第十六章 病情观察及危重患者的管理试题及答案

第十六章病情观察及危重患者的管理试题及答案一、选择题（共25题，每题1分，共25分。每道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.病情观察的方法中，最基本、最常用的方法是A.视诊B.触诊C.叩诊D.听诊E.嗅诊2.正常成人瞳孔在自然光线下的直径为A.1-2mmB.2-5mmC.3-6mmD.5-7mmE.7-8mm3.下列哪种疾病可出现双侧瞳孔散大A.吗啡中毒B.有机磷农药中毒C.巴比妥类中毒D.阿托品中毒E.脑疝早期4.危重患者病情观察的内容中，反映中枢神经系统功能状态的核心指标是A.生命体征B.意识状态C.瞳孔变化D.尿量E.皮肤黏膜5.抢救物品“五定”制度不包括下列哪项A.定数量品种B.定点放置C.定人保管D.定期使用E.定期检查维修6.成人心肺复苏时，胸外按压的深度和频率分别为A.3-4cm，80-100次/分B.4-5cm，90-110次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，110-130次/分E.2-3cm，70-90次/分7.成人单人心肺复苏时，按压与通气的比例为A.5:1B.10:1C.15:2D.30:2E.2:308.鼻导管吸氧时，吸氧浓度的计算公式为A.吸氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）B.吸氧浓度（%）=21+3×氧流量（L/min）C.吸氧浓度（%）=20+4×氧流量（L/min）D.吸氧浓度（%）=20+3×氧流量（L/min）E.吸氧浓度（%）=22+4×氧流量（L/min）9.下列哪种患者禁忌洗胃A.有机磷农药中毒B.镇静催眠药中毒C.食管胃底静脉曲张D.生物碱中毒E.食物中毒10.电动吸引器吸痰时，成人的负压调节范围为A.100-200mmHgB.200-300mmHgC.300-400mmHgD.400-500mmHgE.50-100mmHg11.下列关于格拉斯哥昏迷评分（GCS）的描述，错误的是A.最高分为15分B.最低分为3分C.评分越低提示意识障碍越重D.13-14分为轻度意识障碍E.9-12分为重度意识障碍12.危重患者常见的心理反应不包括A.焦虑与恐惧B.否认C.孤独与抑郁D.依赖E.欣快13.下列哪项属于病情观察中的辅助检查类观察内容A.意识状态B.生命体征C.心电图监测结果D.皮肤黏膜色泽E.呕吐物性状14.急性中毒患者洗胃时，每次灌入的洗胃液量宜为A.100-200mlB.300-500mlC.600-800mlD.800-1000mlE.1000-1200ml15.双侧瞳孔大小不等、对光反射消失，常见于A.阿托品中毒B.吗啡中毒C.有机磷中毒D.小脑幕切迹疝E.濒死状态16.抢救室的急救物品完好率应达到的标准为A.90%以上B.95%以上C.98%以上D.100%E.99%以上17.下列关于危重患者基础护理的描述，错误的是A.每日做好口腔护理2-3次B.长期卧床患者每2小时翻身一次C.保持患者皮肤清洁干燥，预防压疮D.为防止患者坠床，所有患者均需使用约束带E.保持呼吸道通畅，鼓励有效咳嗽排痰18.稽留热常见于下列哪种疾病A.败血症B.伤寒C.疟疾D.流行性感冒E.风湿热19.成人24小时尿量少于多少可判定为少尿A.<100ml/24hB.<200ml/24hC.<400ml/24hD.<500ml/24hE.<300ml/24h20.下列哪种呼吸类型提示病情最危急、预后最差A.潮式呼吸B.间停呼吸C.深大呼吸D.呼气性呼吸困难E.吸气性呼吸困难21.有机磷农药中毒患者的呼出气体特征性气味为A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味E.苦杏仁味22.心肺复苏的首选抢救药物是A.利多卡因B.阿托品C.肾上腺素D.胺碘酮E.碳酸氢钠23.下列关于吸痰操作的描述，错误的是A.吸痰前先检查吸引器性能，调节合适负压B.插管时关闭负压，避免损伤气道黏膜C.每次吸痰时间不超过15秒，以免引起缺氧D.吸痰管每次使用后更换，严格执行无菌操作E.吸痰过程中如患者出现紫绀、心率下降，应加快吸痰速度尽快完成操作24.下列关于洗胃的注意事项，错误的是A.洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果最佳B.服毒超过6小时则完全没有洗胃必要，直接给予导泻即可C.洗胃时患者取左侧卧位，减少毒物进入肠道D.洗胃液温度以25-38℃为宜，避免过冷或过热E.洗胃过程中应密切观察患者生命体征及洗出液性状、量25.脑死亡的诊断标准不包括A.不可逆的深度昏迷B.自主呼吸停止C.脑干反射消失D.脑电波平坦E.瞳孔对光反射存在二、A2型题（共10题，每题2分，共20分。每道题以一个小案例呈现，其下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者男，56岁，因“脑出血”入院，入院时呼之不应，压迫眶上神经有痛苦表情，瞳孔对光反射、角膜反射存在，生命体征无明显异常。