神经内科专科复习题及参考答案

神经内科专科复习题及参考答案

一、单选题（共70题，每题1分，共70分）

1.女性，39岁，1个月前出现双下肢无力伴酸痛，渐累及上肢，持

物无力，不能上举。近几天出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头费力。

体检：神志清楚，构音困难，声音嘶哑，四肢肌力3级，近端重于

远端，肌肉广泛压痛，新斯的明试验阴性，肌电图示肌源性损害。2、

其首选治疗是（）

A、免疫抑制剂

B、血浆置换

C、高蛋白饮食

D、免疫球蛋白

E、糖皮质激素

正确答案：E

2.在儿童期发生亨顿病者主要表现为（）

A、肌强直和智能减退

B、舞蹈样动作和智能减退

C、运动减少和智能减退

D、手足徐动样动作和智能减退

E、肌强直和运动减少

正确答案：E

3.发生重症肌无力危象时最重要的处理措施是（）。

A、气管切开、呼吸机辅助呼吸

B、心理疏导

C、大剂量激素静脉给药

D、氧气吸入

正确答案：A

4.当麻醉药治疗癫痫超过24小时，临床惊厥发作或脑电图痫性放电

仍无法终止或复发时，称之为（）o

A、特发性癫痫

B、超级难治性癫痫持续状态

C、癫痫持续状态

D、难治性癫痫持续状态

正确答案：B

5.抢救心跳、呼吸骤停的病人时，胸外按压的部位为（）o

A、胸骨上1/3处

B、胸骨下1/3处

C、胸骨柄

D、胸骨中下1/3处

正确答案：D

6.关于除颤技术描述正确的是（）o

A、充电后双手拇指依次按压放电按压电钮点击除颤

B、除颤前确定患者除颤部位无敷料

C、为防止患者坠床，除颤时请同事按压患者四肢

D、确认电复律方式为同步方式

正确答案：B

7.王某，男，70岁，有高血压病史15年，因与人争吵时出现剧烈

头痛、呕吐，继而昏迷入院，身体评估：体温36.5℃,血压

210/115mmHg,右侧上下肢软瘫肌力及肌张力消失，头部CT示出血

性病灶。2.为明确诊断应做哪项检查

A、DS

B、TCD

C、颅脑MRI

D、头颅CT

E、脑脊液检查

正确答案：D

8.女性,70岁，左手不刍主震颤2年，右手静止性震颤伴动作迟缓，肌

肉僵硬感，小步态。体检:智力正常，眼球活动正常，面具脸，四肢肌张

力高，反射对称，锥体束征阴性，无感觉障碍和共济失调，最适宜的改

善症状的单药治疗为

A、维生素E

B、司来吉兰（闪快苯内胺）

C、节丝肿一左旋多巴（美多巴）

D、思他卡朋（柯丹）

E、苯海索（安坦）

正确答案：C

9.出血最常见病因为

A、脑动脉炎

B、颅内动脉瘤

C、脑动脉粥样硬化

D、高血压合并系小动脉硬化

正确答案：D

10.男性,66岁，双手抖动伴动作缓慢7年。查体:记忆力稍差.拇指

与食指呈搓丸样静止性震颤，“铅管样肌强直”，手指扣纽扣、系鞋带

等困难，书写时字越写越小，慌张步态，治疗此病最有效的药物是

A、D一青霉胺

13、复方左旋多巴

C、心得安

D、抗胆碱醋酶药

E、抗胆碱能药

正确答案：B

11.女，50岁，不规则头痛、呕吐3个月，夜间头痛重，不发热。

近1周头痛进行性加重伴癫痫发作2次，头颅CT检查未见异常。体

检：意识清楚，颈略有抵抗，双眼视乳头边界模糊。胸部平片右中

下肺野类圆形肿块。（3）为明确病因，应进行得检查就是（）

