危险化学品从业单位安全标准化考评申请表

危险化学品从业单位安全标准化考评申请表

危险化学品从业单位安全标准化考评申请表

申请单位/章:

申请日期:

一、基本情况调查

单位名称

通讯地址

生产地址

性质口国有口集体口民营口私营口合资口独资口其它

法人代表电话邮编

电话传真

联系人

手机电子信箱

有否倒班如有，请注明倒

□有口否

情况班人数及方式

员工总数厂休日可否利用

1.本次申请等级：口安全标准化一级口安全标准化二级口安全标准化三级

2.如贵公司是某集团公司的成员，请注明集团公司名称：

3,是否已取得管理体系认证证书，如有请注明证书名称与发证机构：

4.安全标准化牵头部门：

5.现场考评时您希望使用何种语言：口汉语口英语□其它

6.希望考评的时间：

7,企业的有关负责人（经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全标准化负责人）

姓名职务姓名职务姓名职务

8.申请方生产活动所涉及的要紧化学品名称、用途、数量：（此处不够可另附页）

用途（原料或者一年数量

名称属性

中间产品）（Kg）

9.如有分支机构或者多个现场（包含临时现场），请填写如下内容

要紧业务

名称地址联系人员工数电话/传真活而描述

二、申请安全标准化达标考评尚需填写下列内容

1.近两年发生死亡、重伤与职业病的情况:

2.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品与服务:

3.企业目前安全管理状况（三级安全管理网络建设、注册安全工程师及安全员

配备情况、对重大危险源操纵情况与是否建立其他安全管理体系）：

4.有无特殊危险区域或者限制的情况:

三、其他有关信息

1,贵单位是否同意遵守考评评级要求，并能提供考评所需的信息。

口是口否

2.在提交申请书时，请同时提交如下文件：

令营业执照复印件，法人或者委托法人资格证明

令行业上有强制要求的资质证书与行政许可证复印件

小企业简介

令生产/服务的要紧过程的流程图或者示意图

。地理位置图及厂区平面示意图

令要紧生产设备与检测设备清单

＜安全标准化管理制度清单

令自评计划与自评报告

。重大风险清单

。重大危险源清单

令安全生产方针、目标

令适用的安全生产法律法规与其他要求清单

个企业应急预案

其他：

企业自评得分：

法定代表人签名：

（申请单位盖章）

年月日

四、说明

为了使我们能够合理编制现场考评计划，请您填写上述表格并请寄至:

1.申请考评的企业应承担下列义务：

根据《危险化学品从业单位安全标准化通用规范》及其它有关规定建立、实

施与保持安全标准化管理系统，并有效运行。

2.同意遵守考评要求，提供考评所需要的资源（包含时间、人员、车辆与

考评所需的文印等）。

联系人:

地址:

邮编:

电话:

传真:

Emai1：

附件2：

危险化学品从业单位安全标准化自评报告

报告单位：

编制/日期:

审批/日期:

企业名称:

通讯地址:

生产地址：

电话：传真：邮编:

