老年人跌倒诊断与处理专家共识

专

家

共

识

解

读老年人跌倒诊断与处理专家共识评估·处置·干预·预防汇报时间：2026年内容导览壹跌倒危害与共识背景建立问题紧迫性贰风险评估工具与流程识别风险是干预前提叁紧急处理规范处置先观察后行动肆分层干预预防策略三大支柱协同发力伍社区落地个体化实践一人一策闭环陆共识总结与展望多学科动态监测跌倒危害与共识背景跌倒不是意外，是可防可控的公共卫生问题-01共识解读·第一章共识背景与制定意义跌倒风险是多因素交互的结果，而非单一指标。五项评估原则壹个体化避免一刀切，按年龄、健康状况、居住环境制定策略贰综合性覆盖生理功能、疾病、用药、心理、环境、行为习惯叁动态性评估随状态变化持续更新肆可操作性工具便于基层落地执行伍多学科协作整合多方专业判断评估的核心意义：统一理念、规范流程，把跌倒从事后救治转向事前预防，为分层干预提供科学依据。老年人跌倒诊断与处理专家共识04/30风险评估工具与流程评估是干预的前提，分级是精准的关键-02共识解读风险评估五项基本原则筛查分层：所有老年人均应接受跌倒风险筛查；有跌倒史者全面详细评估，低风险者简要评估。壹个体化充分考虑年龄、健康与居住环境差异，避免一刀切贰综合性覆盖生理功能、疾病状况、用药、心理、环境与行为多维内容叁动态性疾病加重、新增用药或发生跌倒后，须重新评估风险等级肆可操作性工具简便易行，适配医院、社区与家庭场景伍多学科协作老年医学科、全科、康复、药剂、护理与社会工作者共同参与老年人跌倒诊断与处理专家共识06/30共识解读常用评估量表概览壹Morse跌倒量表6条目累计评分，总分

125分，≥45分为高风险。条目含跌倒史、辅助工具、静脉治疗、步态、精神状态与疾病诊断。适合门急诊与住院快速初筛外部因素覆盖不足贰STRATIFY量表针对住院老年人，纳入药物因素，强调镇静剂与降压药影响。适用长期用药患者社区适用性较弱叁HendrichII模型重点评估药物、步态平衡与认知，可识别药物相关性跌倒风险。药物相关性跌倒风险识别肆PH-FRAT修订版简化至4项，敏感度

70.2%、特异度

68.8%。适用于入住养老机构24小时内评估老年人跌倒诊断与处理专家共识08/30评估工具躯体功能与心理评估壹肌力5次起坐测试标准椅连续起坐5次：超过12秒提示肌力不足贰平衡Berg平衡量表·满分56分41–56分低风险21–40分需辅助行走0–20分高风险叁步态计时起立行走测试（TUG）站起行走3米后返回：≥12秒风险增加≥20秒高跌倒风险肆跌倒恐惧单条目问题“您害怕或担心跌倒吗”初筛；进一步可用以下量表测量：老年人跌倒诊断与处理专家共识09/30国际版跌倒效能量表图像版跌倒效能量表特异性活动平衡信心量表风险识别·贰用药与环境风险识别壹药物联用4种及以上同时服用的药物数量门槛50%以上跌倒风险增幅用药史须覆盖处方药、非处方药与保健品贰步态异常步幅缩短小于

30厘米步速减慢小于

每秒0.8米无法连续直线行走

5步提示：前庭或中枢神经调控受损叁居家环境未固定地毯易滑动移位台阶高度不均超过

15厘米夜间照明不足

100勒克斯工具：常用居家危险因素评价工具，对地面、照明等九个方面逐一排查老年人跌倒诊断与处理专家共识10/30跌倒后紧急处理先观察后行动，避免二次伤害-03共识解读辅助检查与伤情判断壹检查路径按伤情分层疑似头部创伤或意识障碍头部CT排查脑出血疑似骨折X线确认头晕、乏力抽血排查电解质紊乱与低血糖贰诱因排查同步进行头晕诱因低血压、心律失常功能评估肌力下降、视力障碍用药审查近期是否服用降压药镇静剂降糖药叁局部处理与后续1无骨折的疼痛、红肿、青紫：先冷敷

10–20分钟2两天后改热敷；症状不缓解及时就诊3处置完成后启动防跌倒长期管理，避免再次跌倒冷敷改热敷按时间节点执行，处置闭环后即转入长期防跌倒管理老年人跌倒诊断与处理专家共识14/30分层预防干预策略疾病用药、健康教育、运动训练三管齐下-04分级管理低危与高危的分级管理低风险年度复评·维持储备健康教育+钙剂补充（每日元素钙

1000–1200

毫克）八段锦等基础平衡训练，维持功能储备高风险季度防控·多学科介入识别信号反复跌倒简易智力状态检查评分

≤24

分服用

6

种以上药物干预动作多学科会诊停用高风险药物一对一平衡训练、强化环境改造住院场景动态复评闭环新入院

24

小时内完成首次评估低风险每周复评中风险每

3

日复评高风险每日复评老年人跌倒诊断与处理专家共识17/30干预处方运动干预与营养支持壹运动是基石欧洲跌倒预防协作网推荐平衡训练、抗阻训练与太极拳3

至5次每周频次20

分钟单次时长贰分项剂量平衡功能坐姿、站立、单腿站立，每日3组、每组10次步态训练平行杠辅助，每周三次、每次30分钟下肢肌力弹力带等长收缩，重点强化股四头肌叁营养支持钙与维生素D不足，会增加骨折风险优先食物与日照补充牛奶深海鱼日照1000

