2026年中医耳鼻喉科扁桃体灼烙术后中医护理卷及答案

2026年中医耳鼻喉科扁桃体灼烙术后中医护理卷及答案一、考生须知与考试说明灼烙术后的护理成败，高度集中在三个可量化、可考核的环节上——白膜愈合时序的动态判断、出血风险的精准分级、饮食阶梯的严格执行。本卷所有命题均围绕这三条主线展开，不考死记硬背的孤立知识点，只考床旁能直接转化为动作的判断力。考生须在90分钟内独立完成，客观题填涂答题卡，主观题用黑色签字笔书写在答题纸上。项目内容考试对象耳鼻喉科N0～N2级护士、规培护士、进修护士考试时间90分钟（客观题建议60分钟，主观题30分钟）卷面总分100分合格标准N0～N1级≥80分；N2级及以上≥85分题型与分值单选题20题40分＋病历单选题5题10分＋配伍题5题10分＋多选题5题5分＋判断题10题10分＋名词解释4题8分＋简答题2题6分＋病例分析11分考核依据《中医护理常规技术操作规程》乳蛾护理常规、本科室扁桃体灼烙术后护理路径结果应用成绩存档并纳入年度中医护理技能培训档案；不合格者7天后重新考核姓名：________科室：______工号：______得分：________试题按临床思维递进设计：先考原理与机制，再考情境决策，最后以完整病例串联全流程。判断题与多选题着重暴露「知道但做不到」或「只知其然不知其所以然」的常见缺陷。（一）A1型单选题（第1～20题，每题2分，共40分）1.关于扁桃体灼烙术的治疗原理，下列叙述错误的是（）A.利用加热的金属烙铁烧灼扁桃体表面黏膜，使表层组织蛋白凝固坏死B.通过多次分次烙灼使扁桃体逐渐缩小，而非一次性切除C.保留扁桃体包膜及深层淋巴组织，部分保留局部免疫功能D.相当于用热力代替手术刀，一次性完整切除扁桃体E.烙后创面以白膜形式修复，坏死组织逐步脱落2.成年患者局麻下行扁桃体灼烙术，最适宜的首次进食时间是（）A.术后即刻B.术后2～3小时C.术后6小时D.术后12小时E.次日晨起3.术后首次进食宜首选的食物是（）A.热鸡汤B.冷牛奶或冷藕粉C.温水泡软的馒头D.滚烫的烂面条E.浓茶4.灼烙术后创面白膜形成的高峰期约在（）A.术后2～4小时B.术后24小时C.术后3～5天D.术后7～10天E.术后3周5.灼烙术后最容易发生迟发性出血的时间段是（）A.手术过程中B.术后第1个24小时C.术后第2天D.术后第5～10天白膜脱落期E.术后3周以后6.评估灼烙术后咽痛程度最常用的量化工具是（）A.WHO疼痛分级法B.VAS视觉模拟评分法C.SF-36健康调查简表D.MASCC评分E.咽拭子培养结果7.灼烙术后开始含漱清洁口腔的适宜时机是（）A.术后立即B.术后4小时C.术后24小时D.术后3天E.白膜完全脱落后8.本科室常规配制的银花甘草漱口液组成是（）A.金银花10～15g、生甘草3～5g煎水B.黄芩10g、薄荷5g煎水C.野菊花10g、麦冬10g煎水D.生地10g、玄参10g煎水E.连翘10g、桔梗10g煎水9.患者术后第3天咽干明显，午后加重，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数。护理上首选的代茶饮是（）A.胖大海、麦冬、玄参代茶饮B.金银花、连翘、薄荷代茶饮C.