自评组长：

成员：

自评日期：年月一日至年一月—日

自评情况概述：

附：自评价报告正文

新疆维吾尔自治区危险化学品从业单位安全标准化考核评分细则

（试行）

标

实

准

考评方法得

级要素级要素赤准内容判分原则

分

AB（对应标准内容）分

1.企业要紧负责人是1.本项6分。使用交谈或者

本单位安全生产的第一查有关文件，要紧负贲人不清

责任人,应全面负责安晰其承担的安全标准化职责或

全生产工作，落实安全者未落实“双基”工作扣6分。

生产基础与基层工作；2.本项4分。要紧负责人未

2.企业要紧负责人应亲自组织实施安全标准化工

组织实施安全标准化，作，扣2分；未对企业安全文

建设企叱安全文化；化建设作出安排扣2分。

5.1.1

.企业要紧负责人应本项分。未提供公开的、

负责人2033.6

做出明确的、公开的、文件化的承诺，扣3分；未提

文件化的安全承诺，确供资源支持或者不足，扣3分。

保安全承诺转变为必要4.本项4分。查制度，未按

的资源支持；规定定期组织召开安全生产委

4.企业要紧负责人应员会或者领导小组会议，每次

定期组织召开安全生产扣2分，扣完为止。

委员会或者领导小组会

议。

1.企业应坚持“安全1.本项6分。安全生产方针

第一，预防为主，综合与目标不符合AQ3013-2008

治埋''的安全生产方针。5.1.2.1内容的，扣6分。

要紧负责人应根据国家2.本项4分。查企业二、三

法律法规，结合企业实级生产单位的目标责任书与工

际，组织制定满足作计划，未签定或者制定，缺

5.1AQ3013-20085.1.2.1一个单位扣1分，扣完为止。

负责人要求的文件化的安全生未制定安全生

与职责5.1.2产方针与目标；产方计与目

方针目标10

（1002.企业应签订各级组标，扣10分。

分）织的安全目标责任书，

确定量化的年度安全工

作目标，并予以考核。

各级组织应制定年度安

全工作计划，以保证年

度安全工作目标的有效

完成。

L企业应设置安委会或1.本项10分。未按规定配备

者领导小组，并按规定专职安全生产管理人员或者未

配备专职安全生产管理配备注册安全工程师，扣6分。

人员或者注册安全工程2.本项6分。未按生产规模

师；设置相应的管理部门，扣6分。未设置安委会

5.1.32.企业应根据生产经营3.本项4分。未建立安全管或者领导小

20

机构设置规模大小，设置相应管理网络，扣4分，或者安全管组，扣20分。

理部门；理网络不健全，扣2分。

3.企业应建立健全从

安委会活或者领导到基

层班组的安全生产管理

网络。

1.企业应制定安委会1.本项10分。无文件化的各

或者领导小组与管理部部门安全职责，缺少一个单位，

5.1.4

门的安全职责；扣分，扣完为止。

职责302

2.企业应制定要紧负2.本项10分。查制度汇编或

责人、各级管理人员与者岗位职责，缺一个扣2分，

实

标

得

准考评方法

A级要素B级要素亦准内容判分原则

分

分（对应标准内容）

从业人员的安全职责；扣完为止。

3.企业应建立安全责3.本项10分。无考核制度扣

任考核机制，对各级管5分；未定期考核，扣5分。

理部门、管理人员及从

业人员安全职责的履行

情况与安全生产责任制

的实现情况进行定期考

核，予以奖惩。

L企业应根据国家、1.本项8分。查年度财务计

当地政府的有关规定提划，未按规定列支安全生产专

未为两名以上

取安全生产费用，专项项费用的,扣8分。

从业人员缴纳

用于安全生产；2.本项4分。未建立安全生

工伤保险费，

5.1.52.企业应按照规定的产费用台帐,扣2分；安全生

扣20分。

安全生产安全生产费用使用范产费用使用范围不当，扣2分。

20（根据《工伤

投入及工围，合理使用安全生产3.本项8分。查从业人员花

保险条例》（国

伤保险费用，建立安全生产费名册与工伤保险缴费凭证，漏

务院令第37

用台帐；一人扣8分。

5号）第二条

3.企业应依法参加工

规定）

伤社会保险，为从业人

员缴纳工伤保险费。

小计

1.企业应组织制定风1.本项2分。查风险评价制

险评价管理制度，明确度，无制度扣2分或者缺一项

风险评价的目的、范围内容扣1分。

与准则；2.本项4分。查风险评价记

2.企业风险评价范围录，少一项内容，扣1分。

如风险评价范

应包含AQ3013-20083.本项2分。查看风险评价

5.2.1围的缺失超过

范围与评105.2.L2要求的9项内容；方法是否恰当，不恰当扣2分。