该患者的意识障碍程度为A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.深昏迷E.意识模糊2.患者女，32岁，因有机磷农药中毒入院，遵医嘱给予洗胃治疗，洗胃过程中患者出现持续性腹痛，洗出液呈鲜红色血性液体，此时护士应首先采取的措施是A.加快洗胃速度，尽快完成操作B.减慢洗胃速度，降低洗胃负压C.立即停止洗胃，通知医生处理D.更换洗胃液后继续洗胃E.给予止痛药物后继续操作3.患者男，68岁，慢性阻塞性肺疾病急性发作，出现呼吸困难、口唇发绀，遵医嘱给予鼻导管吸氧，氧流量为2L/min，该患者的实际吸氧浓度为A.25%B.29%C.33%D.37%E.41%4.患者男，45岁，因车祸致颅脑外伤入院，入院查体示左侧瞳孔直径1.5mm，右侧瞳孔直径4mm，双侧对光反射迟钝，伴喷射性呕吐。该患者最可能出现了A.阿托品中毒B.吗啡中毒C.小脑幕切迹疝D.有机磷中毒E.濒死状态5.患者男，72岁，因“急性心肌梗死”入院，入院后突然出现意识丧失、颈动脉搏动消失，护士立即为其进行心肺复苏，下列操作错误的是A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度5-6cmC.按压频率100-120次/分D.按压与通气比例为30:2E.按压时手掌根部紧贴胸壁，仅依靠手臂力量发力6.患者男，50岁，因肝脓肿合并感染性休克入院，查体：体温39.5℃，昼夜体温波动超过2℃，最低时仍高于38℃，该患者的热型为A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.不规则热E.回归热7.患者女，28岁，因抑郁症服用大量苯巴比妥中毒，被家人发现后急诊入院，遵医嘱给予洗胃，下列洗胃液首选的是A.2%碳酸氢钠溶液B.1:15000-1:20000高锰酸钾溶液C.生理盐水D.温开水E.蛋清水8.患者男，65岁，肺心病伴肺性脑病入院，入院时患者烦躁不安、定向力丧失，存在坠床、自伤风险，下列护理措施错误的是A.病床两侧加设床档B.必要时使用约束带固定肢体C.向家属解释约束的必要性，取得知情同意D.约束带每4小时松解一次，观察局部血液循环E.准确记录约束原因、时间、部位及患者反应9.患者女，55岁，因慢性肾衰竭尿毒症期入院，查体时可闻及患者呼出气体的特征性气味为A.烂苹果味B.大蒜味C.氨味D.肝腥味E.腐臭味10.患者男，35岁，因高处坠落致多发伤伴失血性休克入院，入院时意识模糊，四肢厥冷，血压80/50mmHg，脉搏120次/分，该患者的病情观察重点是A.意识状态B.生命体征C.瞳孔变化D.尿量与出入量E.以上都是三、A3/A4型题（共2组，每组3题，每题2分，共12分。以下提供若干案例，每个案例下设若干道考题，请根据案例所提供的信息，在每道题的备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院，入院时患者神志清楚，气促明显，口唇发绀，血气分析示PaO₂50mmHg，PaCO₂70mmHg。1.针对该患者，最适宜的吸氧方式为A.高浓度面罩吸氧B.低浓度低流量持续吸氧C.高流量间歇吸氧D.高压氧舱治疗E.鼻导管高浓度吸氧2.入院第2天，患者出现烦躁不安、昼睡夜醒、神志恍惚，伴球结膜水肿，此时患者最可能出现的并发症是A.肺性脑病B.脑出血C.脑梗死D.感染性休克E.低血糖昏迷3.若患者病情进一步加重，出现意识丧失、颈动脉搏动消失，护士立即行心肺复苏，下列关于复苏有效指征的描述，错误的是A.可触及颈动脉搏动B.面色由紫绀转为红润C.出现自主呼吸D.瞳孔由大变小，对光反射恢复E.收缩压维持在50mmHg以上（4-6题共用题干）患者女，26岁，因与家人争吵后口服有机磷农药（敌百虫）约50ml，30分钟后被家人发现送急诊，入院时患者意识不清，口吐白沫，呼出气体有大蒜味，双侧瞳孔针尖样大小。4.为该患者洗胃时，禁忌使用下列哪种洗胃液A.生理盐水B.2%碳酸氢钠溶液C.1:15000高锰酸钾溶液D.温开水E.清水5.为该患者洗胃时，正确的操作是A.洗胃时患者取右侧卧位，促进胃排空B.每次灌入洗胃液1000ml，加快洗胃效率C.洗胃液温度控制在40-45℃，防止患者受凉D.洗胃过程中密切观察患者生命体征及洗出液情况E.洗胃后立即拔除胃管，减少胃黏膜刺激6.经过抢救后患者病情好转、意识恢复，在病情观察中，提示阿托品化的指标不包括A.瞳孔较前扩大B.颜面潮红C.皮肤干燥、口干D.心率减慢E.肺部湿啰音减少或消失四、多项选择题（共8题，每题3分，共24分。每题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，每题有2个或2个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于病情观察中一般情况观察内容的有A.表情与面容B.皮肤与黏膜C.饮食与营养D.姿势与体位E.呕吐物与排泄物2.抢救室必备的急救器械包括A.除颤仪B.呼吸机C.吸引器D.洗胃机E.氧气装置3.双侧瞳孔缩小常见于A.