黄芩、栀子代茶饮D.太子参、黄芪代茶饮E.肉桂、干姜代茶饮10.下列哪项是灼烙术后创面感染的警示征象（）A.白膜由黄白色转为污秽灰褐色，伴明显口臭B.白膜边缘逐渐开始脱落C.咽痛较前一日减轻D.体温37.8℃，无咽痛加剧E.扁桃体窝轻度充血11.患者术后第3天体温38.0℃，无咽痛加剧，白膜黄白增厚，咽拭子培养阴性。最可能的判断是（）A.创面细菌感染B.坏死组织吸收热C.上呼吸道感染D.药物过敏反应E.输液反应12.为防止术后用力排便诱发出血，排便护理正确的是（）A.常规预防性使用开塞露B.鼓励多饮温凉水、进食香蕉等润肠食物，必要时遵医嘱予麻仁润肠丸C.术后即予肥皂水大量灌肠D.排便困难时嘱患者屏气用力E.以减少进食来控制排便次数13.关于灼烙术后嗓音保护，正确的指导是（）A.术后第3天可正常长时间交谈B.术后1～2周尽量减少说话，避免大声喊叫和长时间连续讲话C.术后必须禁声满1个月D.说话越早，白膜愈合越快E.咳嗽有助于清除分泌物，应鼓励多咳14.幼儿灼烙术后哭闹不止，护士首先应（）A.立即使用镇静剂B.评估呼吸、有无活动性出血及咽部水肿，再给予安抚与镇痛C.先测量体温D.限制家属探视E.继续观察，暂不处理15.关于灼烙术后体位与活动，正确的是（）A.术后平卧或半卧位，头偏向一侧，当天卧床休息，减少头部频繁转动B.术后当天即可下床跑步C.术后当晚可泡热水澡放松D.术后第1天即可游泳E.活动不受任何限制16.术后患者突然大口吐鲜血伴血块，护士的首要处理是（）A.嘱患者将血咽下以减少流失B.让患者头偏向一侧或侧卧位，清除口鼻腔积血保持气道通畅，立即呼叫医生并建立静脉通路C.先拍胸部X线片D.喂热汤帮助止血E.让患者张口观察5分钟再决定17.下列哪项属于扁桃体灼烙术的绝对禁忌症（）A.慢性扁桃体炎反复发作，每年4次以上B.扁桃体Ⅱ度肥大伴打鼾，患者不愿手术切除C.合并血友病等出血性疾病未予纠正D.对青霉素过敏E.年龄大于60岁18.灼烙术后饮食宣教中最重要的「三忌」是（）A.忌热、烫、辛辣粗糙B.忌甜、咸、辣C.忌凉、冰、酸D.忌肉、蛋、奶E.忌茶、咖啡、可乐19.灼烙术后常规复诊安排是（）A.术后24小时、1周各复诊1次，此后每3～4周复诊评估能否行下一次烙治B.术后半年复诊1次C.术后1年复诊1次D.无需复诊E.出现症状才复诊20.遵医嘱使用西瓜霜喷剂或喉风散喷喉，正确的操作是（）A.喷药后立即漱口B.喷药前先漱口清洁创面，喷后30分钟内不漱口、不进食、不饮水C.与食物同服D.仅在睡前喷1次即可E.喷药后马上喝温水送服（二）A2型病历单选题（第21～25题，每题2分，共10分）21.患者男，32岁，灼烙术后2小时自诉咽部热辣感，轻咳后痰中带极少量血丝，量约1～2ml，血压120/76mmHg，心率82次/分。护士的正确处理是（）A.立即建立静脉通路快速补液B.嘱患者勿用力咳嗽，颈部冷敷，继续观察出血量与颜色，暂不特殊处理C.立即行电凝止血D.禁食观察24小时E.自行口服云南白药22.患者术后第3天，体温38.2℃，白膜黄白增厚，无咽痛加剧，咽拭子培养阴性。判断与处理正确的是（）A.创面感染，立即足量广谱抗生素B.吸收热，物理降温，多饮温凉水，监测体温变化C.