高血压糖尿病试题及答案

高血压糖尿病试题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，成人高血压的诊室血压诊断标准是（）A.未使用降压药物情况下，同日3次测量收缩压≥130mmHg和/或舒张压≥80mmHgB.未使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHgC.未使用降压药物情况下，非同日2次测量收缩压≥150mmHg和/或舒张压≥95mmHgD.既往有高血压病史，血压控制在120/80mmHg以下即可排除高血压E.使用降压药物情况下，非同日3次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》，2型糖尿病患者若无禁忌证，应作为初始治疗且全程保留的基础用药是（）A.格列美脲B.阿卡波糖C.二甲双胍D.利拉鲁肽E.胰岛素3.一般成人高血压合并2型糖尿病患者的血压控制目标是（）A.<120/70mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/90mmHgE.<135/85mmHg4.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，2小时静脉血浆葡萄糖cutoff值达到多少可诊断糖尿病（）A.≥7.8mmol/LB.≥10.0mmol/LC.≥11.1mmol/LD.≥12.2mmol/LE.≥13.5mmol/L5.下列哪项不属于高血压一线降压药物类别（）A.钙通道阻滞剂（CCB）B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.保钾利尿剂D.β受体阻滞剂E.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）6.下列哪项不属于糖尿病微血管并发症（）A.糖尿病肾病B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病心肌病D.下肢动脉粥样硬化E.糖尿病周围神经病变7.高血压3级的诊断标准是（）A.收缩压≥160mmHg和/或舒张压≥100mmHgB.收缩压≥170mmHg和/或舒张压≥105mmHgC.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHgD.收缩压≥180mmHg且舒张压≥110mmHgE.收缩压≥170mmHg且舒张压≥100mmHg8.糖尿病患者低血糖的诊断标准是静脉血浆葡萄糖低于（）A.2.8mmol/LB.3.0mmol/LC.3.9mmol/LD.4.4mmol/LE.5.0mmol/L9.高血压合并2型糖尿病、微量白蛋白尿的患者，优先选择的降压药物是（）A.硝苯地平B.氢氯噻嗪C.贝那普利D.美托洛尔E.哌唑嗪10.中国高血压人群最常见的心血管并发症是（）A.冠心病B.脑卒中C.慢性肾衰竭D.心力衰竭E.主动脉夹层11.糖化血红蛋白（HbA1c）可反映近多长时间的平均血糖水平（）A.1-2周B.2-4周C.4-8周D.8-12周E.3-6个月12.依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，高血压患者每日食盐摄入量应控制在多少克以内（）A.3gB.5gC.6gD.8gE.10g13.下列属于糖尿病急性并发症的是（）A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病周围神经病变D.糖尿病肾病E.糖尿病足14.单纯收缩期高血压的诊断标准是（）A.收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHgB.收缩压≥140mmHg和/或舒张压<90mmHgC.收缩压>140mmHg且舒张压<90mmHgD.收缩压≥150mmHg且舒张压<90mmHgE.收缩压≥160mmHg且舒张压<90mmHg15.2型糖尿病的核心发病机制是（）A.胰岛β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏B.胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能缺陷C.自身免疫破坏胰岛β细胞D.胰高血糖素分泌绝对不足E.外周组织对葡萄糖利用过度16.高血压患者心血管危险分层中，下列哪种情况属于很高危层（）A.1级高血压伴2个心血管危险因素B.2级高血压伴2个心血管危险因素C.1级高血压合并2型糖尿病D.2级高血压伴左心室肥厚E.3级高血压无心血管危险因素17.下列哪种情况可诊断为2型糖尿病（）A.空腹血糖6.5mmol/L，伴多饮、多尿、体重下降症状B.