外科学基础考试模拟题及参考答案

外科学基础考试模拟题及参考答案

一、单选题（共100题，每题1分，共100分）

1.关于肝内胆管结石PTC的x线特征错误的是

A、肝总管或左右肝管处有环形狭窄

B、胆总管内有充盈缺损

C、左右肝管或肝内胆管某部分不显影

D、左右肝管不对称孤立性扩张

E、肝内胆管呈哑铃状扩张

正确答案：B

答案解析：胆道感染多为继发性感染，致病菌可通过胆道逆行侵入，

或经血循环或淋巴途径进入胆道，因此致病菌主要为革兰阳性杆菌，

其中以大肠埃希菌最常见。

2.男性,26岁。饱餐后两小时突发持续性上腹剧痛，很快扩散，查体:

腹部有压痛，板状腹，肝浊音界消失，肠鸣音消失,X线检查膈下新月

形气体，应诊断为

A、急性胰腺炎

B、绞窄性肠梗阻

C、十二指肠溃疡穿孔

D、急性阑尾炎穿孔

正确答案：C

答案解析：突发上腹剧痛,迅速蔓延至全腹,并引发弥漫性腹膜炎、

板状腹，体检与X检查显示证实膈下有游离气体。为胃十二指肠溃疡

穿孔的典型表现。急性阑尾炎以转移性右下腹痛为主要临床表现。

急性胆囊炎、急性胰腺炎不会出现气腹症。肠梗阻有呕吐、腹胀、

无排便排气的临床表现,有阵发性腹痛伴肠鸣音增强,X检查为多个

阶梯状气液平面。

3.Crohn病的X线领餐检查表现

A、回肠末端肠腔狭窄，管壁僵硬，呈线样征

B、“杯口”征

C、充盈缺损

D、”鸟嘴“征

E、X线检查扩张的肠神在腹中部“阶梯状”排列

正确答案：A

答案解析：“回肠一结肠型肠套叠的套叠端使钢剂影中断，套叠端与

周围肠壁间可有钢剂充填,故阴影呈“杯口状”或“弹簧状“。乙状结肠

扭转钢剂灌入其远端

4.下列哪一项为腹腔镜胆囊切除术的禁忌证

A、胆囊息肉

B、胆囊多发性结石

C、肥胖女性

D、急性胆囊炎

E、合并妊娠

正确答案：E

答案解析：随着腹腔镜技术的提高和发展，肥胖和急性胆曩炎都已不

再是LC的禁忌证。但合并妊娠者因腹内高压及C02潴留可能危及胎

儿的安全,因此是LC手术禁忌证。

5.难复性疝

A、疝内容物易回纳入腹腔

B、疝内容物不能完全回纳入腹腔

C、疝内容物有动脉性血循环障碍

D、疝内容物被疝环卡住不能还纳,但无动脉性循环障碍

E、疝内容为部分肠壁不能还纳时

正确答案：B

答案解析：斜疝临床病理类型和临床表现：①易复性疝：疝内容物

易回纳入腹腔。②难复性疝：是疝内容物反复突出，致疝囊颈受摩擦

产生粘连,使疝内容物不能完全回纳入腹腔。③嵌顿性疝：在疝环狭

小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝环和疝囊颈而进入疝囊,

即形成嵌顿性疝。④绞窄性疝：疝内容物被嵌顿过久，发生动脉性血

循环障碍,失去活力,甚至坏死,即为绞窄性疝。

6.来源于上皮组织的恶性肿瘤是

A、癌

B、肉瘤

C、母细胞瘤

D、精原细胞瘤

E、霍奇金病

正确答案：A

答案解析：”根据肿瘤的形态及肿瘤对机体的影响即肿瘤的生物学行

为，肿瘤可分为良性与恶性两大类。良性肿瘤，一般称为“瘤”。恶性

肿瘤来自上皮组织者称为“癌“；来源于间叶组织者称为“肉瘤”；胚

胎性肿瘤常称母细胞瘤

7.在各种病理类型的肺癌中，哪种类型生长快，最早出现淋巴和血行

广泛转移，预后较差

A、鳞癌

B、腺癌

C、小细胞癌

D、大细胞癌

正确答案：C

答案解析：小细胞肺癌恶性程度高,生长快,极易淋巴结和血行转移,

预后差。

8.双侧迷走神经干切断术早期并发症是

A、胃滞留

B、倾倒综合征

C、腹泻

D、胃小弯坏死穿孔

E、复发性溃疡

正确答案：A

答案解析：迷走神经干切断术的并发症早期主要是胃滞留，而复发性

溃疡、腹泻等则出现在术后较晚时间。胃小弯坏死穿孔是高选择性

迷走神经切断术后可能发生的并发症，而倾倒综合征则是胃大部切除

的术后并发症。