上呼吸道感染，予抗病毒药物D.药物热，停用所有药物E.无需再监测体温23.患者术后第7天进食干馒头后突发口吐鲜血约20ml，无呼吸困难。正确的处置顺序是（）①嘱患者勿将血液咽下，头偏向一侧；②冷生理盐水含漱、颈部冰敷；③通知医生，建立静脉通路；④监测血压、心率；⑤出血不止时备好电凝止血器械。A.①→②→③→④→⑤B.③→①→②→⑤→④C.②→①→③→⑤→④D.⑤→④→③→②→①E.①→③→②→⑤→④24.患者女，40岁，辨证属阴虚火旺证，术后第2天诉咽干口燥、夜间尤甚，时有干咳。适宜的中医护理措施是（）A.嘱多食辛辣以开胃B.予麦冬玄参胖大海代茶饮频饮，保持口腔湿润C.减少饮水以免呛咳D.颈部热敷E.白酒含漱25.8岁患儿，术后第1天咽痛明显，哭闹不配合进食。护士的疼痛管理方案是（）A.强制喂食热粥补充营养B.遵医嘱按体重给予布洛芬等镇痛药，安慰陪伴，可予冷流质如冰淇淋缓解，避免哭闹加重出血C.关闭灯光离开病房让其自行入睡D.立即肌注镇静剂E.停止一切护理操作（三）B1型配伍题（第26～30题，每题2分，共10分）第26～30题共用备选答案：-A.颈部冷敷＋冷流质-B.银花甘草液轻柔含漱-C.麦冬玄参胖大海代茶饮-D.耳穴贴压（咽喉、扁桃体、神门）-E.立即报告医生并建立静脉通路26.术后3小时咽痛VAS5分，无活动性出血（）27.术后第2天，餐后清洁创面并预防感染（）28.术后咽干明显，午后加重，舌红少苔（）29.术后焦虑、睡眠差致疼痛感知加重（）30.术后第6天咯出鲜红色血液约15ml，持续不止（）（四）X型多选题（第31～35题，每题1分，共5分；多选、少选、错选均不得分）31.灼烙术后出血的危险因素包括（）A.术后7天内进食坚果、油炸食品B.少量冷流质饮食C.用力咳嗽、剧烈擤鼻D.便秘时屏气用力排便E.术后过早剧烈运动32.灼烙术后出院健康宣教的正确内容有（）A.术后2周内避免辛辣刺激性食物B.每日观察白膜色泽，出现灰褐色污秽膜伴口臭需返诊C.痰中带少量血丝属正常，持续吐鲜红血块需急诊D.术后2周内不宜游泳、泡温泉E.戒烟酒至少2周33.白膜正常愈合过程的正确描述有（）A.术后约24小时白膜初步形成B.术后3～5天白膜达高峰期C.术后5～7天白膜从边缘开始脱落D.术后2～3周基本脱落干净E.强行撕剥白膜后创面鲜红、疼痛，属正常加速愈合34.以下属于扁桃体灼烙术后可辨证选用的中医护理技术有（）A.耳穴贴压，选取咽喉、扁桃体、神门等穴区B.中药含漱，如银花甘草液C.穴位贴敷或轻揉天突、大椎D.小儿恢复期配合捏脊调理E.神阙穴隔姜灸温阳散寒35.对患者进行术后饮食禁忌宣教时，既要告知「不能吃」，也要说清「为什么不能吃」。正确的对应关系有（）A.热汤热饮——热刺激局部血管扩张，加重渗血与疼痛B.带刺鱼类——鱼刺可戳破白膜导致出血C.辣椒、烈酒——刺激血管扩张、加重咽痛D.坚果、薯片——质地坚硬，机械摩擦诱发白膜脱落期出血E.牛奶、蒸蛋羹——油腻生痰，不利于创面愈合（五）判断题（第36～45题，每题1分，共10分；正确涂A，错误涂B）36.扁桃体灼烙术利用高温烙铁破坏全部扁桃体组织，因此术后患者丧失局部免疫功能。（）37.术后24小时内痰中带少量血丝属于正常现象，应安抚患者不必惊慌。