药物经济学期末复习题纲

《药物经济学》复习题一、名词解释（4题，共20分)医疗成本非医疗成本机会成本消费者剩余资金的时间价值质量调整生命年敏感性分析贴现二、简答题（2题，共20分)1、什么是药物经济学？其研究内容是什么？2、简述人力资本法的含义、优点和争议。3、简述意愿支付法的含义、优点及争议。4、在效果测量中，常用的急性病和慢性病的药物治疗效果指标分别是什么？5.在不确定性分析中，传统的和现行的风险分析方法分别有哪些？1.什么是药物经济学？其研究内容是什么？药物经济学是研究如何以有限的药物资源实现最大限度的健康效果改善。研究内容:1.研究药物资源利用的经济效果，对药物资源的利用程度进行评价。2.研究提高药物资源利用程度与利用效率的途径与方法，从深层次上提高药物资源的配置和利用效率。3.研究医药和经济的相互关系，探讨医药与经济相互促进、协调发展的途径。2.简述人力资本法的含义、优点和争议。

含义:通常用患者在健康产出时间内恢复或增加的工资收益的现值来计量项目的健康产出效益。优点:较强客观性，较易采集数据，易于定量分析。争议:1.健康时间内的工资收入不足以客观全面地反映项

目的实际产出。

2.劳动力市场存在性别歧视、种族歧视等问题。3.未考虑患者病痛减轻、精神状态改善的价值。3.简述意愿支付法的含义、优点及争议。

含义:患者或付费方对获得诊治或医药干预项目的健康产出或者避免和减少发生某些不利结果所愿意支付的最高价格。优点:考虑的项目健康产出比较全面，不仅仅限于生产力方面的变化和差异。争议:1.支付意愿受付费方支付能力的影响。2.调查和收集的支付意愿数据受情境假设、提问方式等因素影响较大。3.试图将人的健康问题货币化，可能面临着来自伦理和情感方面的反对。4.在效果测量中，常用的急性病和慢性病的药物治疗效果指标分别是什么？常用效果测量指标急性病药物治疗效果指标:治愈率、好转率、病死率、药物不良反应发生率、疾病治愈或康复的时间等。慢性病药物治疗效果指标:一般选用生理和生化指标，如对于高血压患者收缩压和舒张压降低的幅度、血脂和血清胆固醇等生化指标的改变。5.在不确定性分析中，传统的和现行的风险分析方法分别有哪些？传统的风险分析方法根据风险调整回收期根据风险调整收益率根据风险调整投入变量现行的风险分析方法解析法模拟法决策树法三、计算题（3题，共45分)【例1】某制药公司A项目十年间的现金流量如下表所示，已知贴现率为10%，请将表格填写完整，并计算出该项目的净现值NPV。

第0年第1年第2年第3年第4-10年投资30750150收入6751050其他支出450675净现金流量某项目现金流量单位:万元第0年第1年第2年第3年第4-10年投资30750150收入6751050其他支出450675净现金流量-30-750-150225375𝐍𝐏𝐕=−𝟑𝟎−𝟕𝟓𝟎_x001A__x001A_𝐏_x001B_𝐅_x001B_,𝟏𝟎%,𝟏_x001B_−𝟏𝟓𝟎_x001A__x001A_𝐏_x001B_𝐅_x001B_,𝟏𝟎%,𝟐_x001B_

+𝟐𝟐𝟓_x001A__x001A_𝐏_x001B_𝐅_x001B_,𝟏𝟎%,𝟑_x001B_+𝟑𝟕𝟓_x001A__x001A_𝐏_x001B_𝐀_x001B_,𝟏𝟎%,𝟕_x001B__x001A__x001A_𝐏_x001B_𝐅_x001B_,𝟏𝟎%,𝟑_x001B_=𝟕𝟎𝟒.𝟗𝟒（万元)>𝟎某城市60~80岁有10万人，其中有结肠癌患者100人，现有两种不同方法可进行结肠癌筛选，请用成本效果分析方法（CEA)对两个方案进行评价和选择。两种治疗方案如下：

方案A：大肠指检（不存在假阳性)

