外科各论模拟试题与答案

外科各论模拟试题与答案

1、（单选题，1分）骸关节后脱位复位的最佳时机是最初

A、24~48小时

B、36~48小时

C、48~60小时

D、2~3天

E、3~4天

答案：A

髅关节后脱位复位的最佳时机是伤后24~48小时。应尽可能在24小时内进

行复位,48~72小时后,局部肿胀严重,再进行复位十分困难,且并发症增多。

2、（单选题，1分）骨与关节结核的手术适应证为

A、年龄过小或过大

B、有其他脏器活动性结核病变

C、抗结核治疗在2周之内

D、窦道流脓经久不愈

E、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳

答案：D

3、（单选题，1分）早期治疗膝关节化脓性关节炎最好的方法是

A、合理有效抗生素加石膏固定

B、足量有效抗生素加支持疗法

C、足量有效抗生素加关节切开引流

D、足量有效抗生素加功能锻炼及理疗

E、足量有效抗牛.素加关节穿刺抽液并注入抗生素

答案：E

4、（单选题，1分）骨巨细胞瘤采用的治疗方法是

A、化疗

B、放疗

C、手术切除

D、化疗和根治性手术

E、放疗和根治性手术

答案：C

5、（单选题，1分）关于脑干损伤，错误的是

A、原发昏迷

B、双侧瞳孔大小多变

C、双侧病理征阳性

D、高热

E、尿崩

答案：E

①脑干损伤患者伤后可立即出现昏迷，多较严重，持续时间较长。②由于脑

干内神经核团受损，可表现为双侧瞳孔不等大，大小多变。③可出现双侧病理征

阳性、肌张力增高、中枢性瘫痪。④可有中枢性高热。⑤脑干损伤不会出现尿

崩,尿崩是下丘脑损伤的表现,故答E,不要误答Bo

6、（单选题，1分）X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是

A、骨囊肿

B、骨巨细胞瘤

C、骨软骨瘤

D、骨肉瘤

E、骨纤维异常增殖症

答案：D

7、（单选题，1分）Pratt试验的目的是检查

A、大隐静脉有无阻塞

B、深静脉有无阻塞

C、大隐静脉瓣膜功能

D、小隐静脉瓣膜功能

E、交通静脉瓣膜功能

答案：E

①Perthes试验,也称深静脉通畅试验,可判断深静脉是否通畅（B）。

②Pratt试验,也称交通静脉瓣膜功能试验，可判断深静脉交通支瓣膜功能是否

不全（E）。

8、（单选题，1分）女性,25岁。心悸、中状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅，

压迫感,首次妊娠2月余,诊断为原发性甲亢。最有效的治疗方法是

A、1311治疗

B、抗甲状腺药物治疗

C、终止妊娠

D、甲状腺大部切除术

E、普蔡洛尔心得安治疗

答案：D

①原发性甲亢有气管压迫症状，为甲状腺大部切除术的指征。按照《外科学》

观点,妊娠甲亢早中期应手术治疗,不宜终止妊娠。患者妊娠仅2个月，故应手术

治疗（D）。按9版《内科学》观点，手术应在T2期（孕4、6个月）进行。②妊娠甲

亢不能行1311治疗，否则会影响胎儿的生长发育。《外科学》认为妊娠甲亢晚

期才行药物治疗。普茶洛尔常用于心率较快的甲亢。

9、（单选题，1分）大隐静脉曲张症状严重，长期未规范治疗产生的并发症

中，与营养障碍密切相关的是

A、皮下瘀血

B、局部血管破裂出血

C、血栓性静脉炎

D、皮肤溃疡

E、卜肢水肿

答案:D

①原发性下肢静脉曲张主要表现为外观改变、酸胀不适、肿胀、小腿皮肤

营养不良。足靴区皮肤营养性变化包括皮肤萎缩、色素沉着、皮炎、湿疹、皮

下脂质硬化、溃疡形成。②A、B属于外观改变,C属于普通并发症,D属于营养

障碍性并发症。参阅7版《黄家驷外科学》P1217。

10、（单选题，1分）腹部闭合损伤时,最常受到损伤的空腔脏器是

A、胃

B、十二指肠

C、小肠

D、升结肠

E、乙状结肠

答案：C

①小肠在腹腔中分布广,容积大,相对表浅，又无骨骼保护，因此腹部闭合性

损伤时最易受累,②胃由于有肋弓保护，且活动度较大,柔韧性较好,壁厚,很少受

累。十二指肠由于位置深在,且有肋弓保护，故十二指肠外伤少见。结肠损伤的

发生率仅次于小肠,多为开放伤，闭合伤少见。

11、（单选题，1分）提高人群肺腑筛查检出率的首选方法是

A、血清肿瘤标志物

B、高分辨CT

C、PET-CT

D、低剂量CT

E、痰细胞学检查

答案：D

①20世纪50年代至70年代,肺癌的筛查首选胸部CT检杳，由于放射线剂

量较大，目前临床上少用。美英等国对肺癌的筛查多采用低剂量CT,其放射量仅

为标准胸部CT的1/5,具有良好的成本效益比⑴）。②目前尚未发现肺癌的特异

15、（单选题，1分）女,35岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重1天。查体：

腹部可见肠型,右下腹有局限性压痛,肠鸣音亢进。多次立位腹部X线片可见固

定肠神。首选的治疗措施是

A、注射吗啡止痛

B、出现腹膜刺激征后手术

C、剖腹探查

D、灌肠治疗

E、继续补液,观察病情变化

答案：C

①患者粘连性肠梗阻3天,右下腹压痛，多次腹部X线片见固定肠神,说明无

肠蠕动,梗阻肠神已坏死,应诊断为绞窄性肠梗阻，宜行剖腹探查，切除坏死肠段。

参阅7版《外科学》P454。②对于诊断不明的急腹症，不应使用强镇痛剂，以免

延误病情，故不答A。患者多次腹部X线片检查已提示肠绞窄，不应等待出现腹

膜刺激征后再手术，以免延误治疗。D、E为单纯性肠梗阻的保守治疗措施。

16、（单选题，1分）胸骨后甲状腺肿的治疗首选

A、甲状腺手术

B、抗甲状腺药物

C、复方碘剂

D、放射性碘

E、普蔡洛尔

答案：A

①胸骨后甲状腺肿可压迫颈静脉、上腔静脉,导致静脉回流受阻,造成头面

部及上肢淤血水肿，故需尽早手术切除，参阅3版《实氐外科学》P犯2。②抗甲

状腺药物、放射性碘常用于治疗甲状腺功能亢进症c复方碘剂、普蔡洛尔常用

于甲状腺功能亢进症的术前准备。

17、（单选题，1分）关于急性化脓性骨髓炎的治疗叙述，正确的是

A、患肢制动以减轻疼痛和防止病理骨折

B、加强营养，纠正水、电解质代谢紊乱，多量输血

C、凡确诊后立即静脑推入少量多种有效抗生素

D、骨膜下抽到脓液，但无全身症状时不必切开排侬

E、根据药敏试睑选用最佳抗生索，直至全身症状消失即可停药

答案：A

18、（单选题，1分）男孩，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正

常。查体发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实右肾占位

病变，大小5cmX6cm,边界清楚，左肾未见异常。最可能的诊断是

A、肾囊肿

B、肾母细胞瘤

C、肾上腺神经母细胞瘤

D、巨大肾积水

E、肾癌

答案:B

肾母细胞瘤好发于5岁以下的儿童,是小儿最常见的恶性肿瘤。腹部肿块是

最常见最重要的症状，发现小儿上腹部表面光滑的肿块,应首先考虑肾母细胞瘤。

19、(单选题，1分)脾破裂术前最重要的治疗措施是

A、控制感染

B、应用止血药

C、止痛

补充血容量

E、补充营养

答案：D

①脾破裂主要表现为腹腔内出血，由于出血量大，常导致失血性休克，而休克

的本质是组织细胞灌注不足，因此术前最重要的治疗措施是积极补充血容量(D)。

②脾破裂早期感染不是主要矛盾，无需抗感染治疗。脾破裂出血凶猛,不经手术

治疗，应用止血药物往往难以奏效。脾破裂腹痛轻微，无需止痛治疗。对于睥破

裂,补充营养不是主要的治疗措施。

20、(单选题，1分)男,68岁。因胃溃疡出血行毕I式胃大部切除术。术

后第6天,有肛门排气后开始进流质饮食,进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。

腹部可见胃型，无蠕动波。X线片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状最可能的

原理是

A、近端空肠梗阻

B、远端空肠梗阻

C、残胃蠕动功能障碍

