前置胎盘临床护理以及手术中的护理

前置胎盘临床护理以及手术中的护理

前置胎盘临床护理以及手术中的护理探讨凶险型前置胎盘合

并胎盘植入护理的有效方法。

方法：

选择于2014年1月〜2016年4月我院收治的20例凶险型

前置胎盘合并胎盘植入患者为探讨对象，均接受剖腹产分娩方法，比

照组患者接受常规护理，视察组患者接受比照组护理的基础上接受综

合护理，术中行双侧子宫动脉栓塞术，对比两组患者的出血量、并发

症发生率及满足度。

结果：

视察组患者的术后24小时出血量为513.453.4ml,比照组患者

的术后24小时出血量为3014.678.3ml,差异具有统计学意义

(P0.05)o

两组患者的新生儿，平均体重为2.670.21kg,男12例，女8

例。

1.2护理方法比照组患者接受常规护理方法：

(1)术前护理：

做好手术的打算工作。

将手术须要的机械设备、物品以及药品等打算齐全，并向患者讲

解并描述手术的留意事项以及可能具有的并发症等相关学问。

(2)术中护理：

避开大出血。

患者接受剖宫产手术，首先必须要做消毒、麻醉处理」出血严峻

时，运用卡贝缩宫素及欣母沛前置胎盘临床护理以及手术中的护理

探讨凶险型前置胎盘合并胎盘植入护理的有效方法。

方法：

选择于2014年1月〜2016年4月我院收治的20例凶险型

前置胎盘合并胎盘植入患者为探讨对象，均接受剖腹产分娩方法，比

照组患者接受常规护理，视察组患者接受比照蛆护理的基础上接受综

合护理，术中行双侧子宫动脉栓塞术，对比两组患者的出血量、并发

症发生率及满足度。

结果：

视察组患者的术后24小时出血量为513.453.4ml,比照组患者

的术后24小时出血量为3014.678.3ml,差异具有统计学意义

(P0.05)o

两组患者的新生儿，平均体重为2.670.21kg,男12例，女8

例。

1.2护理方法比照组患者接受常规护理方法：

(1)术前护理：

做好手术的打算工作。

将手术须要的机械设备、物品以及药品等打算齐全，并向患者讲

解并描述手术的留意事项以及可能具有的并发症等相关学问。

(2)术中护理：

避开大出血。

患者接受剖宫产手术，首先必须要做消毒、麻醉处理，出血严峻

时，运用卡贝缩宫素及欣母沛宫肌注射加强宫缩，运用纱布进行填塞

止血。

运用明胶棉将患者的创面进行填充，并对患者的子宫进行按摩。

(3)术后护理：

对患者进行术后护理，视察患者复原状况，如出现产后大出血要

刚好处理，必要时行子宫切除术。

视察组患者接受综合护理：

主要的内容包括•：

心理辅导、术前打算及并发症护理等。

(1)心理护理：

护理人员必须耍与病患及家属进行主动沟通，通过沟通，了解患

者思想心情改变，同时进行刚好的开导，并对患者进行激励，培育其

主动乐观的心态，促进医患之间的关系的改善。

(2)术前打算:

凶险型前置胎盘伴胎盘植入的患者术前需充分打算，行深静脉置

管，以利快速输血输液，充分备血，血制品到位后再起先手术。

明胶海绵条因松软，摩擦系数小，简单注射作为栓塞材料备用。

备好新生儿远红外保暖床、新生儿复苏物品。

请有阅历的产科、新生儿科的放射医师，助产士、护士参加手术。

(3)术中护理协作：

宫肌注射加强宫缩，运用纱布进行填塞止血。

运用明胶棉将患者的创面进行填充，并对患者的子宫进行按摩。

(3)术后护理：

对患者进行术后护理，视察患者复原状况，如出现产后大出血耍

刚好处理，必要时行子宫切除术。

视察组患者接受综合护理：

主要的内容包括：

心理辅导、术前打算及并发症护理等。

(1)心理护理：

护理人员必须耍与病患及家属进行主动沟通，通过沟通，了解患

者思想心情改变，同时进行刚好的开导，并对患者进行激励，培育其

主动乐观的心态，促进医患之间的关系的改善。

⑵术前打算:

凶险型前置胎盘伴胎盘植入的患者术前需充分打算，行深静脉置

管，以利快速输血输液，充分备血，血制品到位后再起先手术。

明胶海绵条因松软，摩擦系数小，简单注射作为栓塞材料备用。

备好新生儿远红外保暖床、新生儿复苏物品。

请有阅历的产科、新生儿科的放射医师，助产士、护士参加手术。

(3)术中护理协作：

①患者进入介入治疗室后平卧于造影床上，常规麻醉后行

右侧股动脉穿刺，帮助医生完成股动脉穿刺，用多普勒胎心仪听诊胎

心音，栓塞术后转手术室行剖宫产术。

②术中亲密视察病情，予心电监护，若患者出现血压下降、

脉率加快、四肢湿冷、面色苍白、呼吸急促等状况改变时，应即刻向

手术医生反映，实行主动的救治措施。

同时保证输液管道畅通，随时遵医嘱加入相应药物或输血。

胎儿娩出后做好新生儿的监护工作，并依据新生儿诞生评分转入

新生儿室视察或转入母婴同室。

注入造影剂后，留意视察有无造影剂过敏现象。

③手术结束拔出导管及导管鞘，压迫穿刺点20min,无活

动性出血后予绷带加压包扎，平车护送患者返回病房。

(4)术后视察与护理：

①术后持续24h监测血压、脉搏、呼吸和意识改变，每30

min测量1次并记录，至生命体征平稳，记录24h出入量。

②肯定平卧，穿刺局部加压1kg砂袋6h,术侧肢体制动

12h,24h后方可下床活动，防止出血、血肿及血栓。

①患者进入介入治疗室后平卧于造影床上，常规麻醉后行

右侧股动脉穿刺，帮助医生完成股动脉穿刺，用多普勒胎心仪听诊胎

心音，栓塞术后转手术室行剖宫产术。

②术中亲密视察病情，予心电监护，若患者出现血压下降、

脉率加快、四肢湿冷、面色苍白、呼吸急促等状况改变时，应即刻向

手术医生反映，实行主动的救治措施。

同时保证输液管道畅通，随时遵医嘱加入相应药物或输血。

胎儿娩出后做好新生儿的监护工作，并依据新生儿诞生评分转入

新生儿室视察或转入母婴同室。

注入造影剂后，留意视察有无造影剂过敏现象。

③手术结束拔出导管及导管鞘，压迫穿刺点20min,无活

动性出血后予绷带加压包扎，平车护送患者返回病房。

(4)术后视察与护理：

①术后持续24h监测血压、脉搏、呼吸和意识改变，每30

min测量1次并记录，至生命体征平稳，记录24h出入量。

②肯定平卧，穿刺局部加压1kg砂袋6h,术侧肢体制动

12h,24h后方可下床活动，防止出血、血肿及血栓。

③病情视察视察子宫底高度、阴道出血量;视察尿量、色;视

察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿；视察皮肤温度、颜色、运动实

力、感觉、难受;触摸足背动脉搏动状况，以防发生血管栓塞及5P征

即：

难受(pain)、感觉异样(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉

(pulselessness)和苍白(pallor);如出现则警惕血管栓子脱落［2］。

1.3统计学处理对两组患者手术前后的计量资料•，采纳

独立样本t检验，对于组间的计数资料以率的形式记录下来的数据,

采纳x?检验，比较组间差异性,运用spssl4.0进行统计学分析，

其中检验标准=0.05o

2结果视察组患者的术中出血量为513.453.4ml,比照

组患者的术后出血量为3014.678.3ml,差异具有统计学意义

(P0.05)o

视察组患者的并发症发生率要明显小于比照组患者，差异具有统

计学意义(PO.05)o

视察组患者的护理满足度为90%,明显高于比照组患者，差异有

统计学意义(P0.05)o

详细如表1所示。

③病情视察视察子宫底高度、阴道出血量;视察尿量、色;视

察穿刺点局部有无渗血、瘀斑及血肿；视察皮肤温度、颜色、运动实

力、感觉、难受;触摸足背动脉搏动状况，以防发生血管栓塞及5P征

即：

难受(pain)、感觉异样(paresthesia)、麻痹(paralysis)、无脉

(pulselessness)和苍白(pallor);如出现则警惕血管栓子脱落［2］。

1.3统计学处理对两组患者手术前后的计量资料，采纳

独立样本t检验，对于组间的计数资料以率的形式记录下来的数据,

采纳x?检验，比较组间差异性，运用spssl4.0进行统计学分析，

其中检验标准=0.05o

2结果视察组患者的术中出血量为513.453.4mL比照

组患者的术后出血量为3014.678.3ml,差异具有统计学意义

(P0.05)o

视察组患者的并发症发生率要明显小于比照组患者，差异具有统

计学意义(P0.05)o

视察组患者的护理满足度为90%,明显高于比照组患者，差异有

统计学意义(P0.05)o

详细如表1所示。

表1两组患者各项指标统计结果［xs,n(%)］组别例数

术后出血量(ml)满足度［n(给］并发症［n(粉］视察组10

513.453.49(90.0)0(0.0)比照组103014.678.34(40.0)

4(40.0)统计值-T=83.455X?=5.495X?=5.000P-0.05

0.050.053探讨在剖宫产技术以及麻醉技术不断发展的背

景下，我国的剖宫产比例不断攀升［3］.