（）38.术后为了「补身体」，当天即可进食热鸡汤并加胡椒粉发汗。（）39.白膜是创面修复的保护性纤维蛋白膜，应避免自行撕剥。（）40.术后咽痛难忍时，患者可自行购买活血化瘀类中成药与止痛药同服。（）41.白膜在术后5～7天即可完全脱落，咽部创面1周内全部修复。（）42.术后患儿剧烈哭闹会增加出血与咽部水肿风险，应重视安抚。（）43.便秘时用力屏气主要增加胸腹压力，一般不会影响扁桃体创面。（）44.术后咽痛可用热毛巾外敷颈部缓解。（）45.银花甘草漱口液具有清热解毒、利咽消肿的作用。（）（六）名词解释（第46～49题，每题2分，共8分）46.乳蛾47.扁桃体灼烙术（烙治法）48.白膜49.辨证施护（七）简答题（第50～51题，每题3分，共6分）50.简述扁桃体灼烙术后饮食护理的「阶梯—温度—性状—禁忌」要点，并说明各阶梯的机理。51.简述灼烙术后出血的三级观察标准与处置原则。（八）病例分析题（第52题，共11分）52.患者，男性，28岁。慢性扁桃体炎反复发作3年，每年急性发作4～5次，平素咽干不适，午后加重，颧红，手足心热，舌红少苔，脉细数。门诊行扁桃体灼烙术，术后第5天晨起剧烈咳嗽后咯出少量鲜红色血丝，量约2ml，末次出血时间10分钟前，现自觉咽部有血腥味，无呼吸困难。查体：血压118/72mmHg，心率86次/分，呼吸20次/分，白膜大部覆盖创面，边缘少量脱落，未见活动性出血。问1：写出中医诊断与证型，简述病机。（3分）问2：判断当前出血分级，列出首优护理问题及处理要点。（4分）问3：针对术后第5～10天白膜脱落期，列出不少于4项护理重点。（4分）三、参考答案与解析解析的价值不在于告诉考生「选哪个」，而在于拆解「为什么选它、为什么不选别的」——每一道题都对应一个床旁判断节点。建议逐题对照解析复盘，而不是只看得分。（一）A1型单选题答案与解析（第1～20题）1.【答案】D【解析】灼烙术是分次、分批烙灼扁桃体表面，使表层黏膜蛋白凝固坏死、逐步脱落，扁桃体随之缩小并保留深层淋巴组织与免疫功能；若一次完整切除则等同于手术摘除，与「烙治」原理相悖。A、B、C、E均符合灼烙术特点。2.【答案】B【解析】局麻下行灼烙术，咽反射在术后2小时左右基本恢复，此时可进冷流质，利用低温使局部血管收缩、减少渗血并镇痛。过早进食易误吸且刺激创面；过晚则影响营养与舒适。全麻患者按全麻术后要求延长至清醒后4～6小时。3.【答案】B【解析】冷流质（冷牛奶、冷藕粉、冷豆浆、冰淇淋）既能提供能量，又能通过冷刺激收缩血管、减轻疼痛。A、D为热食，热刺激使创面血管扩张，加重渗血并加剧疼痛；C、E质地或温度不宜。4.【答案】C【解析】白膜是创面纤维蛋白渗出形成的保护膜：术后24小时初步形成，第3～5天达高峰，第5～7天从边缘开始脱落，2～3周基本脱落干净。A、B均为过早。白膜的时序判断是术后宣教与风险预测的基础。5.【答案】D【解析】术后24小时内的出血多为焦痂下渗血；而第5～10天白膜脱落期，新生的毛细血管脆性高，进食硬物摩擦、用力咳嗽、剧烈活动均易诱发出血，故称为迟发性出血高峰。E时间过晚已超出常规风险窗口。护士在脱落期应主动加强饮食与活动宣教。6.