消化内科学练习题二

消化内科学练习题（2）

案例分析题

（1〜4题共用题干）

女性，34岁。因低热伴腹部隐痛1个月入院，近2个月体重减轻约3kg

o体检：腹壁稍紧张，有柔韧感，轻度压痛及反跳痛，以右下腹为重。

胃肠钢餐照片示回盲部有银影跳跃征，回肠与盲肠正常角度消失。

1.患者最可能的诊断为

A.克罗恩病

B.溃疡性结肠炎

C.结核性腹膜炎

D.自发性腹膜炎

E.肠结核

F.升结肠癌

答案：CF

2.为明确诊断需进一步做哪些检查

A.结肠镜检查

B.肝功能检杳

C.肿瘤标记物检查

D.CT检查

E.PPD试验

F.腹腔镜检查

答案:AF

3.患肠结核时，哪项是错误的（提示：结肠镜检查：回盲部见一2cm

X2cm溃疡，周围黏膜肿胀，病理：可见干酪样肉芽肿）。

A.多形成窦道

B.以纵形溃疡为多见

C.多合并肛门部病变

D.各段肠狭窄的长度多在3cm以下

E.腹部肿块常位于右下腹

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B.可不伴后肠外结核表现

答案：ABC

4.肠结核的预防应着重在哪些方面

A.有关结核病的卫生宣传教育

B.加强卫生监督

C.提倡用公筷进餐，牛奶应经过灭菌消毒

D.肠外结核特别是肺结核的早期诊治

E.保持排便通畅

答案：ABCDE

（5〜8题共用题干）

患者男性，29岁，主因饱餐后上腹部持续疼痛2天伴全身皮肤巩膜黄染。烦

躁不安24小时入院。T39.5℃,P130次/分，BP120/80mmHgo

全腹肌紧张、压痛、反跳痛，腹水征阳性。既往体健。

5.下列哪些诊断首先应被考虑到

A.暴发性肝炎

B.绞窄性肠梗阻

C.急性胃扩张

D.胃十二指肠溃疡穿孔

F..重症急性胆管炎

F.重症急性胰腺炎

答案：BDEF

6.下面关于急性胰腺炎哪些回答是正确的

A.急性胰腺假性囊肿是胰腺周围的包裹性积脓，含少量胰腺坏死组织

B.动态增强CT是目前急性胰腺炎诊断、分期、严重程度及发现并发症的首

选影象学方法

C.急性坏死性胰腺炎首次CT扫描应推迟在临床确诊后72小时后

D.血清钙值在发病4-5天后下降最为显著

E.ERCP在诊断急性胰腺炎是非必需的

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答案：BD

7.诊断重症急性胰腺炎，哪一项指标包括在内

A.胰腺坏死

B.假性囊肿

C.胰腺脓肿

D.重度黄疸

E.器官衰竭

答案：ABCE

8.有关急性胰腺炎的发病机制，哪些问答是正确的

A.急性胰腺炎致死不是胰酶自身消化，而是白细胞过度激活

B.坏死性胰腺炎继发细菌感染，其细菌主要从横结肠移行而来

C.通过模型研究，胰腺组织坏死的程度和胰腺腺泡细胞凋亡之间呈负相关

D.坏死性胰腺炎时，由于组织中iNOS大量生成，使NO过度产生，对胰腺炎的

发生具有保护作用

E.米索前列醇（前列腺素衍生物）通过稳定溶酶体膜达到治疗急性胰腺炎的

目的

答案：ABCE

（9〜12题共用题干）

患者男性，60岁。间歇性吞咽异物感一月，伴胸骨后不适两天入

院。两天前患者少量饮酒及进食油腻食物后出现胸骨后不适感，活

动后症状无明显加重。即往有慢性支气管炎病史。体检：T36.8℃O

P90次/分，BP120/80nunHg,心律齐，心音有力，腰软，无明显压痛，

肠鸣音正常。

9.应首先考虑进行哪些检杳项目

A.胸片

B.心肌酶谱

C.上消化道X线钢剂造影

D.24小时长程心电图

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E.血常规

F.心电图

G.胸部CT扫描

答案：ABCEF

10.检查提示：心电图示：窦性心律，心率80次/分，轻度心肌复

极异常；胸片：双下肺纹理稍粗；血常规：WBC8.7xlOVL,HB120g/L。患

者自觉症状无缓解，可先予以哪些处理。

A.口服吗叮咻

B.静滴硝酸甘油

C.吸氧

D.静滴抗生素

E.禁食

F.静滴H2受体阻滞剂

G.心电监护

H.输液

答案：AEH

11.应进一步行哪些检杳

A.食管测压

B.腹部CT

C.胃镜

D.血淀粉酶

E.腹部B超

F.食管24小时pH监测

答案：ACDE

12.该患者胃镜检查提示食管、胃及十二指肠未见溃疡及隆起病变。自觉症

状缓解不佳。进一步做何处理

A.口服莫沙比利

B.应用抗酸剂

C.给予奥美拉喋静滴

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I）.给予他酸甘油静滴

E.给予抗生素治疗

F.停用药物，观察病情变化

答案：ABC

（13〜15题共用题干）

患者男性，33岁。反复上腹部疼痛4个月，常伴反酸。2个月前有黑

便史，近1个月出现呕吐，呕吐物为胃内容物。检查：夜间空腹