A、头颅MRI

B、脑脊液细胞学检查

C、脑血管造影

D、脑电图

E、抗炎症治疗

正确答案：B

12.王某，女，26岁，3月前患者出现口唇疱疹，体温39.1℃,出

现意识模糊，EEG出现弥漫性高波副的慢波，血常规示白细胞轻度

升高，PCR检查出病毒DNA。1、该病可能的诊断是（）

A、单纯疱疹病毒性脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、隐球菌性脑膜炎

D、结核性脑膜炎

正确答案：A

13.女性，39岁，1人月前出现双下肢无力伴酸痛，渐累及上肢，

持物无力，不能上举。近几天出现吞咽困难，饮水呛咳，抬头费力。

体检：神志清楚，构音困难，声音嘶哑，四肢肌力3级，近端重于

远端，肌肉广泛压痛，新斯的明试验阴性，肌电图示肌源性损害。3、

该病如何确诊()

A、肌电图查是肌源性损伤

B、激酶谱检查升高

C、最无力的肌肉活检提示是横纹肌的损伤

D、前而的四条里边具备二条可确诊

E、临床表现为对称性的近心端肌肉无力和疼痛

正确答案：D

14.一青年男性，两天前，左耳后区疼痛，午睡后突然口角向右偏斜,

查左额纹浅，闭目无力，左鼻唇沟浅，伸舌居中。(2)治疗先采用

()

A、激素治疗

B、针灸

C、氨节西林静滴

D、VC肌注

E、VB1肌注

正确答案：A

15.下列哪种药物可能加重抽动秽语综合征的抽动症状()

A、可乐定

B、舒必利

C、氟哌咤醇

D、苯丙胺

E、硫必利

正确答案：D

16.当足够量的一线抗癫痫药物后续另一种抗癫痫药物治疗，仍无法

终止惊厥发作和脑电图的痫性放电时，称之为()o

A、超级难治性癫痫

B、难治性癫痫

C、隐源性癫痫

D、特发性癫痫

正确答案：B

17.脑卒中患者体温高于应给予退热措施

A、＞40℃

B、＞37.5℃

C、＞38℃

D、＞39℃

正确答案；C

18.男性，17岁，行动迟缓2年。体检：面部表情少，四肢肌张力呈铅

管样增高，步行运动迟缓，双眼角膜与巩膜交界处见褐色环，该患者最

有可能的诊断是

A、特发性震颤

B、肝豆状核变性

C、帕金森综合征

D、帕金森病

E、小舞蹈病

正确答案：B

19.原发性侧索硬化的临床特点是()

A、首发症状为双下肢对称的痉挛性无力

B、伴感觉障碍

C、很多见

D、进展较快

正确答案：A

20.最常见的变性病性痴呆是()

A、路易体痴呆

B、额颗叶痴呆

C、帕金森病痴呆

D、阿尔茨海默病

正确答案：D

2L男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年，体检：记忆力稍差，

双手震颤，“铅管样强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时

越写越小，慌张步态。2.该患者最可能的诊断是

A、特发性震颤

B、肝豆状核变性

C、帕金森病

D、抑郁症

E、Alzheimer病

正确答案：C

22.帕金森病的主要生化改变是

A、多巴胺含量减少

B、多巴胺含量增加

C、乙酰胆碱含量减少

D、乙酰胆碱酯酶活性增加

正确答案：A

23.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用()