【答案】B【解析】VAS（视觉模拟评分法）以0～10分量化疼痛：0分无痛，1～3分轻度，4～6分中度，7～10分重度，是咽痛评估最常用的工具。SF-36为生活质量量表，MASCC为口腔黏膜炎评估工具，均不适用于术后急性咽痛快捷评估。7.【答案】C【解析】术后24小时内白膜尚未稳固覆盖，过早漱口的机械冲刷会破坏凝血痂、诱发出血；24小时后白膜初步形成，轻柔含漱方能安全清洁。过晚漱口则食物残渣滞留、腐败发臭，增加感染风险。餐后含漱、睡前加漱1次。8.【答案】A【解析】金银花清热解毒、疏散风热，生甘草缓急止痛、解毒调和，两药煎水（金银花10～15g、生甘草3～5g，煎取约200ml）为中医喉科常用含漱方。B偏于疏风，C偏于滋阴，D为增液汤底味，E为银翘散部分组成，均非本科室漱口液配方。9.【答案】A【解析】患者咽干、午后加重、颧红、手足心热、舌红少苔、脉细数，辨证属阴虚火旺证，治宜滋阴降火、润燥利咽。胖大海、麦冬、玄参甘寒养阴、润肺利咽，正合病机。B偏疏风清热，适用于风热犯咽；C苦寒直折，易更伤阴；D甘温益气，E辛热助火，均属误用。10.【答案】A【解析】正常白膜为黄白色、边界清楚、无异味。白膜转为污秽灰褐色或黑褐色、伴明显口臭，是创面感染的核心警示，常同时出现咽痛不缓解甚至加剧、体温超过38.5℃。B、C、D、E均为正常恢复表现。11.【答案】B【解析】灼烙后坏死组织分解产物被吸收可致吸收热，一般低于38.5℃、持续2～3天自行消退，特征是无咽痛加剧、白膜正常。咽拭子培养阴性进一步排除细菌感染。若体温持续超过38.5℃、伴咽痛加剧和污秽白膜，方考虑感染。12.【答案】B【解析】用力屏气排便使胸腹腔压力骤升，上腔静脉回流受阻、咽部静脉压随之升高，可冲开白膜下脆弱血管导致出血。因此应保证大便通畅：多饮温凉水、多食香蕉等润肠食物，必要时遵医嘱予麻仁润肠丸。C灌肠增加腹压且刺激肠道，A预防性开塞露无必要，D屏气用力为直接禁忌。13.【答案】B【解析】术后1～2周减少说话可降低咽部肌肉牵拉与局部充血，防止白膜移位和渗血。完全禁声1个月（C）无循证依据且影响沟通；D、E方向错误——咳嗽和过度发声均增加出血风险。可用手势、写字板辅助交流。14.【答案】B【解析】幼儿哭闹是疼痛与恐惧的表达，但哭闹本身会增加咽部充血、水肿和出血风险。护士应先评估呼吸、出血、咽喉水肿等急症，排除危险后再安抚；安抚无效且疼痛明确时遵医嘱镇痛。A镇静剂不可作为首选，D、E放弃干预均不正确。15.【答案】A【解析】术后采取平卧或半卧位、头偏向一侧，有利于口内分泌物引流、防止误吸；头高位可减轻咽部静脉淤血与水肿。B、C、D均明显增加出血与感染风险；热水澡使全身血管扩张，咽部渗血加重。16.【答案】B【解析】活动性出血的首要威胁是误吸与失血。嘱患者勿咽下血液——血咽入胃刺激胃黏膜可诱发恶心呕吐，呕吐时腹压骤增反加重出血，还会掩盖实际失血量。保持气道通畅、呼叫医生、建立静脉通路是并列优先的动作。C、D延误急救，E观察5分钟属等待失血。17.【答案】C【解析】出血性疾病未纠正者烙后创面渗血难以控制，属绝对禁忌。A、B恰是灼烙术的主要适应症——反复发作的慢性乳蛾、不愿或不宜手术的扁桃体肥大；D、E均不构成禁忌。18.