随机血糖10.5mmol/L，伴多饮、多尿、体重下降症状C.非同日2次OGTT2小时血糖均为12.1mmol/L，无典型糖尿病症状D.糖化血红蛋白6.2%，伴多饮、多尿、体重下降症状E.餐后2小时血糖8.5mmol/L，无典型糖尿病症状18.关于高血压患者药物治疗启动时机，下列说法错误的是（）A.1级高血压低危患者，可先进行3-6个月生活方式干预，无效再启动药物治疗B.2级高血压患者，应立即启动药物治疗C.3级高血压患者，应立即启动药物治疗D.高血压合并糖尿病患者，应立即启动药物治疗E.1级高血压中危患者，必须立即启动药物治疗19.患者体检行OGTT检查，空腹血糖5.8mmol/L，2小时血糖8.9mmol/L，该患者的糖代谢状态属于（）A.正常血糖B.空腹血糖受损（IFG）C.糖耐量减低（IGT）D.2型糖尿病E.空腹血糖受损合并糖耐量减低20.下列哪种降压药物最常见顽固性干咳的不良反应（）A.硝苯地平B.卡托普利C.缬沙坦D.氢氯噻嗪E.美托洛尔二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于高血压可干预危险因素的有（）A.高钠低钾饮食B.年龄增长C.超重/腹型肥胖D.遗传因素E.长期精神紧张2.依据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》，一般成人2型糖尿病的综合控制目标包括（）A.糖化血红蛋白<7.0%B.血压<130/80mmHgC.空腹血糖4.4-7.0mmol/LD.低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L（未合并ASCVD）E.体重指数<24kg/m²3.高血压合并2型糖尿病患者，优先选择的降压药物类别有（）A.ACEI/ARB类B.钙通道阻滞剂C.噻嗪类利尿剂D.β受体阻滞剂E.α受体阻滞剂4.下列属于糖尿病慢性并发症的有（）A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病视网膜病变C.糖尿病足D.糖尿病周围神经病变E.高渗高血糖综合征5.高血压患者的生活方式干预措施包括（）A.减少钠盐摄入，每日摄入量<5gB.控制体重，维持BMI<24kg/m²C.戒烟限酒，男性每日酒精摄入量<25gD.中等强度有氧运动，每周累计≥150分钟E.平衡膳食，增加新鲜蔬菜、全谷物摄入6.依据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》，下列可诊断为高血压的有（）A.未使用降压药，非同日3次诊室血压SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHgB.既往确诊高血压，正在规律服用降压药物，血压测量值为125/75mmHgC.动态血压监测24小时平均血压≥130/80mmHgD.家庭自测血压连续7天平均值≥135/85mmHgE.未使用降压药，同日3次诊室血压SBP≥150mmHg和/或DBP≥95mmHg7.2型糖尿病的发病机制主要包括（）A.胰岛素抵抗B.胰岛β细胞功能进行性减退C.自身免疫性胰岛β细胞破坏D.胰岛素分泌绝对不足E.胰高血糖素分泌调节异常8.高血压患者心血管危险分层的主要依据包括（）A.血压水平分级B.心血管危险因素数量C.靶器官损害情况D.临床合并症（如糖尿病、ASCVD等）E.患者的职业类型9.糖尿病患者低血糖的常见诱因有（）A.降糖药物剂量过大或给药时间不当B.进食量减少或进餐延迟C.运动量突然增加D.空腹大量饮酒E.胰岛素注射部位吸收异常10.关于老年高血压患者的降压治疗，下列说法正确的有（）A.年龄≥65岁的老年患者，血压控制目标可放宽至<140/90mmHgB.年龄≥80岁且衰弱的老年患者，血压控制目标可放宽至<150/90mmHgC.首选β受体阻滞剂作为初始降压药物D.降压过程需平稳，避免血压大幅波动E.需常规监测体位性血压，警惕体位性低血压三、判断题（共10题，每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.空腹血糖正常即可排除2型糖尿病。（）2.高血压合并高尿酸血症的患者，首选噻嗪类利尿剂降压。（）3.所有2型糖尿病患者的糖化血红蛋白控制目标均需严格控制在<7.0%。（）4.原发性高血压患者一旦启动降压药物治疗，必须终身服药，不可停药。（）5.尿白蛋白/肌酐比值升高是糖尿病肾病的早期临床表现。（）6.高血压患者运动时收缩压会进一步升高，因此不宜进行运动锻炼。（）7.二甲双胍会直接导致乳酸酸中毒，因此肾功能不全患者绝对禁用。（）8.单纯收缩期高血压多见于老年患者，与动脉粥样硬化导致血管弹性下降相关。（）9.糖尿病足高危患者应尽量减少足部检查频率，避免皮肤损伤诱发感染。