D、吻合口水肿

E、吻合口不全梗阻

答案：C

①患者胃大部切除术后第6天，肛门已排气，说明胴功能已恢复.患者腹部

可见胃型,但无蠕动波,X线片示胃液潴留，说明残胃无蠕动，故应诊断为残胃蠕

动功能障碍，即术后胃瘫(C)。②空肠梗阻可有阵发性腹痛,呕吐食物及胆汁，但

胃蠕动应正常。吻合口水肿可有呕吐，但呕吐物不含胆汁。吻合口不全梗阻虽然

可有胆汁性呕吐，但胃蠕动正常,不会出现胃蠕动波消失。

21、（单选题，1分）阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于

A、睾丸鞘膜积液

B、精索鞘膜积液

C、交通性鞘膜积液

D、腹股沟斜疝

E、睾丸肿瘤

答案：D

①阴囊包块,透光试验阳性,提示包块为鞘膜积液,而不是腹股沟斜疝、睾丸

肿瘤。包块于平卧位消失,说明鞘膜积液与腹腔相通,应诊断为交通性鞘膜积液，

而不是睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液（C）。②阴囊包块,透光试验阴性，提示包块

为腹股沟斜疝或睾丸肿瘤，而不是鞘膜积液。包块于平价位消失，说明包块可还

纳腹腔,应诊断为腹股沟斛疝而不是睾丸肿瘤（D）o③患者透光试验阳性,说明阴

变内为鞘膜积液而不是睾丸肿瘤、腹股沟斜疝。患者明囊肿块，卧位无缩小，说

明鞘膜积液与腹腔不相通，故可排除交通性鞘膜积液。患者摸不到睾丸,应诊断

为睾丸鞘膜积液,而不是精索鞘膜积液,因为精索鞘膜积液可扪及睾丸（A）。

22、（单选题，1分）不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

A、白细胞计数轻度升高

B、右下腹局限性轻度反跳痛

C、均有局部腹肌紧张

D、有低热表现

E、右下腹局限性压痛

答案：C

①急性单纯性阑尾炎I缶床症状和体征均较轻，可有有下腹局限性压痛及反跳

痛,低热，白细胞计数轻度升高。②但并不是所有单纯性阑尾炎的患者均有局部

腹肌紧张，如小儿、老人、孕妇、肥胖、盲肠后位阑尾炎,均可无明显局部腹肌

紧张（C错）。

23、（单选题，1分）食管癌的早期临床表现不包括

A、食管内异物感

B、胸骨后针刺样疼痛

C、咽下食物时梗噎感

D、进行性吞咽困难

E、上腹部烧灼感

答案：D

进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型临床表现。A、B、C、E均属于早期

食管癌的症状。

24、（单选题，1分）对Graves病采用甲状腺次全切除术治疗，正确的是

A、症状严重者应尽快

B、甲状腺毒症心脏病者立即进行

C、儿童甲状腺功能亢进症应首选

D、应在药物控制甲状腺功能亢进后施行

E、甲状腺肿大明显者不宜采用

答案：D

①甲亢症状严重（基础代谢率）40%）者、甲亢性心脏病患者，均应首先口服抗

甲状腺为物，待甲亢症状基本控制，基础代谢率降至20%以卜时，方可施行手术治

疗，否则术后易发生甲状腺危象。②儿童甲亢首选药物治疗，禁忌手术。甲状腺

明显肿大有压迫症状者,首选手术治疗。

25、（单选题，1分）易复性疝为

A、疝内容物易回纳入腹腔

B、疝内容物不能完全回纳入腹腔

C、疝内容物有动脉性血循环障碍

D、疝内容物为部分肠壁

E、疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍

答案：A

①绞窄性疝是指疝内容物嵌顿时间过长，导致肠管动脉性血运障碍，疝内容

物已缺血坏死（C）。②易复性疝是指疝内容物很容易回纳入腹腔的疝（A）。③嵌

顿性疝是指疝囊颈较小而腹内压突然增高时,疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入

疝囊,随后因疝囊颈的弹性收缩，又将内容物卡住，使其不能回纳,但由于嵌顿时

间不长，疝内容物没有动脑性血运障碍（E）。④难复性疝是指疝内容物不能P1纳

或不能完全回纳腹腔内，但不引起严重症状者（B）o⑤Richter疝是指嵌顿的疝

内容物为肠管壁的一部分①）。

26、（单选题，1分）股骨干下1/3骨折可损伤

A、股神经

B、股动脉

C、股静脉

D、胫神经

E、闭孔神经

答案：D

股骨干下1/3骨折时，远折端向后方移位，有可能拨伤胭动脉、胭静脉、胫

神经、腓总神经，一般不会损伤股神经、股动脉、股静冰及闭孔神经。

27、（单选题，1分）腰椎间盘突出症的典型症状是

A、腰背痛

B、下肢无力

C、腰痛伴坐骨神经痛

D、坐骨神经痛

E、腰部活动受限

答案:C

28、（单选题，1分）男,50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、

里急后重，常有黏液血便,进行性加重。首先应进行的检查是

A、腹部B超

B、直肠镜

C、大便隐血

D、直肠指诊

E、下消化道X线铁剂造影

答案：D

①老年患者,大便习惯改变,里急后重,黏液血便,应考虑直肠癌,首先应进行

的检杳是直肠指检。直肠指检简单易行，可以发现约70帑的直肠癌，是诊断直肠

癌最重要的方法（D）。②腹部B超主要用于了解有无直肠癌肝转移。直肠镜是确

诊直肠癌的首选检查。大便隐血是直肠癌普查的首选检查。下消化道X线钢剂

造影对直肠癌的诊断意义不大。

29、（单选题，1分）在门静脉与腔静脉间的交通支中最主要的是

A、胃底静脉下段交通支

B、直肠下端、肛管交通支

C、前腹壁交通支

D、腹膜交通支

E、肝被膜交通支

答案：A

门静脉和腔静脉之间有4个主要交通支：胃底食管静脉下段交通支、直肠下

端肛管静脉交通支、前腹壁静脉交通支、腹膜后静脉交通支。由于在门静脉高

压症时，胃底食管静脉下段交通支可曲张破裂导致上消化道大出血,因此为最重

要的交通支（A）。

30、（单选题，1分）急性梗阻性化脓性胆管炎的主要致病菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、大肠埃希菌

C、结核分枝杆菌

D、白色葡萄球菌

E、溶血性链球菌

答案：B

①急性梗阻性化脓性胆管炎多为胆道逆行感染所致，因此致病菌以大肠埃希

菌最为常见，此外还可有克雷伯杆菌、肠球菌、厌氧菌等。②由于急性乳腺炎多

由乳头破损或皴裂，细菌沿淋巴管入侵感染所致,故表皮普遍存在的金黄色葡萄

球菌为最常见的致病菌。

31、（单选题，1分）肺遍普查首选的检查方法是

A、胸部B超

B、胸部CT

C、支气管镜

D、胸部X线片

E、肿瘤标志物检测

答案：D

①胸部X线片是诊断肺癌的重要手段,对于40岁以上的成人,应定期进行胸

部X线普杏。②胸部B超是诊断胸腔积液的首选检杳。胸部CT价格昂贵，不作

为肺癌的普杳方法。支气管镜为有创检杳，常用于诊断中心型肺癌。目前尚未发

现特异性很高的肺癌肿瘤标志物。

32、（单选题，1分）导致趾跖屈力弱的是

A、L「L2椎间盘突出

B、L2~L3椎间盘突出

C、L3-L4椎间盘突出

D、L4-L5椎间盘突出

E、L5sl椎间盘突出

答案：E

33、（单选题，1分）分析直肠癌延误诊断的原因，最常见的是

A、未查大便隐血试验

B＞未作直肠指检

C、未仔细询问病史

D、未作直肠镜检查

E、未查肿瘤标记物

答案：B

①临床匕直肠癌患者从出现症状到明确诊断,平均历时6个月以ho分析

直肠癌延误诊断的原因，最常见的是未行直肠指检（B）国人约70%的直肠癌为低

位直肠癌，能在直肠指检时触及。因此凡遇患者便血、大便习惯改变、大便变形,

均应行直肠指检一②大便隐血试验为直肠癌的筛选试验。内镜检查为直肠癌的

主要检查方法。肿瘤标记物CEA对直肠癌诊断价值有限。

34、（单选题，1分）男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查

体:双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2~L3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。