A、单胺氧化酶抑制剂

B、抗胆碱能药物

C、多巴胺受体激动剂

D、金刚烷胺

E、吩噫嗪类药物

正确答案：E

24.全面强直-阵挛发作的强直期表现为()的持续性收缩。

A、面肌

B、咬肌

C、眼肌

D、全身骨骼肌

正确答案：D

25.帕金森病的临床表现中下列不正确的是

A＞慌张步态

B、运动减少

C、紧张步态

D、静止性震颤

正确答案：A

26.心源性脑栓塞最常见的病因使

A、心肌梗死

B、心脏瓣膜病

C、感染性心内膜炎

D、心房颤动

正确答案：D

27.下列关于帕金森患者服药期间出现“剂末现象”说法错误的是

A、患者症状随血药浓度发生规律性波动

B、表现为舞蹈症

C、是不可预知的

D、可适当增加服药次数或改用缓释剂预防

正确答案：B

28.陈某，男，65岁，既往风湿性心瓣膜病史，高血压病史，阵发

性房颤病史，今日因天气寒冷、房颤诱发心衰而入院接受治疗，今

日卧床休息，突发肢体抽搐、偏盲，意识模糊，半小时后右侧肢体

完全呈延缓性瘫痪状态，且出现严重感觉障碍，并伴失语1.病人目

前的病情最有可能是

A、蛛网膜下腔出血

B、短暂性脑缺血发作

C、脑出血

D、脑血栓形成

E、脑栓塞

正确答案：E

29.男性，66岁，双手抖动伴动作缓慢7年，体检：记忆力稍差，

双手震颤，“铅管样强直”，手指扣纽扣、系鞋带等困难，书写时

越写越小，慌张步态。4.治疗此病最有效的药物是

A、D-青霉胺

B、复方左旋多巴

C、普蔡洛尔

D、抗胆碱酯酶药

E、抗胆碱能药

正确答案：B

30.处于脑出血急性期的病人，定时翻身应注意的最主要的护理问题

是

A、保护关节

B、动作轻柔

C、防止牵动头部

D、观察受压情况

正确答案：C

31.颅内动脉瘤发病后小时内再出血的风险最大

A、24-48小时

B、48小时内

C、48-76小时

D、24小时内

正确答案：D

32.关于脑出血病人降压措施叙述正确的时

A、即使血压2200/1OOmmHg也不必采取降压措施

B、脑出血急性期要立即用降压药物降血压

C、血压降低速度要快

D、血压过低者，应进行升压治疗以维持足够的脑灌注

正确答案：D

33.痴呆的诊断方法包括()

