呼吸内科护理试题及答案

呼吸内科护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30题，总计30分）1.大咯血是指24小时咯血量超过（）A.100mlB.200mlC.300mlD.500mlE.1000ml2.COPD稳定期患者长期家庭氧疗最适宜的氧流量是（）A.1~2L/minB.3~4L/minC.5~6L/minD.7~8L/minE.9~10L/min3.支气管哮喘急性发作时，首选用于快速缓解气道痉挛症状的药物是（）A.吸入型糖皮质激素B.短效β2受体激动剂C.长效β2受体激动剂D.白三烯调节剂E.缓释茶碱类药物4.肺炎链球菌肺炎患者典型的痰液性状是（）A.砖红色胶冻样痰B.铁锈色痰C.翠绿色脓痰D.脓臭痰E.粉红色泡沫样痰5.结核菌素试验（PPD试验）皮肤硬结结果判断的标准时间是皮内注射后（）A.12小时B.24小时C.48~72小时D.1周E.2周6.患者PPD试验结果显示局部硬结直径为12mm，无破溃、水疱及坏死，该结果属于（）A.阴性B.弱阳性C.阳性D.强阳性E.结果无效7.海平面静息状态、呼吸空气条件下，Ⅱ型呼吸衰竭的血气分析诊断标准是（）A.PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHgB.PaO2<60mmHg，PaCO2正常或降低C.PaO2<50mmHg，PaCO2>60mmHgD.PaO2<40mmHg，PaCO2>70mmHgE.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg8.自发性气胸行胸腔闭式引流排气时，常规插管位置应选择在（）A.患侧锁骨中线第2肋间B.患侧腋中线第6~8肋间C.患侧腋后线第6~8肋间D.患侧肩胛线第7~9肋间E.患侧锁骨中线第5肋间9.下列抗结核药物中，可引起视神经炎不良反应，用药期间需定期监测视力、视野及辨色力的是（）A.异烟肼B.利福平C.吡嗪酰胺D.乙胺丁醇E.链霉素10.为支气管扩张患者实施体位引流时，适宜的治疗时间是（）A.餐后30分钟B.餐前1~2小时C.餐后立即进行D.餐前30分钟E.睡前饱腹状态下11.原发性自发性气胸最典型的临床症状是（）A.刺激性干咳B.突发一侧胸痛伴进行性呼吸困难C.咳大量脓痰D.发热伴胸痛E.活动后心悸气促12.肺血栓栓塞症患者最常见的首发临床症状是（）A.咯血B.胸痛C.不明原因的呼吸困难及气促D.晕厥E.刺激性咳嗽13.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者的核心氧疗原则是（）A.低流量持续鼻导管吸氧B.高浓度面罩吸氧，必要时机械通气加用适当水平PEEPC.中流量间断吸氧D.早期行高压氧舱治疗E.症状缓解后长期家庭氧疗14.下列关于肺癌临床表现的描述，错误的是（）A.早期常出现无痰或少痰的刺激性干咳B.癌组织侵犯血管时可出现痰中带血或间断血痰C.肿瘤压迫喉返神经可出现声音嘶哑D.上腔静脉阻塞综合征表现为上肢、颈面部静脉怒张及水肿E.所有肺癌患者都会出现Horner综合征15.慢性肺源性心脏病患者最常见的死亡原因是（）A.难治性心律失常B.肺性脑病C.感染性休克D.上消化道大出血E.弥散性血管内凝血16.咯血患者发生窒息时，应立即采取的引流体位是（）A.平卧位头偏向一侧B.健侧卧位C.头低足高45°俯卧位，面部偏向一侧D.半坐卧位E.端坐位17.右侧大量胸腔积液患者，为缓解呼吸困难常采取的强迫体位是（）A.