心电学技术(主管技师)：房室阻滞学习资料

心电学技术（主管技师）：房室阻滞学习资料（题库版）

1、单选?患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-17所示。

图3-14-17

该患者一度房室传导阻滞的部位最可能在（）。

A.房室结

B.希氏束

C.右束支

D.左束支

E.结间束

正确答案：C

2、单选•度房室传导阻滞表现为（）o

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落

B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落

D.PR间期缩短

E.PR间期不固定，心房率快于心室率

正确答案：A

3、单选？男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-16-A、B、C

所示。

N563N563N563N563N563N57!N556N571N563N563N571N:落』y

图3-14-16

图3T4T6-A应诊断为()o

A.窦性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速，二度I型房室传导阻滞

E.窦性心动过速，二度H型房室传导阻滞

正确答案：B

4、单选?患者男性，39岁，心悸1周就诊。动态心电图记录如图3T4T3所

图>14-13

A.短阵房性心动过速

B.房性期前收缩伴室内差异性传导，间歇性一度房室传导阻滞

C.间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩

D.二度I型房室传导阻滞，室性期前收缩

E.间位性室性期前收缩，干扰性PR间期延长

正确答案：E

参考解析：该图基本节律为窦性心律，PR间期0.12s。图中第4个QRS波群宽

大畸形，前面无相关P波，为室性期前收缩。其后为窦性P波（PP间距同其他

PP间距），但PR间期显著延长，为0.48s。随后的PR间期轻度延长为0.16s。

产生这一现象的原因是：室性期前收缩发生于两次窦性激动之间，后一次窦性

激动传导至交界区时恰逢其较早的相对不应期，产生干扰性PR间期延长，紧接

着的窦性激动遇到交界区较晚的相对不应期，PR间期仅轻度延长。干扰性PR间

期延长应与病理性房室阻滞相区别。

5、单选?患者男性，70岁，胸闷、心悸3天。心电图如图3T4-5所示，其阻滞

部位最可能在（）。

图34X

A.窦房结

B.结间束

C.房室结

D.Bachmann束

E.束支水平

正确答案：E

参考解析：图中可见窦性P波规律出现，部分P波后无QRS波群，下传的PR间

期恒定，房室传导比例为3：2；下传的QRS波群表现为完全性左束支阻滞，提

示其病变多位于束支水平。

6、单选二度I型房室传导阻滞发生机制是（）o

A.不应期正常

B.相对不应期延长并且>PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案：C

7、单选?患者男性，12岁，发热、心悸两天就诊。心电图如图所示,

应诊断为()2___________________________________

A.房性心动过速

B.房性期前收缩二联律

C.交界性心动过速，干扰性房室分离

D.窦性心动过速，•度房室传导阻滞

E.房室结折返性心动过速

正确答案：D

参考解析：心电图QRS波群规则，频率为130次/分，T波呈〃双峰状〃，T波〃

第一峰〃与其后的QRS波群间固定，且P波形态在I、II、aVF、V4〜V6导联直

立，aVR导联倒置，结合病史应诊断为窦性心动过速，一度房室传导阻滞，跨T

波传导。该患儿1周后心电图PR间期恢复正常，提示PR间期延长可能与感染

和炎症有关。

8、单选？患者男性，51岁，因急性心肌梗死入院，住院期间发生阿-斯综合征。

心电图如图3-14-6所示，应诊断为()o

图3-14-6

A.房性心动过速，二度房室传导阻滞

B.窦性心动过速，二度房室传导阻滞

C.窦性心动过速，三度房室传导阻滞

D.心房扑动，高度房室传导阻滞

E.窦性心动过速，高度房室传导阻滞，心室停搏，室性逸搏

正确答案：E

参考解析：此图为双极胸导联记录。心电图显示窦性心律，PP间距规则，心房

率约130次/分。前3个为窦性下传的心搏，PR间期为0.17s,QRS波群增宽,

时限＞0.12s,考虑存在束支阻滞。第4个P波开始，均未下传心室，出现长达

3.6s的无QRS波群的长间距，为高度房室传导阻滞，心室停搏。长间距后出现

一个宽大畸形的QRS波群，与P波无传导关系，为室性逸搏。窦性停搏指在较

长的时间内，窦房结不发放冲动，心电图上P波与QRS波群均消失；心室停搏

指仅有窦性P波，较长时间心电图上无QRS波群。

