胰腺导管腺癌系统治疗亚洲专家共识解读

共识解读胰腺导管腺癌系统治疗亚洲专家共识解读首部亚洲PDAC系统治疗共识·14条核心推荐·分期分层管理日期2026年10月内容导览01共识为何而来首部亚洲共识的诞生背景与制定方法02分期施策的十四条推荐按疾病阶段的分层治疗推荐框架03亚洲特色的精准之路因地制宜理念与分子分型精准治疗04破局癌王的新曙光靶向免疫最新突破与未来方向内容导览共识

为何

而来首部亚洲共识的诞生背景与制定方法分期

施策

的十四条推荐按疾病阶段的分层治疗推荐框架亚洲

特色

的精准之路因地制宜理念与分子分型精准治疗破局

癌王

的新曙光靶向免疫最新突破与未来方向共识为何而来弥合差异，回应亚洲需求亚洲患者需要自己的治疗标准01首部亚洲共识的诞生2025年4月，首部针对亚洲PDAC患者的系统治疗共识正式发布14条核心推荐覆盖R1-R14全分期14位权威专家德尔菲法制订，历时两年10个覆盖范围国家和地区，中国日本韩国等41项循证研究含23项II/III期随机研究、4项荟萃分析发表信息发表时间：2025年4月15日发表期刊：ESMOGastrointestinalOncology作者贡献中国唯一共同第一作者：瑞金医院沈柏用教授亚洲患者为何需要专属方案亚洲各地指南差异明显，患者诊疗质量参差不齐亚洲诊疗格局的核心矛盾在于指南分歧与证据缺位并存核心矛盾2项亚洲多国指南各异中国、日本、韩国、新加坡推荐存在差异有效方案未被纳入国际指南新药基层难获取，亚洲有效方案未被纳入关键证据2项S-1疗效显著却未被收录S-1

在日本广泛使用且效果显著，却未被欧美指南收录PDAC生存率极低PDAC占胰腺癌

90%，全球5年生存率仅约

4%预计到2040年，亚洲PDAC发病率将激增81%分期施策的十四条推荐从可切除到转移性不同阶段，不同战术02十四条推荐的分期框架14条推荐按疾病状态分类，覆盖诊疗全程共识整体采用十四章分期框架梳理诊疗全程的推荐意见类分类维度可切除局限性，采用围术期综合治疗策略临界可切除，新辅助治疗优先晚期局部晚期，化疗为基础的分层治疗转移转移性疾病，一线联合方案共共识制定过程委员会指导委员会由10位专家组成，含外科、胃肠病学、肿瘤学德尔菲19位亚洲专家采用改良德尔菲法评审，超75%同意方被接受修订第一轮18条声明中6条未达成共识，第二轮修订后产生14条推荐证据证据水平依据2011年CEBM标准评估可切除PDAC辅助治疗辅助化疗是降低术后复发的最佳选择辅助放化疗随机证据不足，专家组认为化疗仍为主要手段首选方案ECOGPS0-1患者：改良FOLFIRINOX（mFOLFIRINOX）备选方案体力状况较差者：吉西他滨联合卡培他滨、S-1单药80%R195%R2100%R3临界可切除：新辅助先行新辅助治疗与前期手术的12个月OS对比新辅助治疗推荐要点推荐新辅助治疗，首选

GnP或FOLFIRINOX新辅助化疗可提高R0切除率，使血管受累病灶转化为可切除较长疗程新辅助（约4个月）18个月OS达

67%约

20%

不可切除非转移患者诱导化疗后可接受切除局部进展与转移性一线局部进展期与转移性治疗遵循分层原则"交叉使用"确保患者序贯接受不同机制药物，最大限度延长生存01分层原则局部进展期根据体力状况选择联合或单药化疗02一线方案转移性一线推荐

GnP、NALIRIFOX或mFOLFIRINOX二线治疗：强调交叉使用吉西他滨与5-FU为基础方案NALIRIFOX方案的一线升级CSCO2026指南将NALIRIFOX一线推荐等级由II级提升至I级疗效提升客观缓解率提升前36%提升后42%伊立替康脂质体特异性靶向肿瘤区域，增强疗效、降低毒性NALIRIFOX与AG方案生存获益对比指标NALIRIFOXAG方案中位OS（月）11.19.2中位PFS（月）7.45.6亚洲特色的精准之路因地制宜，量体裁衣让每位患者都有适合的方案03因地制宜的亚洲策略因地制宜，让不同经济条件的患者都有适合方案核心策略创新性提出"因地制宜"治疗策略，既纳入国际前沿方案，也保留亚洲广泛使用、经济实惠的传统药物。策因地制宜策略定位前沿纳入国际前沿方案，与国际诊疗标准接轨传统保留亚洲广泛使用、经济实惠的传统药物兼顾双轨并行，兼顾不同经济条件下患者的可及性01案例S-1案例此前因未被欧美收录，在亚洲推广受限。此次纳入推荐，突破推广瓶颈。分子分型指引精准治疗首次推荐晚期患者进行全面分子检测分子分型如同为肿瘤绘制"基因身份证"分子分型：为肿瘤绘制「基因身份证」依据分子特征选择靶向或免疫方案，实现精准打击。分子特征与方案4项BRCA突变对铂类化疗敏感，还可能从PARP抑制剂获益微卫星不稳定（MSI）可能对免疫治疗产生显著反应新靶点探索纳入KRASG12C/G12D抑制剂、CLDN18.2、B7-H3

等探索性推荐精准方案选择依据分子特征选择靶向或免疫方案，实现精准打击破局癌王的新曙光从延长生存到精准打击胰腺癌治疗格局正在改写04泛RAS抑制剂改写格局全球首款泛RAS靶向药，死亡风险降低60%Daraxonrasib与标准化疗的中位OS及中位PFS对比2026年8月获FDA批准，结果同步发表于NEJM；FDA授予其联合GnP一线治疗突破性疗法认定靶向与免疫的联合突破01联合突破多款靶向与免疫新药展现高缓解率GFH375疾病控制率达

96.7%，91.5%

患者靶病灶缩小。spevatamig为CLDN18.2/CD47双抗，联合GnP治疗mPDAC。卡度尼利联合化疗治疗局部晚期，中位OS达

23.4个月。63.3%客观缓解率最高达从延长生存到精准打击精准医学推动胰腺癌治疗格局改变「让胰腺癌患者活得更久更好正逐渐成为现实」从延长生存到精准打击，胰腺癌治疗正迈入精准打击的新阶段破局重点人工智能辅助早期诊断新型