左侧卧位B.右侧卧位C.仰卧位D.截石位E.俯卧位18.指导COPD患者进行缩唇呼吸训练时，正确的吸气与呼气时间比为（）A.1:2~1:3B.2:1C.1:1D.1:4E.3:119.下列患者中，适合进行体位引流排痰的是（）A.支气管扩张患者每日痰量约30ml，无明显呼吸困难、发绀B.近1周内有反复大咯血病史的患者C.存在严重呼吸衰竭、明显发绀的患者D.急性心肌梗死发作期合并支气管扩张的患者E.严重骨质疏松、腰椎压缩性骨折的老年患者20.护士为经口气管插管的呼吸衰竭患者进行密闭式吸痰时，下列操作错误的是（）A.吸痰前给予100%浓度氧气吸入1~2分钟B.成人负压吸引压力调整为40.0~53.3kPaC.每次吸痰时间不超过15秒D.吸痰时将吸痰管上下提插，尽可能吸净深部痰液E.严格执行无菌操作，一次性吸痰管每次更换21.吸入性肺脓肿最常见的感染病原体是（）A.金黄色葡萄球菌B.厌氧菌C.肺炎链球菌D.铜绿假单胞菌E.结核分枝杆菌22.下列关于开放性肺结核患者消毒隔离措施的描述，错误的是（）A.患者需采取呼吸道隔离，病室定期通风B.患者痰液可直接吐入抽水马桶冲走C.病室每日采用紫外线照射消毒1次，每次60分钟D.患者外出检查、活动时需佩戴医用外科口罩E.与患者密切接触的家属需定期行PPD试验筛查23.患者男性，22岁，瘦高体型，打篮球过程中突发左侧胸痛伴呼吸困难，查体左侧胸廓饱满、叩诊呈鼓音、左肺呼吸音消失，该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.大叶性肺炎D.肺血栓栓塞症E.支气管哮喘急性发作24.COPD稳定期患者行长期家庭氧疗（LTOT）时，要求每日累计吸氧时间不少于（）A.5小时B.8小时C.10小时D.15小时E.20小时25.下列关于肺结核化学治疗原则的描述，错误的是（）A.早期B.联合C.足量D.规律E.全程26.支气管哮喘患者发作前常出现先兆表现，下列不属于哮喘发作先兆的是（）A.鼻咽痒、连续打喷嚏B.流清水样涕、刺激性干咳C.胸部憋闷感D.活动后轻度气促E.口唇及甲床发绀27.下列关于胸腔闭式引流护理措施的描述，错误的是（）A.引流瓶应始终低于胸壁引流口平面60~100cm，防止引流液反流B.定时挤压引流管，保持管路通畅，避免受压、打折、脱出C.若引流管不慎从胸壁脱出，应立即将脱出的引流管重新插回胸腔，避免气胸加重D.水封瓶长管需没入无菌生理盐水中3~4cm，始终保持引流瓶直立位E.患者血压平稳后取半坐卧位，利于呼吸及引流28.护士指导肺部感染患者掌握有效咳嗽方法时，正确的指导内容是（）A.取仰卧位，深吸气后屏气1秒，快速浅咳将痰咳出B.取坐位，身体略前倾，深吸气后屏气3~5秒，收缩腹肌用力做爆破性咳嗽将痰咳出C.为减少体力消耗，咳嗽时应快速、浅表咳嗽D.咳嗽结束后立即平卧10分钟，避免体位性低血压E.为避免咳嗽引发胸痛，应尽量忍住咳嗽，减少咳嗽频次29.肺性脑病患者出现烦躁不安、谵妄时，应禁用的药物是（）A.尼可刹米B.地西泮C.氨茶碱D.第三代头孢菌素E.甲泼尼龙30.下列哪种疾病患者的痰液静置数小时后可出现典型的分层现象（）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张症D.肺炎链球菌肺炎E.继发性肺结核二、多项选择题（每题2分，共10题，总计20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列关于大咯血患者护理措施的描述，正确的有（）A.