最适宜的治疗方法是

A、抗结核药物治疗

B、局部注射抗炎药物

C、腰背部理疗按摩

D、加强腰背肌锻炼

E、立即行病灶清除手术

答案：A

35、（单选题，1分）男,55岁。食欲下降、消瘦半年。胃镜示：胃窦大弯

溃疡1.2cmXL0cni,边缘隆起。超声胃镜:黏膜下层及浅肌层结构不清。病理：

胃腺癌。幽门螺杆菌阳性。最适宜的治疗是

A、手术治疗

B、放射治疗

C、化疗

D、胃镜下切除

E、抗幽门螺杆菌治疗

答案：A

①胃癌患者累及黏膜下层及浅肌层，应诊断为进展期胃癌，首选手术治疗（A）。

②不要误选E,若本例为胃溃疡，且幽门螺杆菌阳性，则答案：为E。放疗和化疗

都是胃癌的辅助治疗，故不答B、C。胃镜下胃黏膜切除主要适用于慢性胃炎伴

重度不典型增生。

36、（单选题，1分）不能行胃癌根治手术的是

A、子宫直肠窝转移

B＞肝十二指肠韧带白淋巴结转移

C、脾门部淋巴结转移

D、癌组织浸润胰尾部时

E、癌组织浸润横结肠时

答案：A

①胃癌有子宫直肠窝种植转移.为晚期胃癌的特点，不能行胃癌根治手术，只

能行姑息性手术（A）。②肝十二指肠韧带内淋巴结为胃12组淋巴结，属于第三站

淋巴结，故可行D3根治术。胃癌伴脾门淋巴结转移、有胰尾浸润等，可施行扩大

胃癌根治术，即作包括胰体、尾及脾在内的根治性胃大部切除术或全胃切除术。

胃癌浸润横结肠时,可施行联合脏器切除术。

37、（单选题，1分）胃大部切除术毕H式吻合后，呕吐物为大量胆汁，不含

食物，属于

A、急性输入段梗阻

B、慢性输入段梗阻

C、输出段梗阻

D、吻合口狭窄

E、急性胃扩张

答案:B

①胃大部切除术后慢性不全性输入神梗阻常表现为呕吐大量胆汁,几乎不含

食物（B）。②急性完全性输入伴梗阻常表现为呕吐物量少，不含胆汁（A）。③输出

祥梗阻常表现为呕吐物含食物及胆汁。吻合口狭窄常表现为呕吐食物，不含胆汁。

急性胃扩张常表现为上腹胀痛,频繁呕吐食物及胆汁,量不多。

38、（单选题，1分）男，45岁。2天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部

轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿痛”。此时应首诜的检杳方

法是

A、尿路平片

B、肾动脉造影

C、排泄性尿路造影

D、B超检查

E、同位素扫描

答案：D

①B超是肾脏肿瘤芮选的影像学检查,CT是肾脏肿瘤最可靠的影像学检查方

法，故答D。B超对早期肾肿瘤的诊断准确率达93%,参阅1版《黄家驷外科学》

P1668。②尿路平片+排泄性尿路造影常用于诊断上尿路结石。肾动脉造影常用

于诊断肾动脉狭窄。同位素扫描临床上少用。

39、（单选题，1分）关于甲状腺滤泡状腺癌，正确的是

A、多见于儿童

B、生长慢，属低度恶性

C、来源于滤泡旁降钙素分泌细胞

D、有侵入血管的倾向

E、预后优于甲状腺乳头状癌

答案：D

①甲状腺滤泡状腺癌多见于50岁左右的中年人，儿童均为乳头状癌。②滤

泡状腺癌生长较快,属于中度恶性c③滤泡状腺癌来源于甲状腺滤泡上皮,来源

于滤泡旁降钙素分泌细胞的是髓样癌。④滤泡状腺癌有侵入血管的倾向,33%可

经血行远处转移（D对）。⑤乳头状癌为低度恶性肿瘤,而滤泡状腺癌为中度恶性

肿瘤，因此前者预后优于后者。

40、（单选题，1分）门静脉高压症最危险的并发症是

A、肝性脑病

B、血小板减少

C、顽固性腹水

D、充血性脾大

E、食管胃底静脉曲张破裂大出血

答案：E

①门静脉高压时,会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中最有

临床意义的是食管下段胃底静脉曲张。它离门静脉主干和腔静脉最近,压力差最

大，因而受门静脉高压的影响也最早、最显著,可因坚硬粗糙食物的机械性损伤,

或咳嗽、呕吐等腹内压突然升高而诱发曲张静脉破裂，从而导致致命性大出血，

此为最危险的并发症（E）。②门静脉高压症的患者常在大出血后发生肝性脑病，

故不答A。血小板减少、充血性脾肿大为脾功能亢进的临床表现,顽固性腹水为

牌功能亢进、肝功能减退的临床表现，故B、C、D都不属于门静脉高压症的并发

症。

41、（单选题，1分）对诊断甲状腺癌最有意义的临床表现除甲状腺肿物外,

还伴有

A、吞咽困难

B、声音嘶哑

C、体重减轻

D、明显疼痛

E、明显憋气

答案：B

①.甲状腺癌除甲状腺肿块外,还可有侵犯周围组织的症状,如压迫食管可引

起吞咽困难,压迫气管可出现明显憋气，侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。因临床

上声音嘶哑较常见，更能提示癌肿的浸润特性，故最佳答案：为B而不是A、

②“体重减轻、明显疼痛”无特异性，显然不是答案：c

42、（单选题，1分）女,59岁。无痛性进行性皮肤、巩膜黄染3个月。查

体:T36.4℃,P60次/分,BP120/90mmHgo皮肤巩膜黄染,右上腹可触及肿大的肝

脏和胆囊,Murphy征（一）。首先进行的腹部影像学检查是

A、MRI

B、B超

C、X线

D、核素扫描

E、CT

答案:B

①无痛性进行性黄疸为胆管癌的典型临床表现。由于胆总管下端梗阻,可有

肝大，胆囊无痛性充盈性肿大-根据题干,本例应诊断为胆管癌。为明确胆管癌的

诊断，首选的影像学检查为腹部B超。②尽管核磁共振｛MRD、CT较B超分辨率

高，但由于价格昂贵，一般不作为首选检查。X线、核素扫描对胆管癌的诊断价