【答案】A【解析】热、烫直接刺激创面血管扩张诱发出血，辛辣刺激加重充血与疼痛，粗糙坚硬食物机械摩擦白膜导致脱落期出血，故为「三忌」。C中凉、冰反而有益；B、D、E非核心风险。19.【答案】A【解析】灼烙术需分次进行，每次烙治间隔一般3～4周，复诊时评估白膜是否脱落干净、扁桃体缩小程度及有无并发症；术后24小时与1周复诊用于早期并发症筛查。B、C、D均不符合分次烙治规律。20.【答案】B【解析】喷喉前先漱口清洁创面使药物直接接触病灶；喷药后30分钟内不漱口、不进食、不饮水，保证药物在创面停留起效。A、E使药物即刻流失，C、D不符合喷喉用药规范。（二）A2型病历单选题答案与解析（第21～25题）21.【答案】B【解析】痰中带少量血丝、量约1～2ml、生命体征平稳，属Ⅰ级出血（渗血），为术后24小时内常见现象。处理原则是消除诱因（勿用力咳嗽）、局部冷敷收缩血管、动态观察。A、C属于过度干预，D过度禁食，E自行用药违反医嘱执行流程。22.【答案】B【解析】38.0℃发热、无咽痛加剧、白膜正常、咽拭子阴性，四者指向吸收热。坏死组织吸收造成的发热一般不超过38.5℃，以物理降温、多饮温凉水、监测体温为主。若3天不退或伴咽痛加剧、白膜污秽，方考虑感染并升级处理。23.【答案】A【解析】患者出血约20ml、无呼吸困难，属Ⅱ级出血。处置逻辑：①体位保护气道、防止误吸和血咽入胃；②局部冷疗止血镇痛；③报告医生并建立静脉通路为后续抢救预留通道；④监测血流动力学；⑤备好止血器械。若为大出血伴呼吸困难，呼叫医生与急救需与体位保护同步执行，不可机械等待。24.【答案】B【解析】阴虚火旺证以咽干口燥、午后加重为特征，麦冬、玄参、胖大海甘寒养阴、润肺利咽，代茶饮频饮既补津液又湿润咽喉。A辛辣助火伤阴，C限制饮水与病机相悖，D热敷扩张血管诱发出血，E白酒刺激创面并加重出血风险。25.【答案】B【解析】儿童术后疼痛管理应非药物与药物结合：陪伴安抚、冷流质（冰淇淋）既冷疗镇痛又补充能量；疼痛明显时遵医嘱按体重计算布洛芬用量（5～10mg/kg/次，每6～8小时按需）。A热粥刺激创面，C忽视疼痛，D镇静剂非镇痛首选且可能掩盖病情，E停止护理放弃职责。（三）B1型配伍题答案与解析（第26～30题）26.【答案】A【解析】术后3小时咽痛VAS5分属中度疼痛，无出血情况下以冷敷颈部＋冷流质即可：冷刺激收缩血管、降低神经末梢敏感性，安全有效。27.【答案】B【解析】术后第2天白膜已初步覆盖，银花甘草液餐后轻柔含漱可清洁创面、清热解毒、预防感染。注意含漱动作务必轻柔，忌用力鼓漱。28.【答案】C【解析】咽干、午后加重、舌红少苔为阴虚津亏之象，麦冬玄参胖大海代茶饮滋阴润燥利咽，与第9题辨证一致。29.【答案】D【解析】耳穴贴压取咽喉、扁桃体、神门等穴区，通过持续刺激发挥镇痛、安神作用，适用于焦虑、睡眠差使疼痛感知放大的患者。神门穴镇静安神，为耳穴镇痛要穴。30.【答案】E【解析】咯鲜红血液15ml持续不止，属Ⅲ级活动性出血，必须立即报告医生并建立静脉通路，同时做好呼吸道管理与止血准备。此级不得仅靠冷敷观察。（四）X型多选题答案与解析（第31～35题）31.【答案】ACDE【解析】A、E为机械与物理诱因，C为压力性诱因，D通过腹压升高传导至咽部静脉，均属明确危险因素。