9.关于颅咽管瘤下列哪项不正确

A、约占颅内肿瘤的5%

B、多见于成年人

C、男性多于女性

D、常发生在鞍上区

E、囊性变且包膜钙化多见

正确答案：B

答案解析：颅咽管瘤多见于儿童少年。

10.骨盆骨折主要的体征是

A、畸形

B、反常活动

C、骨盆挤压和分离试验阳性

D、骨擦音或骨擦感

E、肿胀和瘀斑

正确答案：C

答案解析：骨盆分离试验与挤压试验阳性是骨盆骨折的体征之一。

11.下肢静脉曲张行高位结扎及剥脱术的禁忌证是

A、浅静脉瓣膜功能不全

B、交通支瓣膜功能不全

C、深静脉阻塞

D、小腿慢性溃疡

E、其余选项都不是

正确答案：C

答案解析：原发性下肢静脉曲张诊断明确且无禁忌证者都可施行手

术治疗,手术方式为大隐或小隐静脉高位结扎及主干与曲张静脉剥脱

术。深静脉血栓或深静脉堵塞患者则是手术禁忌证。

12.下列有关乳房囊性增生病的说法哪些是正确的

A、乳房囊性增生病其发病与雌激素的水平失衡有关

B、乳腺囊性增生病的肿块常是一侧单个结节,质软呈囊性变

C、乳房囊性增生病乳房胀痛呈周期性,月经后加重,月经前减轻

D、全部都不对

E、乳房囊性增生病以手术治疗为主

正确答案：A

答案解析：乳房囊性增生病是妇女的常见病、多发病，好发于中年女

性。其发生与内分泌失调有关。突出表现是乳房胀痛和乳房肿块，胀

痛的特点是具有周期性，它常发生或加重于月经前期，经后缓解。肿

块呈结节状,大小不一,质韧而不硬。治疗以对症处理为主。

13.关于骨关节炎，下列哪项不正确

A、主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生

B、多见于中老年人

C、女性多于男性

D、可长期使用皮质激素类药物进行关节内注射

E、原发性骨关节炎多见于50岁以上的肥胖者

正确答案：D

答案解析：关节内注射皮质激素类药物可在短期内缓解症状，但对软

骨的损害反而随注射次数增加而加重，因此一般情况下不应使用。

14.最容易发生扭转的结肠是

A、盲肠

B、乙状结肠

C、横结肠

D、升结肠

E、降结肠

正确答案：B

答案解析：乙状结肠的活动度很大,是结肠扭转最常见的发生部位。

15.急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因是

A、急性胆囊炎穿孔

B、胃十二指肠溃疡穿孔

C、胆总管结石

D、肝破裂

E、肠扭转

正确答案：B

答案解析：临床上，胃十二指肠溃疡穿孔的发生率较其他四种病因更

为常见。

16.关于肿瘤转移，叙述正确的是

A、乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为血行转移

B、癌转移至骨或脑为淋巴路转移

C、胃癌转移至卵巢为种植性转移

D、全部都不对

E、血行转移为癌的最常见转移方式

正确答案：C

答案解析：乳腺癌转移至锁骨下淋巴结为淋巴道转移；肺癌转移至

骨或脑为血道转移；胃癌转移至卵巢为种植性转移；淋巴转移为癌

的最常见转移方式；而血行转移为肉瘤的最常见转移方式。

17.脑内动静脉畸形的影像学表现

A、CT增强扫描见脑内混杂密度区

B、CT提示脑沟与脑池密度增高

C、DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞

D、MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号

E、DSA表现为特征性水母样异常血管影

正确答案：A

答案解析：自发性蛛网膜下腔出血的CT提示脑沟与脑池密度增高；

脑内动静脉畸形的影像学特点是（CT增强扫描见脑内混杂密度区；

脑内静脉畸形的影像学表现为DSA上特征性水母样异常血管影；脑

海绵状血管瘤的特征性MRI表现为T2像周边低信号，内为混合信号;