（）10.高血压合并2型糖尿病患者，降压治疗优先选择ACEI+ARB的联合方案。（）四、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述《中国高血压防治指南（2023年修订版）》中成人高血压的分级标准。2.简述《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》中2型糖尿病的诊断标准。3.简述高血压合并2型糖尿病患者的降压治疗原则。4.简述糖尿病患者低血糖的临床表现及急救处理原则。五、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者男性，42岁，公司管理人员，因“体检发现血压升高1周”就诊。1周前单位体检测血压165/102mmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等不适，既往体健，吸烟20年，每日20支，偶有应酬饮酒，平素喜高盐饮食，父亲有高血压病史，母亲有2型糖尿病病史。查体：身高175cm，体重85kg，BMI27.8kg/m²，腰围92cm，诊室复测血压168/105mmHg，心率78次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。辅助检查：空腹血糖5.8mmol/L，总胆固醇5.9mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇3.7mmol/L，血肌酐76μmol/L，尿蛋白（-），心电图提示窦性心律，左心室高电压。请回答：（1）依据2023版中国高血压防治指南，该患者的高血压诊断、分级及危险分层是什么？（6分）（2）简述该患者的综合治疗方案。（9分）2.患者女性，62岁，退休教师，因“确诊2型糖尿病10年，双下肢水肿1周”就诊。患者10年前因“多饮、多尿、体重下降”诊断为2型糖尿病，平素服用二甲双胍0.5g每日3次、格列齐特80mg每日2次，未规律监测血糖。3年前体检发现血压升高，最高160/95mmHg，诊断为高血压，服用硝苯地平缓释片20mg每日1次，血压波动在140-165/80-95mmHg。1周前无明显诱因出现双下肢凹陷性水肿，伴乏力，无腰痛、尿频、尿急。既往有高脂血症病史5年，未规律服药。母亲有糖尿病及高血压病史。查体：身高160cm，体重70kg，BMI27.3kg/m²，血压162/94mmHg，心率72次/分，双下肢轻度凹陷性水肿，足背动脉搏动对称。辅助检查：空腹血糖8.7mmol/L，糖化血红蛋白7.9%，血肌酐102μmol/L，尿素氮7.3mmol/L，血钾4.3mmol/L，尿白蛋白/肌酐比值285mg/g，低密度脂蛋白胆固醇3.3mmol/L。请回答：（1）该患者的完整临床诊断有哪些？（5分）（2）该患者的血压控制目标及优选降压方案是什么？（5分）（3）简述该患者的血糖调整方案及依据。（5分）【参考答案及解析】一、单项选择题1.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》明确，成人高血压的诊室血压诊断标准为：未使用降压药物的情况下，非同日3次测量收缩压（SBP）≥140mmHg和/或舒张压（DBP）≥90mmHg。A选项为美国ACC/AHA高血压诊断标准，不符合我国指南；C选项测量次数及数值均错误；D选项，既往确诊高血压且正在使用降压药物的患者，即使血压正常仍诊断为高血压；E选项，使用降压药物时的血压值不能作为诊断依据。2.答案：C解析：《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》推荐，二甲双胍是2型糖尿病患者的一线首选用药，若无禁忌证，应全程保留在治疗方案中。其余选项均为二线或合并并发症时的联合用药选择。3.答案：B解析：一般成人高血压合并2型糖尿病患者，血压控制目标为<130/80mmHg；年龄≥65岁的老年患者可放宽至<140/90mmHg；衰弱老年患者需个体化制定目标。4.答案：C解析：OGTT2小时静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L是糖尿病诊断标准之一；≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L为糖耐量减低。5.答案：C解析：高血压一线降压药物包括五大类：钙通道阻滞剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂。保钾利尿剂不属于一线初始降压药物，多用于难治性高血压或合并心力衰竭的联合治疗。6.答案：D解析：糖尿病慢性并发症分为大血管病变、微血管病变、神经病变、糖尿病足等。