B冷流质是保护因素——低温收缩血管、减少渗血，方向相反。32.【答案】ABCDE【解析】五者覆盖饮食、创面观察、出血识别、感染防控、烟酒禁忌五个维度。D游泳、泡温泉有水入咽喉感染风险和全身血管扩张诱发出血风险，应明确列入禁令。33.【答案】ABCD【解析】白膜时序是判断创面正常修复的标尺：24小时形成、3～5天高峰、5～7天边缘脱落、2～3周脱落干净。E强行撕剥白膜破坏保护层，暴露脆弱的新生血管，可引起出血和感染，属错误行为。34.【答案】ABCD【解析】耳穴贴压、中药含漱、天突大椎贴敷或轻揉、小儿捏脊均可在辨证前提下选用。E神阙隔姜灸温阳散寒，用于虚寒证；灼烙术后多有火热伤阴之机（尤其阴虚火旺证），施灸助火伤阴，不宜常规使用。35.【答案】ABCD【解析】A、C为温度与刺激性诱因，B、D为机械性诱因，四项「忌口—机理」对应关系均正确。E牛奶、蒸蛋羹属术后适宜的半流质/软食，不列为禁忌。（五）判断题答案与解析（第36～45题）36.【答案】B（×）【解析】灼烙术分次烙灼表层，保留包膜下深层淋巴组织与扁桃体隐窝的功能屏障，并非破坏全部扁桃体组织。若术后丧失免疫功能，则失去该术式较手术切除的核心优势。37.【答案】A（√）【解析】术后24小时内焦痂下少量渗血表现为痰中血丝，属正常修复过程。宣教时告知患者避免用力咳嗽即可，重在安抚，但须动态观察出血量变化并做好记录。38.【答案】B（×）【解析】热鸡汤温度高、含脂肪与辛辣刺激，使创面血管扩张、渗血加重；「发汗」进一步耗伤津液，对阴虚火旺者尤为不利。术后首次进食应为冷流质，之后按阶梯逐步过渡。39.【答案】A（√）【解析】白膜为纤维蛋白渗出形成的保护层，覆盖创面、防止感染、为上皮爬行提供支架。撕剥白膜等于揭开未愈合伤口，造成出血与感染。40.【答案】B（×）【解析】活血化瘀类中成药（如三七伤药片、活血止痛胶囊等）可削弱凝血功能，增加术后出血风险；镇痛药须由医生评估后开具，自行联用存在出血与肝肾损伤风险。41.【答案】B（×）【解析】白膜术后5～7天开始从边缘脱落，并非5～7天完全脱落；完全脱落需2～3周。1周内「全部修复」的说法低估了创面愈合周期，易使患者提前恢复正常饮食而诱发出血。42.【答案】A（√）【解析】剧烈哭闹使咽部充血、水肿加重，局部静脉压升高，同时增加分泌物与误吸风险。安抚不仅是人文关怀，更是术后防出血的实质性治疗措施。43.【答案】B（×）【解析】用力屏气使胸腹压骤升、上腔静脉回流受阻，咽部静脉压力反跳性升高，可直接冲开白膜下新生血管。便秘是脱落期出血的重要诱因，须提前干预。44.【答案】B（×）【解析】热敷使局部血管扩张、渗血加重；正确做法是冷敷颈部，收缩血管、减轻肿胀与疼痛。冷敷每次15～20分钟，间隔至少1小时，避免冻伤。45.【答案】A（√）【解析】金银花清热解毒、疏散风热，生甘草清热解毒、缓急止痛，两药配伍煎水含漱，具有清热解毒、利咽消肿功效，是灼烙术后口腔护理的常用中药含漱液。（六）名词解释参考答案（第46～49题）46.【参考答案】乳蛾是中医病名，相当于现代医学的扁桃体炎。以咽部喉核（腭扁桃体）红肿疼痛，表面或有黄白脓点为主要特征，反复发作者称慢性乳蛾，多由风热侵袭或阴虚火旺、虚火上灼咽喉所致。