脑底异常血管网症的DSA见颈内动脉床突上段狭窄或闭塞，伴有基底

节部位纤细的异常血管网口。

18.乳腺癌常因

A、单发、无痛、光滑,易于推动且生长缓慢的肿块就诊

B、乳头溢血就诊

C、乳腺肿块和疼痛就诊

D、乳腺肿块和腋窝淋巴结肿大就诊

E、乳腺体积较大、生长较快的肿块就诊

正确答案：D

答案解析：乳腺纤维腺瘤是年轻女性的常见肿瘤,最常见的发生年龄

在15~35岁，主要表现为无痛性肿块，多数为单发，少数属多发，肿块

多呈卵圆形、圆形，质实而不硬，表面光滑，活动度大。乳腺囊性增生

病发生与卵巢功能失调、黄体素分泌减少、雌激素量相对增多有关。

突出表现是乳房胀痛和乳房肿块,胀痛的特点是具有周期性，它常发

生或加重于月经前期,经后症状可减轻,甚至可消失。乳管内乳头状

瘤发生在大乳管靠近乳头的膨大部分，临床特点是乳头有时出现血性

溢液，呈鲜红色。无疼痛，肿块不易摸到。乳腺癌肿块的增长速度较

快,常有腋淋巴结的肿大。乳房肉瘤是较少见的肿瘤,肿块生长较快，

体积较大,有明显边界腋淋巴结转移很少,主要以肺、纵隔及骨转移

为主。

19.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A、头痛头晕

B、双上肢麻木

C、眼痛、面部出汗失常

D、四肢麻、无力，病理反射（+）

E、肢体发凉，无或少

正确答案：D

答案解析：脊髓型颈椎病：脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、

骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁

多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍,还有脊神经及血

管受累的表现。主要有：①运动障碍（无力）；②肢体麻木；③共济

失调；④自主神经及括约肌功能障碍；⑤反射障碍，即病理反射（十）。

20.老年女性，内裤常有血迹

A、急性膀胱炎

B、膀胱结石

C、膀胱癌

D、前列腺炎

E、尿道肉阜

正确答案：E

答案解析：血尿是一个危险的信号,但其程度与疾病严重性不成正比。

许多疾病都可以引起血尿,与性别、年龄以及伴随的其他症状有关。

A、B、c三种尿路本身的疾病均可发生血尿，但有其各自的特点。急

性膀胱炎伴膀胱刺激征；膀胱结石为全层血尿，有尿流中断；膀胱癌

为间歇性无痛血尿。前列腺是尿路邻近器官，其炎症可致出血，临床

上表现为终末血尿。尿道肉阜是尿道口病变,常表现为少量滴血。

21.下列哪项检查诊断食管癌最可靠

A、胸腔镜检查

B、锁骨上淋巴结增大，活检见有癌细胞

C、食管镜活检或食管拉网查到癌细胞

D、食管钢餐X线检查有充盈缺损

E、普通胸部X线片见纵隔有阴影,气管受压向前移位

正确答案：C

答案解析：病理切片或脱落细胞学检查见到癌细胞可确诊。

22.颅内压增高的对症治疗中，哪项不正确

A、躁动者可给予镇静剂

B、抽播者可给予抗癫痫药物

C、发热者可给予物理降温

D、剧烈头痛者可给予吗啡镇痛

E、频繁呕吐者可给予禁食

正确答案：D

答案解析：剧烈头痛者可给予吗啡镇痛，容易引起呼吸中枢抑制，导

致死亡,因此对于颅内压增高头痛病人禁忌应用吗啡类药物镇痛。

23.胆道蛔虫病的诊断要点是

A、伴有恶心、呕吐蛔虫

B、腹痛反复发作

C、可出现黄疸

D、可并发胆源性胰腺炎

E、剧烈腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征

正确答案：E

答案解析：胆道蛔虫病最具代表性的特点就是剧烈的腹部绞痛与不

相称的轻微腹部体征。结合B超或ERCP检查可明确诊断。

24.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确

A、肾肿瘤是成人常见肿瘤

B、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一

C、膀胱肿瘤是沁尿系统中最常见的肿瘤

D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见

E、睾丸肿瘤是20〜40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤

正确答案：A

答案解析：成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%〜3%。

25.乳头、乳晕的肿块侵入乳管

A、乳房皮肤凹陷

B、乳房皮肤橘皮样改变

C、乳头内陷

D、乳房红肿、刺痒、增厚、粗糙,呈弥漫性病变

E、乳头皮肤呈湿疹性样变

正确答案：C

答案解析：”乳腺癌的增长速度较快，随着其体积的增大，侵犯周围组

织可引起乳房外形的改变。肿块侵及乳头及乳晕处乳管并使之缩短,

而致乳头内陷。若累及Cooper韧带,可致肿癖表面皮肤凹陷,形成“

酒窝征“。癌块继续增长

26.右下腹包块，有压痛

A、阑尾炎并发门静脉炎

B、阑尾炎并盆腔脓肿

C、阑尾周围脓肿

D、急性胆囊炎

E、溃疡病急性穿孔

正确答案：C

答案解析：右肩背部放射痛是胆囊病变的特点。大便次数增多伴里

急后重是直肠受刺激的表现。

27.肾血管性高血压，引起肾动脉狭窄的原因主要有

A、动脉粥样硬化

B、纤维肌性发育异常

C、多发性大动脉炎

D、先天性肾动脉异常

E、其余选项都是

正确答案：E

答案解析：引起肾动脉狭窄的原因主要有三种情况：动脉粥样硬化、

纤维肌性发育异常和多发性大动脉炎。在我国以多发性大动脉炎为

最常见的原因。其他如先天性肾动脉异常、急性肾梗死、肾动脉瘤、

肾动静脉痿、移植肾排异、放射性动脉炎等也可导致肾血管性高血

压,但比较少见。

28.房间隔缺损听诊特点

A、胸骨左缘第2肋间II〜川级收缩期杂音,P2亢进,固定分裂

B、胸管左缘第2〜3肋间连续性机器样杂音,外周血管征阳性

C、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，第一心音亢进,P2亢进

D、骨左缘第3肋间闻及舒张早中期叹息样杂音,周围血管征阳性

E、胸胸骨左缘第3肋间IV级喷射样收缩期杂音,P2减弱

正确答案：A

答案解析：收缩期杂音I〜II级有可能是生理性的，房间隔缺损虽然

杂音较轻，但P2亢进和固定分裂却是其重要特点；肺动脉口狄窄的

特征是喷射样收缩期杂音和P2减弱。舒张期杂音和连续性杂音都是

病理性的,根据杂音的性质和部位,判断二尖瓣狭窄、主动脉瓣关闭

不全和动脉导管未闭不难。

29.下面哪一项不是凹陷性骨折手术治疗的适应证

A、大面积骨折片陷入颅腔,颅内压增高者

B、压迫脑重要功能区

C、凹陷深度超过1cm者

D、位于大静脉窦的凹陷骨折，无颅内压增高者

E、有偏瘫、癫痫者

正确答案：D

答案解析：位于大静脉窦的凹陷骨折,只有当颅内压增高时才考虑手

术,因手术有导致静脉窦大出血的危险。

30.椎管内肿瘤最常发生于

A、颈段

B、胸段

C、腰段

D、舐尾段

E、圆锥马尾

正确答案：B

答案解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。

31.自发性脑蛛网膜下控出血约有多少由颅内动脉瘤或血管畸形引起

A、10%〜20%

B、1/3

G6%~20%

D、20%

E、70%

正确答案：E

答案解析：自发性脑蛛网膜下腔出血后再发出血的死亡率约为1/3;