9、单选?患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3T4T8所示。

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图3-14-18

与上述心电图表现容易混淆的是()O

A.交界性期前收缩

B.一度窦房阻滞

C.二度窦房阻滞

D.干扰性房室分离

E.窦性停搏

正确答案：D

10、单选?患者男性，25岁，感冒后3天，因心悸就诊。心电图如图3-14-2所

示，诊断为：()O

A.房性心动过速

B.非阵发性交界性心动过速，不完全性干扰性房室分离

C.非阵发性交界性心动过速，完全性干扰性房室分离

D.一度房室传导阻滞

E.高度房室传导阻滞

正确答案：B

参考解析：窦性P波大多规律出现，但仅少数P波下传心室，部分P波消失

(隐藏在QRS波群中)或落入QRS波群之后。QRS波群形态正常，当心室率＞心

房率时，非阵发性交界性心动过速与窦性心律之间形成干扰性房室分离，应注

意与病理性房室传导阻滞相鉴别。

11、单选?患者女性，63岁，冠心病。因发作头昏、胸闷就诊。心电图如图3-

14-9所示，应诊断为()o

S3-14-9

A.窦性心动过缓

B.多源房性心动过速

C.心房颤动合并二度房室传导阻滞，室性逸搏心律

D.心房颤动合并三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

E.心房扑动

正确答案：D

参考解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤

动波。RR间距规则，心室率约47次/分，VI导联QRS波群呈rS型，时限为

0.10s,为交界性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合

并三度房室传导阻滞可能。

12、单选?患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3-14-18所示。

图3-14-18

该患者发生阻滞的部位在()O

A.窦房结

B.结间束

C.房室结或希氏束

D.左、右束支

E.不能确定

正确答案：C

13、单选？患者女性，56岁，头晕、心悸3天就诊。心电图如图3-14-17所示。

图j-14-17

心电图诊断应为()O

A.窦性停搏

B.二度房室传导阻滞

C.一度房室传导阻滞

D.I度房室传导阻滞，二度H型房室传导阻滞

E.房性期前收缩未下传，呈二联律

正确答案：D

14、判断题电气设备外壳的接合面间隙起到熄火和冷却作用时，其才能起到

隔爆作用。

正确答案：对

15、单选关于二度II型房室传导阻滞的表述，不正确的是()o

A.PR间期恒定

B.部分P波后无QRS波群

C房室传导比例可为3：2,4：3

D.房室传导比例可为2：1

E.预后较好

正确答案：E

参考解行：A〜D符合二度II型房室传导阻滞的心电图特征；二度II型房室传导

阻滞的发生部位多在希浦系统，易发展为三度房室传导阻滞，预后较差。

16、单选三度房室传导阻滞表现为()o

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落

B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落

D.PR间期缩短

E.PR间期不固定，心房率快于心室率

正确答案：E

17、单选?患者女性，68岁，风湿性心脏病。应用洋地黄治疗的过程中，出现胸

闷、憋气，心电图如图3-14-4所示，诊断为()。

图上13

A.窦性心动过缓，室内阻滞

B.窦性心动过缓，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.心房颤动，高度房室传导阻滞

D.心房颤动，三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

E.心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

正确答案：E

参考解析：图中可见P波消失，代之以大小不等、形态各异的f波，其频率大

于350次/分。QRS波群宽大畸形，RR间距规则，心室率小于40次/分。故诊

断为心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。

18、单选?患者男性，38岁，头昏、胸闷。心电图如图3T4T0所示，应诊断为

()O

图>14-10

A.三度房室传导阻滞

B.高度房室传导阻滞

C.二度II型房室传导阻滞

D.交替下传的文氏周期

E.干扰性房室分离

正确答案：D

参考解析：交替下传的文氏周期是指二度房室传导阻滞呈2：1下传时，PR间期

