危重患者转运护理规范课件

危重患者转运护理规范评估·准备·监护·交接2026年课程导览01风险认知与评估不良事件数据与转运分级标准02转运前准备规范人员设备药品与患者四位一体03途中监护与应急生命体征管道体位与突发处置04交接闭环与质控床旁交接标准与持续改进风险认知与评估转运风险，始于评估之前数据警示风险，分级指导决策01转运风险不容忽视转运不是简单搬运，而是高风险环节每一环节的疏漏都可能放大患者风险，转运前的充分评估与准备是保障安全的关键防线不良事件发生率12.5%~62%院际转运不良事件发生率死亡风险升高4%~8%转运危重症患者死亡比例更高根源在准备不足70%不良事件源于转运前准备不充分未评估风险倍增3.2倍未完成评估者不良事件发生率升高转运分级与核心阈值分级管理，精准匹配转运资源转运前核心阈值吸空气SpO₂不低于90%收缩压90-180mmHg心率50-150次/分呼吸频率10-30次/分须预处理达标后方可转运。风险等级评分转运要求低风险0-4分生命体征稳定，无需有创监测中风险5-7分单项器官功能不全，需持续监护高风险8分及以上生命体征不稳定，需持续生命支持低风险0-4分：生命体征稳定，无需有创监测；中风险5-7分：单项器官功能不全，需持续监护；高风险8分及以上：生命体征不稳定，需持续生命支持高风险指征与绝对禁忌识别高危信号，规避致命风险42.1%强行转运死亡率存在上述禁忌强行转运，须先就地稳定病情。对生命体征持续异常的伤员，须反复甄别高风险指征；一旦确认绝对禁忌证，无论转运条件如何，禁止强行后送。高风险转运指征收缩压低于

90mmHg

或高于

180mmHg心率低于

50次/分

或高于

140次/分呼吸频率低于

10次/分

或高于

30次/分SpO₂低于

90%

、GCS评分低于

9分01转运前必查绝对禁忌证未插管的窒息性气道梗阻未经处理的张力性气胸未控制的心包填塞评分工具的分层能力仅需6个

易获取临床变量，AUC达

0.79MATER评分可有效分层识别高风险转运患者。高风险组死亡率显著上升，提示分级转运决策的价值。低风险7.3%中风险16.0%高风险44.5%MATER评分·各风险组死亡率对比转运前准备规范准备越充分，途中越从容人员设备药品患者，四位一体02人员配置与资质要求人员配置达标，是安全转运的第一道保障风险等级人员配置低风险1名注册护士+1名转运工人中风险1名执业医师+1名N2级护士高风险1名主治及以上专科医师+1名N3级及以上专科护士人员配置达标者，不良事件发生率降低

27.4%保障措施所有参与转人员须掌握

高级生命支持技术气道风险高或循环不稳定者，由ICU或麻醉科医师陪同转运前准备转运前

30分钟

通知接收科室确认准备完成后再出发设备准备与性能标准设备齐全，性能达标设备关键要求便携式多参数监护仪电池续航不低于

4小时简易呼吸器容量不低于

1600ml，配套面罩无漏气便携式吸引器续航不低于

2小时，负压

0-200mmHg氧气储备量不低于预估转运时间

1.5倍，储氧压力不低于

5MPa转运呼吸机备用氧源续航不低于

2小时氧容量计算(初始压力MPa−5MPa)×氧气瓶水容积(L)×10常规吸氧2-4L/min高流量8-10L/min计算步骤1初始压力MPa减

5MPa2乘以

氧气瓶水容积(L)3再乘以

10急救药品准备清单标准急救箱，药品按需配置药品准备充分是应急处置的前提急救核心药品肾上腺素1mg两支、0.5mg两支阿托品0.5mg两支多巴胺20mg四支去甲肾上腺素2mg两支利多卡因100mg两支地塞米松5mg两支容量补充与特殊用药20%甘露醇250ml一袋5%碳酸氢钠250ml一袋氨茶碱0.25g一支10%葡萄糖酸钙10ml一支高风险患者额外携带所需特殊药品，清晰标注

名称、浓度、剂量患者预处理与体位规范把风险留在出发之前气道预处理三步骤①

吸净分泌物充分吸净口咽部及气道分泌物②

检查固定检查人工气道固定，气囊压力维持

25-30cmH₂O③

预充氧100%

浓度预充氧

2-3分钟环循环预处理通路至少一条大口径静脉通路，条件允许建立两条专用其中一条单独用于泵注血管活性药物体位安置1颅脑损伤无颅低压者抬高床头

15°-30°2休克患者取中凹位，下肢抬高

20°-30°3咯血、误吸患者取患侧卧位，头偏向一侧途中监护与应急监护不停歇，险情早发现动态监测，快速响应03生命体征动态监护监护不停歇，异常早发现动态监护是及时发现病情变化的核心监测项目记录频次心率、血压、呼吸、血氧每

5

分钟出血倾向患者伤口渗血每

10

分钟休克患者股动脉血压每

15

分钟意识状态（GCS评分）动态评估不能仅依赖仪器报警，须同时观察患者

面色、口唇颜色、意识状态、肢体活动。血氧下降时，立即检查供氧管路是否

受压或脱落。管道护理与体位管理管路与体位，细节决定安全转运全程落实

管路固定

与

体位规范，以细节管控防范二次伤害。管道精细化护理加固导管固定转运前再次加固，预留充足活动长度引流袋低位始终保持低于引流部位，避免逆流感染协调搬运动作动作统一协调，禁止拖拽身体重点高危管路留意气管插管、胸腔闭式引流管等体位管理半卧位呼吸困难、急性心衰患者保持半卧位抬高下肢休克患者适当抬高下肢轴线翻身脊柱、颅脑损伤者维持轴线翻身，避免头颈扭曲保暖适度做好保暖，避免包裹过紧阻碍胸廓扩张突发病情应急处置险情突发，优先保障气道病情突发，优先保障气道，先处置，后转运团队分工明确：一人负责监护患者，一人管理管路与物资。呼吸减弱、血氧持续下降立即使用简易呼吸器辅助通气血压急剧下降快速排查出血、液体不足、体位等诱因，配合使用急救药物烦躁、剧烈呛咳第一时间检查气道与导管情况现场无法稳定病情就近暂停转运，就地抢救，切忌强行继续转运交接闭环与质控交接无缝隙，护理不断层闭环管理，持续改进04床旁交接规范交接无缝隙，护理不断层到达接收科室后须完成完整床旁交接交接应在到达后30分钟内完成交接内容清单3项生命体征与用药患者当前的生命体征与用药情况管路与病情变化各类管路状态与途中病情变化途中处置措施途中采取的处置措施双方共同查看引流液、皮肤状况、输液通路，确认无误后填写危重患者转运记录表并签字质量控制与培训考核规范落地，持续改进持续培训与考核是转运安全的长期保障培训考核要求3项上岗准入新入职护士必须通过转运实操考核方可上岗季度培训每季度组织转运