自发性脑蛛网膜下腔出血后视神经乳头水肿的发生率为10%〜20%；

自发性脑蛛网膜下腔tK血后一侧动眼神经麻痹的发生率为6%〜20%；

自发性脑蛛网膜下腔出血约有70%由颅内动脉瘤或血管畸形引起；

自发性脑蛛网膜下腔出血后约有20%病人出现抽搐发作。

32.肱骨干骨折的治疗，较好的选择是内收型骨折

A、三角巾悬吊

B、U型石膏外固定

C、外固定支架

D、切开复位内固定

E、小夹板固定

正确答案：C

答案解析：内收型骨折需用外展支架，粉碎性骨折可切开复位,外展

性骨折用U型石膏外固定,无移位骨折仅需三角巾悬吊。

33.当一手五指离断时,下列哪种再植顺序是正确的

A、环指一中指一小指一拇指一示指

B、拇指一手指一中指一环指一小指

C、示指一中指一环指一小指一拇指

D、中指一拇指一示指一环指一小指

E、小指一环指一中指一示指一拇指

正确答案：B

答案解析：当五指完全离断时，再植时应以功能重要的优先，功能重

要的顺序为：拇指、示指、中指、环指、小指。

34.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗

A、平衡皮牵引

B、石膏绷带固定

C、垂直悬吊皮牵引

D、胫骨结节牵引

E、切开复位内固定

正确答案：C

答案解析：3岁以下小儿股骨干骨折,最好选用垂直悬吊皮肤牵引。

35.垂体巨腺瘤的直径应大于

A、0.4cm

B、1.0cm

C、2.0cm

D、3.0cm

Ex4.0cm

正确答案：D

答案解析：①和②根据垂体腺瘤的大小将之分为微腺瘤(3cm)；③丫

刀治疗垂体微腺瘤的视神经距离应超过0.4cm,否则易损伤视神经；

④和⑤Y刀治疗听神经瘤或X刀治疗脑膜瘤，其直径应小于3cm,否

则，因肿瘤太大不能将肿瘤全部杀死,疗效不佳。

36.脑动静脉畸形最常见的首发症状

A、脑膜刺激征

B、同侧眼睑下垂

C、头痛

D、下肢瘫痪

E、意识障碍

正确答案：C

答案解析：后交通动脉瘤首先压迫动眼神经上部的副交感神经部分

引起Muller肌麻痹，上睑下垂较眼外肌麻痹更常见。脊髓血管畸形

多以不同程度下肢瘫痪为主诉就诊。蛛网膜下腔出血及脑动静脉畸

形的常见症状为剧烈头痛。蛛网膜下腔出血最常见的体征为脑膜刺

激征。

37.关于粘连性肩关节囊炎，下列哪项是错误的

A、是关节周围多种软组织的慢性炎症

B、临床上为肩痛，关节活动受限

C、外展外旋后伸受限明显

D、病理改变为关节外软组织粘连

E、具有自限性

正确答案：D

答案解析：粘连性肩关节囊炎是关节周围多种软组织的慢性炎症。

临床上为肩痛，关节活动受限，尤其是肩关节的外展外旋后伸受限明

显。有其自然病程,12〜24个月左右自愈，但遗留不同程度的功能障

碍。病理上为关节内外均有粘连，产生疼痛及活动受限。

38.近年来临床上脓胸的主要致病菌是

A、B溶血性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、变形杆菌

D、肺炎克雷伯杆菌

E、结核分枝杆菌

正确答案：B

答案解析：脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素

的广泛应用，当前临床上脓胸致病菌以耐药性金黄色葡萄球菌多见.

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、真菌等亦较以前增多。

39.Cushing反应表现为

A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B、血压升高、脉搏呼吸变慢

C、头痛、呕吐、颈强直、早期出现呼吸障碍1.意识障碍出现较晚

D、头痛、呕吐、意识障碍,病变同侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪

E、对侧肢体瘫痪

正确答案：B

答案解析：小脑幕切迹疝时疝入的海马沟回压迫同侧的动眼神经和

大脑脚，引起病变侧瞳孔散大伴对侧肢体瘫痪以及颅内压增高的症状

更明显和意识障碍；头痛、呕吐、视神经乳头水肿是慢性颅内压增

高的三主征；颅内压增高时机体为了保证大脑的灌注压，通过脉搏变

慢、血压升高来克服升高的颅内压保证大脑的灌注；枕骨大孔疝时,

疝人的小脑扁桃体压迫延髓出现呼吸障碍，而意识和瞳孔的改变出现

较晚。

40.胰头癌的最主要的临床表现特点是

A、上腹疼痛

B、食欲不振和消化不良

C、黄疸

D、消瘦和乏力

E、消化道梗阻

正确答案：C

答案解析：胰头癌的临床表现都是非特异的，黄疸是最主要的，一旦

出现,呈进行性加重,是病人就诊的主要原因。

41.腹外疝好发于腹股沟区，重要原因是

A、下腹部腹压高

B、男性腹股沟区有精索穿出

C、女性腹股沟管内有子宫圆韧带通过

D、腹股沟内侧M/2腹壁薄弱

E、其余选项都正确

正确答案：D

答案解析：在腹股沟内侧1/2部分，腹壁强度较为薄弱，因为该部位

在腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间有一空隙,这就是

腹外疝好发于腹股沟区的重要原因。

42."肛裂"三联征"是指”