绝对卧床休息，尽量取患侧卧位B.大咯血期间暂时禁食，咯血停止后可进温凉流质饮食C.嘱患者咯血时用力屏气，减少出血D.床旁备好吸引器、气管插管包、气管切开包等抢救物品E.静脉输注垂体后叶素时速度宜快，快速达到有效血药浓度止血2.支气管哮喘典型的临床特征包括（）A.发作性呼气性呼吸困难B.发作性胸闷、咳嗽C.双肺可闻及弥漫性哮鸣音D.症状常在夜间或凌晨发作、加重E.多数患者症状可自行缓解或经支气管扩张剂治疗后缓解3.COPD病程进展中常见的并发症有（）A.慢性呼吸衰竭B.自发性气胸C.慢性肺源性心脏病D.肺性脑病E.原发性支气管肺癌4.下列抗结核药物与常见不良反应的对应关系，正确的有（）A.异烟肼——周围神经炎、偶见药物性肝损伤B.利福平——肝功能损害、体液及排泄物呈橘红色C.吡嗪酰胺——高尿酸血症、关节疼痛、肝损害D.乙胺丁醇——球后视神经炎E.链霉素——耳毒性、肾毒性5.下列关于机械通气患者护理措施的描述，正确的有（）A.持续监测生命体征、意识状态、血氧饱和度变化，定期复查血气分析B.保持呼吸机管路通畅，及时倾倒管路冷凝水，避免冷凝水反流入气道C.定时翻身、拍背，按需吸痰，促进气道分泌物排出D.气管导管气囊压力维持在25~30cmH2O，需每日定时放气30分钟避免气道黏膜受压坏死E.每日进行2次口腔护理，及时清除气囊上滞留分泌物，预防呼吸机相关性肺炎6.慢性肺源性心脏病合并右心衰竭时，可出现的临床表现有（）A.颈静脉怒张B.肝颈静脉回流征阳性C.双下肢凹陷性水肿D.肝脏肿大、肝区压痛E.咳粉红色泡沫样痰7.为患者实施体位引流时，正确的护理要点包括（）A.根据病变部位选择引流体位，原则为抬高患侧肺段位置，使引流支气管开口向下B.引流过程中密切观察患者反应，若出现头晕、心悸、发绀、大汗等表现需立即停止引流C.单次引流时间控制在15~20分钟，每日开展1~3次D.引流过程中可辅以胸部叩击、震颤，促进痰液松动排出E.引流结束后协助患者漱口，观察并记录痰液的颜色、量、性状及气味8.下列关于临床氧疗操作的注意事项，描述正确的有（）A.用氧过程中严格落实“四防”要求：防火、防油、防热、防震B.氧气筒内氧气不可完全用尽，需保留0.5MPa以上余压，避免灰尘进入筒内引发爆炸C.用氧时先将鼻导管插入患者鼻腔，再打开流量调节阀调节氧流量；停氧时先关闭流量调节阀，再拔除鼻导管D.持续鼻导管吸氧时每日更换鼻导管，双侧鼻孔交替插管，减少鼻黏膜刺激E.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内改用20%~30%乙醇湿化，降低肺泡内泡沫表面张力9.原发性支气管肺癌因肿瘤局部扩展侵犯邻近组织时，可引起的症状有（）A.肿瘤侵犯胸膜或胸壁引起持续性胸痛B.肿瘤压迫喉返神经引起声音嘶哑C.肿瘤压迫食管引起吞咽困难D.肿瘤压迫上腔静脉引起上腔静脉阻塞综合征E.肺尖部肿瘤压迫颈交感神经引起Horner综合征10.咯血患者发生窒息时的典型表现包括（）A.咯血过程中出血突然中断B.出现胸闷、极度烦躁不安、呼吸困难C.口唇发绀、面色苍白D.表情恐怖、大汗淋漓E.严重者迅速出现意识丧失、呼吸心跳骤停三、判断题（每题1分，共10题，总计10分，正确打√，错误打×）1.支气管哮喘的本质是气道慢性炎症导致的不可逆性气流受限。（）2.Ⅱ型呼吸衰竭患者需给予高浓度、高流量氧气吸入，快速纠正低氧血症避免器官损伤。（）3.胸腔闭式引流时，水封瓶长管内水柱随呼吸上下波动的正常范围为4~6cm，若水柱波动完全消失，需考虑引流管堵塞或患侧肺已完全复张。（）4.