47.【参考答案】扁桃体灼烙术又称烙治法，是使用特制金属烙铁加热后，在扁桃体表面快速烙灼，使病变表层黏膜蛋白凝固坏死、逐次脱落，扁桃体逐步缩小，同时保留包膜下深层组织与部分免疫功能的中医特色外治技术。多用于慢性扁桃体炎反复发作、扁桃体肥大而不愿或不宜手术者。48.【参考答案】白膜是扁桃体灼烙或切除术后创面表面形成的保护性纤维蛋白渗出膜，呈黄白色，覆盖创面起止血、防感染、促进愈合的作用。其演变规律为：术后约24小时形成，3～5天达高峰，5～7天从边缘开始脱落，2～3周基本脱落干净。49.【参考答案】辨证施护是以中医辨证为基础，针对患者的具体证候特点制订和实施相应护理措施的原则与方法。核心要求是「证同护同、证异护异」，将四诊资料综合分析后，落实到饮食、情志、用药、起居及中医技术等护理环节中。（七）简答题参考答案（第50～51题）50.【参考答案】（1）术后2～3小时：冷流质（冷牛奶、冷藕粉、冷豆浆、冰淇淋），温度10℃以下为宜——低温使局部血管收缩，减少渗血、镇痛；（2）术后第1～2天：温凉流质（温而不烫、不凉）——创面进入白膜形成早期，温度适中避免血管扩张或痉挛刺激；（3）术后第3～5天：半流质（蒸蛋羹、烂粥、面片汤、豆腐脑）——白膜达高峰期，质地软烂避免摩擦；（4）术后第6～14天：软食（软米饭、炖烂蔬菜、鱼肉泥）——白膜开始脱落，仍须避免机械刺激；（5）术后2周以上：逐步过渡普食，但2个月内忌热、烫、辛辣、粗糙、带刺带骨食物，忌烟酒。禁忌总原则：热、烫、硬、粗、辣、带刺骨、活血刺激性食物均可能扩张血管或机械刮擦白膜，诱发出血与感染。51.【参考答案】（1）Ⅰ级（痰中带少量血丝，量约1～2ml）：嘱勿用力咳嗽，颈部冷敷，继续观察出血量与颜色，安抚情绪；（2）Ⅱ级（口吐鲜血，单次量2～10ml，生命体征平稳）：头偏向一侧防止误吸、勿咽下血液，冷生理盐水含漱、颈部冰敷，立即报告医生，监测血压心率，建立静脉通路备用；（3）Ⅲ级（持续活动性出血、单次超过10ml，或伴面色苍白、心悸、脉数、血压下降）：保持气道通畅，清除口鼻腔积血，建立两条静脉通路快速补液、吸氧，通知医生并备好吸引器与止血器械，必要时配合缝合、电凝止血，防治失血性休克。分级是动态的，任何一级出现出血量增多、呼吸困难或血流动力学波动，均应立即升级处理。（八）病例分析题参考答案（第52题）52.【参考答案】问1：中医诊断：乳蛾（慢性期）。证型：阴虚火旺证。病机：患者素体阴虚或久病耗伤阴液，虚火上灼咽喉，故见喉核反复肿大、咽干不适、午后加重；颧红、手足心热、舌红少苔、脉细数均为阴虚火旺之征。灼烙术系温热之邪作用于局部，术后阴津进一步耗伤，虚火更盛，故咽干、出血诸症显现。问2：出血分级为Ⅰ级出血——痰中带少量血丝（约2ml）、无活动性出血、生命体征平稳、无呼吸困难。首优护理问题：有创面出血的危险，与白膜脱落期新生血管脆弱及剧烈咳嗽用力有关。处理要点：（1）嘱患者以平静呼吸或轻咳替代剧烈咳嗽，避免用力；（2）头偏向一侧，口腔内血液勿咽下，防止恶心呕吐加重出血；（3）颈部冷敷、冷生理盐水轻柔含漱，收缩血管；（4）继续观察出血量、颜色及有无活动性出血，监测生命体征；（5）安抚患者，告知白膜脱落期少量渗血属正常进程，减轻紧