A、内痔，外痔，肛裂

B、肛裂，内痔，前哨痔

G内痔，外痔，前哨痔

D、肛裂,前哨痔，齿状线上乳头肥大

E、肛裂,前哨痔，外痔

正确答案：D

答案解析：肛裂典型临床表现：剧烈疼痛、便秘和出鲜红血；常见

于肛管后正中部位。局部检查发现肛裂”三联征

43.多发性骨髓瘤

Av癌前疾病

B、恶性肿瘤

C、良性肿瘤

D、浸润癌

E、癌前病变

正确答案：B

答案解析：结肠、直肠多发性腺瘤是结直肠癌的癌前疾病；多发性

骨髓瘤以及黑色素瘤,虽然是以瘤命名，但均为恶性肿瘤；葡萄胎则

是一种良性肿瘤；皮肤鳞癌I级是浸润癌；宫颈鳞状上皮中度不典

墅增生是富颈癌的癌前病变。

44.在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为

A、制动

B、穿刺抽脓,注入抗结核药

C、穿刺抽脓,注入抗结核药+制动

D、滑膜切除术

E、膝关节加压融合术

正确答案：C

答案解析：早期单纯性滑膜结核病例，除全身治疗外,可采用关节腔

穿刺、抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可

施行滑膜切除术。局部制动十分重要，固定时间不少于3个月。

45.松毛虫性骨关节炎的病因

A、肥胖

B、马尾松毛虫接触史

C、硒元素缺乏

D、甲型链球菌感染

E、先天性髓关节脱位

正确答案：B

答案解析：原发性骨关节炎多发于50岁以上的肥胖病人。先天性髓

关节脱位会引起关节包容不良，关节面对合不佳，引起关节软骨局部

磨损过度而出现继发性骨关节炎。类风湿性关节炎和大骨节病的病

因虽不是很清楚，但目前认为前者与自身免疫反应和甲型链球菌的感

染有关,后者则被认为与低硒、真菌和饮水被腐殖酸污染三者有关。

松毛虫性关节炎与接触了松毛虫及其污染物有关。

46.急性脓胸一般是指病程在

A、6周以内

B、1个月以内

C、2个月以内

D、3个月以内

E、6个月以内

正确答案：A

答案解析：脓胸病程在6周以内时称为急性脓胸。

47.当颅内压急剧增高时，病人可出现

A、血压升高,脉搏减慢

B、血压升高，脉搏加快

C、血压下降，脉搏减慢

D、血压下降，脉搏加快

E、血压、脉搏无变化

正确答案：A

答案解析：实验证明当颅内压急剧增高时,病人可出现血压升高,脉

搏减慢,这是全身血管加压反应。

48.男性,55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,查无阳性所见,

对该病人最可能的诊断是

A、食管灼伤狭窄

B、食管癌

C、食管平滑肌瘤

D、贲门失弛缓症

E、食管憩室

正确答案：B

答案解析：食管癌早期时症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有

不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感、胸骨后烧灼样疼痛。中

晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，病人逐渐消瘦、脱水、无

力。该男性患者,进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg,最可能的诊

断为食管癌。

49.最常见的颅内胶质瘤是

A、室管膜瘤

B、星形细胞瘤

C、多形性胶质母细胞瘤

D、髓母细胞瘤

E、颅咽管瘤

正确答案：B

答案解析：①常见的脑室内肿瘤有室管膜瘤（占颅内肿瘤的5%）和

脉络丛乳头状瘤（占颅内肿瘤的0.7%）等；②星形细胞瘤是最常见

的神经胶质瘤，占40%左右；③多形性胶质母细胞瘤分化程度最差,

是恶性程度最高的颅内肿瘤；④髓母细胞瘤好发于2〜10岁的儿童,

是儿童最常见的颅内肿瘤；⑤约70%的颅咽管瘤出现钙化。

50.良性骨肿瘤的X线表现特点是

A、边缘清楚，无骨膜反应

B、骨质破坏

C、边缘不清楚，有骨膜反应

D、可见Codman三角

E、呈多处虫蛀样破坏

正确答案：A

答案解析：良性肿瘤和恶性肿瘤的X线表现主要区别是：艮性肿瘤

边缘清楚,一般无骨膜反应,而恶性肿瘤呈现浸润性生长，常边缘不清

楚，有骨质破坏和明显的骨膜反应,故应选A、B、C项为恶性骨肿瘤

的特征；D项常见于骨肉瘤和尤因肉瘤。E项多见于急性化脓性骨髓

炎,也可见于某些恶性骨肿瘤。

51.主要由T细胞的免疫反应所致，通常发生在移植术后4天〜2周

左右出现，见于

A、加速血管排斥反应

B、移植耐受

C、急性排斥反应

D、慢性排斥反应

E、超急性排斥反应

正确答案：C

答案解析：超急性排斥反应中移植器官在血管吻合接通后24小时,

甚至数分钟内被破坏,切面可见严重的弥漫性出血。加速血管排斥反

应原理也是体内存在预存抗体,与超急性排斥反应不同点是反应相对

较弱。急性排斥反应主要是由于T细胞的免疫反应所致,通常发生在

移植术后4天至2周左右,80%〜90%发生在移植术后1个月内,并往

往在几周至术后一年内多次重复出现。慢性排斥反应免疫损伤主要

形式是血管慢性排斥,表现为血管内皮损伤，以及非免疫损伤机制所

致的组织器官退行性变。实现供者特异性免疫移植,而同时完整保留

受者免疫系统的全部功能,就是移植耐受。

52.治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是

A、可用持续颅骨牵引复位

B、牵引重量不能超过10kg

C、牵引过程中应施以手法复位

D、应及时摄X线片检查