交替延长或PR间期逐渐延长，然后出现连续2〜3个P波下传受阻的现象。其

产生机制是由于交界区存在双层不同程度和类型的阻滞区，其中一个为文氏型

阻滞区，一个为2：1阻滞区。在房性或窦性冲动下传时，每隔1次）中动落入

2：1阻滞区的绝对不应期内，而在文氏阻滞区内发生传导逐渐延迟，最后传导

中断，造成连续的P波下传受阻。本例心电图可见PP间距相等，心率为115次

/分，2：1房室传导阻滞中下传的PR间期逐渐延长，最后导致连续两个P波均

不能下传。

19、单选关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

A.成人PR间期＞0.20s

B.老年人PR间期＞0.22s

C.同一患者心率相同时PR间期延长＞0.04s

D.如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束

E.QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统

正确答案：D

参考解析：一度房室传导阻滞心电图主要表现为PR间期延长。成人PR间

期＞0.20s（老年人PR间期＞0.22s）,或对两次检测结果进行比较，心率没有明

显改变而PR间期延长超过0.04s,可诊断一度房室传导阻滞。一度房室传导阻

滞伴窄QRS波群，其阻滞部位多位于房室结或希氏束，但亦可见于希氏束下

（双侧束支）传导延迟程度相等时。QRS波群形态畸形者多见于希氏束以下阻

滞，亦可见于希氏束以上传导阻滞伴束支阻滞。

20、单选？男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3T4-16-A、B、C

所示。

N563N563N563N563N563N57!N556N571N563N563N571N:落』y

图3-14-16

图4T6-C的发生机制为()o

A.有效不应期延长

B.相对不应期延长并且＞PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案：C

21、单选?患者男性，52岁，头昏半个月就诊。心电图如图3T4T2所示，应诊

断为（）°

10mm/tnV,25.0mBn/a

A.窦性心律，几乎完全性房室传导阻滞，室性期前收缩

B.窦性心律，二度I型房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩

C.非阵发性房性心动过速，干扰性房室分离，室性期前收缩

D.窦性心律，高度房室传导阻滞，交界性逸搏，室性期前收缩

E.窦性心律，间歇性三度房室传导阻滞，室性期前收缩

正确答案：B

参考解析：仔细测量P波节律，发现窦性P波规则出现，频率55次/分。从笫

4个P波开始呈现PR间期逐渐延长至脱落1个QRS波群，其后伴交界性逸搏。

从第4个P波开始向前测量，发现第2个QRS波群亦为交界性逸搏，其后紧接1

个室性期前收缩。该图应诊断为：窦性心律，二度I型房室传导阻滞，交界性

逸搏，室性期前收缩。二度I型房室传导阻滞伴逸搏及逸搏心律时，可与窦性

搏动形成干扰现象，易误认为高度或三度房室传导阻滞，应注意结合前后心电

图表现予以鉴别。

22、单选三度房室传导阻滞发生机制是（）。

A.不应期正常

B.相对不应期延长并且＞PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案：E

23、单选关于二度I型房室传导阻滞的表述，不正确的是（）。

A.QRS波群脱落前的PR间期可以意外地延长

B.RR间距可以不呈进行性缩短

C.房室传导比例常为2：1〜4：1

D.QRS波群脱落后的PR间期常缩短

E.病变多位于房室结或希氏束的近端

正确答案：C

参考解析：二度I型房室传导阻滞的房室传导比例常为6：5〜3：2,部分可呈

2：1下传；房室传导比例23：1时为高度房室传导阻滞。

24、单选二度I型房室传导阻滞表现为()o

A.PR间期延长且固定，无QRS波群脱落

B.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

C.PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落

D.PR间期缩短

E.PR间期不固定，心房率快于心室率

正确答案：B

25、单选?患者女性，32岁，胸闷、头昏。心电图如图3-14-3所示，应诊断为

A.完全性干扰性房室脱节

B.高度房室传导阻滞

C.二度H型房室传导阻滞

D.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

E.非阵发性交界性心动过速，房室分离

正确答案：D

参考解析：图中I、II、HI导联为同步记录。心电图显示PP间距基本规则，心

房率为118次/分；QRS波群形态呈室上性，RR间距规则，心室率为38次/