值不大。

43、（单选题，1分）男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周。无

尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55【皿】。为明确肿块

性质，进一步检查首选

A、尿细胞学检杏

B、肾动脉造影

C、静脉尿路造影

D、腹部CT平扫+增强

E、尿路平片

答案：A

①老年男性,无痛性肉眼血尿,应考虑泌尿系肿瘤。患者肉眼血尿伴条状血

凝块,B超示左肾实质性肿块,应诊断为肾盂癌而不是肾癌，肾癌无条状血凝块。

为明确诊断,应首选尿细胞学检查,若发现癌细胞即可确诊（A）。②肾动脉造影常

用于诊断肾动脉狭窄。静脉尿路造影、CT均属于影像学检查，虽可用于肾运癌

的诊断，但不能确诊肾盂癌。尿路平片常用于诊断尿路结石。

44、（单选题，1分）男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现

整个右下肢肿胀。查体:右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉搏动存在。

错误的治疗措施是

A、应用止血药物

B、口服阿司匹林

C、皮下注射低分子肝素

D、卧床休息、抬高患肢

E、静脉输注低分子右旋糖酊

答案：A

患者大手术后卧床休息6天,整个右下肢肿胀,皮温增高,股三角区深压痛，

应诊断为下肢深静脉血栓形成，当然不能使用止血药物（A）。B、C、D、E都是血

栓形成的常用治疗方法。

45、（单选题，1分）经度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围

是

A、30旷40%

B、10%"20%

C、

D、201r30%

E、40K50%

答案：D

基础代谢率正常值为土10%,增高至+20婷30国为轻度甲亢,+30旷60%为中度

甲亢,+60%以上为重度甲亢。

46、（单选题，1分）腹部钝性损伤，腹壁未破裂却导致腹内下列某一脏器破

裂时，出现腹膜炎症状最晚的是

A、胃

B、十二指肠球部

C、空肠

D、回肠

E、结肠

答案：E

①由于结肠内容物液体成分少而细菌含量多，因此结肠损伤后腹膜炎出现较

晚，但较严重（E）。②胃、十二指肠球部、空回肠破裂后，胃肠内容物可立即进入

游离腹腔,刺激壁层腹膜,很早就出现腹膜炎体征。

47、（单选题，1分）急性脓胸最常继发于

A、肺部感染

B、胸部开放性损伤

C、膈下脓肿

D、脓毒血症

E、胸外科手术后

答案：A

①急性脓胸常继发于肺部感染,特别是靠近脏层胸馍的肺炎,宜接扩散到胸

膜腔;②少数来自胸内、纵隔内其他脏器的病灶，直接或经淋巴侵入胸膜引起;③

脓毒血症或菌血症经血行播散所致。

48、（单选题，1分）肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬，压痛明显，符合

A、外痔

B、内痔

C、肛周脓肿

D、肛裂

E、肛痿

答案：A

①血栓性外痔常表现为肛周暗紫色长条圆形肿物,麦面皮肤水肿,质硬,压痛

明显(A)。②肛疹常表现为瘦外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物，由于分

泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙烽，有时形成湿疹(E)。③内痔常表现为便时出血

和痔核脱出：肛周脓肿常表现为肛周红肿、硬结、疼痛、波动感等。肛裂常表现

为疼痛、便秘和出血。

49、(单选题，1分)不宜行直肠指诊的疾病是

A、肛裂

B、肛窦炎

C、内痔

D、肛痿

E、肛周脓肿

答案：A

①肛裂患者若行直肠指检,会引起剧烈疼痛,故不宜施行此项检查(A)。若必

需行直肠指检，可在局麻下进行。②B、C、D、E均可行直肠指检,但内痔不能触

及。

50、(单选题，1分)男，38岁。突然呕血1天，呕吐物为血，混有食物，共4

次,每次约100ml，伴头晕。既往消化性溃疡病史6年。查体:PU0次/

分,BP100/70mmHg,贫血貌,巩膜无黄染，腹平软，无压痛,未触及包块，腹水征(-)。

临床确定出血部位应特别注意检查

A、贲门部和十二指肠前壁

B、胃底部和十二指肠球后部

C、胃小弯和十二指肠后壁

D、幽门和十二指肠前壁

E、胃大弯和十二指肠侧壁

答案：C

①患者突发呕血,每次量约100ml,脉搏增快，血压降低,应考虑上消化道出

血。患者有消化性溃疡病史，故本例应诊断为消化性溃疡大出血。②胃溃疡大出

血多发生于胃小弯,十二指肠溃疡大出血多发生于球部后壁,因此手术中确定出

血部位,应重点检查胃小弯和十二指肠后壁(OO

51、（单选题，1分）女，57岁。上腹痛伴寒战、高热、黄疸3天，加重伴

呕吐2天。查体:T39.2C,P100次/分，BP120/90mmHg,急性病容，皮肤、巩

膜黄染，上腹部压痛（+）,轻度反跳痛。白细胞计数21xlO.9/L,中性粒细胞

0.91。血淀粉酶明显升高，血钙最主要的处理措施是

A、静脉点滴抗生素

B、皮下注射吗啡

C、急诊剖腹探查

D、静脉点滴生长抑素

E、补液输血

答案:C

①患者有Charcot三联征的表现，即腹痛、寒战高热、黄疸,应考虑急性胆

管炎。患者上腹压痛反跳痛，臼细胞总数增高，血淀粉酶显著增高，应考虑急性胰

腺炎。患者血钙降低,WBC）16X1（T9/L,应考虑出血坏死性胰腺炎。因此,本例应