E、复位困难者可以手术治疗

正确答案：C

答案解析：颈椎小关节脱位的牵引治疗过程中，不宜手法复位，以免

加重神经症状,复位困难者仍以手术为宜。

53.临床上最多见的腹外疝是

A、股疝

B、斜疝

C、直疝

D、切口疝

E、白线疝

正确答案：B

答案解析：临床上最常见的腹外疝是腹股沟斜疝。

54.对冲伤最常发生的部位是

A、额、昱页叶

B、顶叶

C、枕叶

D、小脑

E、脑干

正确答案：A

答案解析：由于颅前窝和颅中窝的凹凸不平，各种不同部位和方式的

头部外伤,均易在额叶,飘叶及其底面发生惯性力的脑损伤。

55.尿液混浊，可能的原因

A、晶体尿

B、磷酸盐尿

C、脓尿

D、乳糜尿

E、其余选项都可以

正确答案：E

答案解析：尿液看上去很混浊，常见有晶体尿、磷酸盐尿、脓尿、乳

糜尿等。晶体尿是尿中有有机或无机物质沉淀、结晶，可见于尿中盐

类呈过饱和状态时。磷酸盐尿是由于磷酸盐在碱性尿中沉淀而形成,

通常见于餐后或大量饮用牛奶后,可间歇发生。脓尿是由于尿液中含

大量白细胞，是泌尿系感染的表现。乳糜尿呈乳白色，由于尿液中混

有淋巴液,也可混有大量蛋白或血液。

56.拔除胸腔闭式引流管的适应证

A、胸内气液无残留,肺扩张良好,引流管通畅

B、全部都不对

C、胸内气液残留,肺不张,引流管通畅

D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善

正确答案：A

答案解析：A、B情况下不再存在上题所述的需求，可以拔除胸腔引

流管。在C、D、E情况下闭式引流管尚不能拔除。

57.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是

A、结肠充气试验阳性

B、闭孔肌试验阳性

C、直肠指检右前方有触痛

D、右下腹固定压痛

E、Lenz点压痛

正确答案：D

答案解析：右下腹固定压痛是急性阑尾炎的基本体征。

58.肾动脉损伤，可施行

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、切开引流

D、选择性肾动脉栓塞术

E、血管修复术

正确答案：E

答案解析：肾下极严重裂伤手术时,先阻断肾蒂血管,并切开肾筋膜,

清除血肿，行部分肾切除术。肾损伤并发肾积水严重时，肾功能重度

受损,而对侧肾良好时,需施行肾切除术。肾损伤并发肾周脓肿时要

切开引流。肾动脉损伤时,可行肾血管修补或血管置换术。

59.下述哪项是诊断脓胸的最重要依据

A、发热、胸痛

B、白细胞计数增高

C、胸部叩诊呈浊音或实音

D、胸部X线检查见胸膜腔有致密阴影

E、胸膜腔穿刺抽出脓液

正确答案：E

答案解析：胸腔穿刺抽得脓液可诊断为脓胸。

60.膀胱结石的典型症状为

A、排尿中断

B、肉眼血尿

C、肾绞痛

D、会阴下坠

E、腹部疼痛

正确答案：A

答案解析：膀胱结石在排尿时可滚动堵塞尿道内口，造成排尿突然中

断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部，伴排尿困难和膀胱刺激症状。

61.可引起黄疸

A、脾动脉瘤

B、肝动脉瘤

C、肠系膜上动脉瘤

D、肾动脉瘤

E、胭动脉瘤

正确答案：B

答案解析：内脏动脉瘤中以脾动脉瘤的发病率最高,且多见于妊娠妇

女。各种不同的内脏动脉瘤可引起各种不同的症状。肾动脉瘤可引

起高血压、血尿等。肝动脉瘤可压迫胆道引起黄疸；肠系膜动脉瘤

可致消化道出血；胭动脉瘤属于周围动脉瘤，可压迫神经和血管引起

下肢感觉运动障碍。

62.肾下极严重裂伤，可施行

A、肾切除术

B、部分肾切除术

C、切开引流

D、选择性肾动脉栓塞术

E、血管修复术

正确答案：B

答案解析：肾下极严重裂伤手术时,先阻断肾蒂血管,并切开肾筋膜,

清除血肿，行部分肾切除术。肾损伤并发肾积水严重时，肾功能重度

受损,而对侧肾良好时,需施行肾切除术。肾损伤并发肾周脓肿时要

切开引流。肾动脉损伤时,可行肾血管修补或血管置换术。

63.有关尿道结石，以下哪项是错误的

A、尿道结石典型症状为排尿困难，点滴状排尿，伴尿痛,重者可发生

急性尿潴留及会阴部居J痛

B、B超和X线检查有助于明确诊断

C、结石位于尿道舟状窝,可向尿道内注入无菌石蜡油，尔后用小钳子

取出

D、前尿道结石尽早做尿道切开取石以缓解排尿困难

E、后尿道结石可用尿道探条将结石轻轻地推入膀胱,再按膀胱结石

处理

正确答案：D

答案解析：前尿道结石采用阴茎根阻滞麻醉下,压迫结石近端尿道，

阻止结石后退。注入无菌液状石蜡,再轻轻地向尿道远端推挤,钩取

或钳出。部分病人可采用膀胱尿道镜下激光碎石。处理切忌粗暴，尽

量不做尿道切开取石，以免尿道狭窄。

64.压迫喉返神经

A、Horner综合征

B、声嘶

C、上肢麻木、肩胛区疼痛

D、剧烈咳嗽

E、上腔静脉综合征

正确答案：B

答案解析：纵隔肿瘤压迫交感神经干时可出现Horner综合征；压迫

喉返神经可出现声音嘶哑；压迫臂丛神经出现上臂麻木、肩胛区疼

痛；压迫上腔静脉可出现包括有面部上肢肿胀、发绢、浅静脉怒张、

前胸静脉迂曲等征象的上腔静脉综合征；刺激或压迫气管可引起剧

烈咳嗽。

65.止血带连续使用的时间不宜超过

A、30分钟

B、1小时

C、2小时

D、3小时

E、4小时

正确答案：B

答案解析：止血带使用时间不宜过长，否则会造成肢体组织缺血坏死,

连续使用时间不宜超过1小时。必要时放松1〜2分钟后再上止血带,

一般总共不应超过4小时。同时，使用止血带的伤员应有明显的标志,

