输卵管通畅度的X线造影诊断专家共识总结2026

输卵管通畅度的X线造影诊断专家共识总结2026目录Contents共识背景与制定方法既往共识与现存问题共识制定流程与标准HSG与SSG应用场景通畅度分级与诊断依据不全梗阻与梗阻诊断伞端梗阻与临床解读补充说明与适用范围共识背景与制定方法010203共识背景与制定方法输卵管因素是女性不孕症的重要病因之一，占所有不孕症的25%~35%［1］。输卵管性不孕占比高输卵管炎、盆腔粘连、子宫内膜异位症、先天性畸形等疾病均可导致输卵管机械性阻塞或功能障碍，继而表现为输卵管性不孕［2-5］。多种疾病致输卵管阻塞X线下输卵管造影包括子宫输卵管造影（hysterosalpingography，HSG）和选择性输卵管造影（selectivesalpingography，SSG），二者操作简便、费用低廉、可实时显示输卵管形态，广泛应用于输卵管通畅度的评估。X线下造影优势明显既往共识与现存问题010203既往发布的《子宫输卵管造影中国专家共识》［6］、《输卵管造影技术规范中国专家共识（2022年版）》［7］、《子宫输卵管造影中国专家共识（2025版）》［8］对X线下输卵管造影的适应证、禁忌证、技术规范、操作流程等问题达成了共识。但在当前临床实践中，X线下输卵管造影仍存在诊断术语不统一、评估标准不一致的问题，给临床诊疗工作及学术交流带来了极大困扰。针对这一问题，中国医师协会介入医师分会妇儿介入专委会工作组、中国优生优育协会孕育与生殖专业委员会、中国妇幼保健协会放射介入专业委员会联合组建了《输卵管通畅度的X线造影诊断专家共识（2026版）》制定组。既往共识奠定基础诊断术语尚不统一联合组建共识制定组既往共识与现存问题共识制定流程与标准目标人群与使用者专家团队构成多元德尔菲法两轮投票目标人群为拟接受X线下输卵管造影检查的患者。共识使用者为从事输卵管相关疾病及不孕症诊疗工作等领域的临床医师、影像科医师及科研人员。制定组包含来自全国25个省、自治区、直辖市的5个相关专业的92名专家，具体包括指导专家5名（不参与投票）、执笔专家7名（参与投票）、讨论专家87名（参与投票）、秘书3名（参与投票）。采用改良德尔菲法，进行2轮投票。第1轮投票为2026年1月25日，执笔专家将推荐意见制作成五点Likert量表调查问卷，包括强烈同意、同意、不确定、不同意、强烈不同意5个选项。共识制定流程与标准HSG与SSG应用场景010203HSG为首选检查方法HSG假阳性需警惕SSG可排除假阳性HSG是评估输卵管通畅度的首选检查方法，但用于输卵管通畅度的临床诊断需注意假阳性的问题。由于疏松粘连、黏液栓或局部痉挛阻力的存在，或操作不规范导致对比剂不能有效通过，HSG检查结果可能存在假阳性的问题，如应用于输卵管通畅度的诊断，需引起临床医生的警惕。若HSG检查发现输卵管近端、峡部或壶腹部梗阻在延时期无对比剂滞留时或HSG检查无法明确描述输卵管梗阻部位时，结合病史必要时可进行SSG检查。HSG与SSG应用场景通畅度分级与诊断依据输卵管造影通畅度分为通畅、通而不畅、不全梗阻及梗阻四个级别。通畅度分四个级别如充盈期对比剂在输卵管全程连续且充分显影，盆腔对比剂弥散均匀，可诊断为输卵管通畅。通畅的诊断依据临床实践中，既往认为的通而不畅是指推注对比剂时有阻力，充盈期对比剂通过输卵管缓慢，延时期盆腔见少量对比剂弥散，但缺乏客观量化标准，建议谨慎诊断。通而不畅谨慎诊断通畅度分级与诊断依据不全梗阻与梗阻诊断不全梗阻诊断标准近端梗阻诊断要点峡部壶腹部梗阻诊断充盈期输卵管未全程连续性显影，或显影不充分，同时延时期输卵管内对比剂完全或不完全排空，可诊断为不全梗阻。如充盈期对比剂止于宫角远端，间质部及其远端的输卵管不显影，可诊断为宫角部梗阻。如充盈期输卵管间质部显影而峡部不显影，可诊断为间质部梗阻。如充盈期输卵管峡部显影，而壶腹部不显影，可诊断为峡部梗阻。如充盈期对比剂显影截断至壶腹部，并呈盲端，且延时期可见壶腹部对比剂滞留，可诊断为壶腹部梗阻。不全梗阻与梗阻诊断伞端梗阻与临床解读010203伞端梗阻诊断标准通畅不能完全反映功能应以影像特点为依据若充盈期对比剂不能弥散入盆腔，输卵管壶腹部积水、扩张，延时期输卵管内见对比剂明显滞留，未明确进入盆腔，可诊断为伞端梗阻。输卵管通畅不能完全反映输卵管功能，需谨慎解读其临床意义。对于输卵管通畅的不孕患者，应重视是否存在输卵管形态学异常。应以X线摄片影像特点作为输卵管通畅度诊断的主要依据。由于对比剂通过输卵管的速度受压力、病变、对比剂类型、手术设备及器械等多种因素影响，很难形成统一的速度标准。伞端梗阻与临床解读补充说明与适用范围补充说明与适用范围不受对比剂类型影响技术操作规范不重复输卵管病变诊断未涉及本次共识所涉及的推荐意见不受对比剂类型影响；所讨论内容仅限于X线下输卵管造影检查，未涉及其他检查类型的输卵管造影（如超声和磁共振子宫输卵管造影）。关于HS