诊断为急性重症胆源性胰腺炎合并胆管炎。伴胆道感染的急性胰腺炎为手术适

应证,故本例应行急诊剖腹探查（0°②急性重症胰腺炎应常规使用抗生素,严禁

单独注射吗啡。静脉点滴生长抑素可抑制胰液分泌。补液输血为辅助治疗措施。

52、（单选题，1分）颌枕带牵引不适合于治疗颈椎病

A、神经根型

B、椎动脉型

C、脊髓型

D、交感神经型

E、混合型

答案：C

53、（单选题，1分）结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是

A、DukesAl期

B、DukesA2期

C、DukesB期

DukesC期

E、DukesD期

答案：C

结肠癌的Dukos分期标准如下0①DukosA期:癌仅限于肠壁内，未超过肌

层，无淋巴结转移;癌肿局限于黏膜下层为AI期,局限于浅肌层为A2期,局限于

深肌层为A3期。②DukesB期:癌肿穿透肠壁，侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴

结转移。③DukesC期:癌肿侵犯肠壁全层，有淋巴结转移;其中,Cl期为淋巴结

转移仅限于癌肿附近,如结肠壁及结肠旁淋巴结;C2期为淋巴结转移至系膜和系

膜根部，但能根治切除。④DukesD期:远处转移，或因局部广泛浸润或淋巴结广

泛转移,或侵及邻近脏器无法切除者。

54、（单选题，1分）有关肛裂患者肛门疼痛的特点，正确的是

A、疼痛为隐痛

B、排便后出现肛门隐痛可延续到数小时

C、疼痛无规律

D、排便前出现括约肌挛缩痛

E、排便时与排便后疼痛之间有间歇期

答案：E

肛裂的典型临床表现为肛门疼痛和便血。肛门疼痛有典型的周期性，即排便

时疼痛一间歇期一再次剧痛。

55、（单选题，1分）结肠肝曲癌手术方式为

A、切除整个升结肠及右半横结肠

B、切除一半升结肠及整个横结肠

C、十二指肠切除

D、局部修补术

E、肠造口

答案：A

①结肠肝曲癌属于右半结肠癌,应行右半结肠切除,切除范围包括右半横结

肠以近及回肠末段利相应系膜，回肠与横结肠端端吻合或端侧吻合。②横结肠切

除术适用于横结肠癌。C、D、E显然不是答案：。

56、（单选题，1分）导致趾背伸力弱的是

A、L1~L2椎间盘突出

B、L2~L3椎间盘突出

C、L3-L4椎间盘突出

D、L4-L5椎间盘突出

E、L5sl椎间盘突出

答案：D

57、（单选题，1分）男性,46岁。因反复出现头晕、鼻蚓3年就诊。有疟

疾病史。查体:巩膜无黄染，肝未触及，脾左肋下8cm,无腹水征。肝功能正常。

骨髓检查增生骨髓象。食管吞钢透视检查无食管静脉曲张.最有效的治疗方法

是

A、应用补血药

B＞用止血药

C^输注全血

D、脾切除术

E、脾切除加门腔分流术

答案：D

①患者脾大,可能并发脾功能亢进，表现为外周血细胞减少。②患者鼻蚓3

年,增生性骨髓象，说明血小板减少，应诊断为脾大、脾功能亢进。③患者肝功能

正常，无食管静脉曲张，说明无门静脉高压症。④故本例仅为单纯性脾大、脾功

能亢进，因此治疗首选脾切除术，无需加门腔分流术，门控分流术常用于治疗门静

脉高压症。⑤患者已反复发作3年，保守治疗很难奏效，故不答A、B、C。

58、（单选题，1分）目前确定乳腺肿块性质最可靠的方法是

A、X线检查

B、B超

C、近红外线扫描

D、液晶热图像

E、活组织病理检查

答案：E

①确定乳腺肿块性质最可靠的方法当然是活组织病理学检杳（E）。②x线检

查（铝靶X线摄片）常用于乳腺癌的普查。B超检查常用于鉴别乳房肿块的囊实

性。近红外线扫描常用于显示乳腺肿块。液晶热图像检查常用于区分肿块的良

恶性，但准确率不高。

59、（单选题，1分）早期食管癌的症状是

A、持续胸背痛

B、声嘶

C、进食呛咳

D、吞咽困难

E、进食梗噎

答案：E

①早期食管癌症状不明显,可有吞咽食物梗噎感,胸骨后烧灼感、针刺感等

（E）o②持续胸背痛提示癌肿已侵犯食管外组织,声嘶提示癌肿已侵犯喉返神经，

进食呛咳提示癌肿已侵犯气管、支气管,A、B、C均属于中晚期食管癌的临床表

现。进行性吞咽困难是中晚期食管府的典型表现。

60、（单选题，1分）女性,25岁。白行车撞伤右胸1天，胸痛，不敢深呼吸。

查体见右锁骨中线第5肋有压痛。为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面最需

补充

A、受伤后有无呕吐

B、是否有血痰

C、受伤后意识是否清楚

D、局部是否有血肿

E、胸廓挤压试验是否阳性

答案：E

①胸廓挤压征阳性为肋骨骨折的专有体征(E)。②肋骨骨折的断端可刺破肺

组织引起血痰，也可刺伤软组织引起局部血肿，但B、D无特异性。肋骨骨折一般

无呕吐、意识障碍，故不答A、Co

61、(单选题，1分)无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，应采取的体位是

A、左侧卧位

B、右侧卧位

C、平卧位

D、半卧位

E、头、躯干和下肢各抬高约20°

答案：D

①急性腹膜炎一般取半卧位，以促使腹腔内渗出液流向盆腔,减少腹膜吸收,

减轻中毒症状，有利于局限和引流,：口.可促使腹腔内脏器下移,腹肌松弛,减轻因

腹胀挤压膈肌而影响呼吸和循环(D)。②肥胖患者术后常采用侧卧位。蛛网膜下

腔麻醉术后常采用平卧位，休克患者常采用下肢抬高15°~20°,头部和躯干提

高20°~30°的特殊体位。

62、(单选题，1分)检查尿道是否连续、完整,首选的方法是