并给予优先处理。

66.下列哪一项不属于下肢深静脉系统

A、股深静脉

B、股浅静脉

C、股内侧静脉

D、胫前静脉

E、腓静脉

正确答案：C

答案解析：股内侧静脉为大隐静脉属支,属于浅静脉。其余均为深静

脉。

67.泌尿系肿瘤引起的血尿

A、血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现,以终末血尿多见

B、常为间歇全程无痛性肉眼血尿

C、常和肾绞痛相伴随

D、排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛

E、主要在急性阶段出现血尿常与膀胱刺激症状同时发生

正确答案：B

答案解析：肾结核的血尿常在膀胱刺激症状存在一段时间后才出现，

以终末血尿多见。沁尿系肿瘤引起的血尿常为全程无痛性肉眼血尿。

肾输尿管结石引起的血尿常和肾绞痛相伴随。谤胱结石引起的血尿，

排尿有时尿线突然中断,尿道内剧烈疼痛。非特异性膀胱炎的血尿主

要在急性阶段出现,血尿常与膀胱刺激症状同时发生。

68.伸直型肱骨螺上骨折多见于

A、老年女性

B、老年男性

C、儿童

D、中年女性

E、中年男性

正确答案：C

答案解析：伸直型肱骨踝上骨折好发年龄以10岁以下儿童为多，有

时可有血管、神经损伤的严重并发症。

69.关于腹主动脉瘤的检查下列哪项是不正确的

A、尿常规中可以发现大量白细胞

B、3D-CTA是无需造影剂的检查

C、通常右侧腹可触及随心脏搏动的包块

D、超声多普勒可以查出直径大于4cm的腹主动脉瘤

E、术前怀疑有腹腔内血管异常或马蹄肾者,应该行DSA检查

正确答案：C

答案解析：腹主动脉瘤病人相当一部分是因为发现腹部有与心搏一

致的搏动性肿物而就诊,但多位于脐部或脐部偏左。

70.引起左膈下脓肿最常见的原因是

A\急性胰腺炎

B、脾包膜炎

C、化脓性肠系膜淋巴结炎

D、左肾周围脓肿

E、脾切除术后并发症

正确答案：E

答案解析：脾切除后最易造成左膈下积液，因积液造成左膈下脓肿也

较其他备选答案常见。

71.诊断腹腔内脏损伤最确切的方法是

A、超声波检查

B、诊断性腹腔穿刺

C、动脉造影

D、立位腹平片

E、白细胞检查

正确答案：B

答案解析：正常腹腔内的少量清亮液体不易抽出，如穿刺抽出腹腔内

不凝血或混浊的液体，即可确定腹腔内脏损伤的诊断。

72.胆道感染的致病菌最常见的是

A、大肠埃希菌

B、克雷伯杆菌

C、铜绿假单胞菌

D、脆弱类杆菌

E、肠球菌

正确答案：A

答案解析：胆道感染多为继发性感染,致病菌可通过胆道逆行侵入,

或经血循环或淋巴途径进入胆道，因此致病菌主要为革兰阳性杆菌,

其中以大肠埃希菌最常见。

73.7岁男孩，突发寒战、高热（T39.8。C）,烦躁不安：诉右膝下方剧

痛，膝关节呈半屈曲状，拒动。查体：右小腿近端皮温高，压痛，病变

区域穿刺抽出混浊液体，送细菌培养，最可能的结果是

A、乙型链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、大肠埃希菌

D、链球菌

E、无细菌生长

正确答案：B

答案解析：化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童，好发与

髓、膝关节.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有

寒战、高热,全身症状严重，关节局部有红、肿、热、痛及明显压痛

等急性炎症表现。最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌。

74.肱骨叙上骨折伸直型骨折的最严重并发症是

A、正中神经损伤

B、畸形愈合形成肘内翻

C、前臂肌肉缺血性挛缩

D、骨化性肌炎

E、关节僵硬

正确答案：C

答案解析：前臂肌肉缺血性挛缩的后果最严重，可能导致前臂功能完

全丧失。

75.肾下垂的治疗，以下哪项是错误的

A、偶然被发现肾下垂，一般无须进行治疗

B、症状不明显者，一般无须进行治疗

C、有血尿者，应手术治疗

D、有腰痛应加强腹肌锻炼，增加营养,使用紧束弹性宽腰带或肾托

E、症状较重,平卧或托肾后症状无明显好转，并有肾积水感染者，应

施行肾悬吊固定术

正确答案：C

答案解析：偶然被发现肾下垂，症状不明显者,一般无须进行治疗。

有腰痛、血尿者，应加强腹肌锻炼,增加营养，强壮身体，使用紧束弹

性宽腰带或肾托。不能只因存在血尿就做手术。

76.咽红、高热、右下腹痛

A、急性阑尾炎

B、右输尿管结石

C、急性肠系膜淋巴结炎

D、胃十二指肠溃疡穿孔

E、胆结石

正确答案：C

答案解析：咽红、高热提示有上呼吸道感染，在此基础上有右下腹痛,

说明并发急性肠系膜淋巴结炎。

77.关于血管网状细胞瘤下列哪项不正确

A、是真性血管性肿瘤

B、大多发生在小脑半球

C、多发于20〜40岁成人

D、家族性遗传疾病

E、多数呈囊性

正确答案：D

答案解析：血管网状细胞瘤有家族遗传倾向，而非家族性遗传疾病。

78.烧伤并发应激性溃疡的主要机制不包括以下哪一项

A、炎症介质对胃黏膜的损伤

B、胃黏膜血流量减少

C、胃酸分泌

D、糖皮质激素改变

E、黏膜屏障功能损伤

正确答案：A

答案解析：烧伤后并发应激性溃疡的主要原因是烧伤应激时交感一

肾上腺髓质系统兴奋，胃黏膜血液灌注显著减少；胃黏膜组织的pH

下降，胃黏膜屏障功能损害；应激时糖皮质激素增加，抑制胃黏液的