方案B：大便隐血（由于存在假阳性，外加钡盐灌肠)检查方法查出病例所占比例假阳性概率每例检查费用大肠指检10%02元大便隐血80%10%0.5元钡盐灌肠80元【例2】方案A：成本＝100000×2＝200000（元)效果＝100例×10%＝10（例)每查出一例患者的成本＝200000÷10＝20000（元)方案B：10万人中假阳性人数

＝（100000－100)×10%＝9990（例)100名患者被检查出真阳性的人数

＝100×80%＝80（例)大便隐血成本＝100000×0.5＝50000（元)因阳性（真假)需做钡盐灌肠成本

＝（80＋9990)×80＝805600（元)总成本＝50000＋805600＝855600（元)效果＝100×80%＝80（例)每查出一例患者的成本＝855600÷80＝10659（元)某公司A项目十年间的净现金流量如下表所示，已知贴现率为10%，且该项目寿命为10年，请将表格后两栏填写完整，并计算出该项目的动态投资回收期。

【例3】动态投资回收期_x001A_𝑷_x001B_𝒕_x001B_′_x001B_公式：_x001A_𝑷_x001B_𝒕_x001B_′_x001B_要与𝒏（项目的寿命)比较：

当_x001A_𝑷_x001B_𝒕_x001B_≤𝒏时，可以考虑接受该项目；

当_x001A_𝑷_x001B_𝒕_x001B_>𝒏时，考虑不接受该项目。_x001A_𝑷_x001B_𝒕_x001B_′_x001B_=_x001A__x001A_净现金流量累计现值_x001B_开始出现正值_x001B_的年份数（第𝑻年)_x001B__x001B_−𝟏+_x001A__x001A__x001A_上年_x001A_第𝑻−𝟏年_x001B__x001B_累计净现金流量_x001B_现值的绝对值_x001B__x001B__x001A_当年净现金流量现值_x001B__x001B__x001B__x001B_年限净现金流量贴现率（10%）净现金流量现值净现金流量现值累计0-1001.0001-1500.9092300.8263800.7514800.6835800.6216800.5647800.5138800.4679800.42410800.386年限净现金流量贴现率（10%）净现金流量现值净现金流量现值累计0-1001.000-100.00-100.001-1500.909-136.35-236.352300.82624.78-211.573800.75160.08-151.494800.68354.64-96.855800.62149.68-47.176800.56445.12-2.057800.51341.0438.998800.46737.3676.359800.42433.92110.2710800.38630.88141.15动态投资回收期计算表单位:万元_x001A_𝑷_x001B_𝒕_x001B_=𝟕−𝟏+_x001A_2.05

_x001B_𝟒𝟏.𝟎𝟒

_x001B_=𝟔.𝟎𝟓（年)_x001A_由于

𝐏_x001B_𝐭_x001B_<_x001A_𝐏_x001B_𝐜_x001B_,所以该方案可以考虑接受。

假定某投资方案在其寿命期内可能出现的五种状态的净现金流量序列及其发生概率如下表所示。各年份净现金流量之间互不相关，基准折现率为10%，求方案净现值的期望值、方差与标准差。

状态年限概率0-15000-15000-15000-16500-180001~1016302620460050605290不同状态的发生概率及净现金流量序列单位:万元【例4】

方案净现值的期望值：𝑬_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_=_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B__x001A_𝟏_x001B__x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟏_x001B_+_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_(𝟐)_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟐_x001B_+_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_(𝟑)_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟑_x001B_+_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_(𝟒)_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟒_x001B_+_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_(𝟓)_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟓_x001B_=𝟗𝟑𝟐𝟓（万元)方案净现值的方差:𝑫_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_=_x001A_[_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B__x001A_𝟏_x001B__x001B_−𝑬_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_]_x001B_𝟐_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟏_x001B_+_x001A_[_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B__x001A_𝟐_x001B__x001B_−𝑬_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_]_x001B_𝟐_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟐_x001B_+_x001A_[_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B__x001A_𝟑_x001B__x001B_−𝑬_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_]_x001B_𝟐_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟑_x001B_+_x001A_[_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B__x001A_𝟒_x001B__x001B_−𝑬_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_]_x001B_𝟐_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟒_x001B_+_x001A_[_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B__x001A_𝟓_x001B__x001B_−𝑬_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_]_x001B_𝟐_x001B_