A、病史、躯体及神经精神检查

B、神经心理学检查

C、实验室及影像学检查

D、以上都是

正确答案：D

34.下列不属于脑卒中一级预防的措施是

A、积极康复锻炼

B、防治高血压

C、戒烟限酒

D、应用他汀类药物治疗高脂血症

正确答案：A

35.以下心电图表现在心跳、呼吸骤停病人中最常见的是（）。

A、心电机械分离

B、心室扑动

C、心脏停搏

D、心室颤动

正确答案：D

36.帕金森患者的典型震颤是

A、意向性震颤

B、姿态性震颤

C、静止性震颤

D、扑翼样震颤

正确答案：C

37.下列哪个药物不是用于治疗帕金森病

A、复方左旋多巴

B、阿米替林

C、东蔗若碱

D、金刚烷胺

正确答案：B

38.癫痫持续状态最常见的发病类型是（）。

A、惊厥性全身性癫痫持续状态

B、单纯部分性发作持级状态

C、复杂部分性发作持续状态

D、非惊厥性全身性癫痫持续状态

正确答案：A

39.关于甘露醇的使用，不正确的是

A、不与电解质溶液等混用

B、低温结晶时加温溶解后再用

C、大剂量应用时在24小时内均匀进入

D、不可漏出血管外

正确答案：C

40.脑血流量占每分钟心搏出量的

A、0.4

B、0.6

C、0.7

D、0.2

正确答案：D

41.原发性三叉神经痛治疗首选（）

A、半月神经节射频热凝治疗

B、神经阻滞疗法

C、手术治疗

D、卡马西平等药物

正确答案：D

42.男性，56岁，3年前逐渐出现双手震颤，睡眠时消失，以后又逐

渐出现写字变小、行动迟缓、面部油腻，表情呆板，忧郁寡欢，很

少活动，家人怀疑其患了精神病来诊，既往体健，查体：四肢肌张

力增强，双手静止性震颤1.此患者最可能的诊断是

A、心因性反应

B、帕金森综合征

C、老年性精神病

D、老年性痴呆

E、帕金森病

正确答案：E

43.呼吸困难时出现三凹征，不包括（）部位。

A、胸骨上窝

B、肋间软组织凹陷

C、锁骨下窝

D、锁骨上窝

正确答案：C

44.下列哪种肌病有明显的压痛（）

A、进行性肌营养不良症

B、线粒体肌病

C、先天性肌强直

D、强直性肌营养不良症

E、多发性肌炎

正确答案：E

45.双侧枕部或全头部紧缩性或压迫性头痛，常为持续性，很少伴有

恶心、呕吐，部分病例也可表现为阵发性、溥动性头痛，称之为

（）o

A、丛集性头痛

B、症状性偏头痛

C、紧张型头痛

D、药物过度使用性头膈

正确答案：C

46.静脉使用两性霉素B时错误的是（）。

A、避光缓慢静滴

B、以氯化钠注射液配置

C、经中心静脉给药

D、严密检测血钾情况

正确答案：B

47.男，16岁。四肢无力、麻木10天。发病10天前有腹泻，持续2

天愈。体检：神志清楚，双侧周围性面瘫。四肢肌力2级，肌张力

低、腱反射消失，腓肠肌压痛，短袜套样痛觉异常。脑脊液检查；

白细胞4X106/L,蛋白0.6g/L,糖3.2ninioL/L,氯122nlmol/L。

2、若入院后第3天患者出现气促、呼吸困难、咳嗽无力、口唇发纶,

在吸氧（5L/min）的条件下动脉氧分压为60nlmHg：,应立即采取（）。

A、给予可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂

B、抗生素

C、气管插管、辅助呼吸

D、静脉滴注地塞米松

E、肌注新斯的明

正确答案：C

48.路易体痴呆临床特点不包括（）

A、病程进展性加重

B、反复出现的视幻觉

C、自发性锥体外系损害

D、早期记忆障碍明显

正确答案：D

49.王某，男，76岁，右侧肢体偏瘫半年，一日于右侧足踝出现一

直径约为0.5cm水泡。2.该患者处于什么分期（）

A、4期

B、1期

C、2期

D、不可分期

E、3期

正确答案：C

50.对偏瘫患者，良肢位摆放错误的是

A、坐位时，患侧后背、肩部、手臂、下肢用枕头支撑，患侧下肢微

屈。

B、患侧卧位时，患侧上肢伸展，下肢微屈

C、健侧卧位时，患侧上肢自然伸展，患侧下肢屈曲

D、仰卧时，患侧上肢屈曲，下肢伸展，头转向健侧

正确答案：D

51.下列哪种疾病是通过接触传播的（）o

A、水痘

B、流行性感冒

C、肺结核

D、多重耐药菌感染

正确答案：D

52.难治性癫痫持续状态的英文缩写是什么？

A、SE

B、RSE

C、SRSE

D、SAH

正确答案：B