4项时，扣10

价方法3.企业可根据需要，4.本项2分。风险评价准则

分。

选择科学、有效、可行内容少一项，扣0.5分,扣完为

的风险评价方法；iko

4.企业应根据

AQ3013-20085.2.1.4

5.2内容确定评价准则。

风险管

1.企业应根据风险评1.本项20分。未定期与及时

理（

100价准则，选定合适的评对作业活动与设备设施进行危

分）

价方法，定期与及时对险、有害因素识别与风险评价

作业活动与设备设施进扣14分；

行危险、有害因素识别未从三个方面的可能性与严

与风险评价。企业在进重程度分析分析，少一项4n2

能■价行风险评价时，应从影分。

30

响人、财产、与环境等2.本项10分。抽查风险评价

三个方面的可能性与严记录，管理人员与从业人员有

重程度分析；一人未参与的,扣5分。

2.企业各级管理人员

应参与风险评价工作，

鼓励从业人员积极参与

风险评价与风险操纵。

1.企业应根据风险评1.本项12分。查风险操纵措未针对不可同

价结果及经营运行情况施，落实不到位的扣6分；操纵意的风险制定

5.2.3等，确定不可同意的风措施未考虑或者未包含有关内操纵措施的，

20

风险操纵险，制定并落实操纵措容，缺少一项扣2分，扣完为扣20分。

施，将风险特别是重大止。（根据）

风险操纵在能够同意的2.本项8分。随机抽查不一

实

标

得

准考评方法

A级要素B级要素亦准内容判分原则

分

分（对应标准内容）

程度；致岗位人员对岗位风险掌握情

2.企业应将风险评价免一人次不符合扣2分,扣

的结果及所采取的操纵完为止。

措施对从业人员进行宣

传、培训，使其熟悉工

作岗位与作业环境中存

在的危险、有害因素，

掌握、落实应采取的操

纵措施。

1.企业应对风险评价出本项2.5分。

的隐患项目，下达隐患治1.下达的隐患治理通知内容不

理通知，限期治理，定治全或者未建立隐患治理台帐，

理措施、定负责人、定资扣2.5分；

金来源、定治理期限，并本项2.5分。

建立隐患治理台帐；2.查看重大隐患项目档案，未

2.企业应对确定的重建立档案扣2.5分或者缺少一

未针对评价出

大隐患项目建立包含5项内容扣0.5分。

的隐患项目下

5.2.4项基本内容的档案；本项2.5分。

10达“四定”治

隐患治理3.企业对无力解决3.企业无力解决的隐患未书面

理通知的，扣

的重大隐患，应书面向报告的扣2.5分；

10分。

直接主管部门与当地政本项2.5分。

府报告；4.对不具备整改条件的隐患未

4.企业对不具备整改采取防范措施或者未纳入计划

条件的重大事故隙患，的扣2.5分。

应采取仿范措施，纳入

计划，限期解决或者停

1.企业应按照GB1.本项4分。查档案，重大

18218辨识并确定重大危险源辩识方法不当扣4分或

危险源，建立重大危险者辨识不全，遗漏一个扣1分，

源档案；扣完为止。

2.企业应按规定对重2.本项4分。查看报警系统，

大危险源设置安全监控无报警系统扣4分，或者缺少

报警系统；一个，扣1分，扣完为止。

3.企业应按规定定期3.本项4分。查评估报告，

对重大危险源进行安全未定期评估扣4分。

评估；4.本项2分。查设备检查记

4.企业应对重大危险录，未定期检查或者记录的扣2未进行重大危

源的设备、定期检查，分。险源辩识或者

5.2.5并做好记录；5.本项2分。查应急预案、未对重大危险

重大危险205.企业应制定重大危救援器材装备与演练，一项不源进行动态评

源险源应急预案，配备救符合扣2分。审的，扣20

分。

援器材、装备，每年至6.本项2分。查备案记录，

少进行1次应急救援预未备案扣2分。

案演练；7.本项2分。防护距离不符

6.企业应将重大危险合国家标准或者规定又未制定

源及有关安全措施、应切实可行的防范措施的扣2分。

急措施报送当地县级以

上政府安全管理部门与

有关部门备案；

7.企业重大危险源防

护距离应满足国家标准

或者规定。不符合标准

或者规定的，应采取切

实

标

得

准考评方法

级要素B级要素亦准内容判分原则

分

A分（对应标准内容）

实可行的防范措施，并

在规定期限内进行整

改。

1.企业应适时组织风1.本项4分。未适时进行风

险评价工作，识别与生险评价扣4分，或者评价范围、

产经营活动有关的危内容不全，每遗漏一项扣2分，

险、有害因素与隐患；扣完为止。

5.2.62.企业应定期评审或2.本项4分。未定期评审或

风险信息10者检查风险操纵结果与者检查风险操纵结果与效果的