其中微血管病变包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病；下肢动脉粥样硬化属于大血管病变。7.答案：C解析：高血压分级以诊室血压为依据，3级高血压的诊断标准为SBP≥180mmHg和/或DBP≥110mmHg，注意为“和/或”，即单纯收缩期高血压达到3级标准也属于3级高血压。8.答案：C解析：糖尿病患者低血糖的诊断标准为静脉血浆葡萄糖<3.9mmol/L；正常成人低血糖诊断标准为<2.8mmol/L。9.答案：C解析：ACEI/ARB类药物可改善肾小球滤过压，减少尿蛋白，延缓肾功能损害，是高血压合并糖尿病肾病、微量白蛋白尿患者的首选降压药物。10.答案：B解析：我国是脑卒中高发国家，高血压是脑卒中最重要的危险因素，中国高血压人群最常见的心血管并发症为脑卒中，发生率高于冠心病。11.答案：D解析：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白的结合产物，红细胞寿命约为120天，因此HbA1c可反映近8-12周（2-3个月）的平均血糖水平。12.答案：B解析：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》将高血压患者的食盐摄入控制目标从既往的<6g/天调整为<5g/天，进一步强调限盐的重要性。13.答案：B解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征、乳酸性酸中毒、低血糖症；其余选项均为慢性并发症。14.答案：A解析：单纯收缩期高血压的诊断标准为SBP≥140mmHg且DBP<90mmHg，需同时满足收缩压升高、舒张压正常的条件。15.答案：B解析：2型糖尿病的核心发病机制是胰岛素抵抗伴胰岛β细胞功能进行性减退；A、C选项为1型糖尿病的发病机制。16.答案：C解析：高血压合并2型糖尿病属于临床合并症，无论高血压分级如何，均属于很高危层。A选项为中危；B选项为中危（2个危险因素）；D选项为高危（合并靶器官损害）；E选项为高危（3级高血压无或1-2个危险因素）。17.答案：C解析：糖尿病诊断标准为：典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加以下任一指标：①随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L；③OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；④HbA1c≥6.5%。无典型症状者，需改日复查确认。A选项空腹血糖未达7.0mmol/L，为空腹血糖受损；B选项随机血糖未达11.1mmol/L；D选项HbA1c未达6.5%，为糖尿病前期；E选项为糖耐量减低。18.答案：E解析：1级高血压中危患者，可先进行1-3个月的生活方式干预，若血压仍不达标再启动药物治疗，并非必须立即启动。其余选项均符合指南要求。19.答案：C解析：正常血糖为FPG<6.1mmol/L且OGTT2hPG<7.8mmol/L；空腹血糖受损（IFG）为FPG≥6.1mmol/L且<7.0mmol/L，OGTT2hPG<7.8mmol/L；糖耐量减低（IGT）为FPG<7.0mmol/L且OGTT2hPG≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L。该患者FPG5.8mmol/L（正常），OGTT2hPG8.9mmol/L（符合IGT），因此诊断为糖耐量减低。20.答案：B解析：ACEI类药物（如卡托普利）可抑制缓激肽降解，导致缓激肽在气道沉积，诱发干咳，发生率约10%-20%，是其常见的不良反应；ARB类药物（如缬沙坦）一般不引起干咳。二、多项选择题1.答案：ACE解析：高血压的危险因素分为可干预与不可干预两类，可干预因素包括高钠低钾饮食、超重/腹型肥胖、长期精神紧张、吸烟、饮酒、血脂异常、糖代谢异常等；不可干预因素包括年龄增长、遗传因素、性别等。2.答案：ABCDE解析：依据《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》，一般成人2型糖尿病的综合控制目标包括：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，血压<130/80mmHg，BMI<24kg/m²，未合并ASCVD者LDL-C<2.6mmol/L，合并ASCVD者LDL-C<1.4mmol/L等。3.答案：AB解析：高血压合并2型糖尿病患者，首选ACEI/ARB类药物，可减少尿蛋白、保护肾功能；单药控制不佳时，优先联合钙通道阻滞剂（CCB），降压效果明确，对糖脂代谢无不良影响。噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂对糖代谢有潜在影响，不作为首选联合药物，需小剂量谨慎使用。4.答案：BCD解析：糖尿病慢性并发症包括糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足、下肢动脉粥样硬化等；糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征属于急性并发症。5.答案：ABCDE解析：高血压患者的生活方式干预包括限盐（<5g/天）、控制体重（BMI<24kg/m²）、戒烟限酒（男性每日酒精摄入量<25g，女性<15g）、规律运动（中等强度有氧运动每周≥150分钟）、平衡膳食（增加蔬菜、全谷物、低脂肪乳制品摄入，减少饱和脂肪、反式脂肪摄入）、心理平衡等。6.答案：ABCD解析：高血压的诊断方式包括诊室血压、动态血压监测、家庭自测血压：①诊室血压：未用降压药，非同日3次SBP≥140和/或DBP≥90mmHg；②既往确诊高血压正在用药者，即使血压正常仍诊断为高血压；③动态血压：24h平均≥130/80mmHg，或白天平均≥135/85mmHg，或夜间平均≥120/70mmHg；④家庭自测血压：连续7天平均值≥135/85mmHg。E选项为同日测量，不符合诊断要求。7.答案：ABE解析：2型糖尿病的发病机制主要包括胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能进行性减退、胰高血糖素分泌调节异常等；自身免疫性胰岛β细胞破坏、胰岛素绝对不足是1型糖尿病的发病机制。8.答案：ABCD解析：高血压患者心血管危险分层依据血压水平分级、心血管危险因素数量、靶器官损害情况、临床合并症（如糖尿病、ASCVD、慢性肾衰竭等）四大类，与职业类型无关。9.答案：ABCDE解析：糖尿病患者低血糖的常见诱因包括：降糖药物剂量过大、给药时间不当；进食量减少、进餐延迟或漏餐；运动量突然增加且未及时补充碳水化合物；空腹大量饮酒，抑制肝糖原输出；胰岛素注射部位吸收异常（如注射部位硬结）；肝肾功能不全导致降糖药物代谢减慢等。10.答案：ABDE解析：老年高血压患者的治疗原则包括个体化、平稳降压、避免波动。年龄≥65岁者目标<140/90mmHg，≥80岁衰弱者可放宽至<150/90mmHg；优先选择长效CCB、ACEI/ARB或噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂不作为首选，除非合并冠心病、心力衰竭等适应证；需常规监测体位性血压，警惕体位性低血压。三、判断题1.答案：×解析：部分2型糖尿病患者以餐后血糖升高为主，空腹血糖可处于正常范围，仅检测空腹血糖容易漏诊，需结合OGTT、糖化血红蛋白等检查综合判断。2.答案：×解析：噻嗪类利尿剂可抑制肾小管对尿酸的排泄，升高血尿酸水平，加重高尿酸血症，甚至诱发痛风。高血压合并高尿酸血症患者优先选择ARB或CCB类降压药物。3.答案：×解析：糖尿病患者的血糖控制目标需个体化制定，对于老年患者、合并严重心脑血管并发症、低血糖高危人群、预期寿命较短者，可适当放宽糖化血红蛋白控制目标至7.5%-8.0%，避免低血糖风险。4.答案：×解析：部分低危原发性高血压患者通过长期坚持健康生活方式（如限盐、减重、运动等），血压可长期维持正常，可在医生指导下逐渐减量甚至停药，定期监测血压即可；继发性高血压患者去除病因后，高血压可治愈，无需终身服药。5.答案：√解析：糖尿病肾病早期无明显临床症状，最早出现的异常为微量白蛋白尿，即尿白蛋白/肌酐比值30-300mg/g，是早期诊断糖尿病肾病的重要指标。6.答案：×解析：规律的中等强度运动是高血压非药物治疗的重要措施，可降低收缩压4-9mmHg，改善胰岛素抵抗，只要血压控制平稳、无严重急性并发症，高血压患者均应进行适度运动。7.答案：×解析：二甲双胍本身不直接导致乳酸酸中毒，其乳酸酸中毒风险极低，仅在严重肾功能不全（eGFR<30ml/min/1.73m²）、缺氧、严重感染等情况下禁用。eGFR≥45ml/min/1.73m²可正常使用，eGFR30-44ml/min/1.73m²需减量使用。8.答案：√解析：老年患者动脉管壁粥样硬化，弹性减退，收缩期血管不能有效扩张导致收缩压升高，舒张期血管回弹不足导致舒张压正常或降低，因此单纯收缩期高血压多见于老年人群。9.答案：×解析：糖尿病足高危患者应每日检查足部皮肤，观察有无破损、水疱、红肿、胼胝等异常，早期发现问题并及时处理，是预防糖尿病足进展的关键措施。10.答案：×解析：ACEI与ARB联合使用不能进一步增加降压及靶器官保护获益，反而会显著增加高钾血症、肾功能损伤的风险，因此不推荐两药联合。高血压合并糖尿病患者优先选择ACEI/ARB+长效CCB或ACEI/ARB+小剂量噻嗪类利尿剂的联合方案。