有机磷农药中毒B.吗啡中毒C.巴比妥类中毒D.阿托品中毒E.濒死状态4.下列属于危重患者常见护理问题的有A.急性意识障碍B.气体交换受损C.皮肤完整性受损的危险D.有受伤的危险E.焦虑/恐惧5.关于成人心肺复苏的操作要点，下列描述正确的有A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.胸骨下陷深度为5-6cmC.按压频率为100-120次/分D.按压与通气比例为30:2E.开放气道的常用方法为仰头抬颏法6.洗胃的绝对禁忌证包括A.腐蚀性毒物中毒B.食管胃底静脉曲张C.胸主动脉瘤D.近期有上消化道大出血E.胃穿孔7.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的核心评分项目包括A.睁眼反应B.言语反应C.运动反应D.瞳孔对光反射E.吞咽反射8.危重患者的基础护理（支持性护理）措施包括A.口腔护理B.皮肤护理C.维持排泄功能D.保持呼吸道通畅E.营养支持五、判断题（共10题，每题1分，共10分。正确的填“√”，错误的填“×”）1.病情观察是护理人员运用视、触、叩、听、嗅等方法或借助医疗仪器，有目的、有计划地观察患者病情变化的过程。2.正常瞳孔在自然光线下直径为6-8mm，双侧等大等圆，对光反射灵敏。3.抢救物品的“五定”制度是指定数量品种、定点放置、定人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。4.成人胸外心脏按压的部位为胸骨中上1/3交界处。5.Ⅱ型呼吸衰竭患者应给予高浓度、高流量吸氧，以快速纠正缺氧状态。6.经口鼻吸痰时，每次吸痰时间不应超过15秒，以免造成患者缺氧。7.服毒后超过6小时，洗胃完全没有必要，可直接给予导泻促进毒物排出。8.谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊、定向力丧失、幻觉、错觉、躁动不安、言语杂乱。9.危重患者的尿量观察中，24小时尿量少于100ml可判定为少尿。10.心肺复苏按压时，手指应翘起离开胸壁，仅以手掌根部接触按压部位，避免肋骨骨折。六、简答题（共2题，每题6分，共12分）1.简述临床病情观察的主要内容。2.简述危重患者的核心护理措施。七、案例分析题（共1题，17分）案例：患者男，58岁，因“突发意识丧失10分钟”由120送入急诊，既往有高血压、冠心病病史10年。入院查体：意识丧失，呼之不应，面色紫绀，颈动脉搏动消失，呼吸呈叹息样，双侧瞳孔散大，直径约6mm，对光反射消失。请回答：（1）该患者目前最可能的临床诊断是什么？（2分）（2）急诊护士应立即采取哪些抢救措施？（10分）（3）临床上如何判断心肺复苏的有效指征？（5分）参考答案一、选择题1.A2.B3.D4.B5.D6.C7.D8.A9.C10.C11.E12.E13.C14.B15.D16.D17.D18.B19.C20.B21.B22.C23.E24.B25.E二、A2型题1.C2.C3.B4.C5.E6.B7.B8.D9.C10.E三、A3/A4型题1.B2.A3.E4.B5.D6.D四、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.ABC4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABC8.ABCDE五、判断题1.√2.×3.√4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√六、简答题1.临床病情观察的主要内容包括：（1）一般情况观察：涵盖发育与体型、饮食与营养、表情与面容、姿势与体位、睡眠状态、皮肤黏膜色泽与完整性、呕吐物与排泄物的性状/量/气味等；（2）生命体征观察：动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，必要时监测血氧饱和度；（3）意识状态观察：通过格拉斯哥昏迷评分等工具，评估嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等意识障碍程度及进展；（4）瞳孔观察：观察瞳孔的大小、形状、双侧对称性、对光反射灵敏度等；（5）心理状态观察：观察患者的情绪反应、认知状态、行为表现，评估焦虑、恐惧、否认等心理状态；（6）辅助检查与特殊治疗观察：跟踪实验室检查、影像学检查结果，观察患者对吸氧、机械通气、透析、药物治疗等特殊干预的反应。（每点1分，答全6点得满分）2.危重患者的核心护理措施包括：（1）精准病情监测：安排专人护理，严密监测生命体征、意识、瞳孔、出入量、专科症状等，准确记录病情变化；（2）呼吸道管理：保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰，必要时给予吸痰、建立人工气道、机械通气支持；（3）基础护理支持：落实口腔护理、皮肤护理、眼部护理、排泄护理等，预防压疮、口腔感染、尿路感染等并发症，维持患者舒适；（4）脏器功能维护：维持循环、呼吸、消化、泌尿等