53.关于DBS术后说法错误的是

A、所有症状术后均能得到缓解

B、术后疾病仍然会进展

C、并非所有病人手术后都能够减药或停药

D、手术不能缓解的症状是引起病人功能障碍的主要原因

正确答案；A

54.脑出血急性期的处理中，哪项是错误的

A、适当使用止血药物

B、降低颅内压

C、勤翻身拍背

D、抬高头部15-30°

正确答案：C

55.休克监测过程中，定期抽查动脉血气的目的是（）o

A、可了解血液稀释或浓缩程度

B、了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度

C、判断休克的预后

D、帮助了解是否有发生DIC的倾向

正确答案：B

56.确诊蛛网膜下腔出血首选的检查方法是

A、头颅CT

B、DSA

C、脑脊液

D、TCD

正确答案：A

57.对低血钾型周期性麻痹的病人下述哪项治疗是最佳的（）

A、静注碳酸氢钠

B、口服氢氯嘎嗪

C、口服氯化钾

D、高糖饮食

E、应用肾上腺皮质激素冲击治疗

正确答案：C

58.成人侧卧位腰穿压力高于（）为颅内压增高。

A、200cmH20

B、200mmH20

C、180mmH20

D、180cmH20

正确答案：B

59.以下关于癫痫发作时的护理措施错误的是（）o

A、用力按压患者肢体、以防撞伤

B、取下活动的义齿

C、及时清理口腔分泌物，保持呼吸道通畅

D、头偏向一侧，解开衣领及腰带

E、陪伴在患者身侧，不可离开

正确答案：A

60.PEEP一般主张压力为（）o

A、5"10cmH20

B、10"15cmH20

C、10"20cmH20

D、3~5cmH2O

正确答案：D

61.蛛网膜下腔出血最具有特征性的表现是

A、剧烈头痛

B、呕吐

C、脑膜刺激征

D、短暂意识障碍

正确答案：C

62.重症肌无力患者肢体无力的特点（）。

A、远端肢体无力为著，感觉正常

B、近端肢体无力为著，感觉正常

C、远端肢体无力为著，感觉异常

D、近端肢体无力为著，感觉异常

正确答案：B

63.女性，46岁，20年前分娩时曾有过1次藏痫发作史，之后每年

仅发作「2次，因此未坚持规律服药。今日下班回家途中突然意识

丧失，四肢抽搐，牙关紧闭，心率增快，血压升高，瞳孔散大。持

续20秒后，肌肉开始出现强直和松弛交替。2、患者的发作目前属

于（）。

A、部分运动性发作

B、强直-阵挛发作的强直期

C、强直-阵挛发作的惊厥后期

D、瘴症

E、强直-阵挛发作的阵挛期

正确答案：E

64.急性脑梗死的首选治疗方法

A、抗凝

B、抗血小板

C、扩血管

D、静脉溶栓

正确答案：D

65.临床上死亡率最高的急性脏器功能衰竭是（）o

A、急性肾衰竭

B、急性心力衰竭

C、急性脑功能衰竭

D、急性呼吸衰竭

正确答案：C

66.“板机点”常见于（）

A、面肌抽搐

B、蝶腭神经痛

C、面神经炎

D、三叉神经痛

E、症状性癫痫

正确答案：D

67.患者，男，因发热、惊厥3次入院，体温39.2℃,脑脊液结果

提示化脑，此患者最主要的护理诊断（）。

A、营养失调：低于机体需要量

B、体温过高

C、急性意识障碍

D、受伤的危险

正确答案：B

68.诊断帕金森病最重要的是

A、脑电图

B、临床表现

C、头颅CT

D、脑脊液检查

正确答案：B

69.治疗帕金森病较为常用的抗胆碱药是

A、苯海索

B、山葭若碱

C、东蔗若碱

D、阿托品

正确答案：A

70.临床最常见的脑炎是（）。

A、肠道病毒性脑炎

B、带状疱疹病毒性脑炎

C、腺病毒性脑炎

D、单纯疱疹病毒性脑炎

E、巨细胞病毒性脑炎

正确答案：A

二、多选题（共30题，每题1分，共30分）

1.使用丙泊酚有哪些副作用（）

A、难治性低氧血症

B、心衰

C、高钾血症

D、酸中毒

E、横纹肌溶解

正确答案：ABCDE

2.颈内动脉系统TIA的临床表现为

A、常见眩晕、恶心、呕吐

B、病变侧单眼一过性黑朦或失明

C、对侧偏瘫及感觉障得

D、优势半球受累可有失语

E、跌倒发作和短暂性全面遗忘

正确答案：BCD

3.自身免疫性脑炎一线免疫治疗（）

A、血浆置换

B、静脉注射免疫球蛋白

C、糖皮质激素治疗

D、妥昔单抗治疗

正确答案：ABC

4.患者男性，23岁，1个月前感觉发热，咳嗽、头痛，有时少许呕