肺结核主要经呼吸道飞沫传播，痰中排菌的开放性肺结核患者是主要传染源。（）5.为气管切开患者吸痰时，应先吸净口、鼻腔内分泌物，再吸气管套管深部的分泌物，避免口咽部分泌物污染吸痰管。（）6.慢性肺源性心脏病急性加重期的首要治疗措施是积极控制呼吸道感染。（）7.社区获得性肺炎患者经抗感染治疗后体温降至正常即可立即停用抗生素，避免长期用药诱导细菌耐药。（）8.重度支气管哮喘发作患者，若听诊双肺哮鸣音突然减弱或消失，提示气道痉挛完全缓解、病情好转。（）9.长期吸入糖皮质激素控制哮喘的患者，每次吸药后需立即用清水充分漱口，清除口咽部残留药物，避免出现口咽部念珠菌感染、声音嘶哑等局部不良反应。（）10.急性肺血栓栓塞症患者发病后前2~3周需绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力排便、剧烈咳嗽，防止下肢深静脉血栓再次脱落引发栓塞。（）四、简答题（每题5分，共4题，总计20分）1.简述Ⅱ型呼吸衰竭患者的氧疗原则及作用机制。2.简述大咯血患者的护理要点及窒息的核心抢救流程。3.简述COPD患者腹式呼吸联合缩唇呼吸的具体训练方法。4.简述支气管哮喘患者使用定量雾化吸入器（MDI）的正确操作步骤。五、案例分析题（总计20分）患者男性，74岁，慢性咳嗽、咳痰病史22年，近6年出现活动后气促，症状在冬春季、受凉后反复加重，有40年吸烟史，平均每日吸烟20支。1周前受凉后咳嗽加剧，咳大量黄脓痰，气促明显不能平卧，伴发热，最高体温38.9℃，自行服用感冒药物后症状无明显缓解。2小时前家属发现患者意识模糊、烦躁不安，急诊送入医院。入院查体：T38.3℃，P118次/分，R28次/分，BP135/82mmHg，球结膜充血水肿，口唇明显发绀，皮肤温暖多汗，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减低，可闻及散在湿啰音及哮鸣音，双下肢轻度凹陷性水肿。急诊血气分析（吸空气状态）：pH7.26，PaO246mmHg，PaCO282mmHg，HCO3-33mmol/L。根据上述案例回答以下问题：1.列出该患者最主要的医疗诊断（4分）。2.梳理该患者目前存在的主要护理诊断（至少写出5个，6分）。3.结合患者病情，简述需采取的核心护理措施（10分）。参考答案一、单项选择题1.D2.A3.B4.B5.C6.C7.A8.A9.D10.B11.B12.C13.B14.E15.B16.C17.B18.A19.A20.D21.B22.B23.B24.D25.C26.E27.C28.B29.B30.C二、多项选择题1.AB2.ABCDE3.ABCD4.ABCDE5.ABCE6.ABCD7.ABCDE8.ABDE9.ABCDE10.ABCDE三、判断题1.×解析：支气管哮喘以可逆性气流受限为核心特征，COPD的气流受限为不完全可逆。2.×解析：Ⅱ型呼吸衰竭需给予低流量、低浓度持续氧疗，避免高浓度吸氧解除低氧对外周化学感受器的刺激，加重CO2潴留。3.√4.√5.×解析：吸痰时应先吸气管切开套管深部的分泌物，再吸口、鼻腔分泌物，避免将口咽部定植菌带入下呼吸道引发感染。6.√7.×解析：肺炎抗感染疗程通常需持续至体温正常后3~5天，总疗程根据病原体类型调整，避免过早停药导致感染复发、诱导耐药。8.×解析：重度哮喘发作时哮鸣音消失提示“寂静胸”，为气道严重痉挛、痰液阻塞、气流进出受限的危重表现，并非病情好转。9.√10.√四、简答题1.