四、简答题1.参考答案：《中国高血压防治指南（2023年修订版）》中成人高血压分级以诊室血压为依据，具体如下：（1）正常血压：收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg；（2）正常高值血压：收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg；（3）1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg；（4）2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg；（5）3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg；（6）单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。2.参考答案：《中国2型糖尿病防治指南（2022年版）》中2型糖尿病的诊断标准如下：（1）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降）加上以下任一指标：①随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L；②空腹静脉血浆葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小时未进食热量）；③口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时静脉血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L；④糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。（2）无典型糖尿病症状者，需改日复查上述任意一项指标，复查仍达标准者可诊断为糖尿病。注：急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖升高，不能以此诊断糖尿病，需在应激状态消除后复查。3.参考答案：高血压合并2型糖尿病患者的降压治疗原则如下：（1）个体化控制目标：一般成人患者血压控制目标为<130/80mmHg；年龄≥65岁的老年患者可放宽至<140/90mmHg；衰弱、预期寿命较短的老年患者可进一步个体化放宽。（2）药物选择原则：①首选ACEI或ARB类药物，此类药物可减少尿蛋白、延缓糖尿病肾病进展，具有明确的靶器官保护作用；②单药控制不佳时，优先联合长效钙通道阻滞剂（CCB），降压平稳且对糖脂代谢无不良影响；③合并水肿或难治性高血压时，可联合小剂量噻嗪类利尿剂，需注意监测血钾及肾功能；④合并冠心病、心力衰竭时可联合β受体阻滞剂，优先选择对糖代谢影响小的β1受体阻滞剂。（3）综合管理：同时控制血糖、血脂、体重等多重危险因素，加用抗血小板药物（如阿司匹林）预防ASCVD事件。（4）生活方式干预：贯穿治疗全程，包括限盐、减重、规律运动、戒烟限酒、平衡膳食等。4.参考答案：（1）临床表现：①交感神经兴奋症状：心慌、出汗、饥饿、手抖、面色苍白、心率加快等，多见于低血糖早期；②中枢神经症状：头晕、嗜睡、意识模糊、行为异常、抽搐、昏迷等，多见于严重低血糖或老年患者；③无症状性低血糖：多见于长期糖尿病、老年患者或反复低血糖者，无明显前驱症状，直接进展为昏迷，风险更高。（2）急救处理原则：①神志清楚者：立即口服15-20g葡萄糖（或等量碳水化合物，如半杯糖水、4-5块方糖），15分钟后复测血糖，若血糖仍<3.9mmol/L，再补充15-20g碳水化合物，直至血糖达标；②神志不清或昏迷者：立即给予50%葡萄糖注射液20-40ml静脉推注，15分钟后复测血糖，若血糖仍低，继续给予50%葡萄糖注射液或持续静脉滴注葡萄糖维持血糖在4.4-7.0mmol/L，避免再次低血糖；③低血糖纠正后，需查找低血糖诱因，调整降糖方案，避免再次发作；严重低血糖纠正后需继续监测血糖至少24-48小时。五、案例分析题1.参考答案：（1）诊断与分层：诊断：原发性高血压2级。（2分）分级：2级高血压（收缩压168mmHg、舒张压105mmHg，符合2级高血压诊断标准）。（2分）危险分层：高危层。（2分）依据：患者为2级高血压，合并以下危险因素：①吸烟；②腹型肥胖（腰围92cm，男性≥90cm）；③血脂异常（LDL-C3.7mmol/L升高）；④高血压家族史；⑤高盐饮食习惯，危险因素≥3个，且合并左心室高电压（靶器官损害），因此属于高危层。（2）综合治疗方案：①生活方式干预（4分）：限盐：每日食盐摄入量<5g，减少腌制品、加工食品摄入；控制体重：通过饮食控制及运动，逐步将BMI降至24kg/m²