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人芽囊原虫病例分享、诊断检查及鉴别诊断

一位神经科患者，男性，76岁。因意识不清，双侧肢体瘫痪1

天住院。经头颅CT检查诊断为“脑干坏死”，住院20天病人意识恢

复，肢体瘫痪未见明显改善，但是病情已趋于稳定。但是反复出现腹

泻，临床多次医嘱进行便常规及大便培养，未见异常。临床怀疑为营

养不良肠功能紊乱所致，后病人腹泻较重口排便均在10余次以上，

临床与检验科沟通再次检查便常规。

潜血阳性，在镜检中有异常的发现，高倍镜下找到较多大小和白

细胞差不多但又有较大差别的异常东西，如下图：

行瑞氏染色，一致认为是人芽:

人芽囊原虫bIastocystishominis

拿此图比对后，确实很像空泡型人芽囊原虫，虫体呈圆形，大小

变化较大，虫体中央有个大空泡，空泡中可见少量颗粒或絮状物，细

胞核多呈月牙状，分不到虫体周缘，1-4个不等，核膜内聚集块状的

异染色质。

对此患者后续驱旦治疗，好转出院。

人芽囊原虫是常见的人与动物肠道寄生虫。分子生物学研究，从

人体分离的虫株之间的遗传性显示多形态的特点，目前确定人芽囊原

虫分为9个遗传子类型，并确定为人畜共患感染，属于机会致病病原

体，当机体抵抗力减弱或免疫力低下时，其繁殖能力和致病性增强。

诊断检查：从粪便中检获虫体可确诊，常用方法有生理盐水直接

涂片和碘液染色法、固定染色法（如姬氏或瑞氏染色法）以及培养法。

注意与溶组织内阿米巴、哈门氏内阿米巴、微小内蜒阿米巴的包囊及

隐的子虫卵囊甚至真菌相鉴别-

人芽囊原虫在低倍下不容易发现，和一般的粪便成分难以区分，

不只有转移到高倍镜下，才能看清人芽囊原虫的大体形态。在高倍镜

下，人芽囊原虫与粪便中的其他成分诸如

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