合成及分泌，胃黏膜细胞更新减慢,再生能力下降削弱黏膜屏障功能。

79.有关颅内肿瘤，下列哪项叙述不正确

A、颅内肿瘤可发生在任何年龄

B、儿童主要发生在后颅窝及中线部位

C、成人以胶质瘤多见

D、老年人以转移瘤多见

E、50岁左右是颅内肿瘤的高发年龄

正确答案：E

答案解析：颅内肿瘤在40岁左右成年人为发病高峰期。

80.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳

嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40。C阳性，力口

强试验阳性,X线片示：L4~5。患者右下肢麻木的区域可能为

A、小腿外侧或足背

B、大腿前侧

C、小腿前内侧

D、小腿及足外侧、足底

E、臀部及大腿后侧

正确答案：A

答案解析：腰5神经根受累者，小腿前外侧和足内侧的痛、触觉减退,

踝及趾背伸力下降；M1神经根受累者，外踝附近及足外侧痛、触觉

减退,趾及足跖屈力下降,踝反射减弱或消失。

81.肾感染，需行手术治疗的是

A、急性肾盂肾炎

B、慢性肾盂肾炎

C、肾皮质炎

D、肾周围炎

E、肾积脓

正确答案：E

答案解析：肾脏感染一般以抗感染治疗为主，但肾积脓一般保守治疗

疗效较差,需要手术引流。

82.肾血管性高血压肾切除治疗的指征应除外

A、患肾萎缩小于健肾1/2以上

B、患肾功能严重丧失

C、对侧肾功能良好

D、只要对侧肾功能良好，均应做患肾切除

E、血管重建手术失败,无法再修复者

正确答案：D

答案解析：当患肾萎缩小于健肾1/2以上,或患肾功能严重丧失，而

对侧肾功能良好时,可切除患肾。肾动脉狭窄可使患肾功能受损,在

严重高血压时可对两肾都有影响,切除患肾要慎重。

83.形成慢性脓胸的原因应除外

A、急性脓胸治疗不及时或处理不当

B、合并支气管胸膜痿或食管胸膜痿

C、合并特异性感染,如结核菌感染

D、脓腔内有异物

E、胸廓塌陷呼吸运动受限

正确答案：E

答案解析：慢性脓胸形成的原因：①急性脓胸就诊过迟，未及时治疗;

②急性脓胸处理不当；③脓腔内有异物存留；④合并支气管或食管

胸膜瘦未及时处理；⑤有特殊病原菌存在，如结核菌、放线菌等。

84.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病

A、主动脉一肺动脉间隔缺损

B、冠状动静脉瘦

C、主动脉窦瘤破裂

D、主动脉缩窄

E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全

正确答案：D

答案解析：除主动脉缩窄外,其他四种疾病的杂音均匀为连续性或双

期性，同时有周围血管征以及脉压增宽,需与动脉导管未闭鉴别。

85.下列哪项不是膀胱镜检查的适应证

A、前列腺增生手术前

B、膀胱肿瘤

C\血尿

D、膀胱炎

E、压力性尿失禁

正确答案：D

答案解析：膀胱镜具有结构简单、操作方便、内镜不易受损等多种

优点，可依次观察尿道及膀胱腔内的各种病变，包括结石、异物、血

块、溃疡或新生物等,可对病灶做活检或手术切除,还可做输尿管插

管及造影,至今在临床上仍被广泛应用。但是,对于炎症性疾病,膀胱

镜检查并不适合,容易造成逆行感染。

86.排尿困难症状很多，下列哪项不正确

Ax排尿踌躇

B、排尿费力

C、尿频尿急

D、尿线无力

E、排尿滴沥

正确答案：C

答案解析：排尿踌躇、排尿费力、尿线无力、排尿滴沥以及尿线交

叉、变细、排尿不尽感均属排尿困难症状，它由膀胱以下尿路梗阻所

致。前列腺增生症病人常有以上一项或几项排尿困难症状。而尿频

尿急与膀胱有效容积减少、膀胱炎症等因素有关。

87.Beck三联征是指

A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低

B、静脉压升高，心音微弱，动脉压降低

C、静脉压降低，心音有力，动脉压升高

D、静脉压升高，心音有力，动脉压升高

E、静脉压正常，心音正常，动脉压正常

正确答案：B

答案解析：A为血容量不足。B为心脏压塞。C为心功能好转。D可

能为血容量多。E为循环正常状态。Beck三联征是心脏压塞的一组

症状，故B为正确答案。

88.男性,30岁，突发上腹剧痛1小时，怀疑消化道穿孔，无休克表现,

为进一步明确诊断，首选检查方法是

A、腹腔诊断性穿刺

B、立位腹部X线平片

GCT检查

D、B超检查

E、X线胃肠钢餐检查

正确答案：B

答案解析：急性穿孔是胃十二指肠溃疡的常见并发症。它起病急，变

化快,病情重,需要紧急处理。患者突发上腹部剧痛,呈“刀割样

89.胆囊结石颈部嵌顿不合并感染

A、Murphy征阳性

B、Charcot三联征

GReynolds五联征

D、白胆汁

E\Mirizzi征

正确答案：D

答案解析:Reynolds五联征就是在Charcot三联征基础上再出现休

克和中枢神经系统受抑制的表现,也说明急性梗阻性化脓性胆管炎是

在肝外胆管结石或肿瘤引起急性胆管炎的基础上，病情进一步加重而

导致的结果。

90.一位有50年烟龄的72岁男性病人发现右侧颈部一个无痛性的肿

块，最简单直接的诊断方法是哪一种

A、鼻咽镜检查

B、细针抽吸

C、骨髓活组织检查

D、头颈部CT扫描

E、胸部X线检查

正确答案：B

答案解析：肿瘤的诊断中，病理学诊断是最直接也是最终的诊断,其

中包括组织学和细胞学的诊断。细针穿刺能够以最简单最直接的方

法得到肿块的细胞学的病理诊断。

91.脾切除术短期内可取