音消失，重要器官（如脑）严重缺血、缺氧，导致生命终止。7.烧伤休克期：烧伤后由于毛细血管通透性增加，大量血浆样液体外渗至组织间隙或创面，导致有效循环血量锐减，从而发生的休克。通常发生在伤后48小时内，此期称为烧伤休克期。8.阿斯综合征：即心源性脑缺血综合征，是指由于各种原因导致的心率极度缓慢或快速心律失常，造成心排血量骤减，引起脑部短暂缺血缺氧，从而表现为晕厥、抽搐、甚至意识丧失的临床综合征。9.脓毒症：是指明确或可疑的感染引起的全身炎症反应综合征（SIRS）。严重脓毒症是指伴有器官功能障碍、组织灌注不良或低血压的脓毒症。10.创伤性窒息：是指胸部或上腹部遭受强烈挤压瞬间，声门紧闭，胸膜腔内压急剧升高，迫使血液从右心系统逆流至无名静脉、上腔静脉，导致头颈部及上胸部毛细血管破裂出血，引起面部、颈部及上胸部皮肤出现瘀点、瘀斑和眼结膜出血的临床综合征。五、简答题1.简述基础生命支持（BLS）中“C-A-B”的具体操作要点。C（胸外按压）：患者仰卧于硬板床上，按压部位为胸骨中下1/3交界处（双乳头连线中点）。双手叠扣，掌根发力，垂直按压。深度5-6cm，频率100-120次/分。按压时胸廓充分回弹，尽量减少中断。A（开放气道）：清理口腔异物。采用仰头抬颏法（无颈部损伤时）或托下颌法（怀疑颈椎损伤时）开放气道。B（人工呼吸）：口对口（鼻）或使用简易呼吸器。每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可。避免过度通气。按压通气比为30:2。2.列出休克患者的一般监测指标及其临床意义（至少列举5项）。精神状态：反映脑组织血液灌注情况。由淡漠转为烦躁或昏迷，提示休克加重；反之好转。皮肤温度、色泽：反映体表灌注情况。四肢湿冷、苍白、花斑提示休克存在。血压与脉压：收缩压<90mmHg，脉压<30mmHg提示休克；血压回升、脉压增大提示好转。脉搏：脉率增快常出现在血压下降之前。休克指数（脉率/收缩压）评估休克程度。尿量：反映肾脏血液灌注情况。尿量<30ml/h提示肾灌注不足；>30ml/h提示休克纠正。中心静脉压（CVP）：反映右心前负荷及血容量情况，指导补液。3.简述急性有机磷农药中毒患者的急救处理原则。切断毒源：立即脱离中毒现场，脱去污染衣物，清洗皮肤、毛发（忌用热水）。清除毒物：口服中毒者立即催吐（清醒时）、洗胃（清水、2%碳酸氢钠或1:5000高锰酸钾，敌百虫禁用碳酸氢钠）、导泻。特效解毒药物：早期、足量、联合、重复使用抗胆碱药（阿托品）和胆碱酯酶复能剂（氯解磷定/碘解磷定）。对症支持治疗：维持呼吸功能，防治肺水肿、脑水肿，维持水电解质酸碱平衡，防治感染等。4.简述ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施。体位管理：如无禁忌，抬高床头30°-45°。口咽部护理：定期进行口腔护理，减少口咽部细菌定植。声门下分泌物引流：及时清除声门下分泌物，防止误吸。手卫生：严格执行手卫生规范。呼吸机管路管理：集水杯保持在最低位，及时倾倒冷凝水；定期更换管路（如有污染及时更换），避免频繁更换。镇静管理：每日评估镇静状态，实行每日唤醒（镇静假期），尽早撤机。环境与人员：严格无菌操作，限制探视人员。5.简述脑疝患者的急救护理措施。迅速脱水降颅压：立即静脉快速滴注或推注20%甘露醇等强力脱水剂。保持呼吸道通畅：吸氧，清除呼吸道分泌物，必要时气管插管或切开，过度通气以降低PaCO2，收缩脑血管。病情观察：密切监测意识、瞳孔、生命体征及肢体活动变化。紧急术前准备：配合医生完善术前检查（如CT），备血、剃头等，为手术治疗争取时间。对症处理：高热者降温，躁动者防护性约束，防止坠床。6.简述严重多发伤患者的现场急救原则（VIPCO程序）。V（Ventilation）：保持呼吸道通畅，维持通气功能。包括清理异物、气管插管等。I（Infusion）：建立静脉通道，补充血容量，抗休克。建立大孔径静脉通道，快速输液输血。P（Pulsation）：监测心泵功能，维持循环。包括止血、控制活动性大出血，监测生命体征。C（Control）：控制出血。使用加压包扎、止血带等方法止血。O（Operation）：紧急手术控制致命伤。对危及生命的损伤需在急诊室或手术室进行紧急处理。7.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的间接指征。胸痛在溶栓开始后2小时内迅速缓解或消失。心电图抬高的ST段在溶栓开始后2小时内回降>50%。溶栓开始后2小时内出现再灌注心律失常（如加速的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动或房室传导阻滞突然改善）。血清心肌坏死标记物（CK-MB或肌钙蛋白）峰值提前出现（如发病14小时内）。8.简述气管切开术后导管的护理要点。固定：固定导管松紧适宜，防止脱出或移位。颈部系带打死结，随颈部肿胀消退及时调整。气道湿化：进行充分的气道湿化（雾化、滴入湿化液），防止痰液结痂堵塞导管。吸痰：严格无菌操作，按需吸痰。吸痰前给予高浓度氧气，动作轻柔，每次吸痰时间不超过15秒。切口护理：保持切口清洁干燥，每日更换敷料，观察切口有无感染、出血或皮下气肿。气囊管理：气囊压力维持在适宜范围（25-30cmH2O），定时放气（若使用低容高压气囊需定期放气，现代高容低压气囊通常不需常规放气）。拔管护理：病情稳定后试堵管，观察呼吸情况，完全堵管24-48小时无呼吸困难可拔管，拔管后吸氧，观察切口愈合情况。六、综合应用题1.(1)诊断：闭合性气胸（张力性气胸）合并腹腔内脏损伤（如肝脾破裂）、失血性休克。(2)首要急救措施：立即进行胸腔穿刺排气减压（或放置胸腔闭式引流），以解除胸腔高压，改善呼吸循环功能。(3)急救护理要点：①保持呼吸道通畅，给予高流量吸氧。②迅速建立至少两条大孔径静脉通道，遵医嘱快速输液输血，抗休克治疗。③密切监测生命体征（T、P、R、BP）、神志、尿量及CVP变化。④配合医生进行胸腔闭式引流及腹腔穿刺等操作，做好术前准备（备皮、备血、禁食禁水、留置胃管尿管）。(4)术前护理重点：①严密监测生命体征及腹部体征变化。②迅速补充血容量，纠正休克。③禁食、禁水，胃肠减压减轻腹胀。④留置导尿管，观察尿量。⑤遵医嘱应用抗生素预防感染。⑥心理护理，缓