剖宫产术对产妇造成的损害比较大，一•般会造成产妇子宫内膜的

损害，可能会产生一些严峻的并发症，如子宫内膜炎等。

瘢痕子宫的并发症，会使得产妇出现胎盘前置现象，最终出现凶

险型的前置胎盘合并胎盘植入疾病，严峻影响到产妇以及胎儿的生命

平安［4］。

该种疾病患者有大约40%〜6096必需接受子宫切除术，对产妇的

生命健康造成严峻的损害［5］。

表1两组患者各项指标统计结果［xs,n(%)］组别例数

术后出血量(ml)满足度［n(Q］并发症［n(%)］视察组10

513.453.49(90.0)0(0.0)比照组103014.678.34(40.0)

4(40.0)统计值-T=83.455X?=5.495X?=5.000P-0.05

0.050.053探讨在剖宫产技术以及麻醉技术不断发展的背

景下，我国的剖宫产比例不断攀升［3］。

剖宫产术对产妇造成的损害比较大，一般会造成产妇子宫内膜的

损害，可能会产生一些严峻的并发症，如子宫内膜炎等。

瘢痕子宫的并发症，会使得产妇出现胎盘前置现象，最终出现凶

险型的前置胎盘合并胎盘植入疾病，严峻影响到产妇以及胎儿的生命

平安［4］0

该种疾病患者有大约40%〜60%必需接受子宫切除术，对产妇的

生命健康造成严峻的损害［5］。

本次探讨中所采纳的综合护理方式，能够大幅度提高患者的

治疗效果，同时可以为患者供应优质的服务，强调的重点是将患者作

为护理的中心，赐予护理干预，主要的内容有：

心理护理、术前、术中及术后护理、并发症护理等［6］。

全部患者在治疗前，接受彩色多普勒超声检查，对患者的前置胎

盘状况进行了解。

医护人员应当深化与患者及家属的沟通，对患者的基本状况进行

了解。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入疾病必须要做好术前检查，主

要采纳的诊断方法主要有三种：

(1)检查产妇体内甲胎蛋白的含量，当母体中的甲胎蛋白含量上

升时，说明产妇可能会出现胎盘植入的现象。

该方法比较简便，但是具有比较低的特异性，精确度不高。

(2)B超检查。

对产妇进行B超检查，可以有效监测出产妇是否出血前置胎盘

现象，其精确率高达95%。

(3)核磁共振成像技术。

这种诊断方法主要用于诊断胎盘粘连［7］o

探讨结果显示，视察组患者的并发症发生率均要明显小于比

照组患者，视察组患者的术后出血量低于比照组。

对凶险型前置胎盘患者要实施综合护理方法，充分做好术前打

算，术后严密视察患者的病情发展改变。

综上所述，运用综合护理方法，可以有效降低患者术后出血

本次探讨中所采纳的综合护理方式，能够大幅度提高患者的治疗效

果，同时可以为患者供应优质的服务，强调的重点是将患者作为护理

的中心，赐予护理干预，主要的内容有：

心理护理、术前、术中及术后护理、并发症护理等［6］。

全部患者在治疗前，接受彩色多普勒超声检查，对患者的前置胎

盘状况进行了解。

医护人员应当深化与患者及家属的沟通，对患者的基本状况进行

了解。

凶险型前置胎盘合并胎盘植入疾病必须要做好术前检查，主

要采纳的诊断方法主要有三种：

(1)检查产妇体内甲胎蛋白的含量，当母体中的甲胎蛋白含量上

升时，说明产妇可能会出现胎盘植入的现象。

该方法比较简便，但是具有比较低的特异性，精确度不高。

(2)B超检查。

对产妇进行B超检查，可以有效监测出产妇是否出血前置胎盘

现象，其精确率高达95%。

(3)核磁共振成像技术。

这种诊断方法主要用于诊断胎盘粘连[7]0

探讨结果显示，视察组患者的并发症发生率均要明显小于比

照组患者，视察组患者的术后出血量低于比照组。

对凶险型前置胎盘患者要实施综合护理方法，充分做好术前打

算，术后严密视察患者的病情发展改变。

综上所述，运用综合护理方法，可以有效降低患者术后出血

量，可以削减患者的并发症发生率，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]陈初林，药泽蓉，李燕.凶险型前置胎盘3例诊治体会

{H}中国临床好用医学,2010年4卷第03[2]高少波，池旭英,

万欣.介入治疗用于重度产后出血的护理24例（J].中国好用护理杂

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22-23.[3]黄蓿，李映桃，程澄，等.应用MRT诊断中心型

前置胎盘合并胎盘植入的价值[J].广州医学院学报，2013,03：

21-24+27.[4]周晓.凶险型前置胎盘孕妇肌酸激酶检测的产

前诊断价值[JL井冈山高校学报（自然科学版），2014,03：

98-100.[5]王晶，杨太珠.凶险型前置胎盘合并胎盘植入的

产前超声诊断及临床意义[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），

2014,03：

320-323.[6]田宁，范玲.凶险型前置胎盘并发胎盘植入33

例临床治疗探讨[J].辽宁师范高校学报（自然科学版），20