更新风险操纵效果；扣4分；

3.当AQ3013-20083.本项2分。未及时进行风

5.2.6.3描述的5项情险评价的，扣2分或者缺一项

形发生时，应及时进行扣1分，扣完为止。

风险评价。

小计

1.企业应建立识别与1.本项12分。未明确责任部

获取适用的安全生产法门、获取渠道、方式与时机与

律、法规、标准及其他未建立法律法规清单、及时识

要求管理制度，明确责别与获取及定期更新，缺一项

任部门，确定获取渠道、扣2分，扣完为止。

方式与时机，及时识别2.本项4分。未及时宣传与

与获取，定期进行更新；培训，少一个方面扣2分。

2.企业应将适用的安3.本项4分。查有关方访问无此项制度

5.3.1全生产法律、法规、标记录或者文件发放记录，未及的，扣20分。

20

法律法规准及其他要求及时对从时传达给有关方的，一次扣4（根据：安全

业人员进行宣传与培生产法）

训，提高从业人员的守

法意识，规范安全生产

行为；

3.将适用的安全生产

法律、法规、标准及其

S3他要求及时传达给有关

法

法

律方。

规企业应每年至少次本项分。查阅法律法规、一年内未对适

与

管115

理

贲对适用的安仝生产法标准及其他要求符合性评价记用的安仝生产

顺5.3.2

11律、法规、标准及其他录，不符合要求的评价扣5分；和、穗标

00符合性评15

分

，要求进行符合性评价，未更新与传达到有关岗位，扣准及其他要求

价

消除违法现象与行为。10分.进行符合性评

价的，扣15分。

1.企业应制定健全的1.本项15分。查制度，

安全生产规章制度，至AQ3013-20085.3.3.1要求的

少包含AQ3013-2008内容缺少一项扣1分，扣完为

5.3.3

5.3.3.1要求的32项内止。

安全生产25

容；本项分。查文件发放记

规章制度2.10

2.并将安全生产规章录或者有关工作岗位，每发现

制度发放到有关的工作一个岗位无安全生产规章制度

岗位。扪1分，扣完为止。

.企业应根据生产工本项分。查作业文件或

11.15未编写生产岗

艺、技术、设备特点与者现场，有关的生产岗位无安

位操作规程，

原材料、辅助材料、产全操作规程扣10分或者操作规

5.3.4扣25分。

品的危险性编制操作规程不完善每项扣分，扣完为

操作规程255（根据：安全

程，发放到有关的工作止。

生产法第十七

岗位；本项分。查新项目或者

2.10条）

2.企业应在新工艺、技改项目投产或者投用前，未

实

标

得

准考评方法

A级要素B级要素亦准内容判分原则

分

分（对应标准内容）

新技术、新装置、新产编制新的操作规程扣10分。

品投产或者投用前，组

织编制新的操作规程。

1.企业应明确评审与1.本项6分。查制度，未明确

修订安全生产规章制度评审与修订时机或者频次的扣

与安全操作规程的时机2分;或者未定期评审、修订的

与频次，定期进行评审扣2分;或者未对AQ3013-2008

与修订，确保其有效性5.3.5.1描述的8种情况出现

与适用性。时及时评审、修订的扣2分.

特别要对《通用规2.本项3分。查看安全生产

范》AQ3013-2005规章制度与操作规程评审与修

5.3.5.1描述的8种情订记录，缺少一类人员扣1分。作业现场无

况出现时，及时对有关3.本项3分。查阅安全规章最新有效版本

的规章制度或者操作规制度与操作规程培训记录，未的安全生产规

程进行评审、修订；组织学习新的安全规章制度与章制度或者操

5.3.5

2.企业应组织有关管操作规程的，扣3分。作规程的，扣

修订15

理人员、技术人员、操4.本项3分。查作业现场使15分。

作人员与工会代表参加用的安全生产规章制度与操作（根据:安全

安全生产规章制度与操规程，不符合要求的，扣3分。生产法第十七

作规程评审与修订，注条）

明生效日期；

3.应及时组织有关管

埋人员与操作人员培训

学习修订后的安全规章

制度与操作规程；

4.企业应保证使用最

新有效版本的安全生产

规章制度与操作规程。

小计

1.企业应严格执行安1.本项3分。查是否具备年

全培训教育制度，根据度适宜的安全培训教育目标与

国家、地方及行业规定要求？无，扣1分。未识别培训

与岗位需要，制定适宜教育需求扣1分，未制定安全

的安全培训教育目标与培训教育计划或者未实施安全

要求"根据不断变化的教育培训计划扣1分V

实际情况与培训目标，2.本项2分。查培训计划与

定期识别安全培训教育记录,未按计划缎织培训教育,

需求，制定并实施安全扣1分，人