（1）氧疗原则：给予低流量（1~2L/min）、低浓度（28%~30%）持续鼻导管吸氧，维持静息状态下PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%即可，避免血氧升高幅度过大。（2分）（2）作用机制：Ⅱ型呼吸衰竭患者长期存在CO2潴留，呼吸中枢化学感受器对CO2的敏感性明显下降，呼吸节律的维持主要依靠低氧血症对外周化学感受器（颈动脉体、主动脉体）的兴奋作用；若吸入高浓度氧气快速纠正低氧，会解除低氧对呼吸中枢的反射性刺激，导致呼吸频率减慢、潮气量降低，进一步加重CO2潴留，甚至诱发肺性脑病；持续低流量给氧可逐步改善组织缺氧，避免氧供大幅波动引发的呼吸抑制，同时减少高氧相关的氧化损伤。（3分）2.（1）护理要点：①绝对卧床休息，取患侧卧位，避免病灶向健侧扩散，减少不必要的搬动；②大咯血期间暂禁食，咯血停止后给予温凉流质饮食，保持大便通畅，避免用力排便诱发再次咯血；③密切观察咯血的量、颜色及生命体征变化，识别窒息先兆；④遵医嘱使用垂体后叶素等止血药物，控制输液速度，观察有无恶心、心悸、血压升高等不良反应，高血压、冠心病、妊娠患者禁用垂体后叶素；⑤做好心理疏导，缓解患者紧张情绪，告知患者咯血时勿屏气，将气道内积血轻轻咳出。（3分）（2）窒息抢救流程：①立即将患者置于头低足高45°俯卧位，面部偏向一侧，轻拍背部促进气道内血块排出；②迅速清除口咽、鼻腔内积血，必要时用负压吸引器吸出血块，做好气管插管、气管切开准备，快速解除气道梗阻；③给予高流量氧气吸入，纠正组织缺氧；④遵医嘱使用呼吸兴奋剂、止血药物，若出现呼吸心跳骤停立即行心肺复苏；⑤抢救过程中持续监测生命体征、血气分析结果，警惕再次窒息。（2分）3.（1）训练体位：可取立位、坐位或半卧位，全身肌肉放松，静息呼吸2~3分钟平复状态。（1分）（2）腹式呼吸训练：将一手放在前胸、另一手放在腹部，吸气时用鼻缓慢吸入，腹部尽量隆起，放在胸部的手保持不动以控制胸廓运动；呼气时用口缓慢呼出，同时收缩腹部，放在腹部的手轻轻加压，促进膈肌上抬，增加残气排出；每次训练10~15分钟，每日2~3次，熟练后可在日常活动中随时练习。（2分）（3）缩唇呼吸训练：吸气时经鼻自然吸入，呼气时将口唇缩成吹口哨状，缓慢均匀呼出气体，缩唇程度以距口唇15~20cm处的蜡烛火焰随气流倾斜但不熄灭为宜；严格控制吸气与呼气时间比为1:2~1:3，通过缩唇形成的微弱阻力延长呼气时间，增加气道内压，避免小气道过早陷闭，减少残气量。两种训练方法结合可改善呼吸肌耐力，降低呼吸功耗，缓解呼吸困难症状。（2分）4.①使用前上下充分摇匀药液，取下吸嘴防尘盖；②缓慢呼气至肺内余气基本排尽；③将吸嘴放入口中，双唇紧紧包住吸嘴，经口做缓慢深吸气动作，同时按压药罐喷药，使药物随吸气气流进入气道深部；④吸气末尽量屏气5~10秒，使药物充分沉积在气道黏膜表面，随后经鼻缓慢呼气；⑤若需多次吸入，两次喷药间隔至少1~3分钟；⑥若吸入药物为糖皮质激素制剂，吸药后立即用清水充分漱口，清除口咽部残留药物，预防局部真菌感染、声音嘶哑等不良反应；⑦定期检查装置内剩余药量，药罐即将用尽时及时更换。（每点1分，答满5点即可满分）五、案例分析题1.医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病急性加重期；Ⅱ型呼吸衰竭（失代偿性呼吸性酸中毒）；肺性脑病；慢性肺源性心脏病（右心功能不全）。（每个诊断1分，共4分）2.主要护理诊断：①气体交换受损与气道阻塞、肺泡通气不足、通气/血流比例失调有关；②清理呼吸道无效与气道分泌物增多、痰液黏稠、咳嗽反