_x001A_𝑷_x001B_𝟓_x001B_=𝟒𝟖𝟒𝟒𝟒𝟗𝟏𝟎𝟏方案净现值的标准差：𝞼_x001A_𝑵𝑷𝑽_x001B_=_x001A__x001B_𝑫(𝑵𝑷𝑽)_x001B_=𝟔𝟗𝟔𝟏（万元)（1)病例选择数据来源：某医院1997~1999年泌尿系统感染住院病例351例。A方案组75例，B方案组159例，C方案组117例。（2)治疗方案方案A：静脉滴注头孢三嗪钠2.0g，1次/日

氨苄西林钠1.5g，1次/日

（8天为一疗程)泌尿系统感染三种治疗方案的成本效果分析【例5】方案B：口服氟哌酸0.2g，3次/日

静脉滴注环丙沙星注射液400mg，1次/日

（7天为一疗程)[额外]静脉滴注头孢三嗪钠3.0g，1次/日

（7天为一疗程)方案C：口服阿莫西林500mg，3次/日

静脉滴注头孢唑啉钠3.0g，1次/日

（6天为一疗程)[额外]静脉滴注头孢哌酮钠3.0g，1次/日

（5天为一疗程)（3)疗效标准

显效（治愈)、有效、微有效、无效（4)成本确定

假定暂不计间接成本和无形成本，且三种治疗方案的诊疗和检验过程相同，即诊疗费、检验费基本相同。

成本=药品成本+床位成本药品价格用量静脉滴注头孢三嗪钠51.75元/1g2.0g，1次/日氨苄西林钠29.5元/1g1.5g，1次/日口服氟哌酸0.3元/1g0.2g，3次/日静脉滴注环丙沙星注射液16.1元/200mg400mg，1次/日口服阿莫西林1.9元/500mg500mg，3次/日静脉滴注头孢唑啉钠5.6元/0.5g3.0g，3次/日静脉滴注头孢哌酮钠79.8元/1g4g，1次/日床位成本:以1999年该医院普通床位费12元/天计算。

三种方案的成本方案A：（51.75×2＋29.5×2)×8＋12×8＝1396方案B：最初成本：（0.3×3＋16.1×2)×7＋12×7＝315.7额外成本：51.75×3×7＋12×7＝1170.75方案C：最初成本：（1.90×3＋5.60×6)×6＋12×6＝307.8额外成本：79.80×4×5＋12×5＝1656（5)决策树分析治疗成本A：1396（元)B：315.7＋1170.75×0.47=865.95（元)C：307.8＋1656×0.33=854.28（元)治愈率A：0.88B：0.53＋0.47×0.84=0.93C：0.67＋0.33×0.85=0.95治愈1例患者的期望成本A：1396÷0.88=1586.36（元)B：865.95÷0.93=931.13（元)C：854.28÷0.95=899.24（元)治愈率最高期望成本最低12435687有效（0.12)有效（0.47)有效（0.33)有效（0.15)有效（0.16)显效（0.88)显效（0.53)显效（0.84)显效（0.85)显效（0.67)改用药物改用药物方案A方案B方案C四、画图题【例1】在一个高危妇女人群中对乳腺癌采用两种方案：方案A是进行筛检试验，结果有4.79%呈阳性，95.21%呈阴性；对于呈阳性者，有59.5%的概率确诊为乳腺癌，确诊治疗费用为1000元，也有40.5%的概率确诊为非乳腺癌，费用为150元；对于呈阴性者，有0.2%的概率确诊为乳腺癌，确诊治疗费用为2000元，也有99.8%的概率确诊为非乳腺癌，费用为0元。方案B是不进行筛检试验，结果有3%患乳腺癌，费用为1700元，另外的97%未患乳腺癌，费用为0元。试用决策树法对以上两种方案进行选择。（1)绘制决策树图。（2)计算各点的期望值。（3)确定方案。12345筛检不筛检阳性阴性（0.05）（0.95）乳腺癌（0.6）非乳腺癌（0.4）乳腺癌（0.005）非乳腺癌（0.995