胃液量为1800ml,基础酸分泌量（BAO）为22mEq/小时，屎酮体（+）,

肝功能无明显异常，血气分析示PH7.51,BE8.3mEq/Lo

13.最可能的诊断是

A.1型糖尿病

B.卓一艾综合征

C.胃癌

D.慢性菱缩性胃炎

E.十二指肠溃疡

F.反流性食管炎

G.肾功能衰竭

答案：BEF

14.引起该患者呕吐最可能的原因是

A.肠梗阻

B.胃轻瘫

C.酸碱失衡

D.氮质血症

E.酮症酸中毒

F.幽门梗阻

G.胃粘膜炎症

答案：CFG

15.目前宜尽快进行的检查项Fl应为

A.超声胃镜

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B.血清胃泌素

C.电解质

D.静脉肾盂造影

E.24小时PH监测

F.胃镜

G.腹部CT

H.肾功能

答案：BCFG

（16〜25题共用题干）

患者男性，47岁，有长期饮酒史。因发热.乏力.腹胀.尿少来院就诊

。查体：体温38.4C,血压105/68mniHg,面色幽暗,神志清楚,应答

正确，腹部彭隆，呈蛙状腹。

16.体格检查应重点注意哪些情况

A.巩膜皮肤颜色

B.蜘蛛痣.肝掌

C.乳房发育征

D.心脏器质性杂音及两肺干湿性罗音

E.腹痛区域范围及腹痛性质（压痛、肌紧张、反跳痛）

F.胃肠型及蠕动波

G.腹壁静脉曲张

H.移动性浊音

I.肝脾肿大

答案：ABCEGII

17.提示：血钾2.98mmol/L,便秘。该患者肝性脑病应给予哪些治疗措施

A.高蛋白饮食

B.低盐饮食

C.灌肠清除肠道内积血

D.口服乳果糖减少氨的形成和吸收

E.口服甲硝唾抑制肠道细菌过度生长

F.支链氨基酸静滴抑制假神经递质形成

G.肥皂水灌肠

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H.给予精氨酸降血氨治疗

1.补钾

J.给予脱水治疗

答案：CDEFHT

18.提示：查巩膜黄染，男性乳房发育，腹部有轻度压痛，以两下腹部为主。

腹壁软，无肌紧张，腹壁静脉曲张。腹水征阳性，脐周叩诊呈鼓音。此时应

做哪些必要的检查。

A.血常规

B.肝功能

C.肾功能

D.血淀粉酶

E.血糖

F.大便隐血试验

G.腹部B超

H.腹水诊断性穿刺检查

答案：ABCEGII

19.提示：经卜.述检查证实为酒精性肝硬化伴腹水感染。入院后应给予哪些

必要的治疗措施

A.禁食

B.卧床休息

C.足量抗生素

D.利尿剂

E.胃肠减压

F.抽放腹水

G.间断给予白蛋白

H.腹水浓缩回输

I.间断给予新鲜血浆

J.限制钠盐摄入

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答案：BCDG1

20.提示：入院1周后，出现呕血、黑便，伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温

37.4℃,心率102次/分，血压78/56mmHg,呼吸24次/分。此时询问病史及查

体的重点有哪些？

A.注意呕血次数和总量

B.大便性状及总量

C.寻找发病原因

D.既往疾病史

E.注意肠鸣音

F.密切观察心率和血压情况

答案：ABCDE

21.提示：入院1周后，出现呕血、黑便，伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温

37.4℃,心率102次/分，血压78/56mmHg,呼吸24次/分。重点应做的实验室

检查是哪些。

A.血常规

B.血小板计数

C.红细胞比积

D.血尿素氮、肌SF

E.肝功能试验

F.大便、呕吐物潜血

G.血培养

H.血电解质

答案：ABCDEFH

22.提示：入院1周后，出现呕血.黑便，伴头晕、出冷汗、面色苍白。体温37.4

℃,心率102次/分，血压78/56n】mHg,呼吸24次/分。为明确诊断颗考虑哪些

急诊检查和监护措施。

A.电子结肠镜检查

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B.全消化道钢餐检查

C.胃镜检查

D.吞线试验

E.腹腔血管造影

F.钢剂灌肠

G.中心静脉压测定

H.腹部CT

答案；CEG

23.提示：血常规示：血红蛋白68g/L,经胃镜检查诊断：食管胃底

静脉曲张破裂出血。此时应采取的紧急治疗措施为

A.禁食

B.急诊胃镜注射血管硬化剂或组织胶治疗

C.留置胃管以防呕血吸入窒息

D.灌肠排出积血

E.输血

F.卧床休息

答案：ABEF

24.经治疗消化道出血停止，患者腹水增加，给予利尿及放腹水治疗，患者

出现嗜睡。考虑有肝性脑病。下列哪些为肝性脑病的诱发因素？

A.大量利尿

B.上消化道出血

C.放腹水