吐，4d前出现强直-快挛发作。查体：体温38t,脉搏72次/分，

右上、下肢肌力4级，右侧腱反射活跃，双侧Babinski征（+）,颈

强直（+）,Kernig征（+）。CSF淡黄色、微混，淋巴细胞

300x10^6/L（300/mm3）,蛋白定性（++）,糖1.9mmol/L,氯化物

96mmol/Lo脑CT示轻度脑积水。5、以下关于20%甘露醇注射液的

说法正确的是（）o

A、水和电解质紊乱是最为常见的不良反应

B、已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者禁用甘露醇

C、需要快速输注

D、其组织脱水作用：提高血浆渗透压导致组织内水分进入血管内，

从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。

正确答案：ABCD

5.心肺复苏有效指征（）

A、收缩压＞60mmHg

B、瞳孔缩小

C、口唇指甲红润

D、大动脉搏动能触及

E、自主呼吸恢复

正确答案：ABCDE

6.对慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的正确描述是（）

A、90%的病例症状在1个月内到达高

B、极少发生呼吸衰竭

C、常无前期感染史

D、呈单向性病程

E、首选治疗药物是肾上腺皮质类固醇

正确答案：BCE

7.蛛网膜下腔出血的常见并发症有

A、再出血

B、脑血管痉挛

C、抽搐

D、脑积水

E、水、电解质紊乱

正确答案：ABCDE

8.患者男性，70岁，主因“右侧肢体活动不灵伴言语不能210分钟”

急诊以“脑血管病”收入NCU。患者CT未见明显异常高密度影。神

志嗜睡，GCS评分12分。患者处在静脉溶栓时间窗内，符合静脉溶

栓的适应证，予急诊rt-PA静脉治疗。2、溶栓后，患者出现（）

要立刻报告医生。

A、头痛

B、意识状态加重

C、瞳孔不等大

D、恶心呕吐

正确答案：ABCD

9.癫痫患者的健康指导包括（）

A、工作、生活安排合理

B、预防感冒，定期复查

C、生活中减少精神、感觉、味觉刺激

D、避免强光刺激，易疲劳、生活不规律的职业

正确答案：ABCD

10.下列脊神经疾病知识描述正确的有（）

A、枕大神经痛主要病因是风寒、感冒

13、坐骨神经痛以男性青壮年多见，以单侧性为多

C、急性胸神经可分为前支、后支、脊膜支、交通支

D、饶神经的主要功能是伸肘、伸腕、伸指

E、尺神经麻痹常见“爪形手”

正确答案：ABCDE

11.对脑出血出现意识障碍患者的护理措施正确的是

A、给予高维生素、高热量饮食

B、不能经口进食的患者应每天口腔护理2-3次

C、澹妄躁动者给予适当的约束

D、平卧头侧位或侧卧位，开放气道

E、做好患者的皮肤清洁，定时翻身防治压疮

正确答案：ABCDE

12.以下哪些是肌病的主要临床症状（）

A、肌无力

B、肌肉不自主运动

C、肌肉疼痛

D、肌肉肥大与假性肌肉肥大

E、肌肉萎缩

F、肌肉强直

正确答案：ABCDEF

13.瘫痪病人的抗痉挛位有

A、仰卧位

B、患侧卧位

C、去枕平卧位

D、健侧卧位

E、中凹卧位

正确答案：ABD

14.高度提示进行性核上性麻痹的症状和体征包括

A、自主神经功能障碍

B、下视不能

C、行走不稳

D、早期跌倒

E、单侧肌张力增高

正确答案：BCD

15.抗NMDA受体脑炎患者存在典型异常运动（）

A、顽固性怪异性口-舌-面异常运动

B、强制性下颌张开闭合

C、口不自主咀嚼样及咬牙动作

D、四肢刻板杨运动

E、手足徐动样肌张力不全

正确答案：ABCDE

16.有关中心静脉压描述正确的有（）

A、正常值8-12cmH20

B、CVP是反映右心功能的间接指标

C、CVP高、血压低，提示心功能不全或血容量相对过多

D、CVP低、血压低，提示血容量绝对不足

正确答案：ABCD

17.下列哪些情况应更换输液接头（）。

A、接头连接的血管通路装置更换时

B、接头中有血液/药物残留

C、接头被污染

D、按照生产厂商的使用指南

E、抽血培养标本前

正确答案：ABCDE

18.帕金森病的发生可能与下列因素有关

A、吸烟

B、低血压

C、年龄老化

D、环境因素

E、遗传因素

正确答案：CDE

19.蛛网膜下腔出血常见的并发症