至1200毫克必要时每日补充元素钙动态监测评估效果：骨密度与25-羟维生素D水平老年人跌倒诊断与处理专家共识18/30干预措施药物精简与环境改造壹药物精简强推荐A级证据借助老年人不合理处方筛查工具与潜在处方遗漏筛查工具审查用药抗胆碱能药阿片类高剂量镇静剂贰环境改造强推荐A级证据安装扶手、铺设防滑地垫保证夜间照明移除过道障碍物公共空间优化无障碍设计叁家庭干预指导照护者指导照护者监测血压、识别异常，加强训练与情感支持环境优先——先消除风险源，而非单纯约束老人活动老年人跌倒诊断与处理专家共识19/30社区个体化落地实践从一刀切到一人一策-05共识解读从一刀切到一人一策壹传统群体策略的局限统一发放防滑垫、组织大众健身操，难以匹配不同老人的风险因素谱。贰同一风险，不同对策肌少症老人抗阻训练优先跌倒恐惧者心理疏导重建活动信心多重用药者先行药物优化叁个体化干预路径系统评估绘制风险图谱设计一人一策方案干预强度对准最具可改变性因素从被动救治转向主动健康。老年人跌倒诊断与处理专家共识21/30共识解读社区红黄蓝预警机制分级响应，按风险定频次与动作。红色预警72小时内完成干预方案社区护士每月上门指导黄色预警每季度一次专科评估依托社区卫生服务中心绿色通道衔接蓝色预警基础维持以健康教育与基础训练维持评估节奏每季度全面评估一次，覆盖视力、平衡能力、肌力、药物使用等

12项

核心指标；高风险老人每月动态复评。两级联动家庭级指导子女或照护者实施日常防护；医疗级与社区级形成联动，实现评估结果与干预动作的闭环衔接。老年人跌倒诊断与处理专家共识22/30第五章·干预策略个体化干预的实践路径训练剂量壹平衡训练每日

3组·每组

10次热身

5分钟·拉伸

10分钟·一对一指导贰步态训练每周

3次·每次

30分钟叁肌力训练弹力带强化下肢场景分布家中55%卧室夜间起夜·卫生间湿滑地面·厨房弯腰取物社区公共场所30%医疗机构15%落地重点个体化方案须结合居家环境改造、夜间如厕流程优化与辅助器具适配，才能防住最常发生跌倒的场景。老年人跌倒诊断与处理专家共识23/30共识总结与展望多学科协作，动态监测闭环-06共识解读共识核心要点回顾壹背景跌倒是我国65岁以上老年人因伤致死的首位原因，每年约

5000万

老年人至少跌倒一次。30%年跌倒率·80岁以上达50%20%–30%髋部骨折一年内死亡率贰评估以五项原则为纲，借助

Morse、STRATIFY、Berg、TUG

等工具分级识别风险。叁处置先观察后行动，按意识状态分流，并注意保护脊柱。肆干预疾病用药管理、健康教育、运动训练三大支柱协同发力。伍落地以红黄蓝预警与一人一策实现个体化管理。陆展望多学科协作与动态监测巩固防治闭环。老年人跌倒诊断与处理专家共识25/30共识解读多学科协作与动态监测壹协作小组老年科医师康复治疗师临床药师护士组成跌倒预防小组，每月一次质量分析会。对跌倒事件做根本原因分析并落实改进。贰动态复评3–12个月定期复评间隔结合骨密度与

25-羟维生素D

等骨代谢指标，评估干预效果并调整方案。叁基层落地推动适老化改造、强化照护者培训，降低跌倒发生及其带来的伤害、失能与照护负担。评估干预预警防护把评估、干预与预警防护连成可持续管理链，让预防长期有效运转老年人跌倒诊断与处理专家共识26/30“共识解读跌倒恐惧加剧再跌风险跌倒不仅造成身体伤害，更可能催生跌倒恐惧。共识应对壹评估环节：纳入跌倒心理评估专门识别跌倒恐惧这一隐患贰干预环节：渐进式训练逐步重建老人的活动信心基层识别要点“不敢出门”“怕摔”老人频繁表达回避情绪，即提示跌倒恐惧，应同步纳入评估与干预，而非单纯叮嘱“小心走路”。老年人跌倒诊断与处理专家共识27/30跌倒恐惧减少活动回避社交肌力衰退平衡下降再跌倒风险升高恶性循环共识解读风险分级对应干预路径评估结果直接决定干预强度，按风险等级匹配干预组合。壹低风险维持功能储备健康教育钙剂补充基础平衡训练年度复评一次贰中风险运动训练叠加营养运动训练为基础叠加营养支持每季度复核一次叁高风险启动多学科介入药物精简一对一平衡训练居家环境改造加密复评频次筛查分级干预一一对应形成闭环，避免"一刀切"或"过度干预"老年人跌倒诊断与处理专家共识28/30共识解读六步