A、试插导尿管

B、尿道造影

C、尿道探子

D、B超

E、尿道镜检查

答案：A

①尿道造影可显示尿道外伤的部位和程度。尿道挫伤无造影剂外溢;如有外

溢提示部分裂伤；如造影剂未进入后尿道而大量外溢,提示尿道断裂(B).②试插

导尿管可了解尿道的连续性和完整性(A)。如一次导尿成功，提示尿道外伤并不

严重。如一次插入困难,说明可能有尿道裂伤或断裂,不应反复试插，以免加重损

伤。③金属尿道探子常用于治疗尿道狭窄、膨胱颈挛缩.B超常用于泌尿外科

疾病的筛选、诊断和随访。尿道镜常用于尿道的全面检查。

63、(单选题，1分)开放性颅脑损伤特有的临床表现是

A、颅骨骨折

B、头皮裂伤

C、头皮血肿

D、脑脊液漏

E、头皮裂伤伴颅骨骨折

答案：D

患者出现脑脊液漏，说明硬脑膜已破裂，可以确诊为开放性颅脑损伤⑴）。而

颅骨骨折、头皮裂伤、头皮血肿,不一定有硬脑膜破裂，故不能确定有无开放性

颅脑损伤。

64、（单选题，1分）导致尿路感染最常见的致病筐是

A、大肠埃希菌

B、肠球菌

C、金黄色葡萄球菌

D、B溶血性链球菌

E、厌氧菌

答案：A

①尿路感染最常见的致病菌是大肠埃希菌，占全部尿感的80%~90%,其次为

变形杆菌、克雷伯杆菌、革兰阳性菌等。金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。

②急性膀胱炎最常见的致病菌是大肠埃希菌（约占85%）,其次为克雷伯杆菌、变

形杆菌、柠檬酸杆菌属等，③无症状细菌尿是指患者有菌尿而无任何尿感症状,

致病菌多为大肠埃希菌。④急性肾小球肾炎是由B-溶血性链球菌感染所致的

自身免疫反应性疾病。

65、（单选题，1分）消化性溃疡穿孔的早期临床表现不包括

A、寒战高热

B、恶心呕吐

C、有局限性压痛和反跳痛

D、腹肌紧张

E、肠鸣音减弱或消失

答案：C

消化性溃疡穿孔的早期表现为突发上腹剧痛,迅速波及全腹，常伴寒战高热,

恶心呕吐，严重时有血压下降。患者全腹压痛反跳痛（C错），腹肌紧张呈“板状

腹”，肠鸣音减弱或消失。

66、（单选题，1分）选择直肠癌手术方式的主要依据不包括

A、肿瘤部位

B、肿瘤大小

C、肿瘤活动度

D、排便控制能力

E、肿瘤病理类型

答案：E

直肠癌手术方式的选择应根据癌肿所在部位、大小、活动度、细胞分化程

度以及术前的排便控制能力等因素综合判断。可见,这些因素不包括肿瘤病理类

型(E)。

67、(单选题，1分)男,35岁。头部外伤后昏迷1小时，出现右侧肢体瘫痪,

后逐渐好转。头颅CT示颅内有散在高密度影。应考虑为

A、脑内血肿

B、急性硬脑膜外血肿

C、急性硬脑膜下血肿

D、脑震荡

E、脑挫裂伤

答案：E

①脑震荡为一过性脑功能障碍所致，昏迷时间不超过半小时,神经系统检查

阴性,头颅CT检态正常,故不答Do②脑内血肿CT示脑内类圆形或不规则形高

密度影。急性硬脑膜外血肿CT示颅骨内板与硬脑膜之间双凸镜形高密度影。急

性硬脑膜下血肿CT示脑表面新月形高密度影。③脑挫裂伤CT示脑组织内散在

高低密度影，高密度影为出血灶，低密度影为水肿区。患者头颅外伤后仅1小时，

脑组织水肿尚未出现,故无低密度影。根据题干,本例应诊断为脑挫裂伤(E)。

68、(单选题，1分)易发生神经和血管损伤的骨折

A、骨盆骨折

B、肱骨牌上骨折

C、股骨颈骨折

D、锁骨骨折

E、Colles骨折

答案：B

①伸直型肱骨踝上骨折由于近折端向前下移位，极易刺破肱动脉和正中神经

(B)o②骨盆各骨为松质骨，邻近有许多动脉、静脉从，血液供应相当丰富，因此

骨盆骨折可引起广泛出血,出血量可达500^5000ml,可致失血性休克(A)。③成

人股骨头的血液供应包括:股骨干滋养动脉升支、股骨头圆韧带内的小凹动脉及

旋股内、外侧动脉的分支v后者是股骨头、颈的最重要营养血管。当股骨颈头

下型骨折时，由于骨折线位于股骨头下,可损伤旋股内、外侧动脉,导致股骨头因

缺乏血液供应而发生缺血性坏死(C)。④锁骨骨折易损伤臂丛神经。Colles骨

折易产生银叉样畸形、枪刺样畸形。

69、(单选题，1分)下列哪项不是腹部损伤后手术探查的可靠指征？

A、腹痛

B、肠鸣音消失

C、膈下有游离气体

D、血压有下降趋势

E、脉搏增快、体温升高

答案：A

①肠鸣音消失提示腹膜炎严重,可能为空腔脏器损伤所致;膈下有游离气体

提示空腔脏器穿孔;血压有下降趋势、脉搏增快、体温增高提示实质性脏器破裂,

均应手术探查。②腹痛是腹部损伤的常见症状，即使腹壁损伤也可出现腹痛，因

此腹痛不是手术探查的指征(A错)。

70、(单选题，1分)男，12岁。反复左腰部胀痛2年。查体:左腰部包块，

质软，呈囊性感。B超提示左肾积水，肾皮质变薄。为了解左肾实质损害程度及

分侧肾功能,首选的检查是

A、KUB

B、血BUN、Scr

C、CT平扫

D、放射性核素肾显像

E、逆行尿路造影

答案：D

①放射性核素肾显像可显示有无上尿路梗阻,测定分肾功能(D)。②尿路平

片(KUB)、血尿素氮(BUN)、血肌肝(Scr)测定、CT平扫、逆行尿路造影(RP)均

不能了解分侧肾功能。

71、(单选题，1分)男,28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体:P96次/

分,BP140/80mmHgo痛苦貌,腹部膨隆,轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腰肋部可见

瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整,腹膜后见10cmX8cnX2cm血肿,观察其大小

无变化。该患者术后的治疗中最重要的是

A、纠正水、电解质代谢紊乱

B、防治感染

C、防治肝肾功能障得

D、纠正贫血

E、纠正低蛋白血症

答案：B

患者腰背及腹部挤压伤，腰肋部可见瘀斑,剖腹探看见腹膜后巨大血肿,应诊

断为腹膜后血肿。术后治疗最重要的措施是防治感染,因为感染是腹膜后血肿最

重要的并发症（B）,参阅9版《外科学》P327。2015年考题，超纲题，大纲不要求

掌握腹膜后血肿。

72、（单选题，1分）肛周手术为避免术后大便失禁最需要明确的结构是

A、外括约肌皮下部

B、外括约肌浅部

C、内括约肌

D、肛尾韧带

E、肛管直肠环

答案：E

肛管直肠环是由肛管内括约肌、直肠壁纵肌的下部、肛管外括约肌的深部

和邻近的部分肛提肌纤维共同组成的肌环,此环是括约肛管的重要结构,如手术

时不慎完全切断，可引起大便失禁。

73、（单选题，1分）女,25岁。肛门疼痛2天，无便血。检查:体温36.7℃,

肛门口有直径1cm暗紫色肿物，表面光滑，边界清楚，质便，触痛明显。最可能的

诊断是

A、血梓性外痔

B、肛门黑素瘤

C、内痔脱出坏死

D、直肠息肉脱出

E、肛裂所致前哨痔

答案：A

①外痔为齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成，主要表现为痔核,无肛门

疼痛。由于齿状线以下皮肤由阴部内神经支配,痛觉敏感,因此血栓性外痔可有

剧烈疼痛。患者肛门口有痔核（直径1cm暗紫色肿物），触痛明显,应诊断为血栓

性外痔（A）。②肛门黑素瘤、直肠息肉脱出均不会出现肛门疼痛，故不答B、Do

患者痔核直径1cm,不可能脱出嵌顿坏死,故不答Co肛裂所致前哨痔应该还可见

齿状线以上的肛乳头肥大及肛裂裂口，故不答E。

74、（单选题，1分）阑尾解剖位置的体表投影应当是

A、通过脐横线与右锁骨中线的交点

B、右胎前上棘至脐连线中内1/3处

C、右腹股沟中点与脐连线的中外1/3处

D、右骼前上棘至脐连线的中外1/3处

E、位置不定，经常变异

答案：D

阑尾的体表投影约在右骼前上棘与脐连线的中外"3交界处,称为麦氏点

（McBurney点）。

75、（单选题，1分）甲状腺恶性肿瘤最常见的病理类型是

A、乳头状癌

B、未分化癌

C、滤泡状腺癌

D、髓样癌

E、鳞状细胞癌

答案：A

甲状腺癌分4种，即乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌、髓样癌,分别占

60%、20%、15%、7%o

76、（单选题，1分）男,28岁。头部外伤，当即昏迷约3小时，醒后出现头

痛、呕吐，右耳道流出血性液体。诊断应为

A、脑震荡、颅前窝骨折

B、脑挫伤、颅中窝骨折

C、脑震荡、颅后窝骨折

D、脑挫伤、颅前窝骨折

E、脑震荡、颅中窝骨折

答案：B

①脑震荡为一过性脑功能障碍，昏迷时间不超过30分钟。患者昏迷约3小

时,可排除脑震荡的诊断，故不答A、C、Eo②脑脊液耳漏为颅中窝骨折的特点,

故答案：为B。

77、（单选题，1分）女,36岁。发现颈部包块2年，包块逐渐增大,无甲状

腺功能亢进表现，目前有憋闷感。查体:右侧甲状腺可触及4cmX3cm包块,光滑,

质韧,随吞咽上下移动,无压痛,未触及肿大淋巴结。核素扫描：甲状腺右叶温结

节。建议手术治疗，最主要的依据是

A、易发生继发感染

B、用力后包块易破裂

C、可继发甲状腺功能亢进

D、有压迫症状

E、易发生恶变

答案：D

①患者有颈部包块,憋闷感，说明有气管压迫症状。无论是甲亢还是结节性

甲状腺肿，只要有气管压迫症状,均应早期手术治疗，否则会导致室息死亡⑴）。

②患者甲状腺肿块无压痛，故无感染征象。甲状腺包块一般被膜较厚，不易自行

破裂。患者无心悸、多汗、多食等甲亢症状,故不答C。患者甲状腺包块质韧，

可随吞咽上下移动,无颈淋巴结转移，故无癌变征象。

78、（单选题，1分）需要切除病肾及全长输尿管的疾病是

A、肾结核

B、肾癌

C、肾盂癌

D、肾母细胞瘤

E、萎缩肾

答案：C

①肾盂癌的标准手术方式是切除患肾及全长输尿管,包括输尿管开口部位的

膀胱壁。②肾结核、肾母细胞瘤的手术方式多为肾切除。肾癌的手术方式多为

根治性肾切除，切除范围包括患肾、肾周脂肪及筋膜、区域淋巴结等。单纯的萎

缩肾很少手术切除。

79、（单选题，1分）可致纵隔向患侧移位的疾病是

A、闭合性气胸

B、开放性气胸

C、张力性气胸

D、慢性脓胸

E、急性脓胸

答案：D

闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸均可使纵隔向健侧移位。急性脓胸

由于有大帚胸腔积脓,纵隔将向健侧移位。但是慢性脓胸由于脓腔壁收缩可使纵

隔向患侧移位。

80、（单选题，1分）脊髓型颈椎病最常见的临床表现是

A、猝倒，视物障碍

B、眩晕,头痛

C、颈肩痛，压头试验阳性

D、恶心、呕吐

E、四肢无力，行走及持物不稳

答案：E

81、（单选题，1分）女,43岁。左乳头溢液10余天，无不适症状。查体：乳

房视诊无异常发现,未扪及肿块,无压痛,按压左乳房外上方可见黄褐色溢液。门

诊首选的检查是

A、热图像检查

B、―靶X线摄片

C、B型超声检查

D、溢液涂片细胞学检查

E、近红外线扫描

答案：D

①中年女性乳头溢液，而未扪及肿块，可作乳头溢液涂片细胞学检查，以明确

有无乳腺癌（D）o②乳腺热图像检查常用于区分肿块的良恶性,近红外线扫描常

用于显示乳腺肿块，而本例无肿块,故不选A、E。钥靶X线摄片常用于乳腺癌的

普查。B超检查常用于鉴别乳房肿块的囊实性。

82、（单选题，1分）女，60岁。不慎路滑跌倒，石臀部着地，扶起不能行

走，右嵌部明显压痛。经X线片诊断为右股骨颈骨折。其右下肢畸形的位置应

是

A、屈曲内旋

屈曲外旋

C、屈曲内收

D、延长内旋

E、短缩外旋

答案：E

①股骨颈骨折患者由于承重关系,可导致患肢短缩,此外,还可发现患者轻

度外旋，一般为45°〜60。。这是由于骨折远端失去了关节囊及骼股韧带的稳定

作用，附着于大转子的臀中肌、臀小肌、臀大肌的牵拉，和附着于小转子的骼腰

肌、内收肌群的牵拉，而发生外旋畸形。因此股骨颈骨折的常见畸形为短缩、外

旋45°〜60。（E）。②髓关节后脱位常表现为患肢短缩，就关节屈曲、内收、内