分；心房率〉心室率，P波与QRS波群无相关性，为三度房室传导阻滞。当由交

界区起搏点控制心室时，称为交界性逸搏心律，心电图表现为：QRS波群形态正

图>14-7

A.二度I型窦房阻滞

B.二度I型房室传导阻滞

c.二度n型窦房阻滞

D.二度H型房室传导阻滞

E.房性期前收缩未下传

正确答案：D

参考解析：心电图示窦性心律，心房率为145次/分。所有下传的PR间期均恒

定，PR间期为0.26s,房室传导比例在2：1、3：1之间变化，这是由于心房率

较快，第2、5、8、11、13、15个P波落入房室交界区相对不应期的砧界相，

心房率稍有变化，即可在2：1阻滞和3：1阻滞之间转换。心电图应诊断为窦

性心动过速，二度H型房室传导阻滞(2：1〜3：1下传)，同时伴有一度房室

传导阻滞。

27、单选?患者男性，38岁，因晕厥就诊。心电图如图3-14-8所示，应诊断

()O

图3-14-8

A.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

B.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

C.高度房室传导阻滞，左束支阻滞

D.室性逸搏心律

E.高度房室传导阻滞，室性逸搏

正确答案：C

参考解析：心电图显示窦性心律，心房率约115次/分，PP间距规则，PR间期

为0.16s。每4个窦性P波中仅1个下传到心室，形成规则的4：1房室传导。

QRS波群增宽，时限达0.14s,I、II导联R波有明显切迹，为左束支阻滞，提

示阻滞部位在束支水平。

28、单选？患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3T4T8所示。

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图J-14-18

心电图诊断应为()O

A.显著窦性心动过缓

B.二度I型房室传导阻滞

c.二度n型房室传导阻滞

D.高度房室传导阻滞，交界性逸搏

E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

正确答案：E

29、单选?患者女性，37岁，体检。动态心电图记录如图3T474所示，正确的

诊断是()o

图3-14-14

A.完全性干扰性房室分离

B.高度房室传导阻滞

C.三度房室传导阻滞

D.二度I型房室传导阻滞

E.二度n型房室传导阻滞

正确答案：D

参考解析：图中P波形态符合窦性心律，PP间距规则，频率98次/分。PR间

期逐渐延长直到QRS波群脱落，呈2：1〜3：2传导。第6个QRS波群为交界性

逸搏形成干扰现象。该图诊断为：二度I型房室传导阻滞(2：1~3：2传

导)，交界性逸搏。需要注意的是，二度I型房室传导阻滞伴逸搏时常易形成

干扰现象。

30、单选患者男性，72岁，急性下壁心肌梗死。心电图如图3-14-1所示，应

诊断为()o

A.二度I型房室传导阻滞

B.二度II型房室传导阻滞

C.高度房室传导阻滞，室性逸搏心律

D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

E.三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律

正确答案：D

参考解析：心电图显示PP间距规则，心房率为72次/分。RR间距规则，心室

率为28次/分，QRS波群增宽，时间20.12s,P波与QRS波群无相关性。发生

三度房室传导阻滞时，所有室上性冲动均不能下传心室，故心室激动将由交界

区或心室异位起搏点所控制。当由心室异位起搏点控制心室时，称为室性逸搏

心律，心电图表现为：QRS波群宽大畸形，心室率缓慢而规则，频率一般为

20〜40次/分。本图VI导联第7个P波提前出现，形态与窦性P波不同，其后

有一不完全代偿间歇，为房性期前收缩。由于存在三度房室传导阻滞，因此房

性期前收缩也不能下传心室。

31、单选一度房室传导阻滞发生机制是()o

A.不应期正常

B.相对不应期延长并且＞PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案：B

32、单选?患者男性，64岁，头晕、胸闷2天。心电图如图3T4T8所示。

图3-14-18

其发生机制为OO

A.有效不应期延长

B.相对不应期延长并〉PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期

正确答案：E

33、单选?患者女性，43岁，头昏1周就诊。动态心电图记录如图3T4T5所

示，结合上、下图房室传导现象，应诊断为()O

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