旋畸形。骰关节前脱位常表现为髅关节屈曲、外展、外旋畸形。

83、（单选题，1分）男,40岁。右上腹腹痛伴间断发热3个月。1年前曾因

“腹泻、细菌性痢疾？”住院治疗后缓解。腹部B超示:肝右叶单发直径10cm囊

肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体。此病原体从肠道感染至肝的途径是

A、从腹腔经淋巴系统入肝

B、从胆道上行入肝

C、从小肠经门静脉入肝

D、从胃经门静脉入肝

E、从结肠经门静脉入肝

答案：E

①患者1年前因腹泻住院治疗。3个月前右上腹捕，间断发热,B超示肝右叶

囊肿，粪便中发现滋养体,应诊断为阿米巴肝脓肿。②阿米巴滋养体可寄生于结

肠黏膜或黏膜下层，当机体抵抗力降低时,滋养体可经破损的结肠肠壁小静脉通

过肠系膜上静脉,沿门静肽主干人肝（E）。

84、（单选题，1分）一患者行甲状腺次全切除术后出现声音嘶哑。喉镜检

查显示左侧声带麻痹,分析手术中可能损伤的结构是

A、舌下神经

B、喉上神经

C、舌咽神经

D、左侧喉返神经

E、右侧喉返神经

答案:D

①迷走神经分出喉上神经和喉返神经支配甲状腺。喉返神经前支支配声带

内收肌,喉返神经后支支配声带外展肌，因此在喉返神经受损后将导致声音嘀哑。

患者喉镜检查显示左侧声带麻痹，提示左侧喉返神经受损（D）。②喉卜.神经内支

损伤将导致进食或饮水时误咽、呛咳。喉上神经外支损伤将导致音调降低［甲状

腺手术时不会损伤舌下神经、舌咽神经。

85、（单选题，1分）对肱骨外上股炎有诊断意义的检杳是

A、Dugas征

Thomas征

C、Spurling试验

D、Mills征

E、“4”字试验

答案：D

86、（单选题，1分）女,20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近年

来出现Horner综合征。其诊断最可能是

A、甲状腺腺瘤

B、桥本甲状腺炎

C、单纯性甲状腺肿

Graves病

E、甲状腺癌

答案：E

①甲状腺腺瘤常表现为单发甲状腺肿块，而不是甲状腺肿大，故不答A。②

桥本甲状腺炎、单纯性甲次腺肿、Graves病均表现为甲状腺双侧弥漫性对称性

肿大，而不是单侧甲状腺肿大,故不答B、C、Do③甲状腺癌可表现为甲状腺内

肿块而使单侧甲状腺肿大,晚期可出现浸润压迫症状,若压迫交感神经,可产生

Homer综合征，表现为病侧上睑下垂、眼球凹陷、瞳孔缩小、同侧面部无汗。

87、（单选题，1分）胫骨易发生骨折的部位是

A、上端干箭端部位

B、横切面三棱形部位

C、横切面四边形部位

D、踝上部位

E、横切面三棱形与四边形移行部位

答案：E

胫骨是承重的重要骨骼，胫骨干上1/3横切面呈三棱形,在中、下1/3交界

处，变成四边形。在二棱形和四边形交界处是胫骨骨折的好发部位（E）o

88、（单选题，1分）女,45岁。1天前进高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛，

阵发性加剧，并向右肩背部放射,伴恶心呕吐,发热,体温38℃0该患者最可能的

诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎

答案：D

①45岁女性,进食高脂饮食后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,疼痛向右

肩背部放射,应诊断为急性胆囊炎（D）。②肝脓肿常表现为寒战高热,右上腹持续

性胀痛，不会出现阵发性绞痛。胃溃扬穿孔常表现为突发上腹持续性剧痛,很快

扩展至全腹。急性肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征。急性胰腺炎

常表现为脂肪餐后上腹偏左持续性剧痛,呕吐后腹痛不缓解。

89、（单选题，1分）一侧肾癌的主要治疗方法是

A、肾肿瘤剜除术

B、单纯肾切除

C、根治性肾切除术

D、肾输尿管全切除

E、化疗

答案：C

①根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法，切除范围包括患肾、肾周脂肪

及筋膜、区域淋巴结清扫等（0。②对于孤立肾的肾癌可行肾肿瘤剜除术。单纯

肾切除的疗效不如根治性肾切除，目前少用。肾输尿管全切除主要用于肾盂癌的

治疗。肾癌对化学治疗不敏感。

90、（单选题，1分）关于深静脉血栓形成的叙述，正确的是

A、术后镇静药物应用过多

B、硬膜外麻醉后较全麻更易发生

C、术前活动过早

D、胆囊切除术后较全微置换术后更易发生

E、直肠癌低位前切除术后较甲状腺癌手术更易发生

答案：E

①深静脉血栓形成的三大因素是静脉损伤、血流缓慢、血液高凝状态。血

流缓慢是诱发下肢深静脉血栓形成的最常见原因。麻醉药（不是镇静药）应用过

多，可导致周围静脉扩张，静脉流速减慢，从而诱发深静脉血栓形成。全麻后卜肢

肌完全麻痹,处于松弛状态,术后卧床休息,血流缓慢，因此全麻后较硬膜外麻醉

更易发生深静脉血栓形成:术后（不是术前）早期下床活动,可减少血栓形成的可

能。②各种大手术是引起血液高凝状态的常见原因，因为术中、术后组织损伤均

可引起血小板黏聚能力增强。因此大手术（全髅工换术、直肠癌术）后较中、小

手术（胆囊切除术、甲状腺癌手术）后，更易发生血栓形成（E对）。

91、（单选题，1分）男,45岁。持续性右上腹痛伴寒战高热、恶心呕吐10

天。杳体：皮肤、巩膜无黄染，右季肋部饱满，肝肋下4cn,边缘钝,有压痛，无结

节,右侧第7、8肋间腋中线皮肤水肿和压痛。血WBC18、5X1«9/L,NO、91。B

超示肝右叶内8cmX6cm液性喑区。X线片示右膈肌升高，运动受限。最可能的

诊断是

A、胆囊结石伴感染

B、细菌性肝脓肿

C、肝癌伴感染

D、右膈下脓肿

E、肝囊肿

答案：B

①患者右上腹痛,寒战高热，白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高,应首先

考虑细菌感染性疾病，故可排除E。②患者B超显示肝脏占位性病变，故可排除A、

Do③患者B超显示肝右叶液性暗区而不是低回声区，应诊断为细菌性肝脓肿而

不是肝癌，故答B而不是C。

92、（单选题，1分）关于结肠损伤的描述，不正确的是

A、结肠损伤发生率低于小肠损伤

B、结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